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Las directrices que est\u00e1 viendo aqu\u00ed fueron elaboradas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York para ayudar a los m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a ofrecer un tratamiento adecuado para el examen f\u00edsico del s\u00edndrome de dolor regional complejo.<\/p>\n
Estas directrices de la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo est\u00e1n dise\u00f1adas para ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones informadas sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n a los pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n
Es importante se\u00f1alar que estas directrices no sustituyen a los valiosos conocimientos obtenidos a partir del juicio cl\u00ednico y la experiencia profesional. A la hora de decidir sobre la atenci\u00f3n sanitaria, la decisi\u00f3n final debe ser una colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n
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Cuando se eval\u00faa a un paciente con s\u00edntomas bien establecidos de s\u00edndrome de dolor regional complejo (SDRC), la evaluaci\u00f3n f\u00edsica suele ser sencilla, especialmente para un examinador con experiencia en SDRC. Sin embargo, en las primeras fases, los signos pueden ser cl\u00ednicamente vagos, lo que hace que el diagn\u00f3stico sea menos seguro.<\/p>\n
Para prevenir la disfunci\u00f3n, las intervenciones primarias implican educaci\u00f3n y tratamientos f\u00edsicos\/ocupacionales especializados centrados en mejorar el uso activo funcional e incorporar componentes aer\u00f3bicos. Algunas personas tambi\u00e9n pueden beneficiarse de intervenciones psicol\u00f3gicas tempranas, sobre todo si ya padecen un trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico, otros problemas psiqui\u00e1tricos o de comportamiento, o una escasa capacidad de afrontamiento.<\/p>\n
Los pacientes con CRPS suelen mostrar un uso restringido de las extremidades, evitando y protegiendo la extremidad afectada. Esto puede implicar abstenerse de estrechar la mano o evitar poner peso sobre la pierna lesionada.<\/p>\n
Una caracter\u00edstica clave de este trastorno son las notables diferencias en los hallazgos objetivos entre las extremidades afectadas y las no afectadas. Aunque la extremidad afectada puede sentirse m\u00e1s caliente, la temperatura de la piel puede variar, siendo normalmente m\u00e1s fr\u00eda. En fases avanzadas, la carne puede aparecer lisa, fina o atr\u00f3fica. Se recomienda el uso de equipos de infrarrojos para evaluar la temperatura de la piel, consider\u00e1ndose indicativo de SDRC una diferencia de al menos 1 grado. Tambi\u00e9n son frecuentes los cambios en el color de la piel, como el moteado.<\/p>\n
La livedo reticularis, una mancha viol\u00e1cea de la piel, puede estar presente, junto con hinchaz\u00f3n de las extremidades. Con el tiempo, las u\u00f1as pueden envejecer y volverse atr\u00f3ficas. La alodinia, la sensaci\u00f3n de dolor ante est\u00edmulos que la mayor\u00eda de las personas no considerar\u00edan dolorosos, es una caracter\u00edstica distintiva del SDRC.<\/p>\n
Algunos ejemplos de s\u00edntomas del CRPS son la incomodidad con el contacto suave, el temblor de las manos e incluso la sensaci\u00f3n de carga de la ropa sobre la zona afectada. La extremidad lesionada puede mostrar variaciones en la circunferencia, afectada de forma diferente en situaciones edematosas (normalmente al principio) y de forma diferente en situaciones cr\u00f3nicas cuando se instala la distrofia por desuso.<\/p>\n
Aunque las mediciones basales pueden no ser comparables con la situaci\u00f3n prem\u00f3rbida, es posible medir los vol\u00famenes de desplazamiento de agua para determinar el grado de hinchaz\u00f3n. Tambi\u00e9n se ha observado astereognosis, la incapacidad de reconocer un objeto bas\u00e1ndose \u00fanicamente en la informaci\u00f3n t\u00e1ctil, y dificultades para identificar la lateralidad de la mano con im\u00e1genes motoras. Aunque las evaluaciones ocasionales pueden ser adecuadas, algunas personas pueden obsesionarse con ellas, lo que podr\u00eda llamar la atenci\u00f3n.<\/p>\n
Para evaluar a un paciente con SDRC, se recomienda una exploraci\u00f3n f\u00edsica exhaustiva. Esta secci\u00f3n no profundiza en los componentes detallados, que deben ser abordados por la parte del cuerpo correspondiente implicada (consulte otros Protocolos de tratamiento sanitario).<\/p>\n
Los pacientes con trastorno de s\u00edntomas som\u00e1ticos u otras anomal\u00edas conductuales\/psicol\u00f3gicas pueden ser dif\u00edciles de diferenciar de los individuos psicol\u00f3gicamente sanos durante un examen. Las derivaciones para servicios psicol\u00f3gicos, incluidas las pruebas psicom\u00e9tricas, deben tener una barrera relativamente baja.<\/p>\n
La exploraci\u00f3n f\u00edsica debe centrarse en la observaci\u00f3n del paciente. Debe comenzar al principio de la cita, preferiblemente mediante un resumen del asistente que ha colocado al paciente en la sala de exploraci\u00f3n.<\/p>\n
