Las directrices para el esguince de tobillo han sido establecidas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York para ayudar a los m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a administrar un tratamiento adecuado.<\/p>\n
Estas directrices est\u00e1n dise\u00f1adas para servir de valioso recurso a los profesionales sanitarios, ayud\u00e1ndoles a tomar decisiones informadas sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n a los pacientes con trastornos del tobillo y el pie.<\/p>\n
Es fundamental subrayar que estas directrices no sustituyen al juicio cl\u00ednico ni a la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n sanitaria debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n
Las lesiones de tobillo son frecuentes y a menudo requieren atenci\u00f3n urgente. En un esguince de tobillo, pueden romperse uno o m\u00e1s ligamentos de cualquiera de los tres grupos de ligamentos. La mayor\u00eda de los esguinces de tobillo afectan s\u00f3lo a los ligamentos laterales, mientras que alrededor del 15% de las lesiones afectan al tobillo medial.<\/p>\n
La recuperaci\u00f3n natural de un esguince lateral de tobillo suele ser r\u00e1pida. Sin embargo, entre el 10% y el 20% de los pacientes con esguince agudo de tobillo pueden desarrollar una inestabilidad persistente del tobillo.<\/p>\n
Para determinar la gravedad de los esguinces laterales de tobillo bas\u00e1ndose en los resultados de la exploraci\u00f3n f\u00edsica, se utilizan m\u00e9todos de clasificaci\u00f3n para especificar el nivel de da\u00f1o ligamentoso:<\/p>\n
– Esguince:<\/strong> Lesi\u00f3n de ligamentos que no siempre es permanente. Es crucial tener en cuenta los signos rojos, incluida la posibilidad de una fractura, en la evaluaci\u00f3n de las lesiones de tobillo.<\/p>\n <\/p>\n No se recomienda comprobar la rotura de ligamentos con radiograf\u00edas de esfuerzo rutinarias en los esguinces agudos de tobillo, especialmente en los desgarros graves.<\/p>\n Del mismo modo, no se aconseja utilizar radiograf\u00edas de esfuerzo peri\u00f3dicas para evaluar la rotura de ligamentos en esguinces de tobillo cr\u00f3nicos o subagudos, sobre todo para evaluar el dolor de tobillo continuo.<\/p>\n He aqu\u00ed por qu\u00e9: Las radiograf\u00edas no son necesarias para diagnosticar un esguince agudo de tobillo porque no son eficaces para detectar lesiones de los tejidos blandos. En cambio, las radiograf\u00edas simples son m\u00e1s adecuadas para detectar fracturas de tobillo o pie, evaluando factores como la direcci\u00f3n de los planos de fractura y el grado de afectaci\u00f3n de la superficie articular. Si existe una fuerte sospecha de fractura de pie o tobillo, se recomienda realizar radiograf\u00edas.<\/p>\n Para la evaluaci\u00f3n de los esguinces de tobillo subagudos o cr\u00f3nicos, se recomienda la TC en casos espec\u00edficos. Por ejemplo, pacientes que no mejoran tras un tratamiento no quir\u00fargico, que experimentan molestias cr\u00f3nicas al soportar peso incluso tras cuatro o seis semanas de tratamiento, o que tienen una sensaci\u00f3n persistente de inestabilidad. Signos como crepitaci\u00f3n, enganchones, lesiones en el tobillo o bloqueo pueden indicar un fragmento \u00f3seo condral desplazado y justifican una tomograf\u00eda computarizada.<\/p>\n Sin embargo, cuando se trata de esguinces agudos de tobillo, no se recomienda utilizar el TAC para la evaluaci\u00f3n.<\/p>\n No se recomienda la artrograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica (ARM) para evaluar los esguinces de tobillo subagudos o cr\u00f3nicos.<\/p>\n Del mismo modo, no se recomienda la ARM para evaluar los esguinces agudos de tobillo.<\/p>\n Sin embargo, la resonancia magn\u00e9tica (RM) se recomienda para evaluar a determinados pacientes con esguinces de tobillo agudos o recurrentes. Esto incluye a las personas que no mejoran tras un tratamiento no quir\u00fargico, experimentan molestias cr\u00f3nicas al soportar peso incluso despu\u00e9s de cuatro a seis semanas de tratamiento o tienen una sensaci\u00f3n persistente de inestabilidad. Signos como crepitaci\u00f3n, enganchones, lesiones en el tobillo o bloqueo pueden sugerir un fragmento \u00f3seo condral desplazado.