{"id":21086,"date":"2023-12-14T17:10:04","date_gmt":"2023-12-14T22:10:04","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/fracturas-del-antepie-y-del-mediopie\/"},"modified":"2023-12-14T17:10:04","modified_gmt":"2023-12-14T22:10:04","slug":"fracturas-del-antepie-y-del-mediopie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/indemnizacion-por-accidente-laboral\/directrices-de-tratamiento-medico-mtg\/tobillo-y-pie\/fracturas-del-antepie-y-del-mediopie\/","title":{"rendered":"Fracturas del antepi\u00e9 y del mediopi\u00e9"},"content":{"rendered":"<h1>Pautas de tratamiento m\u00e9dico del estado de Nueva York para fracturas en el antepi\u00e9 y el mediopi\u00e9 en pacientes de compensaci\u00f3n laboral<\/h1>\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-xinks-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-xinks-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-111\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"4c6427f0-3ffb-477d-af26-17da534c45f7\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<p>Las directrices establecidas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York est\u00e1n dise\u00f1adas para ayudar a los m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y profesionales sanitarios a ofrecer un tratamiento adecuado para las fracturas del antepi\u00e9 y el mediopi\u00e9. Sirven como recurso para ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones informadas sobre el nivel \u00f3ptimo de atenci\u00f3n a las personas con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n<p>Es fundamental se\u00f1alar que estas directrices no sustituyen al juicio cl\u00ednico ni a la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre el tratamiento debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 gap-1 visible\"><button class=\"flex items-center gap-1.5 rounded-md p-1 pl-0 text-xs hover:text-gray-950 dark:text-gray-400 dark:hover:text-gray-200 disabled:dark:hover:text-gray-400 md:invisible md:group-hover:visible md:group-[.final-completion]:visible\"><\/button><\/p>\n<div class=\"flex gap-1\"><\/div>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<form class=\"stretch mx-2 flex flex-row gap-3 last:mb-2 md:mx-4 md:last:mb-6 lg:mx-auto lg:max-w-2xl xl:max-w-3xl\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\">\n<h2>Estudios diagn\u00f3sticos para fracturas de antepi\u00e9 y mediopi\u00e9 en pacientes de compensaci\u00f3n de trabajadores<\/h2>\n<p>Estudios de diagn\u00f3stico de fracturas del antepi\u00e9 y el mediopi\u00e9 en pacientes con indemnizaci\u00f3n por accidentes de trabajo para Se recomiendan las radiograf\u00edas como investigaci\u00f3n primaria para posibles fracturas del mediopi\u00e9 o el antepi\u00e9. Indicaciones: Examinar el antepi\u00e9 o el mediopi\u00e9 en busca de fracturas.<\/p>\n<p><strong>Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n:<\/strong> Las radiograf\u00edas pueden detectar fracturas, determinar la direcci\u00f3n del plano o planos de fractura y evaluar el grado de afectaci\u00f3n de las articulaciones interfal\u00e1ngica y metatarsofal\u00e1ngica. Si las fracturas son significativas, pueden influir en el enfoque del tratamiento, favoreciendo potencialmente la intervenci\u00f3n quir\u00fargica (v\u00e9ase m\u00e1s adelante). En los casos de radiograf\u00edas negativas, la continuaci\u00f3n de la sospecha cl\u00ednica con radiograf\u00edas adicionales alrededor de los siete d\u00edas puede revelar reabsorci\u00f3n en la l\u00ednea de fractura.<\/p>\n<p>La RM para sospecha de fracturas agudas de antepi\u00e9 y mediopi\u00e9 se recomienda para sospecha oculta y fracturas por estr\u00e9s en pacientes espec\u00edficos. Indicaciones: Normalmente se utiliza cuando hay sospecha de una afecci\u00f3n no detectada o de una fractura por estr\u00e9s, aunque algunos consideran que la TC es superior para el antepi\u00e9 o el mediopi\u00e9.<\/p>\n<p><strong>Fundamento de la recomendaci\u00f3n:<\/strong> La RM no debe ser la elecci\u00f3n diagn\u00f3stica inicial. Sin embargo, puede ser una herramienta crucial para analizar posibles lesiones del navicular y de la articulaci\u00f3n tarsometatarsiana (lesi\u00f3n de Lisfranc) y para la detecci\u00f3n precoz de posibles fracturas por estr\u00e9s. La IRM tambi\u00e9n se utiliza para evaluar la necrosis avascular y las posibles fracturas ocultas.