Las directrices elaboradas por la Junta de Compensaci\u00f3n de Trabajadores del Estado de Nueva York est\u00e1n aqu\u00ed para ayudar a los m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales de la salud en la entrega del tratamiento adecuado para las fracturas de codo, que abarca fracturas de cabeza radial no desplazada.<\/p>\n
Los profesionales sanitarios, incluidos m\u00e9dicos y pod\u00f3logos, pueden recurrir a estas directrices de la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para obtener informaci\u00f3n a la hora de decidir cu\u00e1l es la atenci\u00f3n m\u00e1s adecuada para los pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n
Es crucial se\u00f1alar que estas directrices no sustituyen la importancia del juicio cl\u00ednico o la experiencia profesional. En \u00faltima instancia, la decisi\u00f3n sobre la atenci\u00f3n sanitaria debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n
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Las fracturas de codo suelen producirse por ca\u00eddas, especialmente cuando alguien cae sobre una mano extendida. Si la fractura es de gran tama\u00f1o, desplazada o compleja (Tipo III), o si hay una fractura importante con una pieza desplazada (Tipo II), es fundamental consultar a un cirujano. Las fracturas capitelares poco frecuentes suelen producirse al caer sobre una mano extendida.<\/p>\n
Aunque puede haber intentos de tratamiento no quir\u00fargico, se cree que la mayor\u00eda de los casos se benefician de la fijaci\u00f3n quir\u00fargica. A menudo son necesarias intervenciones quir\u00fargicas para estas fracturas.<\/p>\n
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Tras indagar en los antecedentes m\u00e9dicos de la v\u00edctima, analizar la naturaleza de la lesi\u00f3n y detectar una sensibilidad significativa durante la exploraci\u00f3n f\u00edsica, se elabora una impresi\u00f3n cl\u00ednica, prestando especial atenci\u00f3n a cualquier molestia concentrada sobre un hueso. Es fundamental evaluar la funci\u00f3n del codo y detectar cualquier deformidad.<\/p>\n
Para confirmar la impresi\u00f3n inicial, a menudo es necesario obtener dos o tres radiograf\u00edas que revelen claramente la fractura. En el \u00e1mbito de los diagn\u00f3sticos diferenciales, el esguince y la luxaci\u00f3n de codo acaparan la atenci\u00f3n. Si las radiograf\u00edas no muestran nada pero persiste la sospecha, el siguiente paso suele ser un TAC.<\/p>\n
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Para localizar las fracturas de codo, se recomienda realizar estudios especializados y tener en cuenta los aspectos de diagn\u00f3stico y tratamiento de las radiograf\u00edas. La utilizaci\u00f3n de radiograf\u00edas con un m\u00ednimo de dos o tres vistas resulta beneficiosa para una identificaci\u00f3n precisa.<\/p>\n
Cuando se trata de la atenci\u00f3n primaria de las fracturas de codo, incluidos casos como las fracturas de cabeza de radio sin desplazamiento, deben seguirse determinados protocolos y procedimientos<\/p>\n
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Tradicionalmente, las fracturas de codo y de otras partes del cuerpo se han tratado con escayola y, para las fracturas de cabeza de radio no luxadas, se han utilizado cabestrillos.<\/p>\n
Cuando se trata espec\u00edficamente de fracturas ocultas y no desplazadas de la cabeza del radio, se recomienda utilizar cabestrillos para el codo. Las fracturas ocultas, no visibles en las radiograf\u00edas, pueden sospecharse si hay indicios de derrame o si el codo no puede extenderse completamente.<\/p>\n
Para las fracturas de cabeza de radio no desplazadas, la prescripci\u00f3n es un cabestrillo (o f\u00e9rula) que se lleva durante siete d\u00edas. Si las fracturas son cl\u00ednicamente aparentes pero no visibles en una radiograf\u00eda, puede considerarse un tiempo de inmovilizaci\u00f3n m\u00e1s corto, incluso de tan s\u00f3lo tres d\u00edas. Despu\u00e9s de siete d\u00edas, se aconseja una transici\u00f3n gradual a la movilizaci\u00f3n, seguida de actividades suaves de amplitud de movimiento dentro de la tolerancia al dolor.<\/p>\n
En cuanto a los yesos y las f\u00e9rulas de yeso para determinadas fracturas de codo, se recomiendan para las fracturas ocultas o no desplazadas de la cabeza del radio. La escayola, la f\u00e9rula de escayola o las fracturas con fijaci\u00f3n interna tras reducci\u00f3n abierta se consideran tratamientos adecuados para las fracturas de codo con desplazamiento m\u00ednimo.<\/p>\n
La duraci\u00f3n habitual de los yesos es de unas seis semanas o hasta que se aprecie una cicatrizaci\u00f3n suficiente en las radiograf\u00edas. Tras una recuperaci\u00f3n satisfactoria, el siguiente paso es la movilizaci\u00f3n progresiva.<\/p>\n
En cuanto a los medicamentos para las fracturas de codo, incluidas las fracturas de cabeza de radio no desplazadas, los tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes incluyen ibuprofeno, naproxeno u otros AINE de una generaci\u00f3n anterior. Si los AINE no son adecuados, el paracetamol puede ser una alternativa viable, aunque las investigaciones sugieren que podr\u00eda ser ligeramente menos eficaz que los AINE.<\/p>\n
