{"id":21136,"date":"2023-12-28T15:19:04","date_gmt":"2023-12-28T20:19:04","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/trastornos-oculares-principios-rectores-generales\/"},"modified":"2023-12-28T15:19:04","modified_gmt":"2023-12-28T20:19:04","slug":"trastornos-oculares-principios-rectores-generales","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/indemnizacion-por-accidente-laboral\/directrices-de-tratamiento-medico-mtg\/trastornos-oculares\/trastornos-oculares-principios-rectores-generales\/","title":{"rendered":"Trastornos oculares Principios rectores generales"},"content":{"rendered":"

Principios rectores generales<\/strong><\/p>\n

Asegurarse de que estos principios est\u00e1n al frente y en el centro es clave para la aplicaci\u00f3n de las Directrices de Tratamiento M\u00e9dico del Estado de Nueva York (MTG), y son importantes para cualquiera que se ocupe de las Directrices de Tratamiento M\u00e9dico de Compensaci\u00f3n de Trabajadores.<\/p>\n

A.1 Atenci\u00f3n m\u00e9dica<\/strong><\/p>\n

Cuando se trata de tratar una lesi\u00f3n laboral, hay que centrarse en que la persona recupere su rutina diaria y sus actividades laborales habituales. Nuestro objetivo es recuperar la salud y el trabajo en la medida de lo posible.<\/p>\n

A.2 Utilizaci\u00f3n de servicios m\u00e9dicos<\/strong><\/p>\n

Todo m\u00e9dico que atienda a un paciente de indemnizaci\u00f3n por accidente de trabajo debe atenerse a las pautas de tratamiento establecidas para todas las lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo.<\/p>\n

A.3 Reconocimiento de la respuesta positiva del paciente<\/strong><\/p>\n

\u00c9xito significa mejoras claras y cuantificables en el funcionamiento de una persona. Esto incluye aspectos como la amplitud de movimiento, la fuerza, la capacidad para realizar actividades cotidianas e incluso el bienestar mental. No s\u00f3lo nos fijamos en lo que dicen sobre el dolor; tambi\u00e9n tenemos en cuenta c\u00f3mo se alinea con la lesi\u00f3n.<\/p>\n

A.4 Reevaluaci\u00f3n del tratamiento<\/strong><\/p>\n

Si un plan de tratamiento concreto no da resultados positivos en un plazo determinado, el m\u00e9dico debe plantearse modificarlo o interrumpirlo. Hablamos de comprobar c\u00f3mo van las cosas 2 o 3 semanas despu\u00e9s de la primera visita y despu\u00e9s cada 3 o 4 semanas. Las situaciones de salud mental pueden requerir un poco m\u00e1s de tiempo, y otros problemas no musculoesquel\u00e9ticos pueden necesitar revisiones m\u00e1s r\u00e1pidas. Y si un tratamiento no funciona como se esperaba, no est\u00e1 de m\u00e1s volver a comprobar el diagn\u00f3stico: podr\u00eda ser la clave para averiguar qu\u00e9 est\u00e1 fallando.<\/p>\n

A.5 \u00c9nfasis en la educaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Hablemos de educaci\u00f3n: asegur\u00e9monos de que todos los implicados, desde el paciente hasta la familia, el empresario, la aseguradora, los responsables pol\u00edticos y la comunidad, est\u00e1n al corriente de las lesiones o enfermedades laborales. No se trata s\u00f3lo de darles informaci\u00f3n, sino de establecer una comunicaci\u00f3n eficaz que tranquilice al paciente. A la hora de elaborar un plan de tratamiento, es esencial incluir la educaci\u00f3n de individuos o grupos para que puedan controlar los s\u00edntomas por s\u00ed mismos y evitar futuras lesiones.<\/p>\n

A.6 Clasificaci\u00f3n de la gravedad y plazos<\/strong><\/p>\n

Desglosamos la gravedad de las lesiones en tres etapas: Aguda (menos de un mes), Subaguda (de uno a tres meses) y Cr\u00f3nica (m\u00e1s de tres meses). Nos ayuda a comprender en qu\u00e9 punto se encuentra una persona en el proceso de afrontar un problema de salud.<\/p>\n

A.7 Claridad en la evaluaci\u00f3n inicial<\/strong><\/p>\n

\u00abEvaluaci\u00f3n inicial\u00bb se refiere a la fase aguda inmediatamente posterior a una lesi\u00f3n, no a la primera vez que un m\u00e9dico examina a un trabajador en una consulta. Hablamos de ese periodo crucial que sigue a una lesi\u00f3n.<\/p>\n

