Medicare es el principal seguro sanitario federal para las personas mayores de 65 a\u00f1os en Estados Unidos. Las personas menores de 65 a\u00f1os que perciben prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social o de la Junta de Jubilaci\u00f3n para Ferroviarios cumplen los requisitos para acceder a Medicare tras 24 meses consecutivos de percepci\u00f3n de las prestaciones por incapacidad. Adem\u00e1s, las personas de cualquier edad que padezcan una enfermedad renal terminal (ERT) pueden optar a Medicare.<\/p>\n
Cuando se trata de reclamaciones de beneficiarios de Medicare que implican a pagadores ajenos a Medicare, como la indemnizaci\u00f3n por accidente de trabajo, la responsabilidad del pago primario de la reclamaci\u00f3n recae en la indemnizaci\u00f3n por accidente de trabajo. Esta cobertura es crucial para los trabajadores que sufren lesiones o enfermedades derivadas de incidentes en el lugar de trabajo. En 2016, la Compensaci\u00f3n a los Trabajadores proporcion\u00f3 61.900 millones de d\u00f3lares en prestaciones m\u00e9dicas y monetarias, cubriendo m\u00e1s de 138 millones de puestos de trabajo en Estados Unidos. Es importante tener en cuenta que la cobertura, las prestaciones y los requisitos de informaci\u00f3n de la indemnizaci\u00f3n por accidentes de trabajo var\u00edan de un estado a otro.<\/p>\n
A pesar de la importancia de la indemnizaci\u00f3n por accidente laboral, no existe una base de datos centralizada para esta informaci\u00f3n. Los datos de las reclamaciones de Medicare pueden aportar informaci\u00f3n a la investigaci\u00f3n y vigilancia de la salud laboral para determinar la naturaleza de las lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo, pero tambi\u00e9n plantean dificultades. Seg\u00fan las normas de coordinaci\u00f3n de prestaciones de Medicare, la indemnizaci\u00f3n por accidente de trabajo tiene prioridad sobre Medicare y Medicaid en caso de lesiones o enfermedades laborales.<\/p>\n
El estudio pretende analizar m\u00e1s de dos millones de reclamaciones de Medicare en las que la Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo era la principal responsable. Esto incluye el examen de los beneficiarios de Medicare asociados, su utilizaci\u00f3n de la asistencia sanitaria y los costes financieros que conlleva.<\/p>\n
Los problemas surgen de la informaci\u00f3n incompleta sobre la situaci\u00f3n laboral del beneficiario durante la reclamaci\u00f3n, lo que lleva a confusi\u00f3n sobre si la reclamaci\u00f3n es para un beneficiario de Medicare empleado, un tratamiento m\u00e9dico en curso por una lesi\u00f3n o enfermedad laboral previa (potencialmente antes de la afiliaci\u00f3n a Medicare), o si la exposici\u00f3n en el lugar de trabajo contribuy\u00f3 al empeoramiento de una enfermedad preexistente.<\/p>\n
Un subconjunto de siniestros con c\u00f3digos E detallados permite conocer las causas de las lesiones o enfermedades laborales. Por ejemplo, los siniestros costosos suelen ser consecuencia de incidentes como accidentes de tr\u00e1fico, accidentes con explosivos o lesiones por incendio.<\/p>\n
Los detalles relacionados con la discapacidad de los beneficiarios de Medicare no est\u00e1n disponibles en las reclamaciones relacionadas con eventos. Sin embargo, es crucial comprender los or\u00edgenes de la discapacidad, ya que el 44,2% de los beneficiarios de este estudio adquirieron el derecho a Medicare debido a una discapacidad. Esto pone de relieve la necesidad de vigilancia e intervenciones adaptadas en el lugar de trabajo para las personas con discapacidad.<\/p>\n
Las preguntas sobre la relaci\u00f3n con el trabajo durante los reconocimientos m\u00e9dicos pueden ayudar a coordinar las prestaciones del seguro, contribuir a la vigilancia de la salud en el trabajo y contribuir a una recuperaci\u00f3n eficaz o a la gesti\u00f3n de la incapacidad de quienes se reincorporan al trabajo.<\/p>\n
