{"id":16878,"date":"2022-10-14T02:24:08","date_gmt":"2022-10-14T06:24:08","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/indemnizacion-por-accidente-laboral\/perdida-de-uso-programada\/rodilla-y-tibia\/"},"modified":"2022-10-14T02:24:08","modified_gmt":"2022-10-14T06:24:08","slug":"rodilla-y-tibia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/indemnizacion-por-accidente-laboral\/perdida-de-uso-programada\/rodilla-y-tibia\/","title":{"rendered":"Rodilla y tibia"},"content":{"rendered":"<p>Utilizamos estas directrices si ha sufrido una lesi\u00f3n relacionada con el trabajo y tiene curiosidad sobre el efecto de la \u00abp\u00e9rdida programada de uso (SLU) en la rodilla y la tibia\u00bb. Entonces, podr\u00eda tener derecho a una indemnizaci\u00f3n determinada por la normativa de la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo.<\/p>\n<p>Nuestro informe SLU concluir\u00e1 que usted ha perdido de forma permanente la funci\u00f3n en la parte del cuerpo lesionada debido a su accidente laboral. La determinaci\u00f3n del deterioro se basa en las directrices de indemnizaci\u00f3n por accidente de trabajo del Estado de Nueva York.<\/p>\n<h2>Objetivos para determinar el deterioro de la rodilla y la tibia<\/h2>\n<p>Las funciones de la rodilla incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Apoyo del peso corporal\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>Descenso del cuerpo hacia el suelo con flexi\u00f3n de la rodilla\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>Elevar el cuerpo con extensi\u00f3n de rodilla\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>Deambulaci\u00f3n\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>Las capacidades de rotaci\u00f3n permiten al cuerpo girar<\/li>\n<\/ul>\n<h3>M\u00e9todos de evaluaci\u00f3n de la afectaci\u00f3n permanente de rodilla y tibia<\/h3>\n<p>Evaluamos el grado de d\u00e9ficit f\u00edsico residual permanente cuando no se espera m\u00e1s curaci\u00f3n durante la mejor\u00eda m\u00e9dica m\u00e1xima (MMI). Por lo tanto, debemos determinar el IMM bas\u00e1ndonos en el resultado del curso del tratamiento cl\u00ednico, la experiencia y otras opciones de tratamiento adicionales.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, tendremos en cuenta la extremidad contralateral y los valores esperados al evaluar el nivel de d\u00e9ficit f\u00edsico residual permanente. Normalmente, se requiere un a\u00f1o desde la lesi\u00f3n o la \u00faltima intervenci\u00f3n quir\u00fargica para determinar el tiempo transcurrido desde la lesi\u00f3n hasta la MMI.<\/p>\n<p>No debemos evaluar la gravedad del d\u00e9ficit f\u00edsico residual permanente del mecanismo de lesi\u00f3n. En su lugar, utilizamos el tiempo de MMI, incluyendo hueso f\u00edsico, m\u00fasculo, cart\u00edlago, tend\u00f3n, nervio, vaso sangu\u00edneo, u otro da\u00f1o tisular.<\/p>\n<p>Rango de movimiento de la rodilla<\/p>\n<p>Flexi\u00f3n: Medimos la flexi\u00f3n de la rodilla mientras el paciente est\u00e1 sentado y la rodilla se extiende completamente hacia delante. A continuaci\u00f3n, medimos el \u00e1ngulo entre los ejes del f\u00e9mur y del peron\u00e9 llevando el tal\u00f3n hacia atr\u00e1s, hacia la silla. La amplitud total del movimiento de flexi\u00f3n de la rodilla va desde la extensi\u00f3n completa (0 grados) hasta la flexi\u00f3n completa (140 grados).<\/p>\n<div id=\"attachment_15531\" style=\"width: 610px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-15531\" class=\"wp-image-15531\" title=\"Figura: Flexi\u00f3n de rodilla\" src=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/image2-6.jpg\" alt=\"Figura: Flexi\u00f3n de rodilla\" width=\"600\" height=\"500\"><p id=\"caption-attachment-15531\" class=\"wp-caption-text\"><strong>Figura: Flexi\u00f3n de rodilla<\/strong><\/p><\/div>\n<p>Extensi\u00f3n: Medimos la extensi\u00f3n de la rodilla mientras el paciente est\u00e1 de pie y extiende completamente la rodilla. A continuaci\u00f3n, determinaremos el d\u00e9ficit de extensi\u00f3n evaluando el \u00e1ngulo de p\u00e9rdida con respecto a cero (normal).