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La Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York ha formulado directrices para ayudar a los m\u00e9dicos a ofrecer un tratamiento adecuado de la rotura del tend\u00f3n de Aquiles. Estas directrices est\u00e1n dise\u00f1adas para ayudar a los profesionales sanitarios a determinar el nivel \u00f3ptimo de atenci\u00f3n a los pacientes con trastornos del tobillo y el pie.<\/p>\n
Es importante se\u00f1alar que estas directrices no sustituyen al juicio cl\u00ednico ni a la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre los cuidados debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y el profesional sanitario.<\/p>\n
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Un dolor repentino en la parte posterior del tal\u00f3n, a menudo acompa\u00f1ado de un \u00abchasquido\u00bb caracter\u00edstico, es el principal indicador de una rotura del tend\u00f3n de Aquiles. Normalmente, no hay antecedentes de s\u00edntomas como dolor o rigidez antes de que se produzca la rotura.<\/p>\n
El s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan para diagnosticar una rotura del tend\u00f3n de Aquiles es la p\u00e9rdida de la flexi\u00f3n plantar. Otros signos son la presencia de una brecha palpable en el centro del tend\u00f3n (alrededor de la inserci\u00f3n calc\u00e1nea) y una prueba positiva de compresi\u00f3n del m\u00fasculo de la pantorrilla que no produce flexi\u00f3n plantar. En la mayor\u00eda de los casos de rotura aguda, no es necesario realizar inmediatamente un diagn\u00f3stico por imagen especializado.<\/p>\n
No existen criterios diagn\u00f3sticos espec\u00edficos m\u00e1s all\u00e1 de \u00e9stos y, a diferencia de las roturas cr\u00f3nicas, que se examinan entre cuatro y seis semanas o m\u00e1s despu\u00e9s de la lesi\u00f3n, las roturas agudas se eval\u00faan en las cuatro semanas siguientes al incidente.<\/p>\n
Una vez confirmado el diagn\u00f3stico, la atenci\u00f3n inicial se centra en controlar los s\u00edntomas hasta que se establece un plan de tratamiento formal. Esto puede implicar crioterapia, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), paracetamol y reposo relativo.<\/p>\n
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El diagn\u00f3stico de una rotura del tend\u00f3n de Aquiles suele basarse en la historia cl\u00ednica y en los resultados de la exploraci\u00f3n f\u00edsica. Las radiograf\u00edas no suelen utilizarse para diagnosticar las roturas agudas del tend\u00f3n de Aquiles, aunque pueden ser \u00fatiles para identificar la calcificaci\u00f3n del tend\u00f3n.<\/p>\n
Radiograf\u00eda de rutina para el diagn\u00f3stico de la rotura aguda del tend\u00f3n de Aquiles:<\/strong> No recomendada.<\/em><\/p>\n Indicaciones:<\/strong> Se utiliza en casos de roturas del tend\u00f3n de Aquiles causadas por traumatismos directos, sospecha de afectaci\u00f3n de la inserci\u00f3n calc\u00e1nea o cuando existe una fuerte sospecha de calcificaci\u00f3n del tend\u00f3n.<\/p>\n Fundamento de la recomendaci\u00f3n:<\/strong> Aunque las roturas en la inserci\u00f3n calc\u00e1nea son raras, pueden emplearse radiograf\u00edas si se sospecha, ya que pueden revelar la avulsi\u00f3n de la inserci\u00f3n \u00f3sea.<\/p>\n Ecograf\u00eda para el diagn\u00f3stico de la rotura aguda del tend\u00f3n de Aquiles:<\/strong> Recomendado.<\/em><\/p>\n Indicaciones:<\/strong> Cuando la probabilidad cl\u00ednica de una rotura es alta pero incierta.<\/p>\n Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n:<\/strong> La ecograf\u00eda se aconseja como m\u00e9todo principal para confirmar el diagn\u00f3stico de las roturas del tend\u00f3n de Aquiles, especialmente cuando hay incertidumbre diagn\u00f3stica.<\/p>\n RM para el diagn\u00f3stico de la rotura aguda del tend\u00f3n de Aquiles:<\/strong> Recomendado.<\/em><\/p>\n Indicaciones:<\/strong> Cuando la probabilidad cl\u00ednica de una rotura es alta pero incierta.<\/p>\n Fundamento de la recomendaci\u00f3n:<\/strong> La RM se recomienda en casos espec\u00edficos en los que hay un alto nivel de sospecha cl\u00ednica de rotura. Aunque generalmente se prefiere la ecograf\u00eda, la RM puede utilizarse en situaciones de duda diagn\u00f3stica, proporcionando informaci\u00f3n detallada<\/p>\n <\/p>\n El ibuprofeno, el naproxeno u otros AINE de una generaci\u00f3n anterior se recomiendan como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Para quienes no son aptos para los AINE, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque las investigaciones sugieren que es ligeramente menos eficaz que los AINE.