<\/p>\n<p>Se recomienda la gammagraf\u00eda \u00f3sea para las fracturas del antepi\u00e9 y el mediopi\u00e9, normalmente cuando se sospecha una afecci\u00f3n no detectada o una fractura por estr\u00e9s, aunque algunos consideran que la TC es superior para el antepi\u00e9 o el mediopi\u00e9. Indicaciones: Suele emplearse cuando existe la posibilidad de fracturas ocultas en los huesos tarsiano y metatarsiano.<\/p>\n<p><strong>Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n:<\/strong> En la mayor\u00eda de los pacientes con fracturas de antepi\u00e9 y mediopi\u00e9, las gammagraf\u00edas \u00f3seas suelen ser innecesarias. Sin embargo, en los casos en los que existe una alta sospecha cl\u00ednica a pesar de los hallazgos negativos en la radiograf\u00eda o el TAC, puede estar justificada la realizaci\u00f3n de una gammagraf\u00eda \u00f3sea.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<h3>Im\u00e1genes por TC<\/h3>\n<p>La TC para el diagn\u00f3stico y la clasificaci\u00f3n de las fracturas del antepi\u00e9 y el mediopi\u00e9 se recomienda para un n\u00famero limitado de individuos con fracturas del antepi\u00e9 y el mediopi\u00e9.<\/p>\n<p>Indicaciones: Se utiliza para mejorar la comprensi\u00f3n del desplazamiento de la fractura, la afectaci\u00f3n articular y la subluxaci\u00f3n en casos de fracturas de los huesos tarsiano y metatarsiano que presentan m\u00faltiples fragmentos. El TAC sirve como herramienta de diagn\u00f3stico complementaria tras las radiograf\u00edas.<\/p>\n<p>Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: La TC no suele ser la opci\u00f3n diagn\u00f3stica primaria. Sin embargo, en casos espec\u00edficos en los que se requiere m\u00e1s claridad sobre la subluxaci\u00f3n, la afectaci\u00f3n articular y el desplazamiento de la fractura en individuos con articulaciones afectadas, la TC puede considerarse un m\u00e9todo diagn\u00f3stico valioso.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<h3>Medicamentos para las fracturas del antepi\u00e9 y el mediopi\u00e9<\/h3>\n<p><strong>Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y paracetamol<\/strong><\/p>\n<p>El ibuprofeno, el naproxeno u otros AINE de una generaci\u00f3n anterior se recomiendan como tratamientos primarios para la mayor\u00eda de los pacientes. Los AINE se consideran una opci\u00f3n preferible al paracetamol, aunque las pruebas sugieren que \u00e9ste es s\u00f3lo marginalmente menos eficaz.<\/p>\n<p>Existen pruebas que apoyan la eficacia de los AINE, como el tramadol, para aliviar el dolor sin causar alteraciones.<\/p>\n<p><strong>Antiinflamatorios no esteroideos (AINE<\/strong> ) para el tratamiento del dolor en fracturas metatarsales o fal\u00e1ngicas Los AINE est\u00e1n recomendados para el tratamiento del dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio asociado a fracturas metatarsales o fal\u00e1ngicas.<\/p>\n<p>Indicaciones: Los AINE se aconsejan para el tratamiento del dolor en casos de fracturas agudas, subagudas, cr\u00f3nicas o postoperatorias de falanges o metatarsos. Se recomienda el uso inicial de medicamentos de venta libre para evaluar su eficacia.<\/p>\n<p>Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Los pacientes pueden considerar razonable utilizar AINE seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n<p>Indicaciones de interrupci\u00f3n: Los criterios de interrupci\u00f3n incluyen la resoluci\u00f3n de las molestias en el tobillo\/pie, la ineficacia o la aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieran la interrupci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal<\/strong><br \/>\nLos AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal se recomiendan junto con bloqueantes de los receptores de histamina tipo 2, inhibidores de la bomba de protones, misoprostol, sucralfato y otros medicamentos citoprotectores.<\/p>\n<p>Indicaciones: Los citoprotectores deben considerarse en pacientes con un perfil de factores de riesgo elevado que requieran AINE, en particular si se prev\u00e9 un tratamiento prolongado. Las personas con antecedentes de hemorragia gastrointestinal, los ancianos, los diab\u00e9ticos y los fumadores corren un mayor riesgo.<\/p>\n<p>Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n: Los inhibidores de la bomba de protones, el misoprostol, el sucralfato y los bloqueadores H2 se recomiendan con dosis y frecuencias seg\u00fan las directrices del fabricante. En general, no hay diferencias sustanciales en la eficacia para prevenir las hemorragias gastrointestinales.<\/p>\n<p>Indicaciones de interrupci\u00f3n: Los criterios de interrupci\u00f3n incluyen la intolerancia, la aparici\u00f3n de efectos desfavorables o la decisi\u00f3n de dejar de utilizar AINE.