<\/p>\n<div id=\"attachment_15530\" style=\"width: 610px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-15530\" class=\"wp-image-15530\" title=\"Figura: Extensi\u00f3n de rodilla\" src=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/image1-6.jpg\" alt=\"Figura: Extensi\u00f3n de rodilla\" width=\"600\" height=\"720\"><p id=\"caption-attachment-15530\" class=\"wp-caption-text\"><strong>Figura: Extensi\u00f3n de rodilla<\/strong><\/p><\/div>\n<h3><\/h3>\n<h3>7.4 C\u00e1lculo de la p\u00e9rdida de uso de la rodilla<\/h3>\n<p>Evaluaremos si se aplican consideraciones especiales a la hora de determinar la p\u00e9rdida de horario global de la rodilla. Si no existen circunstancias especiales, utilizamos la siguiente tabla para evaluar los d\u00e9ficits de flexi\u00f3n y extensi\u00f3n. En primer lugar, la p\u00e9rdida m\u00e1xima del uso del codo no debe superar la anquilosis. A continuaci\u00f3n, ajustamos los porcentajes de p\u00e9rdida de uso del programa a los valores de la amplitud de movimiento.<\/p>\n<p>Utilizamos la cifra inferior si existe un \u00fanico d\u00e9ficit de movimiento, como flexi\u00f3n o extensi\u00f3n. No obstante, utilizaremos la cifra m\u00e1s alta si se aplican tanto la flexi\u00f3n como la extensi\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Tabla: Rodilla: Porcentaje de p\u00e9rdida de uso de la rodilla<\/strong><\/p>\n<p>Para determinar los d\u00e9ficits, utilizamos la siguiente tabla para seleccionar un d\u00e9ficit. En primer lugar, la p\u00e9rdida m\u00e1xima del uso de la rodilla no debe superar la anquilosis (70%). A continuaci\u00f3n, ajustamos proporcionalmente los porcentajes de p\u00e9rdida de uso del calendario a los valores de la amplitud de movimiento.<\/p>\n<h3>Consideraciones especiales para la rodilla<\/h3>\n<p>Utilizamos las consideraciones especiales al evaluar los valores de p\u00e9rdida de uso enumerados en el baremo o sin un valor de baremo proporcionado. El valor m\u00e1ximo de la p\u00e9rdida de uso prevista en el baremo no debe superar el valor de la anquilosis (70%).<\/p>\n<ol>\n<li>R\u00f3tula: Utilizamos un 15% de p\u00e9rdida de uso de la pierna para la escisi\u00f3n rotuliana total y un 10% de p\u00e9rdida para la escisi\u00f3n parcial y a\u00f1adimos d\u00e9ficits de movilidad o atrofia muscular.\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>Utilizamos un 71\u20442 &#8211; 10% de p\u00e9rdida de uso de la pierna para la fractura rotuliana con fijaci\u00f3n interna.\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>Evaluamos una p\u00e9rdida de uso de la pierna del 10-15% para la luxaci\u00f3n rotuliana recidivante, quir\u00fargica o no quir\u00fargica, en funci\u00f3n del grado de deterioro residual.\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>Utilizamos un 71\u20442 &#8211; 10% de p\u00e9rdida de uso de la pierna para la condromalacia rotuliana de grado leve a marcado en funci\u00f3n del d\u00e9ficit de movimiento y la atrofia muscular.\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>Utilizamos 0 &#8211; 71\u20442 % de p\u00e9rdida de uso de la pierna para la bursitis prepatelar o infrapatelar.\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>Utilizamos una p\u00e9rdida de uso de la pierna del 10 al 15% al evaluar la rotura del tend\u00f3n del cu\u00e1driceps y del ligamento rotuliano.\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>Evaluamos una p\u00e9rdida de uso de la pierna del 10-15% para una fractura de la meseta tibial.\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>Utilizamos una p\u00e9rdida del 71\u20442 &#8211; 10% para las osteocondritis desecantes, quir\u00fargicas o no quir\u00fargicas, en funci\u00f3n del grado de deterioro residual.\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>No programamos la inestabilidad de la rodilla a menos que sea con cirug\u00eda reconstructiva. Sin embargo, consideraremos la clasificaci\u00f3n si fracasa la cirug\u00eda y con inestabilidad persistente, que requiera una ortesis. Adem\u00e1s, evaluaremos un programa de p\u00e9rdida de uso de la pierna para la laxitud del ligamento (anteroposterior o lateral medial).