Se calcula que la conjuntivitis al\u00e9rgica, una respuesta inflamatoria de la conjuntiva a los al\u00e9rgenos, afecta aproximadamente al 40% de la poblaci\u00f3n general. Abarca una gama de gravedad y cronicidad, que incluye la conjuntivitis al\u00e9rgica estacional (CAE), la conjuntivitis al\u00e9rgica perenne (CAP), la queratoconjuntivitis vernal (QQV) y la queratoconjuntivitis at\u00f3pica (QCA). La SAC y la PAC est\u00e1n reconocidas como los tipos m\u00e1s comunes de alergias oculares, que afectan al 15-20% de la poblaci\u00f3n. Aunque algunos casos de enfermedad ocular al\u00e9rgica afectan principalmente a los ojos, la mayor\u00eda tambi\u00e9n afectan a las v\u00edas respiratorias superiores. En los casos m\u00e1s graves, a menudo se asocia el asma (consulte las directrices sobre el asma ocupacional o relacionada con el trabajo).<\/p>\n
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Los antecedentes de atopia, ya sea en las v\u00edas respiratorias superiores o relacionada con el asma, aumentan el riesgo de desarrollar alergias adicionales, incluidas las relacionadas con los al\u00e9rgenos del lugar de trabajo. Numerosos estudios apoyan un menor riesgo de atopia entre los individuos criados cerca de animales o en edificios (lo que se conoce como la hip\u00f3tesis de la higiene), y datos recientes tambi\u00e9n indican asociaciones con la microflora. Para las personas al\u00e9rgicas, una exposici\u00f3n elevada a al\u00e9rgenos como los \u00e1caros del polvo, el polen de los \u00e1rboles y el moho supone un riesgo de exacerbaci\u00f3n.<\/p>\n
La conjuntivitis al\u00e9rgica tambi\u00e9n puede manifestarse en respuesta a diversas exposiciones profesionales, como las que se dan en presencia de harina, y a la exposici\u00f3n a determinadas sustancias qu\u00edmicas como el timerosal o perfumes espec\u00edficos. Los casos relacionados con el trabajo suelen estar relacionados con al\u00e9rgenos transportados por el aire. Para m\u00e1s informaci\u00f3n, consulte la Gu\u00eda de tratamiento m\u00e9dico del asma ocupacional\/profesional.<\/p>\n
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Los s\u00edntomas de la conjuntivitis al\u00e9rgica pueden abarcar:<\/p>\n
– Picor de ojos bilateral (prurito)
\n– Ojos llorosos bilaterales
\n– P\u00e1rpados hinchados bilateralmente (edema ocular)
\n– Ojos eritematosos bilaterales
\n– Dolor ocular bilateral (no suele ser grave)
\n– Inflamaci\u00f3n ocular bilateral
\n– Rinorrea (secreci\u00f3n nasal)
\n– Picor nasal, picor en el paladar
\n– Estornudos<\/p>\n
En un entorno ocupacional, la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas puede ser r\u00e1pida o gradual. Por lo general, cuanto mayor es la dosis de exposici\u00f3n, m\u00e1s r\u00e1pido e intenso suele ser el desarrollo de los s\u00edntomas, aunque existe una amplia gama de variaciones. Las experiencias sintom\u00e1ticas posteriores suelen reflejar la frecuencia, intensidad y duraci\u00f3n de las exposiciones. La conjuntivitis al\u00e9rgica suele afectar a ambos ojos por igual, a menos que haya una introducci\u00f3n diferencial del al\u00e9rgeno en los ojos (por ejemplo, polvo de harina frotado en un ojo).<\/p>\n
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Si los s\u00edntomas empeoran o persisten, como hinchaz\u00f3n e inflamaci\u00f3n, puede haber una afecci\u00f3n m\u00e1s grave que la conjuntivitis al\u00e9rgica. Si hay una disminuci\u00f3n de la agudeza visual, es probable que no sea de origen al\u00e9rgico. Otras se\u00f1ales de advertencia que sugieren un problema m\u00e1s grave son:<\/p>\n
– Campos visuales anormales adquiridos
\n– Presencia de purulencia
\n– Enfermedades sist\u00e9micas, en particular afecciones autoinmunes<\/p>\n
Estos indicadores deben dar lugar a una evaluaci\u00f3n m\u00e9dica adicional para identificar y abordar cualquier problema subyacente que pueda estar contribuyendo a la persistencia o el empeoramiento de los s\u00edntomas.<\/p>\n