<\/p>\n Existen pruebas de que los AINE son menos arriesgados e igual de eficaces para tratar el dolor que los opi\u00e1ceos, como el tramadol.<\/p>\n AINE para el tratamiento del dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio de la rotura del tend\u00f3n de Aquiles:<\/strong> Recomendado.<\/em><\/p>\n Indicaciones:<\/strong> Aconsejado para el tratamiento del dolor asociado a la rotura aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoria del tend\u00f3n de Aquiles. Primero deben probarse los medicamentos de venta libre.<\/p>\n Frecuencia\/Duraci\u00f3n:<\/strong> Los pacientes pueden considerar razonable utilizar AINE seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n Indicaciones de suspensi\u00f3n:<\/strong> Suspender cuando se resuelvan las molestias del tobillo\/pie, si resultan ineficaces o si los efectos adversos obligan a suspenderlos.<\/p>\n AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal por rotura del tend\u00f3n de Aquiles:<\/strong> Recomendado.<\/em><\/p>\n Indicaciones:<\/strong> Considerar f\u00e1rmacos citoprotectores en pacientes con perfil de alto riesgo que requieran adem\u00e1s AINE, especialmente en tratamientos prolongados. Entre los grupos de riesgo se encuentran las personas con antecedentes de hemorragia gastrointestinal, los ancianos, los diab\u00e9ticos y los fumadores.<\/p>\n Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n:<\/strong> Se recomiendan los inhibidores de la bomba de protones, el misoprostol, el sucralfato y los bloqueantes H2. La dosis y la frecuencia deben seguir las directrices del fabricante. En general, se considera que no existen diferencias sustanciales en la eficacia para prevenir las hemorragias gastrointestinales.<\/p>\n Indicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong> Interrumpir en caso de intolerancia, aparici\u00f3n de efectos adversos o suspensi\u00f3n de AINE.<\/p>\n AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares por rotura del tend\u00f3n de Aquiles:<\/strong> Recomendado.<\/em><\/p>\n Indicaciones:<\/strong> Intolerancia, aparici\u00f3n de efectos negativos o interrupci\u00f3n de AINE. En caso necesario, se prefieren los AINE no selectivos a los medicamentos espec\u00edficos de la COX-2.<\/p>\n Fundamento de la recomendaci\u00f3n:<\/strong> Para minimizar el riesgo de que los AINE anulen los efectos protectores de la aspirina a dosis bajas en individuos que la utilizan para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares, los AINE deben tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria.<\/p>\n Paracetamol para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico de la rotura del tend\u00f3n de Aquiles:<\/strong> Recomendado.<\/em><\/p>\n Indicaciones:<\/strong> Casos agudos, subagudos, cr\u00f3nicos y postoperatorios con dolor de pie\/tobillo.<\/p>\n Dosis\/Frecuencia:<\/strong> Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede utilizarse seg\u00fan sea necesario. Se observa toxicidad hep\u00e1tica por encima de 4 gm\/d\u00eda.<\/p>\n Indicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong> Resoluci\u00f3n del dolor, efectos adversos o intolerancia.<\/p>\n Opi\u00e1ceos para el dolor de la reparaci\u00f3n aguda o postoperatoria del tend\u00f3n de Aquiles:<\/strong> Recomendados en casos seleccionados.<\/em><\/p>\n Indicaciones:<\/strong> Tratamiento del dolor postoperatorio en pacientes con dolor moderado a severo o rotura aguda.<\/p>\n Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n:<\/strong> Seguir las instrucciones del fabricante. Tratamientos cortos de unos pocos d\u00edas, seguidos de un per\u00edodo de destete para el uso nocturno si es necesario, antes de la retirada. Normalmente se utiliza como forma adicional de tratamiento del dolor a los AINE o al paracetamol.<\/p>\n Indicaciones para la interrupci\u00f3n:<\/strong> Resoluci\u00f3n del dolor, manejo adecuado del dolor con otros tratamientos como AINE, intolerancia, efectos secundarios negativos, falta de beneficios o falta de progresos tras unas semanas.<\/p>\n Justificaci\u00f3n de las recomendaciones:<\/strong> Se aconseja el uso moderado y selectivo de opioides en pacientes postoperados, principalmente por la noche, para favorecer un sue\u00f1o postoperatorio adecuado.