\n
Estudios diagn\u00f3sticos<\/h3>\n
Radiograf\u00edas como estudios diagn\u00f3sticos para la tendinosis del b\u00edceps En el caso de los pacientes con tendinosis y desgarros del b\u00edceps, se puede considerar la realizaci\u00f3n de radiograf\u00edas para su evaluaci\u00f3n, pero lo m\u00e1s habitual es emplear resonancias magn\u00e9ticas y ecograf\u00edas.<\/p>\n
Motivo de la recomendaci\u00f3n: La resonancia magn\u00e9tica o la ecograf\u00eda suelen ser la opci\u00f3n preferida frente a las radiograf\u00edas, lo que las convierte en secundarias en el proceso diagn\u00f3stico. Sin embargo, las radiograf\u00edas se recomiendan especialmente en casos de traumatismo agudo para descartar fracturas. Al ser no invasivos, rentables y con escasos efectos secundarios graves, los rayos X se aconsejan para este fin.<\/p>\n
IRM para tendinosis o roturas del b\u00edceps Para los casos de roturas o tendinosis del b\u00edceps, se recomienda la IRM.<\/p>\n
Indicaciones: Especialmente para pacientes en los que la necesidad de cirug\u00eda es incierta, en particular aquellos con tendinosis o roturas del b\u00edceps de leves a graves. Los pacientes con rotura completa no suelen necesitar resonancias magn\u00e9ticas, ya que con frecuencia no alteran la necesidad de cirug\u00eda.<\/p>\n
Dado que la prueba no influye significativamente en el plan de tratamiento ni en el pron\u00f3stico positivo, los pacientes con desgarros peque\u00f1os no suelen necesitar resonancias magn\u00e9ticas.<\/p>\n
Ecograf\u00eda de la tendinosis del b\u00edceps La ecograf\u00eda se recomienda para evaluar y diagnosticar la rotura o tendinosis del b\u00edceps.<\/p>\n
Indicaciones: Pacientes con tendinosis o roturas del b\u00edceps de moderadas a graves, especialmente cuando la necesidad de cirug\u00eda es incierta. Los pacientes con rotura completa no suelen necesitar ecograf\u00eda diagn\u00f3stica, ya que no suele alterar la necesidad de cirug\u00eda.<\/p>\n
Los pacientes con desgarros menores no suelen necesitar ecograf\u00eda, ya que el procedimiento no altera el curso del tratamiento ni la probabilidad de un resultado positivo. Por lo general, la ecograf\u00eda no debe utilizarse como complemento de la RM, ya que no suele aportar informaci\u00f3n adicional \u00fatil.<\/p>\n
Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: La ecograf\u00eda diagn\u00f3stica es probablemente la segunda prueba de imagen m\u00e1s popular para determinar la gravedad de la tendinitis o rotura del tend\u00f3n del b\u00edceps, despu\u00e9s de la resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n
En pacientes con desgarros bastante graves, cuando la extensi\u00f3n de la rotura puede influir en la decisi\u00f3n de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, la ecograf\u00eda puede ser \u00fatil para evaluar la necesidad de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n
<\/p>\n<\/div>\n
Medicamentos para la tendinosis del b\u00edceps<\/h3>\n
El ibuprofeno, el naproxeno u otros AINE de una generaci\u00f3n anterior se recomiendan como tratamiento inicial para la mayor\u00eda de los pacientes. El paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable para los pacientes que no son aptos para los AINE, aunque las investigaciones sugieren en general que s\u00f3lo es ligeramente menos eficaz que \u00e9stos.<\/p>\n
Existen pruebas que respaldan la seguridad y eficacia de los AINE en el tratamiento del dolor, lo que los convierte en una opci\u00f3n preferible a los opi\u00e1ceos como el tramadol.<\/p>\n
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el tratamiento Los AINE se recomiendan para tratar la tendinosis y los desgarros del b\u00edceps. Es aconsejable empezar con medicamentos de venta libre (OTC) para evaluar su eficacia.<\/p>\n
Frecuencia\/duraci\u00f3n: para muchos pacientes puede ser razonable utilizar AINE seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n
Indicaciones de interrupci\u00f3n: la interrupci\u00f3n puede estar justificada si el dolor de codo disminuye, si el tratamiento resulta ineficaz o si aparecen efectos secundarios.<\/p>\n
AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal Los AINE se recomiendan para individuos con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal, a menudo utilizados en combinaci\u00f3n con f\u00e1rmacos citoprotectores como el misoprostol, el sucralfato, los bloqueantes de los receptores de histamina de tipo 2 y los inhibidores de la bomba de protones.<\/p>\n
Indicaciones – Los citoprotectores deben considerarse para pacientes con un perfil de factores de riesgo elevado que tambi\u00e9n necesiten AINE, especialmente para tratamientos prolongados. Se consideran de riesgo las personas con antecedentes de hemorragia gastrointestinal, los ancianos, los diab\u00e9ticos y los fumadores.<\/p>\n
Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n: se recomiendan los bloqueantes H2, el misoprostol, el sucralfato y los inhibidores de la bomba de protones, siguiendo las recomendaciones posol\u00f3gicas del fabricante. En general, se acepta que la eficacia en la prevenci\u00f3n de hemorragias gastrointestinales es comparable.<\/p>\n
Indicaciones de interrupci\u00f3n: la interrupci\u00f3n puede ser necesaria en caso de intolerancia a los AINE, aparici\u00f3n de efectos secundarios negativos o si se interrumpe la medicaci\u00f3n.<\/p>\n
AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares Para las personas con riesgo de efectos adversos cardiovasculares, el paracetamol o la aspirina se consideran generalmente los medicamentos m\u00e1s seguros como tratamiento de primera l\u00ednea.<\/p>\n
En caso necesario, se prefieren los AINE no selectivos a los medicamentos espec\u00edficos de la COX-2. Para minimizar el riesgo de que los AINE contrarresten los efectos protectores de la aspirina a dosis bajas en quienes la utilizan para la prevenci\u00f3n primaria o secundaria de enfermedades cardiovasculares, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria.<\/p>\n
Paracetamol para aliviar el dolor de codo Se recomienda el paracetamol para aliviar las molestias del codo, sobre todo en pacientes con contraindicaciones para los AINE.<\/p>\n
Indicaciones – Indicado para todos los pacientes que sufren dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio en el codo.<\/p>\n
Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n – Siga las recomendaciones del fabricante; puede utilizarse seg\u00fan sea necesario. Sin embargo, debe tenerse precauci\u00f3n, ya que existen pruebas de toxicidad hep\u00e1tica cuando el consumo supera los cuatro gm\/d\u00eda.<\/p>\n
Indicaciones para la interrupci\u00f3n – Interrumpir cuando el dolor disminuya, aparezcan efectos secundarios o se produzca intolerancia.<\/p>\n
Opi\u00e1ceos para casos espec\u00edficos de tendinosis del b\u00edceps Los opi\u00e1ceos se recomiendan para un grupo selecto de personas que sufren tendinosis o roturas del b\u00edceps de moderadamente graves a graves, sobre todo cuando el dolor interrumpe el sue\u00f1o. Esta opci\u00f3n tambi\u00e9n es adecuada para pacientes que se recuperan de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n
Indicaciones: reservado para pacientes con dolor importante por tendinosis o roturas moderadas o graves del b\u00edceps, que no responden a tratamientos convencionales como el paracetamol y los AINE, o para aquellos con contraindicaciones para los AINE. Los pacientes en recuperaci\u00f3n postoperatoria tambi\u00e9n son elegibles. Se recomienda precauci\u00f3n y administrar la dosis m\u00ednima eficaz, especialmente si se tiene en cuenta que el tiempo de recuperaci\u00f3n de los esguinces de codo suele ser corto.<\/p>\n
Frecuencia\/dosis – Se administra seg\u00fan sea necesario, centr\u00e1ndose en el uso nocturno, que es el preferido por muchos pacientes. Puede ser necesaria una dosis programada durante los primeros d\u00edas tras la intervenci\u00f3n. Por lo general, se recomienda a los pacientes no operados que interrumpan el consumo de opi\u00e1ceos en un plazo de siete d\u00edas.<\/p>\n
Indicaciones de interrupci\u00f3n – Interrumpir en presencia de efectos indeseables, desviaci\u00f3n de las pautas de consumo prescritas o alivio suficiente del dolor que anule la necesidad de opi\u00e1ceos.<\/p>\n
Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n – Mientras que los pacientes postoperatorios pueden requerir un tratamiento breve con opi\u00e1ceos durante unos d\u00edas, las personas no operadas no suelen necesitarlo. Los opi\u00e1ceos pueden ser necesarios en casos espec\u00edficos de tendinosis del b\u00edceps de moderadamente grave a grave o cuando los AINE no son suficientemente eficaces. La recomendaci\u00f3n hace hincapi\u00e9 en el uso a corto plazo y cuidadoso en una poblaci\u00f3n de pacientes espec\u00edfica.<\/p>\n<\/div>\n
<\/p>\n
Tratamientos Tendinosis del b\u00edceps<\/h3>\n
Evidencia de cuidados iniciales para el uso de opi\u00e1ceos: Los pacientes con roturas graves o completas deben ser derivados a un cirujano para valorar la necesidad de reparaci\u00f3n quir\u00fargica. El tratamiento para otros pacientes debe incluir restricciones de la actividad y m\u00e9todos de control del dolor centrados normalmente en los AINE.<\/p>\n
Seguimiento de los progresos: Se recomiendan evaluaciones peri\u00f3dicas cada siete o catorce d\u00edas para valorar la evoluci\u00f3n del paciente. Si no hay mejor\u00eda, debe considerarse la realizaci\u00f3n de pruebas diagn\u00f3sticas (v\u00e9ase m\u00e1s arriba) y la posible derivaci\u00f3n para una reparaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n
Rehabilitaci\u00f3n: Dispositivos \/ Terapia: La rehabilitaci\u00f3n, en particular la terapia formal supervisada despu\u00e9s de una lesi\u00f3n relacionada con el trabajo, debe centrarse en la restauraci\u00f3n de las capacidades funcionales necesarias para las responsabilidades diarias y laborales del paciente, con el objetivo de devolverlo a su estado anterior a la lesi\u00f3n tanto como sea pr\u00e1cticamente posible.<\/p>\n
La terapia activa implica el esfuerzo interno del paciente para completar actividades o tareas espec\u00edficas, mientras que la terapia pasiva se basa en modalidades administradas por un terapeuta. Las terapias pasivas se utilizan a menudo para acelerar los programas de terapia activa y lograr ganancias funcionales concurrentes. Se recomienda dar prioridad a las iniciativas activas frente a las intervenciones pasivas. Para mantener los niveles de mejor\u00eda, los pacientes deben continuar las terapias activas y pasivas en casa como prolongaci\u00f3n del proceso terap\u00e9utico.<\/p>\n
Puede considerarse la integraci\u00f3n de la tecnolog\u00eda de asistencia en la estrategia de tratamiento para promover mejoras funcionales.<\/p>\n
Ejercicio para la tendinosis del b\u00edceps: A menudo se aconseja a los pacientes que realicen ejercicios suaves de amplitud de movimiento varias veces al d\u00eda dentro de un rango sin dolor para preservar una amplitud de movimiento normal durante la recuperaci\u00f3n. Deben evitarse los estiramientos excesivos durante la fase aguda de cicatrizaci\u00f3n, que tambi\u00e9n debe estar exenta de un uso intenso o muy forzado. Existen intervenciones para abordar los cambios en el rendimiento de las Actividades de la Vida Diaria (AVD) y las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD).<\/p>\n
Terapia (activa) de la tendinosis del b\u00edceps<\/h3>\n
Ejercicios para tendinosis del b\u00edceps, roturas o postoperatorios<\/p>\n
Los ejercicios para tendinosis del b\u00edceps, roturas o postoperatorios se recomiendan como parte del tratamiento para tendinosis del b\u00edceps, roturas y postoperatorios, haciendo hincapi\u00e9 en los ejercicios de fortalecimiento.<\/p>\n
Indicaciones – Todos los pacientes con tendinosis del b\u00edceps son elegibles.<\/p>\n
Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n – El n\u00famero total de visitas puede variar, desde dos o tres para personas con d\u00e9ficits funcionales leves hasta 12 o 15 para personas con d\u00e9ficits m\u00e1s graves, en funci\u00f3n de la verificaci\u00f3n del progreso funcional objetivo continuado.<\/p>\n
Si existen pruebas de mejora funcional hacia objetivos espec\u00edficos (por ejemplo, mejora de la fuerza de prensi\u00f3n, fuerza de pellizco clave, amplitud de movimiento o mejora de la capacidad para realizar actividades laborales), pueden ser necesarias m\u00e1s de 12 a 15 visitas para tratar las deficiencias funcionales persistentes.<\/p>\n
