Las directrices elaboradas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York pretenden ayudar a los m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a ofrecer un tratamiento adecuado para la tenosinovitis. Estas directrices est\u00e1n dise\u00f1adas para ayudar a los profesionales sanitarios a decidir el nivel de atenci\u00f3n m\u00e1s adecuado para los pacientes con trastornos del tobillo y el pie.<\/p>\n
Es importante se\u00f1alar que estas directrices no deben sustituir al juicio cl\u00ednico ni a la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre el tratamiento de los pacientes con tenosinovitis debe tomarse en colaboraci\u00f3n con el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n
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Los pacientes que experimentan molestias localizadas en el tobillo que se intensifican con el movimiento pueden estar presentando s\u00edntomas de tendinopat\u00eda. En ocasiones, el dolor puede coincidir con la vaina tendinosa afectada.<\/p>\n
Por lo general, el planteamiento inicial consiste en restringir las actividades que supuestamente contribuyen al trastorno. En casos de tendinosis de moderada a grave, puede ser conveniente utilizar yesos, botas, f\u00e9rulas u ortesis. Los AINE se recomiendan a menudo para<\/p>\n
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El diagn\u00f3stico de la tenosinovitis no suele realizarse mediante pruebas, y las radiograf\u00edas no suelen ser \u00fatiles. Las anomal\u00edas \u00f3seas pueden exacerbar la tenosinovitis y pueden aparecer fracturas ocultas.<\/p>\n
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El ibuprofeno, el naproxeno u otros AINE de una generaci\u00f3n anterior se sugieren como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes con tenosinovitis aguda, subaguda o cr\u00f3nica del tobillo. Si los AINE no son adecuados para un paciente, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa potencial, aunque las investigaciones sugieren que es ligeramente menos eficaz que los AINE. Est\u00e1 demostrado que los AINE son menos arriesgados y tan eficaces como los opi\u00e1ceos, como el tramadol, para tratar el dolor.<\/p>\n
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para la tenosinovitis de tobillo aguda, subaguda o cr\u00f3nica:<\/strong> Los AINE se recomiendan para el tratamiento de la tenosinovitis aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoria del tobillo. El uso inicial puede consistir en medicamentos de venta libre, cuya frecuencia y duraci\u00f3n depender\u00e1n de las necesidades individuales.<\/p>\n AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal:<\/strong> Para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal, se recomiendan AINE junto con f\u00e1rmacos citoprotectores como misoprostol, sucralfato, bloqueantes de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones. Esto es especialmente importante para las personas con antecedentes de hemorragia gastrointestinal, los ancianos, los diab\u00e9ticos y los fumadores.<\/p>\n AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares:<\/strong> A los pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares se les recomienda utilizar paracetamol o aspirina como tratamiento de primera l\u00ednea y, si es necesario, AINE no selectivos. Para minimizar el riesgo de que los AINE anulen los efectos protectores de las dosis bajas de aspirina, los AINE deben tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes del consumo diario de aspirina.<\/p>\n El paracetamol se recomienda para tratar el dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico de la tenosinovitis aquilea, sobre todo en personas para las que los AINE est\u00e1n contraindicados debido a afecciones m\u00e9dicas.<\/p>\n Indicaciones:<\/strong> Es adecuado para todos los pacientes que experimentan dolor de pie\/tobillo, abarcando casos agudos, subagudos, cr\u00f3nicos y postoperatorios.<\/p>\n Dosis\/Frecuencia:<\/strong> El uso debe ce\u00f1irse a las recomendaciones del fabricante y puede emplearse seg\u00fan sea necesario. Se recomienda no superar los cuatro gramos al d\u00eda para evitar una posible toxicidad hep\u00e1tica.