A.8 Plazos de diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

Cuando hablamos de iniciar pruebas diagn\u00f3sticas, lo hacemos a partir de la fecha de la lesi\u00f3n. Pero bueno, a veces la situaci\u00f3n puede requerir acelerar las cosas o darle un poco m\u00e1s de tiempo, dependiendo de lo que tenga sentido cl\u00ednicamente.<\/p>\n

A.9 Plazos de tratamiento<\/strong><\/p>\n

El tratamiento comienza cuando, bueno, comienzan los tratamientos, no a partir de la fecha de la lesi\u00f3n. Lo entendemos: la duraci\u00f3n del tratamiento depende de la enfermedad, de su gravedad, de si el paciente se mantiene al d\u00eda y de los servicios disponibles. A veces, el plan puede necesitar un ajuste en funci\u00f3n de la situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

A1.0 Periodo de recuperaci\u00f3n ampliado<\/strong><\/p>\n

Si las cosas no evolucionan seg\u00fan lo esperado entre 6 y 12 semanas despu\u00e9s de una lesi\u00f3n, y lo que siente el paciente no coincide del todo con lo que vemos en las pruebas, es hora de volver a comprobar el diagn\u00f3stico. Reeval\u00fae tambi\u00e9n el plan de tratamiento. En cuanto a los problemas que no est\u00e1n intr\u00ednsecamente relacionados con la salud mental, hay que estar atento a cualquier cosa que pueda estar frenando la recuperaci\u00f3n (esas banderas amarillas o problemas psicol\u00f3gicos). En ese plazo de 6 a 12 semanas, piense en planes de tratamiento alternativos, incluidas evaluaciones formales de expertos en salud mental.<\/p>\n

Mantente alerta ante cualquier problema de salud mental que haya surgido antes o durante la recuperaci\u00f3n.<\/strong> Si el problema est\u00e1 claro desde el principio (como un problema de salud mental relacionado con el trabajo en la reclamaci\u00f3n), es totalmente correcto acudir a un profesional de la salud mental mucho antes. Recuerda que enviar a alguien a un profesional de la salud mental no significa autom\u00e1ticamente que exista una afecci\u00f3n psiqui\u00e1trica o psicol\u00f3gica. La evaluaci\u00f3n y gesti\u00f3n de un retraso en la recuperaci\u00f3n no implica autom\u00e1ticamente que la reclamaci\u00f3n lleve una etiqueta psiqui\u00e1trica o psicol\u00f3gica.<\/p>\n

 <\/p>\n

A.11 Promoci\u00f3n de intervenciones activas<\/strong><\/p>\n

Hablemos de implicarte en tu tratamiento. Apostamos por las intervenciones activas, como los ejercicios y los tratamientos pr\u00e1cticos, que le permiten tomar las riendas del tratamiento a medida que avanza. Los elementos pasivos, como los tratamientos que se te aplican, se consideran herramientas de apoyo para ayudarte en un plan de rehabilitaci\u00f3n activa, asegur\u00e1ndonos de que alcanzamos los objetivos de que te muevas mejor.<\/p>\n

A.12 Objetivos del programa de ejercicio terap\u00e9utico activo<\/strong><\/p>\n

En nuestro programa de ejercicios, los objetivos son fortalecer, aumentar la resistencia y la flexibilidad, y mejorar aspectos como la amplitud de movimiento, las habilidades sensoriales, la coordinaci\u00f3n e incluso el pensamiento y el comportamiento. No se trata s\u00f3lo de los ejercicios, sino de integrarlos en situaciones de la vida real, ya sea en el trabajo o en la comunidad.<\/p>\n

A.13 Utilizaci\u00f3n de procedimientos de diagn\u00f3stico por imagen y pruebas<\/strong><\/p>\n

Bien, hablemos de mirar m\u00e1s de cerca cuando lo necesitemos. Antes de pasar a realizar pruebas de imagen o pruebas, basamos nuestras decisiones en lo que averiguamos a partir de su historial y de una buena revisi\u00f3n. Cada procedimiento diagn\u00f3stico tiene sus puntos fuertes y d\u00e9biles para diferentes diagn\u00f3sticos. La elecci\u00f3n de uno u otro depende de aspectos como la calidad del diagn\u00f3stico, los riesgos que conlleva, la tecnolog\u00eda disponible, su comodidad y la familiaridad del m\u00e9dico con el procedimiento.<\/p>\n

