Las directrices elaboradas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York est\u00e1n ah\u00ed para echar una mano a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y expertos sanitarios a la hora de administrar el tratamiento adecuado para la tendinopat\u00eda de Aquiles.<\/p>\n
Los profesionales de la salud pueden basarse en estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n de los Trabajadores de Nueva York para determinar la mejor atenci\u00f3n para las personas que sufren problemas de tobillo y pie.<\/p>\n
Es importante se\u00f1alar que estas directrices no sustituyen la sabidur\u00eda y los conocimientos de los profesionales sanitarios. La \u00faltima palabra sobre las decisiones asistenciales corresponde al paciente, junto con su profesional sanitario, en funci\u00f3n de su situaci\u00f3n y necesidades particulares.<\/p>\n
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El tend\u00f3n de Aquiles, el mayor y m\u00e1s resistente del cuerpo, une los m\u00fasculos s\u00f3leo y gastrocnemio de la pierna al tal\u00f3n en el hueso calc\u00e1neo. Afecciones como la tendinitis de Aquiles, la tendinosis o la tendinopat\u00eda provocan dolor en este tend\u00f3n crucial. Es el responsable de permitir la flexi\u00f3n plantar del tobillo, y cuando el tend\u00f3n de Aquiles tiene problemas, caminar puede convertirse en todo un reto.<\/p>\n
Cuando se trata de tratar problemas dolorosos del tend\u00f3n de Aquiles, el enfoque inicial es no quir\u00fargico. Actuar pronto se considera vital porque las enfermedades cr\u00f3nicas pueden complicar y hacer m\u00e1s imprevisible el proceso de tratamiento.<\/p>\n
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Uso de radiograf\u00edas para diagnosticar trastornos del tend\u00f3n de Aquiles<\/strong>, bursitis retrocalc\u00e1nea o traumatismo contuso o sospecha de fractura Raz\u00f3n de ser de la recomendaci\u00f3n<\/strong>: Las radiograf\u00edas no son muy buenas para detectar problemas en los tejidos blandos, por lo que son menos id\u00f3neas para problemas en los tendones de la porci\u00f3n media sin traumatismos ni sospecha de fracturas. Para una comprensi\u00f3n m\u00e1s exhaustiva, las resonancias magn\u00e9ticas o los ultrasonidos son m\u00e1s adecuados, pero para los problemas de inserci\u00f3n, hay que limitarse a las radiograf\u00edas simples, ya sea por da\u00f1o agudo o por tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n Uso de la ecograf\u00eda para diagnosticar la tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles<\/strong> Raz\u00f3n de ser de la recomendaci\u00f3n: Cuando se trata de una tendinopat\u00eda de la porci\u00f3n media, la ecograf\u00eda es la herramienta diagn\u00f3stica de referencia.<\/p>\n Resonancia magn\u00e9tica (RM) para el diagn\u00f3stico de la tendinopat\u00eda aqu\u00edlea<\/strong> Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Las resonancias magn\u00e9ticas proporcionan informaci\u00f3n valiosa sobre la estructura del tend\u00f3n y los tejidos circundantes, ayudando a distinguir entre cambios inflamatorios y degenerativos de los tejidos blandos.<\/p>\n Uso de la tomograf\u00eda computarizada para diagnosticar la tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles<\/strong> <\/p>\n El uso de ibuprofeno, naproxeno u otros AINE de primera generaci\u00f3n se recomienda como primera opci\u00f3n para la mayor\u00eda de los pacientes. Si los AINE no son adecuados, el paracetamol (o su equivalente, el paracetamol) podr\u00eda ser una alternativa viable, aunque la mayor\u00eda de las investigaciones sugieren que s\u00f3lo es ligeramente menos eficaz que los AINE.<\/p>\n Hay pruebas que indican que los AINE no s\u00f3lo son menos arriesgados, sino tambi\u00e9n tan eficaces como los opi\u00e1ceos como el Tramadol en el tratamiento del dolor.<\/p>\n Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el tratamiento<\/strong> del dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio de la tendinopat\u00eda de Aquiles Se recomienda optar por los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el tratamiento del dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio relacionado con la tendinopat\u00eda de Aquiles.