<\/p>\n El motivo de esta recomendaci\u00f3n es evaluar los da\u00f1os ligamentosos y osteocondrales causados por fracturas, esguinces de tobillo, lesiones del astr\u00e1galo y otras lesiones de partes blandas como el pinzamiento.<\/p>\n Pero, cuando se trata de evaluar esguinces agudos de tobillo, no se recomienda la RM.<\/p>\n Las gammagraf\u00edas \u00f3seas se recomiendan para evaluar los esguinces agudos de tobillo en casos concretos en los que se sospeche una fractura por estr\u00e9s, una infecci\u00f3n o una neoplasia.<\/p>\n Sin embargo, las gammagraf\u00edas \u00f3seas no se aconsejan en pacientes con esguinces de tobillo subagudos o cr\u00f3nicos.<\/p>\n Del mismo modo, no se recomienda la ecograf\u00eda para diagnosticar esguinces de tobillo cr\u00f3nicos o subagudos.<\/p>\n Por otra parte, los estudios electrodiagn\u00f3sticos del nervio peroneo se recomiendan para pacientes seleccionados con esguinces laterales recurrentes o recalcitrantes. Esto es especialmente crucial para descartar una neuropat\u00eda peroneal en pacientes con claros da\u00f1os en la inversi\u00f3n debidos a esguinces laterales.<\/p>\n <\/p>\n El ibuprofeno, el naproxeno u otros AINE de primera generaci\u00f3n se recomiendan como tratamientos primarios para la mayor\u00eda de los pacientes que sufren dolor de tobillo. En los casos en que los AINE no son adecuados, el paracetamol (o su an\u00e1logo, el paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque las investigaciones sugieren que es ligeramente menos eficaz que los AINE.<\/p>\n Existen pruebas de que los AINE son m\u00e1s seguros y tan eficaces como los opi\u00e1ceos, como el tramadol, para aliviar el dolor.<\/p>\n El paracetamol se recomienda para el tratamiento del dolor de tobillo agudo, subagudo o cr\u00f3nico, especialmente para las personas que deben evitar los AINE.<\/p>\n Los AINE se recomiendan para el tratamiento del dolor del esguince de tobillo, ya sea grave, leve, cr\u00f3nico o postoperatorio.<\/p>\n Se recomienda administrar AINE a los pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal, y es aconsejable administrar simult\u00e1neamente medicamentos citoprotectores como los bloqueantes de los receptores de histamina de tipo 2, el sucralfato, el misoprostol y los inhibidores de la bomba de protones. Esto es especialmente importante para las personas con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal.<\/p>\n Se recomiendan los AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares, y se considera que la aspirina o el paracetamol son las opciones de tratamiento inicial menos perjudiciales para los problemas cardiovasculares. Los AINE no selectivos son preferibles a los medicamentos espec\u00edficos de la COX-2 cuando se administran dosis bajas de aspirina para prevenir enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, asegur\u00e1ndose de que el AINE se toma al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes que la aspirina.<\/p>\n Los opi\u00e1ceos para el esguince de tobillo agudo o postoperatorio selecto se recomiendan durante un m\u00e1ximo de una semana, espec\u00edficamente para pacientes con molestias extremas relacionadas con el esguince de tobillo agudo o el dolor postoperatorio. Para quienes han sido operados para restaurar los ligamentos del tobillo o tienen complicaciones quir\u00fargicas, la duraci\u00f3n puede prolongarse m\u00e1s all\u00e1 de una semana.<\/p>\n Los parches de lidoca\u00edna para esguince de tobillo agudo, subagudo o cr\u00f3nico no se recomiendan para el tratamiento de afecciones agudas, subagudas o cr\u00f3nicas de un esguince de tobillo.<\/p>\n Los AINE t\u00f3picos para el esguince agudo de tobillo se recomiendan para un alivio r\u00e1pido.<\/p>\n Los AINE t\u00f3picos para el esguince de tobillo subagudo o cr\u00f3nico no se recomiendan para tratar los esguinces de tobillo cr\u00f3nicos o subagudos.