<\/p>\n Indicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong> Se recomienda la interrupci\u00f3n cuando el dolor se alivia, aparecen efectos secundarios o se hace evidente la intolerancia.<\/p>\n <\/p>\n Botas para caminar, yesos, f\u00e9rulas y aparatos ortop\u00e9dicos para la tenosinovitis aguda y subaguda del tobillo<\/strong><\/p>\n Esta recomendaci\u00f3n aconseja el uso de botas de marcha, yesos, f\u00e9rulas y ortesis para el tratamiento de la tendinosis aguda y subaguda del tobillo.<\/p>\n Indicaciones:<\/strong> Estos dispositivos son adecuados para pacientes que experimentan tendinosis en las fases aguda y subaguda.<\/p>\n Frecuencia\/Duraci\u00f3n:<\/strong> Deben llevarse durante la deambulaci\u00f3n o los desplazamientos.<\/p>\n Indicaciones para la interrupci\u00f3n:<\/strong> Se sugiere la discontinuaci\u00f3n en caso de falta de respuesta al tratamiento o a la resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/p>\n Rehabilitaci\u00f3n para la tenosinovitis (incluyendo tenosinovitis estenosante)<\/strong><\/p>\n La rehabilitaci\u00f3n, en concreto la terapia formal supervisada, es crucial para abordar las lesiones relacionadas con el trabajo y debe centrarse en devolver al trabajador lesionado a su estado anterior a la lesi\u00f3n.<\/p>\n Terapia activa y pasiva:<\/strong> La terapia activa implica el esfuerzo del paciente en la realizaci\u00f3n de actividades espec\u00edficas, mientras que la terapia pasiva se basa en modalidades administradas por un terapeuta. Las intervenciones activas tienen prioridad sobre las pasivas. Se recomienda que los pacientes contin\u00faen con las terapias activas y pasivas en casa para mantener las mejoras.<\/p>\n Uso de tecnolog\u00eda asistencial:<\/strong> Se fomenta la incorporaci\u00f3n de tecnolog\u00eda de asistencia en el plan de tratamiento para potenciar las mejoras funcionales.<\/p>\n Terapia para d\u00e9ficits residuales:<\/strong> La continuaci\u00f3n de las terapias activas y pasivas en casa se enfatiza en el postoperatorio para mantener las mejoras. El n\u00famero total de visitas terap\u00e9uticas puede variar en funci\u00f3n de la gravedad de las deficiencias funcionales, oscilando entre dos o tres para deficiencias modestas y entre 12 y 15 para casos m\u00e1s graves.<\/p>\n Indicaciones para la interrupci\u00f3n:<\/strong> Se recomienda la interrupci\u00f3n cuando haya alivio del dolor, mejora de la tolerancia, eficacia o cumplimiento.<\/p>\n Otras intervenciones no quir\u00fargicas que incluyen manipulaci\u00f3n y movilizaci\u00f3n, masaje, masaje de fricci\u00f3n profunda o acupuntura para la tenosinovitis aguda, subaguda o cr\u00f3nica del tobillo<\/strong><\/p>\n Estas intervenciones no quir\u00fargicas, incluidas la manipulaci\u00f3n y movilizaci\u00f3n, el masaje, el masaje de fricci\u00f3n profunda o la acupuntura, no se recomiendan para el tratamiento de la tenosinovitis aguda, subaguda o cr\u00f3nica del tobillo.<\/p>\n Iontoforesis para la tenosinovitis aguda y subaguda del tobillo<\/strong><\/p>\n Esta recomendaci\u00f3n apoya el uso de la iontoforesis, espec\u00edficamente con glucocorticoides y ocasionalmente AINE, para la tenosinovitis de tobillo.<\/p>\n Indicaciones:<\/strong> La iontoforesis es adecuada para las personas con tendinitis de tobillo, en particular las que rechazan la inyecci\u00f3n o no responden suficientemente bien a los AINE, las f\u00e9rulas y los ajustes de la actividad.<\/p>\n Dosis:<\/strong> Los glucocorticoides se utilizan habitualmente en iontoforesis.<\/p>\n Frecuencia\/duraci\u00f3n:<\/strong> Normalmente, se necesitan de dos a tres tratamientos para evaluar la eficacia. Si se considera eficaz, pueden planificarse de cuatro a seis sesiones adicionales. Los tratamientos adicionales son razonables si los resultados positivos persisten despu\u00e9s de seis visitas.