<\/p>\n Cu\u00e1ndo utilizarlos: Los AINE se recomiendan para el tratamiento del dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio de la tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles. Empieza con medicamentos de venta libre para ver si te alivian.<\/p>\n Con qu\u00e9 frecuencia\/durante cu\u00e1nto tiempo: Muchos pacientes pueden considerar razonable utilizar AINE seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n Cu\u00e1ndo suspenderlos: suspenderlos si desaparecen las molestias en el tobillo o el pie, si resultan ineficaces o si aparecen efectos secundarios que obliguen a suspenderlos.<\/p>\n AINE en pacientes propensos a hemorragias gastro<\/strong> intestinales Se aconseja el uso de AINE en pacientes con alto riesgo de hemorragias gastrointestinales. Sin embargo, las personas con un riesgo elevado deben tomar simult\u00e1neamente f\u00e1rmacos citoprotectores como el misoprostol, el sucralfato, los bloqueantes de los receptores de histamina de tipo 2 y los inhibidores de la bomba de protones.<\/p>\n Cu\u00e1ndo considerar: Los f\u00e1rmacos citoprotectores deben considerarse para pacientes con un perfil de alto riesgo que necesitan AINE, especialmente para un tratamiento prolongado. Las personas con antecedentes de hemorragia gastrointestinal, los ancianos, los diab\u00e9ticos y los fumadores corren mayor riesgo.<\/p>\n Frecuencia\/Dosificaci\u00f3n\/Duraci\u00f3n: Seguir las dosis y repeticiones recomendadas por el fabricante para bloqueantes H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Existe un consenso general en que no hay diferencias significativas en la eficacia para prevenir las hemorragias gastrointestinales.<\/p>\n Cu\u00e1ndo suspender: Suspender si hay intolerancia, aparici\u00f3n de efectos adversos o si es necesario suspender los AINE.<\/p>\n AINE para pacientes propensos a efectos adversos cardiovasculares<\/strong> Cuando se trata de pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular o m\u00faltiples factores de riesgo cardiovascular, es importante discutir los pros y los contras del tratamiento con AINE para controlar el dolor.<\/p>\n AINE para pacientes propensos a los efectos adversos cardiovasculares<\/strong> Para los pacientes con riesgo de efectos secundarios cardiovasculares, es aconsejable considerar el paracetamol o la aspirina como medicaci\u00f3n de primera l\u00ednea. En cuanto a los posibles da\u00f1os para el sistema cardiovascular, empezar con paracetamol o aspirina parece ser la opci\u00f3n m\u00e1s segura.<\/p>\n La elecci\u00f3n de aspirina o paracetamol como medicaci\u00f3n inicial parece ser la opci\u00f3n m\u00e1s segura en lo que respecta a los posibles efectos secundarios cardiovasculares.<\/p>\n Paracetamol para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico<\/strong> de la tendinopat\u00eda de Aquiles Se recomienda el paracetamol para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico de la tendinopat\u00eda de Aquiles, especialmente en personas con afecciones m\u00e9dicas que hacen que los AINE no sean adecuados.<\/p>\n Cu\u00e1ndo utilizarlo: Adecuado para cualquier persona que experimente dolor en el pie\/tobillo, incluidos aquellos con dolor postoperatorio, cr\u00f3nico y subagudo.<\/p>\n Dosis\/Frecuencia: Seguir las recomendaciones del fabricante; utilizar seg\u00fan sea necesario. Existen pruebas de toxicidad hep\u00e1tica para dosis superiores a 4 gm\/d\u00eda.<\/p>\n Cu\u00e1ndo suspenderlo: suspenderlo cuando el dolor, los efectos secundarios o la intolerancia ya no est\u00e9n presentes.<\/p>\n Corticosteroides s<\/strong> ist\u00e9micos (preparados orales o intramusculares) para el tratamiento de la tendinopat\u00eda aguda, subaguda, cr\u00f3nica o pos<\/strong> toperatoria del tend\u00f3n de Aquiles No se recomienda el uso de corticosteroides sist\u00e9micos (preparados orales o intramusculares) para el tratamiento de la tendinopat\u00eda postoperatoria o cr\u00f3nica del tend\u00f3n de Aquiles, ni de la tendinopat\u00eda aguda, subaguda o cr\u00f3nica.