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Las directrices presentadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York tienen por objeto ayudar a los m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a administrar un tratamiento adecuado para la paroniquia.<\/p>\n
Estas directrices de la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo est\u00e1n dise\u00f1adas para ayudar a los profesionales sanitarios a determinar el nivel \u00f3ptimo de atenci\u00f3n a las personas con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n
Es esencial se\u00f1alar que estas directrices no sustituyen al juicio cl\u00ednico ni a la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre los cuidados debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y el profesional sanitario.<\/p>\n
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La paroniquia es una enfermedad inflamatoria que afecta a los pliegues ungueales. Existen dos categor\u00edas principales: aguda y cr\u00f3nica. La paroniquia aguda suele producirse por una lesi\u00f3n de la cut\u00edcula o de los pliegues ungueales.<\/p>\n
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Tratamiento del dolor en la paroniquia:<\/strong><\/p>\n El ibuprofeno, el naproxeno u otros AINE de generaciones anteriores se recomiendan como tratamientos iniciales para la mayor\u00eda de los pacientes. En los casos en que los AINE no son adecuados, el paracetamol puede ser una alternativa viable, aunque las investigaciones indican que puede ser ligeramente menos eficaz que los AINE.<\/p>\n Existen pruebas que demuestran que los AINE son tan eficaces para reducir el dolor como los opi\u00e1ceos como el tramadol, con menores riesgos asociados.<\/p>\n AINE para el dolor de la paroniquia:<\/strong><\/p>\n Se recomiendan los AINE para aliviar el dolor asociado a la paroniquia.<\/p>\n Indicaciones:<\/strong> Se sugiere el tratamiento con AINE para el dolor de la paroniquia. Se aconseja el uso inicial de medicamentos de venta libre para evaluar su eficacia. Seg\u00fan sea necesario, el uso continuado puede ser apropiado para muchos pacientes.<\/p>\n Indicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong> Los criterios de interrupci\u00f3n incluyen la resoluci\u00f3n de las molestias en el tobillo\/pie, la ineficacia o la aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieran la interrupci\u00f3n.<\/p>\n AINE para pacientes de alto riesgo de hemorragia gastrointestinal:<\/strong><\/p>\n Se recomiendan los AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal, y se aconseja el uso simult\u00e1neo de misoprostol, sucralfato, bloqueantes de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones.<\/p>\n Indicaciones:<\/strong> Considerar los f\u00e1rmacos citoprotectores en pacientes con un perfil de factores de riesgo elevado que necesiten AINE, especialmente para tratamientos prolongados. Las personas con antecedentes de hemorragia gastrointestinal, los ancianos, los diab\u00e9ticos y los fumadores est\u00e1n en situaci\u00f3n de riesgo.<\/p>\n Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n:<\/strong> Utilizar bloqueantes H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones con orientaci\u00f3n posol\u00f3gica del fabricante. En general, no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir las hemorragias gastrointestinales.<\/p>\n Indicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong> Se recomienda la discontinuaci\u00f3n en caso de intolerancia, aparici\u00f3n de efectos adversos o cuando sea necesario suspender los AINE.<\/p>\n AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares:<\/strong><\/p>\n Se recomiendan las opciones de tratamiento de primera l\u00ednea, como el paracetamol o la aspirina, ya que parecen ser m\u00e1s seguras en cuanto a efectos secundarios cardiovasculares. Los AINE no selectivos se aconsejan en caso necesario, con preferencia a los medicamentos espec\u00edficos de la COX-2.<\/p>\n Los AINE deben utilizarse con precauci\u00f3n en pacientes que toman dosis bajas de aspirina para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares, a fin de minimizar el riesgo de efectos adversos. Los pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular o m\u00faltiples factores de riesgo deben discutir los pros y los contras del uso de AINE para aliviar el dolor.<\/p>\n Paracetamol para el dolor de la paroniquia:<\/strong><\/p>\n Se recomienda el paracetamol para tratar el dolor de la paroniquia, especialmente en pacientes con contraindicaciones para los AINE.<\/p>\n Indicaciones:<\/strong> Apropiado para pacientes agudos, subagudos, cr\u00f3nicos y postoperatorios con dolor de pie\/tobillo.<\/p>\n Dosis\/Frecuencia:<\/strong> Siga las recomendaciones del fabricante; puede utilizarse seg\u00fan sea necesario. Se recomienda precauci\u00f3n si se superan los 4 gm\/d\u00eda debido a la evidencia de toxicidad hep\u00e1tica.<\/p>\n Indicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong> Los criterios de interrupci\u00f3n incluyen la resoluci\u00f3n del dolor, los efectos adversos o la intolerancia.<\/p>\n Antibi\u00f3ticos t\u00f3picos para la paroniquia aguda:<\/strong><\/p>\n Se recomiendan antibi\u00f3ticos t\u00f3picos para tratar la paroniquia aguda grave.<\/p>\n Antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos para las complicaciones de la paroniquia:<\/strong><\/p>\n Los antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos se recomiendan para tratar las complicaciones relacionadas con la paroniquia, como la celulitis o los s\u00edntomas de una infecci\u00f3n sist\u00e9mica.<\/p>\n Antif\u00fangicos t\u00f3picos y sist\u00e9micos para la paroniquia cr\u00f3nica (infecciones f\u00fangicas):<\/strong><\/p>\n Se recomiendan antif\u00fangicos t\u00f3picos y sist\u00e9micos para tratar la paroniquia persistente causada por infecciones f\u00fangicas.<\/p>\n Crema t\u00f3pica de glucocorticosteroides para la paroniquia cr\u00f3nica (no bacteriana\/hongos):<\/strong><\/p>\n La crema t\u00f3pica de glucocorticosteroides se recomienda para el tratamiento de la paroniquia cr\u00f3nica en determinados pacientes no causada por infecciones bacterianas o f\u00fangicas.<\/p>\n Antibi\u00f3ticos t\u00f3picos y sist\u00e9micos para la paroniquia cr\u00f3nica secundaria (infecciones bacterianas):<\/strong><\/p>\n Se recomiendan antibi\u00f3ticos t\u00f3picos y sist\u00e9micos para tratar la paroniquia cr\u00f3nica secundaria causada por infecciones bacterianas.<\/p>\n <\/p>\n Compresas calientes para el tratamiento de la paroniquia aguda:<\/strong><\/p>\n Se recomienda el uso de compresas calientes para el tratamiento de la paroniquia aguda grave.<\/p>\n Justificaci\u00f3n:<\/strong> Las compresas calientes pueden ayudar a aliviar los s\u00edntomas y favorecer el drenaje, proporcionando alivio durante la fase aguda de la paroniquia. Este m\u00e9todo sencillo y no invasivo puede ayudar a reducir la inflamaci\u00f3n y las molestias asociadas a la enfermedad.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\nTratamiento para la paroniquia<\/h3>\n