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Evaluaci\u00f3n inicial<\/strong><\/p>\n La evaluaci\u00f3n inicial incluye una anamnesis exhaustiva y pruebas limitadas para descartar otras posibles afecciones. La anamnesis se centra en la comprensi\u00f3n de los s\u00edntomas, sus patrones y los posibles al\u00e9rgenos que pueden estar contribuyendo al problema. Este enfoque integral ayuda a descartar explicaciones alternativas para los s\u00edntomas observados y orienta los pasos posteriores del diagn\u00f3stico.<\/p>\n <\/p>\n Criterios de diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n La Asociaci\u00f3n Americana de Optometr\u00eda propone criterios para diagnosticar la conjuntivitis al\u00e9rgica basados en s\u00edntomas, signos y pruebas limitadas. El proceso de diagn\u00f3stico comienza con una historia cl\u00ednica exhaustiva y una evaluaci\u00f3n de los factores ambientales. Tras la evaluaci\u00f3n inicial, suele recomendarse un estudio de alergia que incluya pruebas cut\u00e1neas y la determinaci\u00f3n de IgE s\u00e9rica espec\u00edfica. En algunos casos, puede realizarse una provocaci\u00f3n conjuntival. Los indicadores de conjuntivitis al\u00e9rgica incluyen un aumento de las c\u00e9lulas falciformes conjuntivales, eosin\u00f3filos frecuentes en los raspados corneales y una IgE s\u00e9rica total elevada.<\/p>\n Las enfermedades oculares al\u00e9rgicas se manifiestan t\u00edpicamente como prurito (picor) bilateral epis\u00f3dico, ojos llorosos y eritematosos, y fotofobia. Los s\u00edntomas suelen fluctuar en funci\u00f3n de las exposiciones, y pueden aparecer s\u00edntomas persistentes con exposiciones continuas. Para las personas con s\u00edntomas intermitentes, la identificaci\u00f3n de un patr\u00f3n de desarrollo o agravamiento de los s\u00edntomas tras las exposiciones puede ser crucial para evaluar el al\u00e9rgeno o al\u00e9rgenos causantes. El grado de prurito (picor) es una pista diagn\u00f3stica valiosa, aunque las enfermedades infecciosas tambi\u00e9n pueden presentarse con algo de prurito. Es posible realizar pruebas confirmatorias de atopia para al\u00e9rgenos espec\u00edficos (consulte las directrices sobre el asma ocupacional o relacionada con el trabajo).<\/p>\n En algunos casos, los pacientes con enfermedad ocular al\u00e9rgica tambi\u00e9n pueden experimentar s\u00edntomas sist\u00e9micos, como asma. Es crucial evaluar a todos los pacientes con enfermedad ocular al\u00e9rgica para detectar manifestaciones sist\u00e9micas, especialmente en aquellos con asma y exposiciones continuas. La exposici\u00f3n continuada en individuos con asma puede provocar alteraciones pulmonares progresivas que pueden llegar a ser permanentes (consulte la Gu\u00eda sobre el asma ocupacional\/relacionada con el trabajo). El asma ocupacional tambi\u00e9n aumenta el riesgo de un desenlace potencialmente mortal (consulte la Gu\u00eda sobre el asma ocupacional\/relacionada con el trabajo). El seguimiento peri\u00f3dico y el tratamiento adecuado son esenciales para abordar los aspectos tanto oculares como sist\u00e9micos de las afecciones al\u00e9rgicas.<\/p>\n <\/p>\n La clasificaci\u00f3n consensuada de la conjuntivitis al\u00e9rgica (CA) tiene en cuenta la frecuencia y gravedad de los signos y s\u00edntomas oculares. La AC suele afectar a ambos ojos y se clasifica como intermitente cuando los signos y s\u00edntomas oculares (prurito conjuntival, lagrimeo, sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n, visi\u00f3n borrosa, fotofobia e hiperemia) est\u00e1n presentes hasta 4 d\u00edas a la semana o hasta 4 d\u00edas consecutivos. Se considera que la AC es persistente cuando estos signos y s\u00edntomas oculares se presentan m\u00e1s de 4 d\u00edas por semana o m\u00e1s de 4 d\u00edas consecutivos.