<\/p>\n Corticosteroides s<\/strong> ist\u00e9micos (preparados orales o intramusculares) para el tratamiento<\/strong> de la tendinopat\u00eda de Aquiles aguda, subaguda, cr\u00f3nica<\/strong> o postoperatoria No se recomienda el uso de corticosteroides sist\u00e9micos (preparados orales o intramusculares) para el tratamiento de la tendinopat\u00eda de Aquiles postoperatoria o cr\u00f3nica, ni de la tendinopat\u00eda aguda, subaguda o cr\u00f3nica.<\/p>\n Opi\u00e1ceos para tratar el dolor de la tend<\/strong> inopat\u00eda de Aquiles aguda, sub<\/strong> aguda o<\/strong> cr\u00f3nica No se recomienda el uso de opi\u00e1ceos para aliviar las molestias de la tendinopat\u00eda de Aquiles cr\u00f3nica, subaguda o aguda.<\/p>\n Opi\u00e1ceos para<\/strong> controlar el dolor tras la cirug\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles El uso de opi\u00e1ceos para controlar el dolor tras la cirug\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles se recomienda durante un breve periodo, no superior a siete d\u00edas. Es adecuado para pacientes que han sido operados del tend\u00f3n de Aquiles o han sufrido complicaciones quir\u00fargicas.<\/p>\n Cu\u00e1ndo utilizar: Tratamiento del dolor postoperatorio.<\/p>\n Frecuencia\/Dosificaci\u00f3n\/Duraci\u00f3n: Siga la frecuencia y dosis recomendadas por el fabricante; el tratamiento completo no debe exceder de siete d\u00edas.<\/p>\n Cu\u00e1ndo suspenderlo: suspenderlo cuando el dolor desaparezca o cuando se haya conseguido un tratamiento adecuado del dolor con tratamientos alternativos como los AINE. Tambi\u00e9n hay que interrumpirlo si hay intolerancia, efectos secundarios negativos, falta de beneficios o si no hay progresos al cabo de unas semanas.<\/p>\n Razonamiento de las recomendaciones: La mayor\u00eda de las personas con tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles no suelen experimentar dolor intenso que requiera el uso de opi\u00e1ceos. Quienes sufran molestias importantes deben someterse a pruebas para descartar otras afecciones. Los opi\u00e1ceos no deben utilizarse de forma rutinaria.<\/p>\n Vitaminoterapia para tratar la tendinopat\u00eda<\/strong> de Aquiles No se recomienda utilizar la vitaminoterapia para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o a largo plazo de la tendinopat\u00eda de Aquiles.<\/p>\n Opi\u00e1ceos<\/strong> para controlar el dolor tras la cirug\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles El empleo de opi\u00e1ceos para controlar el dolor tras la cirug\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles se recomienda para una duraci\u00f3n corta, no superior a siete d\u00edas. Es adecuado para el tratamiento del dolor postoperatorio o en casos en los que los pacientes han sufrido complicaciones quir\u00fargicas.<\/p>\n Cu\u00e1ndo utilizar: Tratamiento del dolor postoperatorio.<\/p>\n Frecuencia\/Dosificaci\u00f3n\/Duraci\u00f3n: Siga la frecuencia y dosis recomendadas por el fabricante; el tratamiento completo no debe exceder de siete d\u00edas.<\/p>\n Cu\u00e1ndo suspenderlo: suspenderlo cuando el dolor desaparezca o cuando se haya conseguido un tratamiento adecuado del dolor con tratamientos alternativos como los AINE. Tambi\u00e9n hay que interrumpirlo si hay intolerancia, efectos secundarios negativos, falta de beneficios o si no hay progresos al cabo de unas semanas.<\/p>\n Raz\u00f3n de ser de las recomendaciones: La mayor\u00eda de las personas con tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles no suelen experimentar dolor suficiente como para necesitar analg\u00e9sicos. Las personas con molestias importantes suelen someterse a pruebas para descartar otras afecciones. Los opi\u00e1ceos no deben utilizarse de forma regular.<\/p>\n Vitaminoterapia para tratar la tendinopat\u00eda<\/strong> de Aquiles No se recomienda utilizar la vitaminoterapia para el tratamiento de la tendinopat\u00eda de Aquiles, ni como medida terap\u00e9utica ni como prevenci\u00f3n.