Procedimientos de diagn\u00f3stico y repetici\u00f3n<\/strong><\/p>\n

No nos gustan las repeticiones innecesarias, pero a veces puede ser necesaria una segunda ronda. Si la primera vez no nos ha proporcionado la informaci\u00f3n de calidad que necesitamos, podemos recurrir a un segundo procedimiento de diagn\u00f3stico. Somos cautos a la hora de hacer esto en exceso, sobre todo con cosas como radiograf\u00edas y tomograf\u00edas computarizadas porque, admit\u00e1moslo, demasiada radiaci\u00f3n no es buena.<\/p>\n

Ahora bien, si su situaci\u00f3n o tratamiento lo requieren, podr\u00edamos repetir algunas pruebas a lo largo del proceso. Puede ser para comprobar c\u00f3mo evolucionan las cosas, escenificar el problema o controlar los s\u00edntomas. Es importante saber que, aunque estas pruebas ayudan, tambi\u00e9n aumentan la dosis de radiaci\u00f3n y los riesgos. As\u00ed que somos conscientes de la frecuencia con la que lo hacemos.<\/p>\n

Selecci\u00f3n inteligente de procedimientos de diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

No te lo vamos a echar todo encima. Estamos siendo inteligentes a la hora de elegir el procedimiento adecuado para el trabajo, ya sea algo puntual, parte de un plan m\u00e1s amplio o en un orden determinado con otras pruebas. Se trata de obtener la informaci\u00f3n m\u00e1s precisa, mantenerte seguro y no perder tiempo ni recursos en repeticiones innecesarias.<\/p>\n

 <\/p>\n

A.14 Intervenciones quir\u00fargicas<\/strong><\/p>\n

Hablemos de la cirug\u00eda: no es un remedio m\u00e1gico. Siempre debemos pensar en qu\u00e9 tipo de funci\u00f3n esperamos despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, porque confiar \u00fanicamente en la cirug\u00eda para una curaci\u00f3n completa suele ser un poco enga\u00f1oso. Antes de plantearnos siquiera la posibilidad de pasar por el quir\u00f3fano, necesitamos una conexi\u00f3n s\u00f3lida entre lo que vemos en la cl\u00ednica, c\u00f3mo van las cosas cl\u00ednicamente y lo que aparece en las im\u00e1genes y otras pruebas. Todas estas piezas deber\u00edan apuntarnos a un diagn\u00f3stico espec\u00edfico, se\u00f1alando los verdaderos problemas. Cuando se trata de tratar el dolor con cirug\u00eda, tiene que haber una relaci\u00f3n clara entre el dolor y alguna prueba concreta de lo que lo causa. Ah, \u00bfy tomar decisiones sobre cirug\u00eda? Sin duda, un trabajo de equipo con el paciente. Deben entender los pros y los contras, considerar la rehabilitaci\u00f3n como alternativa si tiene sentido, conocer los resultados respaldados por pruebas y comprender bien lo que implica todo el proceso quir\u00fargico.<\/p>\n

A.15 Autorizaci\u00f3n previa<\/strong><\/p>\n

Cuando se trata de dar luz verde a cosas como pruebas diagn\u00f3sticas, terapias o intervenciones quir\u00fargicas, estamos a favor, salvo para los procedimientos espec\u00edficos enumerados en las normas. Si un proveedor quiere meterse en uno de ellos, tiene que consultarlo primero con el operador. Lo mismo se aplica a las repeticiones o segundas tomas de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica: si las directrices no cubren las repeticiones m\u00faltiples, es imprescindible hablar con el transportista antes de empezar. Mantengamos las cosas leg\u00edtimas.<\/p>\n

A.16 Evaluaciones psicol\u00f3gicas\/psiqui\u00e1tricas<\/strong><\/p>\n

Analicemos el aspecto de la salud mental porque, para algunas personas, las evaluaciones de salud mental son fundamentales para averiguar, confirmar o fijar un diagn\u00f3stico. Ahora bien, los pormenores de estas evaluaciones y su duraci\u00f3n dependen de lo que estemos tratando. \u00bfEl problema de salud mental est\u00e1 en el centro de la reclamaci\u00f3n o es secundario a una lesi\u00f3n f\u00edsica? Tal vez haya un problema de salud mental que no tenga nada que ver con el accidente laboral, pero que est\u00e9 dificultando un poco la recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

Cuando evaluamos las funciones psicol\u00f3gicas o realizamos pruebas psicom\u00e9tricas, pueden ser muy \u00fatiles para descubrir problemas relacionados, pero la cuesti\u00f3n es la siguiente: estas pruebas por s\u00ed solas no pueden dar un diagn\u00f3stico. S\u00f3lo cuando hemos revisado toda la informaci\u00f3n -historia, entrevistas, todo el tinglado- podemos precisar un diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Somos partidarios de una comunicaci\u00f3n clara. Si el paciente se siente m\u00e1s c\u00f3modo en su lengua materna, estamos de acuerdo. Pero bueno, si no tenemos a nadie que hable su idioma, nos aseguramos de que intervenga un int\u00e9rprete profesional.<\/p>\n