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-xinks-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-xinks-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-119\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"69dc3846-5fdc-44ed-854c-63075829c2ee\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<p><strong>AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong><\/p>\n<p>Para las personas con riesgo de efectos adversos cardiovasculares, las opciones de tratamiento de primera l\u00ednea recomendadas son el paracetamol o la aspirina, que parecen ser m\u00e1s seguras en cuanto a efectos secundarios cardiovasculares. Los AINE no selectivos se sugieren como una alternativa a los f\u00e1rmacos espec\u00edficos de la COX-2 cuando es necesario.<\/p>\n<p>Cuando se toman dosis bajas de aspirina para la prevenci\u00f3n primaria o secundaria de enfermedades cardiovasculares, se aconseja tomar un AINE al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina. Esta precauci\u00f3n ayuda a minimizar la probabilidad de que el AINE contrarreste los efectos protectores de la aspirina.<\/p>\n<p>Paracetamol para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico por fractura de falange o metatarso<\/p>\n<p>El paracetamol se recomienda para el tratamiento del dolor intenso, leve o persistente, espec\u00edficamente en pacientes con dolor relacionado con fracturas fal\u00e1ngicas o metatarsianas y contraindicaciones para los AINE.<\/p>\n<p>Indicaciones: Dolor agudo, subagudo y cr\u00f3nico de pie\/tobillo en todos los individuos, incluidos aquellos con dolor cr\u00f3nico y postoperatorio.<\/p>\n<p>Dosis\/Frecuencia: Seguir las recomendaciones del fabricante; utilizar seg\u00fan sea necesario. La toxicidad hep\u00e1tica es evidente en dosis superiores a cuatro gramos al d\u00eda.<\/p>\n<p>Indicaciones de suspensi\u00f3n: Interrumpir en caso de desplazamiento de fractura o luxaci\u00f3n articular superior a 2 mm.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 gap-1 visible\"><button class=\"flex items-center gap-1.5 rounded-md p-1 pl-0 text-xs hover:text-gray-950 dark:text-gray-400 dark:hover:text-gray-200 disabled:dark:hover:text-gray-400 md:invisible md:group-hover:visible md:group-[.final-completion]:visible\"><\/button><\/p>\n<div class=\"flex gap-1\"><\/div>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\">\n<h3>Tratamientos para fracturas de antepi\u00e9 y mediopi\u00e9<\/h3>\n<p><strong>Cuidados no quir\u00fargicos de la lesi\u00f3n tarso-metatarsiana no desplazada (Lisfranc)<\/strong><\/p>\n<p>Es aconsejable que determinadas personas se sometan a un tratamiento no quir\u00fargico de la lesi\u00f3n tarso-metatarsiana no desplazada (Lisfranc).<\/p>\n<p>Condiciones: Cuando la fractura\/luxaci\u00f3n articular es inferior a 2 mm.<\/p>\n<p>Tratamiento: Utilizaci\u00f3n de una escayola sin carga de peso durante seis semanas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Tratamiento quir\u00fargico de la lesi\u00f3n tarso-metatarsiana desplazada (Lisfranc)<\/strong><\/p>\n<p>Para los casos inestables de lesi\u00f3n tarso-metatarsiana, se recomienda el tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n<p>Indicaciones: En casos de luxaci\u00f3n articular superior a 2 mm y desplazamiento articular por fractura.<\/p>\n<p>Procedimiento: El proceso de recuperaci\u00f3n puede iniciarse con terapia, que dura de cuatro a cinco meses, seguida de la retirada de los herrajes antes de emprender actividades plenas.<\/p>\n<p>Fundamento de la recomendaci\u00f3n: La terapia sirve como fase inicial en el proceso de recuperaci\u00f3n, persistiendo durante un per\u00edodo considerable, con la retirada del hardware que precede a la actividad completa. Respaldado por pruebas sobre el tratamiento de lesiones de Lisfranc.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Abordaje no quir\u00fargico de las fracturas metatarsianas no desplazadas<\/strong><\/p>\n<p>La estrategia preferida para las fracturas metatarsianas no desplazadas consiste en un tratamiento no quir\u00fargico.<\/p>\n<p>Indicaciones: Aplicable a fracturas de fuste que presenten una angulaci\u00f3n dorsal inferior a 10 grados, sin desplazamiento o con un desplazamiento de hasta 3 a 4 mm tanto dorsal como plantar.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Tratamiento quir\u00fargico de las fracturas desplazadas de la fosa metatarsiana<\/strong><\/p>\n<p>Para las fracturas de la di\u00e1fisis metatarsiana que presentan desalineaci\u00f3n, se recomienda un abordaje quir\u00fargico.