<\/p>\n Terapia con altas dosis de vitaminas para prevenir la tendinopat\u00eda<\/strong> del tend\u00f3n de Aquiles No se recomienda la terapia con altas dosis de vitaminas para prevenir la tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n AINE t\u00f3picos para tratar la tendinopat\u00eda<\/strong> aguda, subaguda o cr\u00f3nica del tend\u00f3n de Aquiles Se recomienda el uso de AINE t\u00f3picos para tratar la tendinopat\u00eda aguda, subaguda o cr\u00f3nica del tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n Parches de lidoca\u00edna para el tratamiento de la tendinopat\u00eda<\/strong> aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoria del tend\u00f3n de Aquiles No se recomienda el uso de parches de lidoca\u00edna para el tratamiento de la tendinopat\u00eda aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoria del tend\u00f3n de Aquiles. Esto incluye el tratamiento de la tendinopat\u00eda de Aquiles postoperatoria o cr\u00f3nica, as\u00ed como la tendinopat\u00eda de Aquiles aguda, subaguda o cr\u00f3nica.<\/p>\n <\/p>\n Crioterapia para tratar la tendinopat\u00eda aguda, subaguda,<\/strong> cr\u00f3nica o postoperatoria del tend\u00f3n de Aquiles Se recomienda utilizar la crioterapia para tratar la tendinopat\u00eda aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoria del tend\u00f3n de Aquiles. Esto se aplica a todos los pacientes con tendinopat\u00eda de Aquiles.<\/p>\n Cu\u00e1ndo utilizarlo: Indicado para todos los pacientes con tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n Frecuencia y duraci\u00f3n: Siga la frecuencia y duraci\u00f3n recomendadas.<\/p>\n Cu\u00e1ndo interrumpir: Interrumpir cuando se resuelva el problema, en presencia de efectos adversos o si el incumplimiento se convierte en un problema.<\/p>\n Terapia de calor para el tratamiento de la tendinopat\u00eda aguda, subaguda,<\/strong> cr\u00f3nica o postoperatoria del tend\u00f3n de Aquiles Se recomienda el uso de la terapia de calor para la tendinopat\u00eda aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoria del tend\u00f3n de Aquiles. Esto se aplica a todos los pacientes con tendinopat\u00eda de Aquiles.<\/p>\n Cu\u00e1ndo utilizarlo: Indicado para todos los pacientes con tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Aplicar aproximadamente de tres a cinco veces al d\u00eda seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n Cu\u00e1ndo interrumpir: Interrumpir cuando se resuelva el problema, en presencia de efectos adversos o si el incumplimiento se convierte en un problema.<\/p>\n <\/p>\n F\u00e9rulas<\/strong> nocturnas para el tratamiento de la tendinopat\u00eda<\/strong> aguda, subaguda o cr\u00f3nica del tend\u00f3n de Aquiles No se recomienda el uso de f\u00e9rulas nocturnas para el tratamiento de la tendinopat\u00eda aguda, subaguda o cr\u00f3nica del tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n F\u00e9rulas nocturnas<\/strong> y botas de marcha para tratar la tendinopat\u00eda<\/strong> de Aquiles postoperatoria Se recomienda el uso de f\u00e9rulas nocturnas y botas de marcha para los pacientes con tendinopat\u00eda de Aquiles postoperatoria.<\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n Si es necesaria una terapia formal supervisada debido a una lesi\u00f3n relacionada con el trabajo, la atenci\u00f3n debe centrarse en restablecer las capacidades funcionales necesarias para que la persona pueda realizar las actividades cotidianas y reincorporarse al trabajo. El objetivo \u00faltimo es devolver al trabajador lesionado a su estado anterior a la lesi\u00f3n en la medida en que sea pr\u00e1ctico.<\/p>\n La terapia activa implica que el paciente participe activamente en una actividad o tarea espec\u00edfica, realizando un esfuerzo interno. Por otro lado, la terapia pasiva se basa en modalidades administradas por un terapeuta, sin que el paciente realice ning\u00fan esfuerzo por su parte.<\/p>\n Aunque las terapias pasivas pueden acelerar un programa de terapia activa y conducir a ganancias funcionales concurrentes, debe darse prioridad a las iniciativas activas sobre las intervenciones pasivas.<\/p>\n Para mantener los niveles de mejor\u00eda alcanzados, es aconsejable que el paciente contin\u00fae con las terapias activas y pasivas en su domicilio como prolongaci\u00f3n del proceso terap\u00e9utico. Esto garantiza un progreso continuo y ayuda a la persona a mantener sus logros funcionales.