<\/p>\n Opi\u00e1ceos para el dolor de la reparaci\u00f3n subaguda o cr\u00f3nica del tend\u00f3n de Aquiles:<\/strong> No se recomiendan para el tratamiento del dolor agudo o cr\u00f3nico.<\/em><\/p>\n Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n:<\/strong> Los opioides no deben utilizarse con frecuencia debido a los riesgos y consideraciones asociados.<\/p>\n Profilaxis para la prevenci\u00f3n de la trombosis venosa profunda por rotura del tend\u00f3n de Aquiles:<\/strong> Recomendada.<\/em><\/p>\n Indicaciones:<\/strong> Pacientes con riesgos predisponentes para desarrollar eventos de trombosis venosa. Las poblaciones de alto riesgo no est\u00e1n bien definidas y requieren un alto grado de juicio por parte del m\u00e9dico y del paciente. Un umbral bajo de profilaxis puede ser apropiado para pacientes con antecedentes de episodios tromb\u00f3ticos, retraso en la rehabilitaci\u00f3n o la deambulaci\u00f3n, obesidad, diabetes u otros trastornos de la coagulaci\u00f3n.<\/p>\n Fundamento de la recomendaci\u00f3n:<\/strong> Evitar la trombosis venosa profunda, especialmente en pacientes con riesgos predisponentes. La profilaxis es crucial para prevenir los episodios tromb\u00f3ticos.<\/p>\n Profilaxis de la trombosis para la prevenci\u00f3n de la trombosis venosa profunda por rotura del tend\u00f3n de Aquiles:<\/strong> No recomendada.<\/em><\/p>\n Fundamento de la recomendaci\u00f3n:<\/strong> No se aconseja la profilaxis tromb\u00f3tica para prevenir la trombosis venosa profunda en el contexto de la rotura del tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n <\/p>\n Autoaplicaci\u00f3n de crioterapia o termoterapia para la rotura aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoria del tend\u00f3n de Aquiles:<\/strong> Recomendado para el tratamiento de la rotura del tend\u00f3n de Aquiles aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoria.<\/em><\/p>\n Indicaciones:<\/strong> Rotura del tend\u00f3n de Aquiles en pacientes agudos, subagudos, cr\u00f3nicos o postoperatorios.<\/p>\n Frecuencia\/Duraci\u00f3n:<\/strong> Seg\u00fan las necesidades, se realizan de tres a cinco autoaplicaciones al d\u00eda.<\/p>\n Indicaciones para la interrupci\u00f3n:<\/strong> Resoluci\u00f3n, consecuencias negativas e incumplimiento.<\/p>\n Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n:<\/strong> La aplicaci\u00f3n de hielo en una rotura aguda a corto plazo puede ayudar a reducir las molestias y la hinchaz\u00f3n. El calor puede ser beneficioso para la recuperaci\u00f3n durante unos d\u00edas despu\u00e9s de la ruptura o cirug\u00eda. La autoaplicaci\u00f3n de crioterapia o termoterapia ofrece un enfoque flexible y accesible para tratar la rotura del tend\u00f3n de Aquiles en diferentes fases.<\/p>\n <\/p>\n La rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) tras una lesi\u00f3n laboral<\/strong> debe centrarse en restablecer la capacidad funcional necesaria para cumplir las obligaciones diarias y laborales, con el objetivo de devolver al paciente a su estado anterior a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible. El objetivo es permitir la vuelta al trabajo.<\/p>\n La terapia activa<\/strong> requiere el esfuerzo interno del paciente para completar una actividad o tarea espec\u00edfica, mientras que la terapia pasiva<\/strong> se basa en modalidades administradas por un terapeuta sin que el paciente realice ning\u00fan esfuerzo. Las terapias pasivas se utilizan a menudo para complementar un programa de terapia activa y lograr ganancias funcionales concurrentes. Sin embargo, hay que dar prioridad a las iniciativas activas frente a las intervenciones pasivas. Se anima a los pacientes a continuar con las terapias activas y pasivas en casa para mantener los progresos.<\/p>\n Ejercicio terap\u00e9utico:<\/strong> se recomienda fisioterapia\/terapia ocupacional<\/strong> para mejorar la funci\u00f3n, incluida la amplitud de movimiento y la fuerza.<\/p>\n No se recomienda la TENS postoperatoria para la reparaci\u00f3n del tend\u00f3n de Aquiles<\/strong>.<\/p>\n Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n:<\/strong> No existe un beneficio definido de la Estimulaci\u00f3n Nerviosa El\u00e9ctrica Transcut\u00e1nea (ENET) para promover el proceso de cicatrizaci\u00f3n postoperatoria.