{"id":16877,"date":"2022-10-14T02:37:23","date_gmt":"2022-10-14T06:37:23","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/indemnizacion-por-accidente-laboral\/perdida-de-uso-programada\/cadera-y-femur\/"},"modified":"2022-10-14T02:37:23","modified_gmt":"2022-10-14T06:37:23","slug":"cadera-y-femur","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/indemnizacion-por-accidente-laboral\/perdida-de-uso-programada\/cadera-y-femur\/","title":{"rendered":"Cadera y f\u00e9mur"},"content":{"rendered":"

Utilizamos estas directrices si ha sufrido una lesi\u00f3n laboral y tiene curiosidad por conocer el efecto de la \u00abp\u00e9rdida programada de uso\u00bb (SLU) en la cadera y el f\u00e9mur. Entonces, podr\u00eda tener derecho a una indemnizaci\u00f3n determinada por la normativa de la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo.<\/p>\n

Nuestro informe SLU concluir\u00e1 que usted ha perdido de forma permanente la funci\u00f3n en la parte del cuerpo lesionada debido a su accidente laboral. La determinaci\u00f3n del deterioro se basa en las directrices de indemnizaci\u00f3n por accidente de trabajo del Estado de Nueva York.<\/p>\n

Objetivos para determinar el deterioro de la cadera y el f\u00e9mur<\/h2>\n

La cadera es una articulaci\u00f3n esf\u00e9rica entre el f\u00e9mur y la pelvis. Una r\u00f3tula proporciona una amplia amplitud de movimiento. Las articulaciones de la cadera y el hombro son ejemplos de articulaciones esf\u00e9ricas.<\/p>\n

Debemos determinar objetivamente si el paciente tiene d\u00e9ficits f\u00edsicos residuales permanentes debidos a una lesi\u00f3n en el grado m\u00e1s pr\u00f3ximo mediante la historia cl\u00ednica y la exploraci\u00f3n f\u00edsica o las pruebas diagn\u00f3sticas apropiadas.<\/p>\n

M\u00e9todos de evaluaci\u00f3n de la discapacidad permanente de cadera y f\u00e9mur<\/h3>\n

Evaluaremos el grado de d\u00e9ficit f\u00edsico residual permanente cuando no se espere m\u00e1s curaci\u00f3n durante la mejor\u00eda m\u00e9dica m\u00e1xima (MMI). Debemos determinar el IMM bas\u00e1ndonos en el resultado del curso del tratamiento cl\u00ednico, la experiencia y otras opciones de tratamiento adicionales.<\/p>\n

Adem\u00e1s, consideraremos la extremidad contralateral y los valores esperados. Normalmente, se requiere un a\u00f1o desde la lesi\u00f3n o la \u00faltima intervenci\u00f3n quir\u00fargica para determinar el tiempo transcurrido desde la lesi\u00f3n hasta la MMI.<\/p>\n

No debemos evaluar la gravedad del d\u00e9ficit f\u00edsico residual permanente del mecanismo de lesi\u00f3n. En su lugar, utilice el tiempo de MMI, incluyendo hueso f\u00edsico, m\u00fasculo, cart\u00edlago, tend\u00f3n, nervio, vaso sangu\u00edneo, u otro da\u00f1o tisular.<\/p>\n

Rango de movimiento de la cadera<\/h3>\n

La amplitud de movimiento de la cadera incluye:<\/p>\n

Abducci\u00f3n: ROM dentro del plano coronal girando alrededor de una l\u00ednea imaginaria a trav\u00e9s del eje de la cabeza del f\u00e9mur. El rango normal de movimiento de abducci\u00f3n de la cadera es de 45 grados, en el que la extremidad inferior se aleja de la l\u00ednea media.<\/p>\n

Aducci\u00f3n: ROM dentro del plano coronal girando alrededor de una l\u00ednea imaginaria a trav\u00e9s del eje de la cabeza del f\u00e9mur. El rango normal de movimiento de aducci\u00f3n de la cadera es de 35 grados, en el que la extremidad inferior se mueve a trav\u00e9s de la l\u00ednea media.<\/p>\n

\"Figura:

Figura: Abducci\u00f3n y aducci\u00f3n de la cadera<\/strong><\/p><\/div>\n

Rotaci\u00f3n interna: Colocamos la extremidad inferior en posici\u00f3n de flexi\u00f3n parcial con el pie plantado sobre la mesa de exploraci\u00f3n. A continuaci\u00f3n, rotaremos la cadera, donde la rodilla cruza la extremidad contralateral. La amplitud normal del movimiento de rotaci\u00f3n interna de la cadera es de 45 grados.<\/p>\n

Rotaci\u00f3n externa: Colocamos la extremidad inferior en posici\u00f3n de flexi\u00f3n parcial con el pie apoyado en la mesa de exploraci\u00f3n. A continuaci\u00f3n, rotamos la cadera, donde la rodilla se aleja de la extremidad contralateral. La amplitud normal del movimiento de rotaci\u00f3n externa de la cadera es de 45 grados.<\/p>\n