<\/p>\n Para mejorar las ganancias funcionales, el uso de dispositivos de asistencia puede integrarse como medida adicional en la estrategia de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n Ejercicio terap\u00e9utico – Fisioterapia \/ terapia ocup<\/strong> acional para la tendinopat\u00eda aqu\u00edlea<\/strong> Se recomienda realizar ejercicios terap\u00e9uticos mediante fisioterapia o terapia ocupacional para mejorar la fuerza y la amplitud de movimiento durante las actividades funcionales. La frecuencia, la dosis y la duraci\u00f3n dependen de la gravedad de los d\u00e9ficits. Los pacientes con d\u00e9ficits funcionales leves pueden necesitar tan s\u00f3lo dos o tres visitas en total, mientras que los que presentan d\u00e9ficits m\u00e1s graves pueden necesitar entre 12 y 15 visitas, siempre que haya una mejora funcional objetiva y continuada.<\/p>\n Si se observan deficiencias funcionales persistentes, puede ser necesario superar las 12 a 15 visitas, especialmente si hay pruebas de progreso hacia objetivos funcionales espec\u00edficos (por ejemplo, amplitud de movimiento, avance de la capacidad para realizar actividades laborales). Debe incorporarse un r\u00e9gimen de ejercicios en casa a la estrategia de rehabilitaci\u00f3n y llevarse a cabo junto con la terapia.<\/p>\n Cu\u00e1ndo interrumpir el tratamiento: Interrumpir el tratamiento cuando haya alivio del dolor de la tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles, intolerancia, ineficacia o incumplimiento.<\/p>\n Terapia con on<\/strong> das de choque extracorp\u00f3reas para la tendinopat\u00eda cr\u00f3nica<\/strong> y rebelde del tend\u00f3n de Aquiles Se recomienda el uso de la terapia con ondas de choque extracorp\u00f3reas como complemento del ejercicio exc\u00e9ntrico para la tendinopat\u00eda cr\u00f3nica y rebelde del tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n Indicaciones: Indicado para la tendinopat\u00eda de Aquiles recalcitrante de moderada a grave. Los pacientes deben haber probado previamente AINE, ejercicios exc\u00e9ntricos, terapia e inyecci\u00f3n(es) local(es).<\/p>\n Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Administrar de tres a cuatro sesiones semanales repartidas en tres o cuatro semanas.<\/p>\n Cu\u00e1ndo suspenderlo: Suspenderlo despu\u00e9s de completar el tratamiento recomendado, lograr el alivio de los s\u00edntomas, encontrar efectos secundarios, experimentar intolerancia o en casos de incumplimiento.<\/p>\n Terapia con on<\/strong> das de choque extracorp\u00f3reas para el tratamiento de la tendinopat\u00eda<\/strong> aguda, subaguda o postoperatoria del tend\u00f3n de Aquiles No se recomienda el uso de la terapia con ondas de choque extracorp\u00f3reas para el tratamiento de la tendinopat\u00eda aguda, subaguda o postoperatoria del tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n Acupuntura para tratar la tendinopat\u00eda<\/strong> aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoria del tend\u00f3n de Aquiles No se recomienda la acupuntura para tratar la tendinopat\u00eda aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoria del tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n Punci\u00f3n seca para el tratamiento de la tendinopat\u00eda<\/strong> aguda, subaguda o cr\u00f3nica del tend\u00f3n de Aquiles No se recomienda la punci\u00f3n seca para el tratamiento de la tendinopat\u00eda aguda, subaguda o cr\u00f3nica del tend\u00f3n de Aquiles. Esta recomendaci\u00f3n se basa en la existencia de otros m\u00e9todos eficaces.<\/p>\n Masaje y movilizaci\u00f3n tendinosa para el tratamiento de la tendinopat\u00eda<\/strong> de Aquiles aguda, subaguda, cr\u00f3nica<\/strong> o postoperatoria No se recomienda el uso del masaje y la movilizaci\u00f3n tendinosa para el tratamiento de la tendinopat\u00eda de Aquiles postoperatoria, cr\u00f3nica, subaguda o aguda.<\/p>\n Ultrasonidos terap\u00e9u<\/strong> ticos para el tratamiento de la tendinopat\u00eda<\/strong> de Aquiles aguda, subaguda, cr\u00f3nica o<\/strong> postoperatoria No se recomienda el uso de ultrasonidos terap\u00e9uticos para el tratamiento de la tendinopat\u00eda de Aquiles postoperatoria, cr\u00f3nica, subaguda o aguda.