<\/p>\n <\/p>\n La cirug\u00eda para el tratamiento de la rotura del tend\u00f3n de Aquiles<\/strong> se recomienda como opci\u00f3n de tratamiento. Al discutir las opciones de tratamiento con los pacientes, es crucial abordar los resultados contradictorios de los datos que apoyan tanto el tratamiento quir\u00fargico como el no quir\u00fargico. La discusi\u00f3n debe abarcar la superioridad equ\u00edvoca de la cirug\u00eda en comparaci\u00f3n con el tratamiento no quir\u00fargico.<\/p>\n El tratamiento no quir\u00fargico de la rotura del tend\u00f3n de Aquiles con f\u00e9rula funcional y escayola<\/strong> se recomienda para los casos de rotura del tend\u00f3n de Aquiles. El tratamiento no quir\u00fargico puede aconsejarse en muchas situaciones, especialmente en pacientes con poca exigencia f\u00edsica, en los que los riesgos pueden superar a los beneficios.<\/p>\n Los abordajes quir\u00fargicos abiertos y percut\u00e1neos para la rotura del tend\u00f3n de Aquiles<\/strong> se recomiendan para las personas que se someten a una reparaci\u00f3n quir\u00fargica. No hay preferencia por un enfoque u otro.<\/p>\n No se recomienda la reparaci\u00f3n quir\u00fargica aumentada para roturas agudas<\/strong> en pacientes sometidos a reparaci\u00f3n quir\u00fargica. No hay una estrategia preferible a otra.<\/p>\n La reparaci\u00f3n quir\u00fargica aumentada para<\/strong> roturas cr\u00f3nicas o desatendidas no se recomienda para roturas cr\u00f3nicas o desatendidas.<\/p>\n La carga temprana de peso para la rehabilitaci\u00f3n postoperatoria de la reparaci\u00f3n<\/strong> del tend\u00f3n de Aquiles se recomienda como forma principal de rehabilitaci\u00f3n postoperatoria para la ortesis funcional o la inmovilizaci\u00f3n r\u00edgida de las roturas del tend\u00f3n de Aquiles. Est\u00e1 indicado para todas las reparaciones postoperatorias no aumentadas del tend\u00f3n de Aquiles acompa\u00f1adas de escayola r\u00edgida o f\u00e9rula funcional. La frecuencia y la duraci\u00f3n recomendadas deben iniciarse en el per\u00edodo postoperatorio de dos semanas. La interrupci\u00f3n se basa en criterios como la reeruptura, las complicaciones quir\u00fargicas y la capacidad f\u00edsica. El fundamento de esta recomendaci\u00f3n est\u00e1 respaldado por datos s\u00f3lidos que sugieren que la inmovilizaci\u00f3n precoz favorece la recuperaci\u00f3n funcional a corto plazo, puede aumentar la movilidad del paciente y mejorar su calidad de vida, y no presenta un aumento perceptible de las tasas de complicaciones.<\/p>\n La ortesis funcional para la rehabilitaci\u00f3n postoperatoria de la reparaci\u00f3n<\/strong> del tend\u00f3n de Aquiles se recomienda como principal forma de tratamiento postoperatorio de las roturas del tend\u00f3n de Aquiles. Est\u00e1 indicado para todas las cicatrizaciones del tend\u00f3n de Aquiles tras una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, en particular entre 0 y 2 semanas postoperatorias. Los criterios de interrupci\u00f3n incluyen la intolerancia a los dispositivos, la incomodidad y el incumplimiento.<\/p>\n <\/p>\n Poseemos la experiencia para ayudarle con sus lesiones de compensaci\u00f3n de trabajadores. Nos compenetramos con su situaci\u00f3n, asegur\u00e1ndonos de atender sus necesidades m\u00e9dicas y de cumplir las directrices establecidas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York.<\/p>\n Reconociendo la importancia de sus casos de indemnizaci\u00f3n laboral, nuestro objetivo es guiarle a trav\u00e9s de las complejidades de las interacciones con la compa\u00f1\u00eda de seguros de indemnizaci\u00f3n laboral y su empleador.<\/p>\n Reconociendo el estr\u00e9s que usted y su familia pueden estar experimentando durante este dif\u00edcil momento, le ofrecemos apoyo. Si desea concertar una cita, p\u00f3ngase en contacto con nosotros y nos esforzaremos por simplificarle el proceso.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\nMedicamentos para la ruptura del tend\u00f3n de Aquiles<\/h2>\n
Tratamientos para la rotura del tend\u00f3n de Aquiles<\/h3>\n
Terapia de rehabilitaci\u00f3n para la ruptura del tend\u00f3n de Aquiles<\/h3>\n
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Cirug\u00eda para el tratamiento de la ruptura del tend\u00f3n de Aquiles<\/h3>\n
Lo que nuestra oficina puede hacer si tiene ruptura del tend\u00f3n de Aquiles.<\/h2>\n