<\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n El reposo inmediato para el esguince agudo de tobillo se recomienda como enfoque inicial para las personas que no pueden soportar peso.<\/p>\n La crioterapia para el esguince agudo de tobillo se recomienda para un tratamiento r\u00e1pido.<\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Calor para el esguince agudo de tobillo<\/strong><\/p>\n El calor para el esguince agudo de tobillo no se recomienda para tratar el dolor severo de tobillo<\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n La tobillera (\u00f3rtesis) para esguince agudo de tobillo se recomienda para el tratamiento de esguinces graves de tobillo y puede utilizarse opcionalmente para dolores leves y moderados seg\u00fan las preferencias del paciente.<\/p>\n Se recomienda la inmovilizaci\u00f3n para el esguince grave de tobillo, que implica el uso de f\u00e9rulas para la inmovilizaci\u00f3n.<\/p>\n Tras una lesi\u00f3n laboral, la rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) debe centrarse en restaurar las capacidades funcionales necesarias para que el paciente pueda cumplir con sus responsabilidades cotidianas y laborales, con el objetivo de facilitar el retorno a su estado anterior a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n La terapia activa implica la participaci\u00f3n activa del paciente en actividades o tareas espec\u00edficas, que requieren un esfuerzo interno. Por otro lado, la terapia pasiva se basa en modalidades administradas por un terapeuta sin que el paciente realice ning\u00fan esfuerzo.<\/p>\n Aunque las terapias pasivas se utilizan a menudo para acelerar un programa de terapia activa y conseguir ganancias funcionales simult\u00e1neas, debe darse prioridad a las iniciativas activas sobre las intervenciones pasivas.<\/p>\n Para mantener los niveles de mejor\u00eda, se anima a los pacientes a continuar las terapias activas y pasivas en casa, prolongando el proceso terap\u00e9utico. Adem\u00e1s, los dispositivos de asistencia pueden emplearse como medida complementaria en la estrategia de rehabilitaci\u00f3n para mejorar los logros funcionales.<\/p>\n <\/p>\n El Ejercicio Terap\u00e9utico se recomienda para un grupo espec\u00edfico de individuos que sufren un esguince de tobillo agudo, subagudo o persistente.<\/p>\n Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n: El n\u00famero total de visitas puede variar, desde un m\u00ednimo de dos o tres para individuos con d\u00e9ficits funcionales menores hasta un m\u00e1ximo de 12 a 15 para aquellos con d\u00e9ficits m\u00e1s graves. El progreso funcional objetivo continuado determinar\u00e1 la frecuencia.<\/p>\n En el caso de las personas que demuestren una mejora funcional hacia objetivos espec\u00edficos, como un aumento de la amplitud de movimiento o de la capacidad para realizar actividades laborales, pueden ser necesarias m\u00e1s de 12 a 15 visitas para tratar las deficiencias funcionales persistentes. Como parte de la estrategia de rehabilitaci\u00f3n, debe desarrollarse y aplicarse un r\u00e9gimen de ejercicios en casa junto con la terapia.<\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n Se recomienda el reposo inmediato para el esguince agudo de tobillo como intervenci\u00f3n inicial para los pacientes que no toleran el peso.<\/p>\n Indicaciones: Incluye pacientes con esguinces de tobillo leves, moderados y graves que no pueden soportar peso. Dependiendo de la tolerancia y de la capacidad de carga del paciente, puede recomendarse un breve periodo de hasta 48 horas, seguido de una movilizaci\u00f3n precoz.<\/p>\n Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Sin carga de peso durante un m\u00e1ximo de 48 horas, seguido de movilizaci\u00f3n precoz y carga gradual de peso seg\u00fan tolerancia. Adem\u00e1s, las actividades de rehabilitaci\u00f3n deben iniciarse en casa.<\/p>\n Indicaciones de interrupci\u00f3n: Disposici\u00f3n y tolerancia al peso.<\/p>\n Se recomienda la crioterapia para el esguince agudo de tobillo.<\/p>\n Indicaciones: Est\u00e1 indicado para esguinces agudos de tobillo.