<\/p>\n Iontoforesis con<\/strong> glucocorticosteroide para el tratamiento de la tendinopat\u00eda de Aquiles aguda, subaguda o cr\u00f3nica La iontoforesis<\/strong> con glucocorticosteroide se recomienda para el tratamiento de la tendinopat\u00eda de Aquiles cr\u00f3nica o subaguda.<\/p>\n Indicaciones: La tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles puede manifestarse de forma aguda, subaguda o cr\u00f3nica.<\/p>\n Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Administrar cuatro tratamientos con dexametasona u otro glucocorticoide repartidos en dos semanas. El ejercicio exc\u00e9ntrico simult\u00e1neo debe incorporarse a la terapia.<\/p>\n Cu\u00e1ndo interrumpirlo: Interrumpirlo por razones de eficacia, efectos secundarios, intolerancia o incumplimiento.<\/p>\n Iontoforesis<\/strong> con glucocorticosteroide para la tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles postoperatoria<\/strong> No se recomienda el uso de iontoforesis con glucocorticosteroide para el tratamiento de la tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles tras una intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n Iontoforesis con AINE para el tratamiento de la tendinopat\u00eda de Aquiles aguda, subaguda, cr\u00f3nica o<\/strong> postoperatoria No se recomienda la iontoforesis<\/strong> con AINE para el tratamiento de la tendinopat\u00eda de Aquiles postoperatoria, cr\u00f3nica, subaguda o aguda.<\/p>\n Razonamiento de las recomendaciones: La iontoforesis con glucocorticosteroides se recomienda para la tendinopat\u00eda aguda, subaguda o cr\u00f3nica del tend\u00f3n de Aquiles, aunque la evidencia de su eficacia en estas afecciones es limitada y el procedimiento no se ha estudiado formalmente en esos pacientes.<\/p>\n Fonoforesis para el tratamiento de la tendinopat\u00eda de Aquiles aguda, subaguda, cr\u00f3nica o pos<\/strong> toperatoria No se recomienda la fonoforesis para el tratamiento de la tendinopat\u00eda de Aquiles postoperatoria, cr\u00f3nica, subaguda o aguda.<\/p>\n Terapia l\u00e1ser<\/strong> de baja intensidad para el tratamiento de la tendinopat\u00eda cr\u00f3nica selectiva del tend<\/strong> \u00f3n de Aquiles La terapia l\u00e1ser de baja intensidad se recomienda para un n\u00famero limitado de personas con tendinopat\u00eda persistente del tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n Indicaciones: Por lo general, los pacientes deben haber intentado aliviar la tendinopat\u00eda cr\u00f3nica del tend\u00f3n de Aquiles con AINE, ejercicios exc\u00e9ntricos, iontoforesis e inyecciones.<\/p>\n Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Administrar 12 sesiones a lo largo de 8 semanas. Debe integrarse en la terapia un r\u00e9gimen de ejercicio terap\u00e9utico activo concurrente.<\/p>\n Cu\u00e1ndo suspenderlo: Interrumpirlo por razones de eficacia, efectos secundarios, intolerancia o incumplimiento.<\/p>\n Terapia l\u00e1ser<\/strong> de baja intensidad para el tratamiento de la tendinopat\u00eda<\/strong> aguda, subaguda o postoperatoria del tend\u00f3n de Aquiles No se recomienda la terapia l\u00e1ser de baja intensidad para el tratamiento de la tendinopat\u00eda aguda, subaguda o postoperatoria del tend\u00f3n de Aquiles. A pesar de que la terapia con l\u00e1ser de baja intensidad cuenta con cierto apoyo en el tratamiento de la tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles, no se recomienda en estos casos concretos.<\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n Inyecciones de glucocorticosteroides (dosis bajas) para<\/strong> la bursitis del paratend\u00f3n Se recomienda el uso de inyecciones de glucocorticosteroides en dosis bajas como enfoque terap\u00e9utico para la bursitis del paratend\u00f3n.<\/p>\n Indicaciones: Los intentos previos con otras terapias, como los AINE y los ejercicios, deben haber resultado ineficaces o haber dado resultados insatisfactorios.<\/p>\n Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Pueden administrarse hasta tres inyecciones de glucocorticosteroides en un periodo de tres semanas. La segunda y tercera inyecci\u00f3n s\u00f3lo deben administrarse si la primera reduce las molestias y mejora la funci\u00f3n.