Hay pruebas que apoyan la idea de que los AINE no s\u00f3lo son menos arriesgados, sino tambi\u00e9n igual de eficaces para tratar el dolor en comparaci\u00f3n con opi\u00e1ceos como el tramadol.<\/p>\n
Cuando se trata de tratar fracturas de codo agudas, subagudas, cr\u00f3nicas o postoperatorias, se recomienda el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Estos medicamentos son especialmente \u00fatiles para las fracturas de codo postoperatorias, cr\u00f3nicas, subagudas o agudas, y comenzar con las opciones de venta libre es un enfoque sensato.<\/p>\n
No hay pruebas concluyentes a favor de un AINE sobre otro para estas indicaciones, por lo que su uso seg\u00fan sea necesario es una opci\u00f3n razonable para muchos pacientes. La decisi\u00f3n de interrumpir el uso de AINE puede basarse en la reducci\u00f3n del dolor en el codo, la ineficacia o la aparici\u00f3n de efectos secundarios que justifiquen la interrupci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n
Para las personas con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal, se recomienda utilizar AINE junto con f\u00e1rmacos citoprotectores como el misoprostol, el sucralfato, los bloqueantes de los receptores de histamina de tipo 2 y los inhibidores de la bomba de protones. Estos son especialmente importantes para los pacientes con un perfil de alto riesgo e indicaciones de AINE, sobre todo si se prev\u00e9 un tratamiento prolongado. Factores como los antecedentes de hemorragia gastrointestinal, la edad, la diabetes y el tabaquismo aumentan el riesgo.<\/p>\n
Cuando se considera a los pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares, el paracetamol o la aspirina son las opciones de tratamiento de primera l\u00ednea debido a su seguridad percibida. Si se necesitan AINE no selectivos, son preferibles a los medicamentos espec\u00edficos de la COX-2. Para evitar comprometer los efectos protectores de la aspirina a dosis bajas, se aconseja tomar los AINE al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria en el caso de las personas que la utilicen para la prevenci\u00f3n primaria o secundaria de enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n
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El paracetamol se recomienda para tratar las molestias del codo, sobre todo en pacientes que no pueden utilizar AINE.<\/p>\n
Este tratamiento es adecuado para todos los pacientes con dolor de codo agudo, subagudo, cr\u00f3nico y postoperatorio. El uso debe ajustarse a las recomendaciones del fabricante y puede adaptarse seg\u00fan sea necesario. Sin embargo, es crucial mantenerse dentro del l\u00edmite de cuatro gramos al d\u00eda para evitar una posible toxicidad hep\u00e1tica. Puede considerarse la interrupci\u00f3n del tratamiento cuando desaparezcan las molestias, aparezcan efectos negativos o se observe intolerancia.<\/p>\n
En cuanto a los opi\u00e1ceos, se sugieren para casos espec\u00edficos de dolor intenso por fractura de codo.<\/p>\n
Determinados pacientes, que no han respondido bien a tratamientos anteriores como el paracetamol y los AINE o tienen contraindicaciones para los AINE, pueden beneficiarse de los opioides. Su uso es especialmente relevante para las personas con fracturas m\u00e1s graves o en los primeros d\u00edas del postoperatorio. Sin embargo, se recomienda precauci\u00f3n y administrar dosis m\u00ednimas, ya que las fracturas de codo suelen requerir cuidados a corto plazo. La frecuencia y la dosis pueden ajustarse seg\u00fan sea necesario, y la interrupci\u00f3n puede estar motivada por efectos indeseables, desviaci\u00f3n de las pautas de prescripci\u00f3n o un alivio adecuado del dolor que elimine la necesidad de opi\u00e1ceos.<\/p>\n
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Aunque la creencia com\u00fan es que el tratamiento quir\u00fargico con fijaci\u00f3n es necesario para las fracturas desplazadas y los fragmentos de fractura, faltan datos fiables que aborden espec\u00edficamente las fracturas desplazadas. En los casos de fracturas muy desplazadas y\/o de piezas conminutas, puede ser necesaria la escisi\u00f3n de la cabeza radial y\/o el implante de cabeza radial.<\/p>\n
Ciertos individuos, como los que tienen piezas muy desplazadas, los que requieren una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida (por ejemplo, los deportistas profesionales) o los que presentan la temida tr\u00edada, podr\u00edan ser candidatos m\u00e1s adecuados para el tratamiento quir\u00fargico de las fracturas de codo. La decisi\u00f3n de someterse a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica en caso de fractura de codo debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el traumat\u00f3logo y el paciente, llegando a un acuerdo basado en las circunstancias y preferencias individuales.<\/p>\n
Para las fracturas de codo desplazadas, se recomienda optar por la fijaci\u00f3n quir\u00fargica como tratamiento preferente.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n