<\/p>\n Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Autoaplicaci\u00f3n durante 10 a 20 minutos cada dos horas, hasta tres d\u00edas, seg\u00fan necesidad.<\/p>\n Indicaciones para la interrupci\u00f3n: Resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas, evitaci\u00f3n de consecuencias negativas y cumplimiento del plan de tratamiento prescrito.<\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n El calor para el esguince agudo de tobillo no se recomienda como tratamiento.<\/p>\n No se recomienda la terapia de compresi\u00f3n para el esguince agudo de tobillo.<\/p>\n No se recomienda Tubigrip para el esguince agudo de tobillo.<\/p>\n No se recomienda el uso de esparadrapo, venda el\u00e1stica o el\u00e1stico tubular para el esguince agudo de tobillo.<\/p>\n La elevaci\u00f3n intermitente para el esguince agudo de tobillo se recomienda para controlar el edema en casos de esguince agudo de tobillo con s\u00edntomas graves.<\/p>\n Indicaciones: Esguince agudo de tobillo con edema grave.<\/p>\n Indicaciones para la interrupci\u00f3n: Resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas, evitaci\u00f3n de consecuencias negativas y cumplimiento del tratamiento recomendado.<\/p>\n No se recomienda la terapia de ba\u00f1o de contraste para el esguince agudo de tobillo.<\/p>\n La corriente pulsada de alto voltaje para el esguince agudo de tobillo no se recomienda para los tobillos gravemente torcidos.<\/p>\n Los imanes para el esguince de tobillo agudo, subagudo o cr\u00f3nico no se recomiendan para el tratamiento del esguince de tobillo grave, moderado o persistente.<\/p>\n No se recomienda la diatermia para el esguince de tobillo agudo, subagudo o cr\u00f3nico.<\/p>\n La estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica de baja frecuencia para el esguince de tobillo agudo, subagudo o cr\u00f3nico no est\u00e1 recomendada para el dolor de tobillo cr\u00f3nico, agudo o subagudo.<\/p>\n La estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica puls\u00e1til de alto voltaje para el esguince de tobillo agudo, subagudo o cr\u00f3nico no se recomienda como tratamiento de lesiones de tobillo recientes o persistentes.<\/p>\n La iontoforesis para esguince de tobillo agudo, subagudo o cr\u00f3nico no est\u00e1 recomendada para el tratamiento de esguinces de tobillo agudos, subagudos o cr\u00f3nicos.<\/p>\n La terapia con l\u00e1ser de baja intensidad para el esguince de tobillo agudo, subagudo o cr\u00f3nico no est\u00e1 recomendada para el tratamiento de esguinces de tobillo agudos, subagudos o cr\u00f3nicos.<\/p>\n La fonoforesis para el esguince de tobillo agudo, subagudo o cr\u00f3nico no est\u00e1 recomendada para el tratamiento de esguinces de tobillo graves, moderados o de larga duraci\u00f3n.<\/p>\n El ultrasonido terap\u00e9utico para esguinces de tobillo agudos, subagudos o cr\u00f3nicos no se recomienda para el tratamiento de esguinces de tobillo agudos, subagudos o cr\u00f3nicos.<\/p>\n La acupuntura para esguinces de tobillo agudos, subagudos o cr\u00f3nicos no est\u00e1 recomendada para el tratamiento de esguinces de tobillo agudos, subagudos o cr\u00f3nicos.<\/p>\n La oxigenoterapia hiperb\u00e1rica para esguinces de tobillo agudos, subagudos o cr\u00f3nicos no se recomienda para el tratamiento de esguinces de tobillo agudos, subagudos o cr\u00f3nicos.<\/p>\n La manipulaci\u00f3n o movilizaci\u00f3n para el esguince de tobillo agudo o subagudo no se recomienda para tratar los esguinces de tobillo agudos o subagudos.<\/p>\n La manipulaci\u00f3n o movilizaci\u00f3n para el tobillo recurrente cr\u00f3nico no se recomienda para tratar los esguinces de tobillo persistentes que se repiten con frecuencia.<\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n La inyecci\u00f3n de sangre aut\u00f3loga para el esguince de tobillo, ya sea agudo, subagudo o cr\u00f3nico, no se recomienda como remedio para la lesi\u00f3n.<\/p>\n Las inyecciones de glucocorticosteroides para el esguince de tobillo, ya sea agudo, subagudo o cr\u00f3nico, no se recomiendan para el tratamiento.<\/p>\n No se recomiendan las inyecciones de \u00e1cido hialur\u00f3nico para el esguince de tobillo, ya sea agudo, subagudo o cr\u00f3nico.