El estudio excluye determinados siniestros en el lugar de trabajo, como los siniestros m\u00e9dicos con solicitudes de indemnizaci\u00f3n por accidentes de trabajo no presentadas, los siniestros de personas no afiliadas a Medicare o los siniestros no cubiertos por la indemnizaci\u00f3n por accidentes de trabajo. Se centra \u00fanicamente en las reclamaciones de beneficiarios de Medicare, que representan una fracci\u00f3n de todas las reclamaciones de indemnizaci\u00f3n por accidentes de trabajo a lo largo de 17 a\u00f1os de datos de Medicare, que incluyen 1.106 billones de d\u00f3lares en reclamaciones de indemnizaci\u00f3n por accidentes de trabajo pagadas.<\/p>\n
La Compensaci\u00f3n a los Trabajadores pag\u00f3 31.200 millones de d\u00f3lares por gastos m\u00e9dicos y de hospitalizaci\u00f3n en 2017, con una reclamaci\u00f3n media que ascendi\u00f3 a 22.219 d\u00f3lares. Estos costes reflejan el impacto combinado a corto y largo plazo de las lesiones relacionadas con el trabajo, las posibles afecciones cr\u00f3nicas y la implicaci\u00f3n de varios pagadores responsables una vez que el empleado se inscribe en Medicare.<\/p>\n
M\u00faltiples partes interesadas podr\u00edan seguir estudiando los beneficios econ\u00f3micos a largo plazo de la prevenci\u00f3n de la salud laboral y de las intervenciones para prevenir o reducir las lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo.<\/p>\n
Las limitaciones del estudio incluyen la falta de coherencia en la notificaci\u00f3n de datos sobre los acontecimientos en el lugar de trabajo o la informaci\u00f3n sobre el empleo de los beneficiarios. Adem\u00e1s, dado que la mayor\u00eda de los beneficiarios de Medicare tienen 65 a\u00f1os o m\u00e1s, es posible que los resultados no representen plenamente todas las reclamaciones de indemnizaci\u00f3n por accidentes laborales.<\/p>\n
La falta de datos sobre los reembolsos efectuados o los detalles de pago de los pagadores, especialmente en el caso de las agencias de asistencia sanitaria a domicilio y las solicitudes de cuidados paliativos, plantea problemas. El estudio tambi\u00e9n reconoce las limitaciones de la recogida de datos de reclamaciones de Medicare con fines de facturaci\u00f3n y no de vigilancia de la salud p\u00fablica.<\/p>\n
El objetivo de este estudio es mejorar la recopilaci\u00f3n y vigilancia de las reclamaciones m\u00e9dicas en el lugar de trabajo entre los beneficiarios de Medicare para la investigaci\u00f3n de la salud laboral y las estrategias de intervenci\u00f3n, abordando una laguna en los estudios epidemiol\u00f3gicos anteriores. El uso de normas universales y de c\u00f3digos de causa externa de lesi\u00f3n no facturables de la CIE en las reclamaciones del pagador primario de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo podr\u00eda informar significativamente los procedimientos de prevenci\u00f3n de lesiones y enfermedades en el lugar de trabajo.<\/p>\n
El an\u00e1lisis se centra en las reclamaciones de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo dentro de la poblaci\u00f3n de Medicare, haciendo hincapi\u00e9 en la importancia de comprender las reclamaciones de las personas mayores de 65 a\u00f1os y proporcionando estimaciones nacionales para los pagos de los beneficiarios de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo y las reclamaciones inscritas tanto en Medicare como en Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
El seguro de accidentes de trabajo paga en primer lugar a Medicare cuando un beneficiario de Medicare tiene una reclamaci\u00f3n m\u00e9dica relacionada con el trabajo Medicare es el principal seguro sanitario federal para las personas mayores de 65 a\u00f1os en Estados Unidos. Las personas menores de 65 a\u00f1os que perciben prestaciones por incapacidad de la […]<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"parent":16874,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-21306","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n