Como parte de la estrategia de rehabilitaci\u00f3n, debe desarrollarse y aplicarse un r\u00e9gimen de ejercicios en casa junto con la terapia.<\/p>\n
Duraci\u00f3n – Var\u00eda significativamente en funci\u00f3n de la gravedad, el acondicionamiento previo a la lesi\u00f3n y los requisitos del empleo.<\/p>\n
<\/p>\n
Dispositivos de tendinosis del b\u00edceps<\/h3>\n
Cabestrillos y f\u00e9rulas para tendinosis del b\u00edceps, roturas y postoperatorios<\/p>\n
Los cabestrillos y f\u00e9rulas para tendinosis del b\u00edceps, roturas y pacientes postoperatorios se recomiendan como parte del tratamiento para pacientes postoperatorios, roturas y tendinosis del b\u00edceps.<\/p>\n
Indicaciones – Especialmente beneficioso para pacientes con impactaci\u00f3n de moderada a severa, especialmente durante la semana inicial. A los pacientes postoperados se les suelen prescribir f\u00e9rulas posteriores que deben llevar durante aproximadamente dos semanas (con un intervalo de una a seis semanas).<\/p>\n
Duraci\u00f3n – Lo ideal es reducir gradualmente el uso a menos de siete a diez d\u00edas. Para los pacientes no operados que lleven un cabestrillo o una f\u00e9rula, es aconsejable realizar ejercicios de amplitud de movimiento para el codo y el hombro varias veces al d\u00eda para evitar problemas postoperatorios derivados de la limitaci\u00f3n de la amplitud de movimiento.<\/p>\n
<\/p>\n
Cirug\u00eda de la tendinosis del b\u00edceps<\/h3>\n
Puede producirse una rotura del tend\u00f3n distal del b\u00edceps en casos de tendinosis grave del b\u00edceps. Estas recomendaciones se refieren espec\u00edficamente a la rotura del tend\u00f3n distal del b\u00edceps, no a la rotura del tend\u00f3n bicipital (proximal), que se produce en el surco bicipital del hombro y a menudo no requiere intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n
El tratamiento no quir\u00fargico es una opci\u00f3n viable para las roturas distales del tend\u00f3n del b\u00edceps, y algunos expertos subrayan que ciertos pacientes, especialmente los de edad avanzada o los que tienen exigencias laborales modestas, pueden seguir prefiriendo enfoques no quir\u00fargicos.<\/p>\n
Sin embargo, las roturas distales del b\u00edceps suelen ser el resultado de una fuerza supram\u00e1xima y, en la mayor\u00eda de los pacientes en activo, requieren reparaci\u00f3n quir\u00fargica. Las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas pueden incluir procedimientos endosc\u00f3picos, de doble incisi\u00f3n o de incisi\u00f3n \u00fanica.<\/p>\n
<\/p>\n
Reparaci\u00f3n quir\u00fargica para roturas distales de b\u00edceps<\/h3>\n
Se recomienda la reparaci\u00f3n quir\u00fargica de la rotura del tend\u00f3n distal del b\u00edceps.<\/p>\n
Indicaciones – La cirug\u00eda est\u00e1 indicada para roturas completas y masivas o en algunos individuos con tendinosis del b\u00edceps moderadamente grave que no muestran una mejor\u00eda satisfactoria con el tratamiento no quir\u00fargico.<\/p>\n
Adhesi\u00f3n demostrada. Los pacientes con grandes exigencias f\u00edsicas en el trabajo pero s\u00f3lo desgarros leves tambi\u00e9n se consideran candidatos a la cirug\u00eda para recuperar la funci\u00f3n suficiente para reanudar sus tareas.<\/p>\n
<\/p>\n
Lo que nuestra oficina puede hacer si tiene tendinosis (o tendinitis) de b\u00edceps y desgarros\/rupturas<\/h2>\n
Tenemos la experiencia para ayudarle con sus lesiones de compensaci\u00f3n de trabajadores. Reconocemos los retos a los que se enfrenta y nos comprometemos a atender sus necesidades m\u00e9dicas respetando las directrices establecidas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York.<\/p>\n
Comprendemos la importancia de sus casos de compensaci\u00f3n de trabajadores y estamos aqu\u00ed para guiarle a trav\u00e9s de las complejidades de las interacciones con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n de trabajadores y su empleador.<\/p>\n
Reconocemos que este es un periodo exigente para usted y su familia. Si desea concertar una cita, p\u00f3ngase en contacto con nosotros y haremos todo lo posible para que el proceso sea lo m\u00e1s fluido y menos estresante posible.<\/p>\n<\/form>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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