\"Figura:

Figura: Rotaci\u00f3n interna y externa de la cadera<\/strong><\/p><\/div>\n

Flexi\u00f3n (elevaci\u00f3n hacia delante): ROM dentro del plano sagital girando alrededor de una l\u00ednea imaginaria que pasa por el acet\u00e1bulo. Flexionaremos la rodilla y nos moveremos por delante y por encima de la cintura. La amplitud normal de movimiento de flexi\u00f3n de la cadera es de 120 grados.<\/p>\n

Extensi\u00f3n: ROM dentro del plano sagital rotando alrededor de una l\u00ednea imaginaria que pasa por el acet\u00e1bulo. Colocamos al paciente en dec\u00fabito prono, levantamos la extremidad inferior sobre la mesa de exploraci\u00f3n y desplazamos la pierna por detr\u00e1s del cuerpo a 30 grados.<\/p>\n

\"Figura:

Figura: Extensi\u00f3n y flexi\u00f3n de la cadera<\/strong><\/p><\/div>\n

C\u00e1lculo de la p\u00e9rdida de uso de la cadera<\/h3>\n

Comenzaremos a evaluar cualquier consideraci\u00f3n especial para determinar el calendario general de p\u00e9rdida de uso de la cadera. Si no hay consideraciones especiales, a\u00f1adimos secuestro\/aducci\u00f3n (A) + rotaci\u00f3n interna\/externa (B) + flexi\u00f3n (C) el alcance de otros d\u00e9ficits y calcular el calendario global de p\u00e9rdida de uso de la cadera.<\/p>\n

Utilice las siguientes notas cuando considere otros d\u00e9ficits. La p\u00e9rdida m\u00e1xima de uso de la cadera no debe superar la anquilosis cuando se eval\u00faa en funci\u00f3n de la amplitud de movimiento.<\/p>\n

Tabla: Cadera: Porcentaje de p\u00e9rdida de uso de la cadera<\/strong><\/p>\n

Para determinar los d\u00e9ficits, sumamos A + B + C, y utilizamos la siguiente tabla, valores y notas. La p\u00e9rdida m\u00e1xima del uso del codo no debe superar la anquilosis. Ajuste proporcionalmente los porcentajes de p\u00e9rdida de uso del programa para los valores de amplitud de movimiento.<\/p>\n

Utilizamos la cifra inferior si existe un \u00fanico d\u00e9ficit de movimiento, como flexi\u00f3n o extensi\u00f3n. Sin embargo, utilizamos la cifra m\u00e1s alta si se aplican tanto la flexi\u00f3n como la extensi\u00f3n.<\/p>\n

Notas:<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Abducci\u00f3n y aducci\u00f3n: Utilizamos un 33 1\u20443% de p\u00e9rdida de uso de la pierna para la p\u00e9rdida completa de ambos d\u00e9ficits.\n

     <\/li>\n

  • Rotaci\u00f3n interna y externa: P\u00e9rdida completa de ambas igual Utilizar un 30% de p\u00e9rdida de uso de la pierna para la p\u00e9rdida completa de ambos d\u00e9ficits.\n

     <\/li>\n

  • Utilizamos un 71\u20442-10% de p\u00e9rdida de uso de la pierna para los d\u00e9ficits de extensi\u00f3n posterior.<\/li>\n<\/ul>\n

    Consideraciones especiales para la cadera<\/h3>\n

    Utilizamos las consideraciones especiales al evaluar los valores de p\u00e9rdida de uso enumerados en el baremo o sin un valor de baremo proporcionado. El valor m\u00e1ximo de la p\u00e9rdida de uso prevista en el baremo no debe superar el valor de la anquilosis.<\/p>\n

      \n
    1. Utilizamos una p\u00e9rdida anat\u00f3mica del 50% del uso de la pierna para la escisi\u00f3n de la cabeza y el cuello del f\u00e9mur sin sustituci\u00f3n prot\u00e9sica y a\u00f1adimos los d\u00e9ficits de movilidad.\n

       <\/li>\n

    2. Utilizamos un baremo de 71\u20442% de p\u00e9rdida de uso de la pierna para sinovitis de cadera, bursitis (bursa iliopsoas, bursa trocant\u00e9rea y bursa isquiogl\u00fatea). A continuaci\u00f3n, evaluaremos al menos dos a\u00f1os desde la fecha de la lesi\u00f3n.\n

       <\/li>\n

    3. Determinamos una indemnizaci\u00f3n programada despu\u00e9s de dos a\u00f1os de una fractura de pelvis si se presenta un deterioro residual de la cadera, como una restricci\u00f3n de la movilidad de la articulaci\u00f3n de la cadera o una atrofia muscular del muslo. El programa puede ser una p\u00e9rdida del 15-20% de la pierna.\n