<\/p>\n<p>Indicaciones: En casos de fractura de varios metatarsianos, unida a una fractura del eje cerca de la cabeza metatarsiana que conduce a la luxaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Procedimiento: Fijaci\u00f3n interna con tornillos, placas o clavos percut\u00e1neos, acompa\u00f1ada de cuatro a seis semanas sin soportar peso, seguidas de soporte gradual de peso durante las cuatro a seis semanas siguientes utilizando un yeso para caminar o zapato\/bota para fracturas. Se puede empezar a soportar todo el peso con calzado de suela r\u00edgida una vez que las pruebas radiogr\u00e1ficas confirmen la uni\u00f3n.<\/p>\n<p>Fundamento de la recomendaci\u00f3n: La inmovilizaci\u00f3n o fijaci\u00f3n \u00f3ptima se determina en funci\u00f3n de los hallazgos f\u00edsicos y radiogr\u00e1ficos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Tratamiento no quir\u00fargico de las fracturas del quinto metatarsiano proximal (incluidas las articulaciones y la avulsi\u00f3n)<\/strong><\/p>\n<p>Se recomienda un abordaje no quir\u00fargico para casos espec\u00edficos de fracturas proximales del quinto metatarsiano.<\/p>\n<p>Indicaciones: Fracturas no desplazadas, un escal\u00f3n de 1 a 2 mm en la superficie articular, o menos del 30% de afectaci\u00f3n de la superficie articular con un cuboides; avulsi\u00f3n de la tuberosidad; fractura de Jones. La preferencia del paciente\/proveedor puede influir en la decisi\u00f3n.<\/p>\n<p>Procedimiento: Tratamiento conservador, como no soportar peso durante una a seis semanas. En el caso de las fracturas de Jones, se recomienda la inmovilizaci\u00f3n en una escayola de pierna corta sin carga de peso durante una a seis semanas, seguida de la transici\u00f3n a una escayola para caminar o un zapato de suela dura hasta que se confirme la uni\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-xinks-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-xinks-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-125\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"769693f9-f2c1-4d09-ba0f-3939d5a41ddd\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<p><strong>Cuidados quir\u00fargicos de las fracturas de la quinta vara metatarsiana desplazada (Jones, avulsi\u00f3n)<\/strong><\/p>\n<p>Se recomienda un tratamiento quir\u00fargico selectivo para determinados pacientes con fracturas del eje del quinto metatarsiano desplazadas, incluidas las fracturas de Jones o las lesiones por avulsi\u00f3n.<\/p>\n<p>Indicaciones: Avulsi\u00f3n de la tuberosidad con un escal\u00f3n en la superficie articular desplazado m\u00e1s de 1 a 2 mm, o m\u00e1s del 30% de afectaci\u00f3n de la superficie articular con el cuboides; fractura de Jones. Las preferencias del paciente o del proveedor tambi\u00e9n pueden influir en el proceso de toma de decisiones.<\/p>\n<p>Manejo: Apoyado por la evidencia relativa al manejo de las lesiones del quinto metatarsiano proximal.<\/p>\n<p>Justificaci\u00f3n de las recomendaciones: El enfoque \u00f3ptimo de inmovilizaci\u00f3n o fijaci\u00f3n se determina en funci\u00f3n de los hallazgos f\u00edsicos y radiogr\u00e1ficos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Inmovilizaci\u00f3n para fracturas de falange distal, media o proximal<\/strong><\/p>\n<p>Se recomienda la inmovilizaci\u00f3n en determinados pacientes con fracturas de falange distal, media o proximal.<\/p>\n<p>Indicaciones: En los casos en los que est\u00e9 afectado menos del 25% de la superficie articular y la fractura sea cerrada, no desplazada o estable tras la reducci\u00f3n.<\/p>\n<p>Tratamiento: Reducci\u00f3n cerrada tras bloqueo digital o hematoma, obtenci\u00f3n de una placa post-reducci\u00f3n, repetida al cabo de una y seis semanas, y entablillado del dedo con buddy taping al dedo adyacente hasta que no duela (durante tres o cuatro semanas), excluyendo el hallux. Puede considerarse una inmovilizaci\u00f3n adicional con un zapato postoperatorio o una bota de yeso.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Cuidados quir\u00fargicos de las fracturas de falange distal, media o proximal<\/strong><\/p>\n<p>Se recomienda el tratamiento quir\u00fargico para determinados pacientes con fracturas de falange distal, media o proximal.<\/p>\n<p>Indicaciones: Especialmente aplicable a fracturas desplazadas del dedo gordo del pie que eran dif\u00edciles de reducir y no se pod\u00edan sujetar adecuadamente con una f\u00e9rula de esparadrapo.