La exploraci\u00f3n debe evaluar la capacidad del paciente para levantarse desde una postura correcta, realizar cambios posturales, caminar por el pasillo (por ejemplo, en caso de problemas en las extremidades inferiores), utilizar las extremidades para realizar tareas y observar las expresiones faciales durante estas actividades.<\/p>\n
Es crucial documentar tanto las observaciones sin\u00e9rgicas como las incoherentes de la historia cl\u00ednica y la exploraci\u00f3n f\u00edsica. Los m\u00e9dicos deben buscar signos que no coincidan con los s\u00edntomas t\u00edpicos, especialmente en el contexto del SDRC.<\/p>\n
Es importante se\u00f1alar que las respuestas positivas a estos procedimientos a veces se interpretan err\u00f3neamente como prueba de una enfermedad ficticia o como afirmaciones falsas. Aunque esto puede ser cierto o no, en ocasiones estas respuestas se consideran beneficiosas cuando los pacientes con dolor expresan sutilmente la necesidad de una atenci\u00f3n adicional a la dolencia f\u00edsica o pueden indicar malestar psicol\u00f3gico.<\/p>\n
Estas manifestaciones pueden ser s\u00f3lo un aspecto de la presentaci\u00f3n cl\u00ednica del SDRC. Sin embargo, su presencia puede sugerir la necesidad de una evaluaci\u00f3n psicosocial o la consulta con otros profesionales, sobre todo si se presentan varios indicadores en medio de un retraso significativo en la curaci\u00f3n.<\/p>\n
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El diagn\u00f3stico del SDRC puede ser excepcionalmente dif\u00edcil debido a la similitud de los s\u00edntomas con diversos tratamientos y a la incoherencia entre los s\u00edntomas notificados subjetivamente y los hallazgos objetivos iniciales.<\/p>\n
Las siguientes afecciones pueden considerarse en el diagn\u00f3stico diferencial del SDRC, aunque esta lista no es exhaustiva: s\u00edndromes de dolor neurop\u00e1tico (perif\u00e9rico [poly] neuropat\u00eda, atrapamiento nervioso, radiculopat\u00eda, neuralgia postherp\u00e9tica, plexopat\u00eda y enfermedad de la motoneurona); enfermedades vasculares (trombosis, aterosclerosis y fen\u00f3meno de Raynaud); afecciones inflamatorias (erisipela, dolor de cadera, artritis seronegativa, trastornos tiroideos, diabetes mellitus); polineuropat\u00eda alcoh\u00f3lica; y problemas psicol\u00f3gicos o conductuales (como s\u00edndromes de dolor somatomorfo, s\u00edndrome de Munchausen, neurosis compensatoria, fingimiento y trastorno facticio).<\/p>\n
Esta lista pone de manifiesto la complejidad del diagn\u00f3stico diferencial, y es esencial se\u00f1alar que la presencia de diagn\u00f3sticos como neurosis compensatoria, fingimiento o trastorno facticio no invalida la legitimidad de los s\u00edntomas de dolor en personas con SDRC.<\/p>\n
Para comprobar las capacidades del paciente en el contexto del SDRC, se puede realizar un seguimiento de las medidas en visitas cl\u00ednicas posteriores en las que el paciente reciba terapia de rehabilitaci\u00f3n. Estos pueden incluir:<\/p>\n
1. Distancia recorrida (eval\u00fae la capacidad del paciente para recorrer m\u00e1s distancia en el pasillo o en el exterior e inf\u00f3rmese sobre sus progresos).
\n2. Capacidad para subir escaleras (observe al paciente en la escalera m\u00e1s cercana).
\n3. Mediciones dinamom\u00e9tricas de la fuerza de prensi\u00f3n.
\n4. Poder de pellizco.
\n5. Elevaciones continuas de los dedos de los pies (n\u00famero capaz de realizar).
\n6. Distancia del tal\u00f3n andando.
\n7. La sentadilla (n\u00famero).
\n8. Resultados del examen sensorial (por ejemplo, monofilamentos).
\n9. 9. Movimiento en la sala de exploraci\u00f3n incompatible con dolor o lesi\u00f3n.<\/p>\n
Este enfoque permite tomar decisiones m\u00e1s informadas en relaci\u00f3n con la actividad f\u00edsica y otros puntos de referencia, lo que facilita la recuperaci\u00f3n del paciente. Otra estrategia recomendada consiste en supervisar la mejor\u00eda del paciente mediante herramientas de evaluaci\u00f3n funcional establecidas.<\/p>\n
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Estamos aqu\u00ed para ayudarle con sus lesiones de compensaci\u00f3n de trabajadores. Comprendemos los retos a los que se enfrenta y nos comprometemos a satisfacer sus necesidades m\u00e9dicas respetando las directrices establecidas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York.<\/p>\n
Reconociendo la importancia de sus casos de compensaci\u00f3n de trabajadores, nuestro objetivo es ayudarle a navegar por las complejidades de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n de trabajadores y su empleador.<\/p>\n
Entendemos que este es un momento estresante para usted y su familia. Si desea concertar una cita, p\u00f3ngase en contacto con nosotros y haremos todo lo posible por facilitarle el proceso en la medida de lo posible.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Principios generales para el examen f\u00edsico de S\u00edndrome de Dolor Regional Complejo para pacientes con indemnizaci\u00f3n laboral Las directrices que est\u00e1 viendo aqu\u00ed fueron elaboradas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York para ayudar a los m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a ofrecer un tratamiento adecuado […]<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"parent":21157,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-21227","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n