<\/p>\n La gravedad de la AC se clasifica como leve cuando los signos y s\u00edntomas son: 1) no molesta, 2) no afectan a la visi\u00f3n, 3) no interfieren con las actividades de la vida diaria, y 4) no interfieran con las tareas escolares o laborales. Se considera moderada cuando se cumplen 1-3 de estas condiciones y grave cuando se cumplen todas.<\/p>\n <\/p>\n La anamnesis del paciente implica la b\u00fasqueda tanto de respuestas positivas para identificar un probable proceso de enfermedad al\u00e9rgica como de negativas pertinentes para descartar otras afecciones, incluidos otros trastornos inmunol\u00f3gicos. Un aspecto esencial de los antecedentes de conjuntivitis al\u00e9rgica es conocer la exposici\u00f3n a los posibles al\u00e9rgenos. Adem\u00e1s, una exploraci\u00f3n exhaustiva de las exposiciones ocupacionales es crucial para identificar posibles al\u00e9rgenos.<\/p>\n El momento tanto de la aparici\u00f3n como del alivio de los s\u00edntomas desempe\u00f1a un papel fundamental a la hora de determinar la probabilidad de que se trate de una conjuntivitis al\u00e9rgica. Este enfoque integral ayuda a comprender mejor el estado del paciente y contribuye a un diagn\u00f3stico y tratamiento precisos.<\/p>\n Un cuestionario de antecedentes m\u00e9dicos es una herramienta eficaz para recopilar informaci\u00f3n crucial para evaluar la conjuntivitis al\u00e9rgica. He aqu\u00ed algunas preguntas clave que deben incluirse:<\/p>\n 1. \u00bfTiene antecedentes de alergias? En caso afirmativo, \u00bfcu\u00e1les? \u00bfA qu\u00e9 edad? Estas preguntas proporcionan una visi\u00f3n global de los s\u00edntomas del paciente, los desencadenantes y los antecedentes m\u00e9dicos relevantes para ayudar a diagnosticar y tratar la conjuntivitis al\u00e9rgica.<\/p>\n <\/p>\n Examen f\u00edsico<\/strong><\/p>\n La exploraci\u00f3n f\u00edsica de la conjuntivitis al\u00e9rgica incluye varios componentes para evaluar y diagnosticar la afecci\u00f3n. He aqu\u00ed los aspectos clave del examen:<\/p>\n Al incorporar estos elementos a la exploraci\u00f3n f\u00edsica, los profesionales sanitarios pueden recopilar informaci\u00f3n exhaustiva para diagnosticar la conjuntivitis al\u00e9rgica y formular un plan de tratamiento adecuado basado en la gravedad y las caracter\u00edsticas de la afecci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Se calcula que la conjuntivitis al\u00e9rgica, una respuesta inflamatoria de la conjuntiva a los al\u00e9rgenos, afecta aproximadamente al 40% de la poblaci\u00f3n general. 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Historia<\/h2>\n
\n2. \u00bfSiente picor en los ojos (prurito)? \u00bfEs bilateral?
\n3. \u00bfTienes los ojos llorosos?
\n4. \u00bfNotas los ojos rosados o rojos? \u00bfEs bilateral?
\n5. \u00bfLe duelen los ojos? \u00bfEs bilateral? \u00bfC\u00f3mo de grave?
\n6. \u00bfHay inflamaci\u00f3n ocular?
\n7. \u00bfLe gotea la nariz (rinorrea)?
\n8. \u00bfLe pica la nariz o el paladar?
\n9. \u00bfExperimenta estornudos?
\n10. \u00bfCoinciden estos s\u00edntomas con las estaciones pol\u00ednicas de primavera u oto\u00f1o?
\n11. \u00bfEst\u00e1n los s\u00edntomas asociados a actividades o exposiciones espec\u00edficas en el trabajo?
\n12. \u00bfLos s\u00edntomas son perennes (todo el a\u00f1o)?
\n13. \u00bfEst\u00e1n afectados ambos ojos por igual?
\n14. \u00bfLe han diagnosticado alguna vez conjuntivitis?
\n15. \u00bfEs al\u00e9rgico a ciertos animales, como los gatos?
\n16. \u00bfTiene alguna alergia alimentaria conocida?
\n17. \u00bfLe lloran los ojos cuando se expone a ciertos perfumes o cosm\u00e9ticos?
\n18. \u00bfNecesita utilizar descongestionantes o antihistam\u00ednicos para controlar los estornudos, la tos y la congesti\u00f3n?
\n19. \u00bfSe ha visto afectada su agudeza visual?
\n20. \u00bfEs normal su visi\u00f3n perif\u00e9rica?
\n21. \u00bfHa experimentado secreci\u00f3n de los ojos, como mucosidad o purulencia?
\n22. \u00bfPadece enfermedades sist\u00e9micas, especialmente afecciones autoinmunes como artritis reumatoide, lupus o s\u00edndrome de Reiter?
\n23. \u00bfTiene glaucoma?<\/p>\n\n