<\/p>\n<p>Justificaci\u00f3n de las recomendaciones: De ah\u00ed que la estrategia de inmovilizaci\u00f3n o fijaci\u00f3n venga determinada tanto por los hallazgos radiol\u00f3gicos como por los f\u00edsicos, normalmente en el contexto de fracturas m\u00faltiples o fracturas desplazadas del dedo gordo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-xinks-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-xinks-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-127\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"b95217fe-981a-4d0f-b2f4-aa1541c59e40\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<p><strong>Abordaje no quir\u00fargico de las fracturas por estr\u00e9s en la extremidad inferior<\/strong><\/p>\n<p>Para las fracturas por estr\u00e9s de las extremidades inferiores de bajo riesgo, se recomienda un enfoque de tratamiento no quir\u00fargico.<\/p>\n<p>Indicaciones: Aplicable a fracturas por estr\u00e9s no desplazadas.<\/p>\n<p>Tratamiento: Las medidas conservadoras se emplean inicialmente para todas las fracturas por estr\u00e9s no desplazadas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Cuidados quir\u00fargicos de las fracturas por estr\u00e9s de las extremidades inferiores<\/strong><\/p>\n<p>Se recomienda el tratamiento quir\u00fargico para las fracturas por estr\u00e9s de las extremidades inferiores desplazadas o que no responden, incluidas las fracturas por estr\u00e9s del navicular, que no muestran mejor\u00eda con el tratamiento no quir\u00fargico.<\/p>\n<p>Justificaci\u00f3n de las recomendaciones: En la mayor\u00eda de los casos, las fracturas por estr\u00e9s responden bien a la limitaci\u00f3n de la actividad, por lo que se aconseja restringirla. Sin embargo, en el caso de las fracturas por estr\u00e9s que no responden o presentan desplazamiento, el tratamiento eficaz puede implicar una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. En determinadas situaciones, los profesionales sanitarios pueden optar por un tratamiento no quir\u00fargico, sobre todo en el caso de fracturas con desplazamiento leve.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Lo que nuestra oficina puede hacer si tiene fracturas en el antepi\u00e9 y el mediopi\u00e9 como resultado de una lesi\u00f3n de compensaci\u00f3n laboral<\/h2>\n<p>Poseemos la experiencia para ayudarle con sus lesiones de compensaci\u00f3n de trabajadores. Comprendemos los retos a los que se enfrenta y nos comprometemos a atender sus necesidades m\u00e9dicas respetando las directrices establecidas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York.<\/p>\n<p>Reconociendo la importancia de sus casos de compensaci\u00f3n de trabajadores, estamos aqu\u00ed para guiarle a trav\u00e9s de las complejidades de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n de trabajadores y su empleador.<\/p>\n<p>Somos conscientes de que este periodo puede ser estresante para usted y su familia. Si desea concertar una cita, p\u00f3ngase en contacto con nosotros y haremos todo lo posible para que el proceso le resulte lo m\u00e1s c\u00f3modo posible.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 gap-1 visible\"><button class=\"flex items-center gap-1.5 rounded-md p-1 pl-0 text-xs hover:text-gray-950 dark:text-gray-400 dark:hover:text-gray-200 disabled:dark:hover:text-gray-400 md:invisible md:group-hover:visible md:group-[.final-completion]:visible\"><\/button><\/p>\n<div class=\"flex gap-1\"><\/div>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 gap-1 visible\"><button class=\"flex items-center gap-1.5 rounded-md p-1 pl-0 text-xs hover:text-gray-950 dark:text-gray-400 dark:hover:text-gray-200 disabled:dark:hover:text-gray-400 md:invisible md:group-hover:visible md:group-[.final-completion]:visible\"><\/button><\/p>\n<div class=\"flex gap-1\"><\/div>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pautas de tratamiento m\u00e9dico del estado de Nueva York para fracturas en el antepi\u00e9 y el mediopi\u00e9 en pacientes de compensaci\u00f3n laboral Las directrices establecidas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York est\u00e1n dise\u00f1adas para ayudar a los m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y profesionales sanitarios a ofrecer un tratamiento adecuado [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"parent":21155,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-21086","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Fracturas del antepi\u00e9 y del mediopi\u00e9 | Best Hip &amp; 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