Pautas de frecuencia:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Problemas de salud mental preexistentes:<\/strong> Si se trata de un problema de salud mental existente que se ha agravado o que est\u00e1 ralentizando la recuperaci\u00f3n de una lesi\u00f3n laboral, una visita para la primera charla con el profesional de la salud mental deber\u00eda bastar. La atenci\u00f3n de seguimiento suele seguir a cargo del profesional que ha atendido el caso.<\/li>\n
  2. Pruebas psicom\u00e9tricas:<\/strong> Si nos ponemos a hacer pruebas durante la primera reuni\u00f3n, le dedicaremos tres horas m\u00e1s al profesional.<\/li>\n
  3. Cuesti\u00f3n central de salud mental en la reclamaci\u00f3n:<\/strong> Ahora bien, si la cuesti\u00f3n de la salud mental est\u00e1 en el centro de la reclamaci\u00f3n desde el principio o surge como consecuencia de la lesi\u00f3n laboral, es posible que necesitemos diagn\u00f3sticos y terapias m\u00e1s profundos. Tenemos todo un conjunto de directrices para estas situaciones de salud mental recogidas en las Directrices de Tratamiento M\u00e9dico. Es como nuestro libro de jugadas para afrontar estas situaciones de la manera correcta.<\/li>\n
  4. A.17 Personalidad\/Intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica\/psicosocial<\/strong>As\u00ed que tenemos esta evaluaci\u00f3n psicosocial que grita \u00ab\u00a1Hay que intervenir!\u00bb. Cuando eso ocurre, es clave iniciar pronto el juego de la intervenci\u00f3n. Puede utilizarse en solitario o en combinaci\u00f3n con otros tratamientos. Pero aqu\u00ed est\u00e1 el problema con cualquier ayuda psicol\u00f3gica o psiqui\u00e1trica: necesitamos un plan s\u00f3lido. Piense en objetivos mensurables, acciones espec\u00edficas y plazos.\n

    Plazos generales de intervenci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Tiempo para que haga efecto:<\/strong> De dos a ocho semanas.<\/li>\n
    • La mejor duraci\u00f3n:<\/strong> Mantenerlo en funcionamiento entre seis semanas y tres meses.<\/li>\n
    • Duraci\u00f3n m\u00e1xima:<\/strong> De tres a seis meses. Y nota r\u00e1pida: el asesoramiento consiste en impulsar la recuperaci\u00f3n, no en provocar retrasos.<\/li>\n<\/ul>\n

      Ahora, si hablamos de TEPT, es un poco diferente:<\/p>\n

        \n
      • Recorrido ideal:<\/strong> De tres a seis meses.<\/li>\n
      • Estiramiento m\u00e1ximo:<\/strong> Entre nueve y doce meses. Algunas personas necesitan un poco m\u00e1s de cari\u00f1o. En ese caso, el profesional que le trate deber\u00e1 dejar alg\u00fan documento cada cuatro semanas durante los seis primeros meses, en el que haga una proyecci\u00f3n de c\u00f3mo van las cosas y le informe sobre el panorama psicol\u00f3gico. Si el tratamiento se prolonga de seis a doce meses, las revisiones se realizan cada cuatro u ocho semanas. Y si hablamos de m\u00e1s de doce meses, las actualizaciones llegan cada ocho o doce semanas. Mantener a todo el mundo informado es fundamental para que el tratamiento transcurra sin contratiempos.<\/li>\n<\/ul>\n

        A.18 Evaluaci\u00f3n de la capacidad funcional (FCE)<\/strong><\/p>\n

        Hablemos ahora de la evaluaci\u00f3n de la capacidad funcional (FCE). Se trata de un chequeo exhaustivo -puede ser una inmersi\u00f3n profunda o un poco m\u00e1s focalizada- que examina todo lo relacionado con la capacidad de una persona para volver al ajetreo laboral.<\/p>\n

        Esta comprobaci\u00f3n abarca la resistencia, el levantamiento de objetos (pesados y no tan pesados), el tiempo que una persona puede mantener determinadas posturas, las capacidades espec\u00edficas de amplitud de movimiento, la coordinaci\u00f3n y la fuerza, los h\u00e1bitos de trabajo, el potencial laboral e incluso los aspectos psicosociales, cognitivos y sensoriales relacionados con el trabajo. Tiene un poco de todo: m\u00fasculos, salud cardiaca, coordinaci\u00f3n, todo.<\/p>\n