       <\/li>\n

    4. Utilizamos una p\u00e9rdida de uso de la pierna del 5% para 1\/2 pulgada, del 71\u20442% para 3\/4 de pulgada y del 10% para 1 pulgada con acortamiento o alargamiento de la pierna.\n

       <\/li>\n

    5. Rotura de cu\u00e1driceps: Evaluamos una p\u00e9rdida del 15-20% por deformidad y debilidad, luego a\u00f1adimos por d\u00e9ficit de movilidad. La indemnizaci\u00f3n media por p\u00e9rdida de uso de la pierna es del 20-25%. Sin embargo, consideraremos un programa m\u00e1s elevado para la laxitud de la rodilla.\n

       <\/li>\n

    6. Utilizamos un 10% de p\u00e9rdida de uso de la pierna para la atrofia del cu\u00e1driceps con debilidad durante la extensi\u00f3n de la rodilla.\n

       <\/li>\n

    7. En caso de amputaci\u00f3n, aplicamos una indemnizaci\u00f3n por p\u00e9rdida de pierna del 100 % y a\u00f1adimos otras indemnizaciones previstas en el baremo por un segundo accidente o lesi\u00f3n consecuente, como una fractura de cadera.\n

       <\/li>\n

    8. Deje pasar dos a\u00f1os antes de realizar una evaluaci\u00f3n final y programe una indemnizaci\u00f3n por fractura de cadera, quir\u00fargica o no quir\u00fargica. Recibiremos un estudio radiogr\u00e1fico actualizado de la cabeza femoral para evaluar el stock \u00f3seo, el aflojamiento o el desplazamiento\/mal alineamiento del hardware. Sin embargo, evaluamos la adjudicaci\u00f3n del programa al menos seis meses despu\u00e9s de retirar los herrajes met\u00e1licos y no antes de dos a\u00f1os de la inserci\u00f3n de los herrajes.\n

       <\/li>\n

    9. Osteotom\u00eda total o parcial, artroplastia o sustituci\u00f3n de cadera: Nuestro objetivo es restablecer la funci\u00f3n articular y evaluar los resultados al menos doce meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n. Antes pueden producirse cambios en la funci\u00f3n cl\u00ednica.<\/li>\n<\/ol>\n

      Evaluamos el programa bas\u00e1ndonos en la valoraci\u00f3n m\u00e9dica de una amplitud de movimiento (flexi\u00f3n de la cadera):<\/p>\n

        \n
      • posici\u00f3n de las piernas, incluida la discrepancia de longitud de las piernas, medida en dec\u00fabito supino, desde el ombligo hasta la punta de los mal\u00e9olos mediales distales o malrotaci\u00f3n\n

         <\/li>\n

      • atrofia, medida en la mitad del muslo y comparada con la extremidad contralateral\n

         <\/li>\n

      • presencia de complicaciones cr\u00f3nicas, seg\u00fan la tabla siguiente, a menos que se utilice la clasificaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

        Utilizamos el siguiente cuadro para determinar los valores de p\u00e9rdida de uso del baremo. El resultado ideal (l\u00ednea A) es una p\u00e9rdida de uso del 35%. A continuaci\u00f3n, sumaremos el valor de otros d\u00e9ficits a los valores que m\u00e1s se aproximen al d\u00e9ficit proporcionado en cada columna cuando los d\u00e9ficits superen los enumerados en la fila A al valor base del 35% para calcular el valor total de la indemnizaci\u00f3n por p\u00e9rdida de uso del baremo.<\/p>\n

        Tabla: Pr\u00f3tesis total o parcial de cadera: Calendario P\u00e9rdida de Uso<\/strong><\/p>\n

        Ejemplo:
        \nUn paciente se someti\u00f3 a una operaci\u00f3n correctiva de pr\u00f3tesis de cadera. Determinamos durante el MMI que el paciente sanar\u00e1 con un resultado justo, rango de movimiento de flexi\u00f3n limitado a 45 grados, discrepancia de pierna de 0,8 pulgadas a 20 grados y malrotaci\u00f3n.<\/p>\n

        Por lo tanto, evaluamos la p\u00e9rdida de uso de la cadera comenzando por el valor de la pr\u00f3tesis de cadera (35%) y, a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

          \n
        • A\u00f1ada una p\u00e9rdida del 10% para un d\u00e9ficit de flexi\u00f3n mayor (45 grados).\n

           <\/li>\n

        • A\u00f1ade un 10% de p\u00e9rdida por malrotaci\u00f3n (20 grados).\n

           <\/li>\n

        • El valor global es del 55%.<\/li>\n<\/ul>\n

          Amputaci\u00f3n de cadera<\/h3>\n

          Utilizamos un 100% de p\u00e9rdida de uso de la pierna para una amputaci\u00f3n entre la articulaci\u00f3n de la cadera y la rodilla.<\/p>\n

          Consulte la p\u00e1gina web de la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo de su estado o hable con su abogado de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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