<\/p>\n Indicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong> Se recomienda la interrupci\u00f3n en caso de fracaso del tratamiento, aparici\u00f3n de resultados negativos o resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas. La iontoforesis con un glucocorticoide o un AINE se aconseja para un grupo restringido de pacientes que no han respondido a tratamientos anteriores o que han rechazado la inyecci\u00f3n.<\/p>\n <\/p>\n Inyecciones de glucocorticosteroides para la tendinosis aguda, subaguda o cr\u00f3nica del tobillo<\/strong><\/p>\n Esta recomendaci\u00f3n apoya el uso de inyecciones de glucocorticosteroides para tratar la tendinosis de tobillo en casos agudos, subagudos o cr\u00f3nicos.<\/p>\n Indicaciones:<\/strong> El uso de inyecciones de glucocorticosteroides est\u00e1 indicado para los s\u00edntomas del tobillo caracterizados por dolor sobre un compartimento. Normalmente, los tratamientos no invasivos se intentan durante al menos una semana antes de considerar las inyecciones. Si no hay mejor\u00eda, se recomienda iniciar el tratamiento con una inyecci\u00f3n, a menudo acompa\u00f1ada de un anest\u00e9sico inyectable adyuvante.<\/p>\n Frecuencia\/Duraci\u00f3n:<\/strong> Es aconsejable administrar una \u00fanica inyecci\u00f3n y evaluar los resultados para documentar la mejor\u00eda. Si no hay mejor\u00eda al cabo de una o dos semanas, puede considerarse una segunda inyecci\u00f3n, sobre todo en los casos en que los s\u00edntomas reaparecen meses despu\u00e9s. La repetici\u00f3n de las inyecciones puede estar justificada si la \u00faltima inyecci\u00f3n produjo menos dolor y mejor\u00f3 la funci\u00f3n. Sin embargo, no se recomienda aplicar m\u00e1s de tres inyecciones en un a\u00f1o por el riesgo de debilitamiento y rotura del tend\u00f3n. Adem\u00e1s, deben evitarse las inyecciones repetitivas anuales.<\/p>\n Indicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong> Si s\u00f3lo hay una respuesta parcial, debe considerarse la posibilidad de repetir la inyecci\u00f3n, normalmente a una dosis ligeramente superior.<\/p>\n Liberaci\u00f3n quir\u00fargica para la tenosinovitis subaguda o cr\u00f3nica del tobillo<\/strong><\/p>\n Esta recomendaci\u00f3n desaconseja la liberaci\u00f3n quir\u00fargica en personas que no hayan respondido a tratamientos no quir\u00fargicos, incluidas las inyecciones, y que padezcan una tenosinovitis subaguda o cr\u00f3nica del tobillo.<\/p>\n <\/p>\n Poseemos la experiencia para ayudarle con sus lesiones de compensaci\u00f3n de trabajadores. Nos identificamos con los retos a los que se enfrenta y nos comprometemos a abordar sus necesidades m\u00e9dicas de acuerdo con las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n de Trabajadores del Estado de Nueva York.<\/p>\n Reconociendo la importancia de sus casos de compensaci\u00f3n de trabajadores, estamos aqu\u00ed para guiarlo a trav\u00e9s de las complejidades de interactuar tanto con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n de trabajadores como con su empleador.<\/p>\n Somos conscientes de que este periodo puede ser estresante para usted y su familia. Si desea concertar una cita, p\u00f3ngase en contacto con nosotros. Nuestro objetivo es que el proceso sea lo m\u00e1s c\u00f3modo y sencillo posible.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Pautas de tratamiento m\u00e9dico del estado de Nueva York para tenosinovitis (incluyendo tenosinovitis estenosante) en pacientes de compensaci\u00f3n de trabajadores Las directrices elaboradas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York pretenden ayudar a los m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a ofrecer un tratamiento adecuado para la tenosinovitis. […]<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"parent":21155,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-21107","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\nTratamientos Tenosinovitis (incluyendo tenosinovitis estenosante)<\/h3>\n
Terapia de inyecci\u00f3n para la tenosinovitis (incluyendo tenosinovitis estenosante)<\/h3>\n
Lo que nuestra oficina puede hacer si tiene tenosinovitis (incluyendo tenosinovitis estenosante)<\/h2>\n