        Ahora bien, no todo el mundo necesita un FCE para saber si est\u00e1 preparado para trabajar. Suele entrar en juego en el momento de la Mejora M\u00e9dica M\u00e1xima (MMI), sobre todo si los intentos de volver a la rutina se han topado con algunos baches. Pero aqu\u00ed est\u00e1 la cosa: no es un movimiento de juego temprano, y no es la \u00fanica carta de la baraja para hacer diagn\u00f3sticos, especialmente cuando se trata de olfatear a alguien tratando de hacer novillos en el trabajo. El m\u00e9dico tratante, que conoce bien el trabajo, debe descifrar el FCE en el contexto del historial m\u00e9dico completo del paciente, c\u00f3mo se siente y todo lo dem\u00e1s. Seamos realistas: Los FCE no son los \u00fanicos que pueden juzgar si alguien est\u00e1 fingiendo o no.<\/li>\n<\/ol>\n

        A.19 Vuelta al trabajo<\/strong><\/p>\n

        Vamos a sumergirnos en la vuelta al trabajo. En estas directrices, \u00abreincorporarse al trabajo\u00bb significa incorporarse a cualquier trabajo o tarea que el paciente pueda realizar con seguridad, aunque sea un poco diferente de su actividad habitual. Averiguar cu\u00e1ndo es el momento de volver a la rutina es una parte importante de la atenci\u00f3n m\u00e9dica y debe integrarse en el plan de tratamiento. En cada visita ambulatoria, se trata de dar a conocer el estado del paciente y las posibles limitaciones de las tareas, lo que constituye la espina dorsal del plan de tratamiento. \u00bfEl objetivo? Que la gente vuelva al trabajo cuanto antes. Estas directrices abogan por que los pacientes avancen en el proceso de atenci\u00f3n y reincorporaci\u00f3n al trabajo, sabiendo que cuanto m\u00e1s tiempo se est\u00e1 de baja, m\u00e1s dif\u00edcil resulta facilitar la reincorporaci\u00f3n.<\/p>\n

        A.20 Evaluaci\u00f3n del lugar de trabajo<\/strong><\/p>\n

        Ahora, sobre comprobar d\u00f3nde ocurre la magia del trabajo. El m\u00e9dico tratante puede hablar con el empresario, ya sea en persona, por v\u00eddeo o por tel\u00e9fono, para saber c\u00f3mo era el trabajo del paciente antes de la lesi\u00f3n. Nos referimos a las exigencias f\u00edsicas, como el levantamiento de peso, los movimientos repetitivos, las posturas que requieren un poco de delicadeza, el entorno de trabajo, los niveles de estr\u00e9s y cualquier otra cosa que pueda suponer un obst\u00e1culo para un regreso sin problemas o poner la recuperaci\u00f3n en terreno inestable.<\/p>\n

        Si no es posible volver al trabajo anterior debido a las restricciones impuestas por el m\u00e9dico, es hora de buscar opciones para modificar las tareas que se ajusten a lo que el paciente puede hacer. Y, en determinadas situaciones, podr\u00eda ser necesario realizar m\u00e1s de una evaluaci\u00f3n.<\/p>\n

        Claro que ser\u00eda estupendo visitar el lugar de trabajo en persona, pero seamos realistas, eso no siempre es posible. Cuando los empleadores tienen v\u00eddeos o similares que muestran la escena del trabajo, eso es oro. Las videollamadas desde el lugar de trabajo, idealmente desde el propio puesto de trabajo, tambi\u00e9n pueden ser \u00fatiles.<\/p>\n

        Frecuencia de los contactos:<\/strong><\/p>\n

          \n
        • Primera charla:<\/strong> Cuando el paciente est\u00e1 bien para abordar un trabajo.<\/li>\n
        • Segundo asalto:<\/strong> Cuando el paciente ha subido de nivel y est\u00e1 listo para un poco m\u00e1s de acci\u00f3n en el frente laboral. Y aqu\u00ed va una nota: el m\u00e9dico debe anotar todos los detalles de estas conversaciones.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Principios rectores generales Asegurarse de que estos principios est\u00e1n al frente y en el centro es clave para la aplicaci\u00f3n de las Directrices de Tratamiento M\u00e9dico del Estado de Nueva York (MTG), y son importantes para cualquiera que se ocupe de las Directrices de Tratamiento M\u00e9dico de Compensaci\u00f3n de Trabajadores. 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