<\/p>\n Cu\u00e1ndo interrumpir: Interrumpir por resoluci\u00f3n, intolerancia, resultados desfavorables o falta de beneficios.<\/p>\n Inyecciones de glucocorticosteroides (dosis bajas) para el tratamiento de la tendinopat\u00eda de Aquiles aguda, subaguda, cr\u00f3nica o pos<\/strong> toperatoria No se recomiendan las inyecciones de glucocorticosteroides en dosis bajas para el tratamiento de la tendinopat\u00eda de Aquiles postoperatoria, cr\u00f3nica, subaguda o aguda.<\/p>\n Inyecciones<\/strong> de plasma rico en plaquetas para<\/strong> la tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles No se recomienda el uso de inyecciones de plasma rico en plaquetas como tratamiento de la tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n Inyecci\u00f3n<\/strong> local de polisulfato de glucosaminoglicano<\/strong> (GAGPS) para el tratamiento de la tendinopat\u00eda aguda,<\/strong> subaguda o postoperatoria<\/strong> del tend\u00f3n de Aquiles Las inyecciones locales de polisulfato de glucosaminoglicano (GAGPS) no se recomiendan para el tratamiento de la tendinopat\u00eda postoperatoria o aguda, subaguda o cr\u00f3nica del tend\u00f3n de Aquiles. Pruebas limitadas indican posibles beneficios para los pacientes con dolencias cr\u00f3nicas del tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n Inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea de heparina para el tratamiento de la tendinopat\u00eda aguda, subaguda o cr\u00f3nica<\/strong> del tend\u00f3n de Aquiles No se recomiendan las inyecciones subcut\u00e1neas de heparina para el tratamiento de la tendinopat\u00eda subaguda o cr\u00f3nica del tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n
\nSe recomienda optar por las radiograf\u00edas para diagnosticar trastornos del tend\u00f3n de Aquiles, bursitis retrocalc\u00e1nea o evaluar traumatismos contusos o sospechas de fracturas. Esto es especialmente \u00fatil para identificar trastornos insercionales del tend\u00f3n de Aquiles o bursitis retrocalc\u00e1nea, y puede revelar caracter\u00edsticas significativas como un espol\u00f3n calc\u00e1neo posterior.<\/p>\n
\nSe recomienda utilizar la ecograf\u00eda para diagnosticar la tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles, sobre todo para detectar l\u00edquido en la bursa retrocalc\u00e1nea y localizar la tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles. Tambi\u00e9n puede ser muy \u00fatil para distinguir entre paratenonitis y tendinosis.<\/p>\n
\nSe recomienda recurrir a la RM para diagnosticar las tendinopat\u00edas del tend\u00f3n de Aquiles, incluidas la bursitis retrocalc\u00e1nea, la tendinosis y la paratenonitis. Las resonancias magn\u00e9ticas ofrecen una visi\u00f3n detallada de la estructura interna del tend\u00f3n y los tejidos circundantes, destacando caracter\u00edsticas como un paraten\u00f3n agrandado con adherencias. Seg\u00fan NYS WCB MTG – Trastornos de tobillo y pie 21, las resonancias magn\u00e9ticas son eficaces para distinguir entre cambios inflamatorios y degenerativos en los tejidos blandos.<\/p>\n
\nNo es aconsejable confiar en la tomograf\u00eda computarizada para el diagn\u00f3stico de la tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles, concretamente de la tendinosis. El fundamento de esta recomendaci\u00f3n es que la TC carece de eficacia para distinguir entre cambios inflamatorios y degenerativos en los tejidos blandos. La TC no es la opci\u00f3n preferida debido a sus limitaciones en comparaci\u00f3n con la informaci\u00f3n m\u00e1s completa que proporciona la RM.<\/p>\nMedicamentos para la tendinopat\u00eda de Aquiles<\/h3>\n
Tratamientos para la tendinopat\u00eda de Aquiles<\/h3>\n
Movilizaci\u00f3n \/ Inmovilizaci\u00f3n para la tendinopat\u00eda de Aquiles<\/h3>\n
Rehabilitaci\u00f3n para la tendinopat\u00eda de Aquiles<\/h3>\n
Terapia de inyecci\u00f3n para la tendinopat\u00eda de Aquiles<\/h3>\n
Actovegin inyecciones para la tendinopat\u00eda de Aquiles<\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n