<\/p>\n Las inyecciones de proloterapia para los esguinces de tobillo, ya sean agudos, subagudos, cr\u00f3nicos o postoperatorios, no se recomiendan para los casos m\u00e1s graves.<\/p>\n No se recomiendan las inyecciones de plasma rico en plaquetas para el esguince de tobillo, ya sea agudo, subagudo o cr\u00f3nico.<\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n La cirug\u00eda para el tratamiento de una rotura aguda o subaguda del ligamento del tobillo no se recomienda para una lesi\u00f3n com\u00fan del ligamento lateral resultante de un esguince de tobillo agudo o subagudo.<\/p>\n La cirug\u00eda para el tratamiento de la inestabilidad cr\u00f3nica del tobillo (ICA) se recomienda en situaciones espec\u00edficas de inestabilidad del tobillo a largo plazo.<\/p>\n Indicaciones: Fracaso de los tratamientos no quir\u00fargicos, como la terapia y el uso de una \u00f3rtesis de tobillo, junto con inestabilidad cr\u00f3nica del tobillo que dura al menos tres meses.<\/p>\n Las recomendaciones est\u00e1n justificadas por problemas funcionales persistentes, y puede considerarse la reconstrucci\u00f3n quir\u00fargica de un ligamento en caso de inestabilidad cr\u00f3nica.<\/p>\n Se recomienda el tratamiento postoperatorio de la inestabilidad del tobillo, que puede incluir la inmovilizaci\u00f3n con yeso a corto plazo, la movilizaci\u00f3n precoz y el tratamiento.<\/p>\n Fundamento de la recomendaci\u00f3n: La terapia y el movimiento precoz figuran como estrategias habituales de tratamiento postoperatorio.<\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n Tenemos los conocimientos necesarios para ayudarle con sus lesiones por accidentes laborales. Realmente entendemos los retos que est\u00e1 enfrentando y estamos aqu\u00ed para hacer frente a sus necesidades m\u00e9dicas, la adhesi\u00f3n a las directrices establecidas por el Estado de Nueva York Junta de Compensaci\u00f3n de Trabajadores.<\/p>\n Reconociendo la importancia de sus casos de compensaci\u00f3n de trabajadores, estamos aqu\u00ed para guiarle a trav\u00e9s de las complejidades de tratar tanto con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n de trabajadores como con su empleador.<\/p>\n Entendemos que este periodo es estresante para usted y su familia. Si est\u00e1 interesado en concertar una cita, p\u00f3ngase en contacto con nosotros y haremos todo lo posible para que no tenga ning\u00fan problema.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Las directrices para el esguince de tobillo han sido establecidas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York para ayudar a los m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a administrar un tratamiento adecuado. Estas directrices est\u00e1n dise\u00f1adas para servir de valioso recurso a los profesionales sanitarios, ayud\u00e1ndoles a tomar […]<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"parent":21155,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-21073","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n
\n– Grado I:<\/strong> Sobreestiramiento o desgarro leve sin inestabilidad.
\n– Grado II<\/strong>: Desgarro incompleto.
\n– Grado III:<\/strong> Desgarro o rotura completa.<\/p>\nEstudios diagn\u00f3sticos para esguinces de tobillo en pacientes de compensaci\u00f3n laboral<\/h3>\n
Medicamentos para el esguince de tobillo<\/h3>\n
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Tratamientos para el esguince de tobillo<\/h3>\n
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Crioterapia \/ Calor para el esguince de tobillo<\/h3>\n
Inmovilizaci\u00f3n por esguince de tobillo<\/h3>\n
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Rehabilitaci\u00f3n para el esguince de tobillo<\/h2>\n
Terapia \u2013 Activo para el esguince de tobillo<\/h3>\n
Terapia pasiva para el esguince de tobillo<\/h3>\n
Crioterapia \/ Calor para el esguince de tobillo<\/h3>\n
Terapia de inyecci\u00f3n Esguince de tobillo<\/h3>\n
Cirug\u00eda Esguince de tobillo<\/h3>\n
Lo que nuestra oficina puede hacer si tiene esguince de tobillo<\/h2>\n