\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>Consideraremos la clasificaci\u00f3n para una amputaci\u00f3n prot\u00e9sica no funcional con s\u00edntomas residuales y complicaciones, incluyendo neuroma, dolor fantasma y \u00falceras cr\u00f3nicas.\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>Evaluamos una clasificaci\u00f3n para el bloqueo recurrente de rodilla que no es susceptible de programaci\u00f3n.\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>Utilizamos un 0-10% de p\u00e9rdida de uso de la pierna para una fractura de tibia cicatrizada y sin malalineaci\u00f3n.\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>Artroplastia o sustituci\u00f3n total o parcial de rodilla: Nuestro objetivo es restaurar la funci\u00f3n articular y evaluar al menos doce meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, ya que pueden producirse cambios en la funci\u00f3n cl\u00ednica. Entonces, programa seg\u00fan:\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Medimos el mayor grado de deterioro para el ROM de flexi\u00f3n y extensi\u00f3n.\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>Cargo:\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>alineaci\u00f3n: deformidad en varo o en valgo\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>estabilidad: laxitud medial\/lateral (ML)\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>movimiento anteroposterior (AP)\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>longitud de la pierna (LL)\n<p>&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Medimos la atrofia a medio muslo y la comparamos con la extremidad contralateral.\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>Consideraremos complicaciones cr\u00f3nicas, seg\u00fan la siguiente tabla, a menos que utilicemos una clasificaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Utilizamos el siguiente cuadro para determinar los valores de p\u00e9rdida de uso del baremo. El resultado ideal (l\u00ednea A) es una p\u00e9rdida de uso del 35%. A continuaci\u00f3n, sumaremos el valor de otros d\u00e9ficits a los valores que m\u00e1s se aproximen al d\u00e9ficit proporcionado en cada columna cuando los d\u00e9ficits superen los enumerados en la fila A al valor base del 35% para calcular el valor total de la indemnizaci\u00f3n por p\u00e9rdida de uso del baremo.<\/p>\n<p><strong>Tabla: Sustituci\u00f3n total o parcial de rodilla: Calendario P\u00e9rdida de Uso<\/strong><\/p>\n<p><strong>Ejemplo:<\/strong><br \/>\nUn paciente se someti\u00f3 a una cirug\u00eda correctiva de pr\u00f3tesis de rodilla. Determinamos durante el MMI que el paciente se curar\u00eda con un mal resultado, una amplitud de movimiento de flexi\u00f3n m\u00ednima, limitada a 30 grados, y una mala alineaci\u00f3n a 15 grados.<\/p>\n<ul>\n<li>Comience el valor de la sustituci\u00f3n en el 35%.\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>A\u00f1ada una p\u00e9rdida del 30% por d\u00e9ficit de flexi\u00f3n alta (30 grados).\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>A\u00f1ada una p\u00e9rdida del 5% por desalineaci\u00f3n (15 grados).\n<p>&nbsp;<\/li>\n<li>El valor global es del 70%.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Amputaci\u00f3n de rodilla<\/h3>\n<p>Utilizamos un 100% de p\u00e9rdida de uso de la pierna para una amputaci\u00f3n a la altura de la rodilla; utilizamos un 95% de p\u00e9rdida para una amputaci\u00f3n por debajo de la rodilla (quince cent\u00edmetros por debajo de la rodilla; 90% de p\u00e9rdida en una amputaci\u00f3n a media pantorrilla. A continuaci\u00f3n, vamos a permitir un premio horario adicional para un amputado con lesiones posteriores y 100% de p\u00e9rdida de uso de la pierna.<\/p>\n<p>Consulte la p\u00e1gina web de la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo de su estado o hable con su abogado de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Utilizamos estas directrices si ha sufrido una lesi\u00f3n relacionada con el trabajo y tiene curiosidad sobre el efecto de la \u00abp\u00e9rdida programada de uso (SLU) en la rodilla y la tibia\u00bb. Entonces, podr\u00eda tener derecho a una indemnizaci\u00f3n determinada por la normativa de la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo. 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