Los principios esbozados en esta secci\u00f3n son cruciales para la aplicaci\u00f3n prevista de las Pautas de tratamiento m\u00e9dico (MTG) del Estado de Nueva York y son pertinentes para todas las Pautas de tratamiento m\u00e9dico para la indemnizaci\u00f3n por accidentes de trabajo.<\/p>\n
A.1 Atenci\u00f3n m\u00e9dica<\/strong> A.2 Utilizaci\u00f3n de servicios m\u00e9dicos<\/strong> A.3 Reconocimiento de la respuesta positiva del paciente<\/strong> A.4 Reevaluaci\u00f3n del tratamiento<\/strong> A.5 \u00c9nfasis en la educaci\u00f3n<\/strong> A.6 Clasificaci\u00f3n de la gravedad y plazos<\/strong> – Aguda: Menos de un mes A.7 Claridad en la evaluaci\u00f3n inicial<\/strong><\/p>\n El t\u00e9rmino \u00abevaluaci\u00f3n inicial\u00bb se refiere espec\u00edficamente al per\u00edodo agudo que sigue a una lesi\u00f3n. No define el momento en que un m\u00e9dico eval\u00faa por primera vez a un trabajador lesionado (encuentro inicial) en una consulta o en un entorno cl\u00ednico.<\/p>\n A.8 Plazos de diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n Los plazos para el inicio de las pruebas diagn\u00f3sticas comienzan en la fecha de la lesi\u00f3n. El criterio cl\u00ednico puede justificar la necesidad de acelerar o ampliar los plazos indicados en este documento.<\/p>\n A.9 Plazos de tratamiento<\/strong><\/p>\n Los plazos de las intervenciones espec\u00edficas comienzan una vez iniciados los tratamientos, no a partir de la fecha de la lesi\u00f3n. Se reconoce que la duraci\u00f3n del tratamiento puede verse influida por el proceso y la gravedad de la enfermedad, la adherencia del paciente y la disponibilidad de servicios. El juicio cl\u00ednico puede justificar ajustes en los plazos comentados en este documento.<\/p>\n A1.0Periodo de recuperaci\u00f3n ampliado<\/strong><\/p>\n En los casos en que los pacientes no muestran el progreso esperado en las 6-12 semanas posteriores a la lesi\u00f3n y sus s\u00edntomas subjetivos no coinciden con los signos y pruebas objetivos, es necesario volver a examinarlos para verificar la exactitud del diagn\u00f3stico. El programa de tratamiento tambi\u00e9n debe someterse a una reevaluaci\u00f3n. Cuando se trata de un problema cl\u00ednico no relacionado intr\u00ednsecamente con la salud mental, la evaluaci\u00f3n continua para detectar posibles obst\u00e1culos a la recuperaci\u00f3n (banderas amarillas\/problemas psicol\u00f3gicos) es crucial a lo largo de toda la atenci\u00f3n del paciente. A las 6-12 semanas, deben considerarse planes de tratamiento alternativos, incluidas evaluaciones psicol\u00f3gicas o psicosociales formales.<\/p>\n Los m\u00e9dicos deben estar alerta ante problemas de salud mental preexistentes o posteriores que puedan afectar a la recuperaci\u00f3n. En los casos en los que el problema es clara e intr\u00ednsecamente de salud mental desde el principio (por ejemplo, cuando hay un trastorno de salud mental evidente relacionado con el trabajo como parte de la reclamaci\u00f3n), la derivaci\u00f3n a un proveedor de salud mental puede y debe producirse mucho antes. Las remisiones a proveedores de salud mental para evaluar y gestionar el retraso en la recuperaci\u00f3n no implican ni requieren el establecimiento de una afecci\u00f3n psiqui\u00e1trica o psicol\u00f3gica. La evaluaci\u00f3n y la gesti\u00f3n del retraso en la recuperaci\u00f3n no obligan a establecer una demanda psiqui\u00e1trica o psicol\u00f3gica.<\/p>\n A.11 Promoci\u00f3n de intervenciones activas<\/strong><\/p>\n Las intervenciones activas, que ponen de relieve la participaci\u00f3n del paciente, como el ejercicio terap\u00e9utico y el tratamiento funcional, suelen priorizarse sobre las modalidades pasivas, sobre todo a medida que avanza el tratamiento. Las intervenciones pasivas y paliativas suelen considerarse herramientas de apoyo al progreso dentro de un programa de rehabilitaci\u00f3n activa, que facilitan la consecuci\u00f3n de mejoras funcionales objetivas.<\/p>\n A.12 Objetivos del programa de ejercicio terap\u00e9utico activo<\/strong><\/p>\n Los objetivos de un programa de ejercicio terap\u00e9utico activo deben abarcar la mejora de la fuerza, la resistencia, la flexibilidad, la amplitud de movimiento, la integraci\u00f3n sensorial, la coordinaci\u00f3n, la cognici\u00f3n y el comportamiento (cuando proceda) del paciente, junto con la educaci\u00f3n seg\u00fan est\u00e9 cl\u00ednicamente indicado. Esto incluye la integraci\u00f3n de aplicaciones funcionales en entornos profesionales o comunitarios.<\/p>\n A.13 Utilizaci\u00f3n de procedimientos de diagn\u00f3stico por imagen y pruebas<\/strong><\/p>\n La informaci\u00f3n cl\u00ednica obtenida mediante la anamnesis y la exploraci\u00f3n f\u00edsica debe servir de base para elegir los procedimientos de diagn\u00f3stico por imagen e interpretar los resultados. Cada procedimiento diagn\u00f3stico tiene sensibilidades y especificidades espec\u00edficas para diversos diagn\u00f3sticos. La elecci\u00f3n de un procedimiento u otro suele depender de factores como el valor diagn\u00f3stico relativo, el perfil de riesgo\/beneficio del procedimiento, la disponibilidad de tecnolog\u00eda, la tolerancia del paciente y la familiaridad del m\u00e9dico con el procedimiento.<\/p>\n Procedimientos de diagn\u00f3stico y repetici\u00f3n<\/p>\n Cuando un procedimiento diagn\u00f3stico, junto con la informaci\u00f3n cl\u00ednica, proporciona datos adecuados para establecer un diagn\u00f3stico preciso, no suele ser necesario un segundo procedimiento diagn\u00f3stico. No obstante, puede realizarse un procedimiento de diagn\u00f3stico posterior, incluida la repetici\u00f3n del procedimiento original (el mismo), si el m\u00e9dico especialista (por ejemplo, fisiatra, m\u00e9dico especialista en medicina deportiva u otro especialista adecuado), radi\u00f3logo o cirujano documenta que el estudio inicial carec\u00eda de la calidad necesaria para el diagn\u00f3stico. En tales casos, la repetici\u00f3n o complementaci\u00f3n de un procedimiento diagn\u00f3stico est\u00e1 permitida en virtud de las Directrices de Tratamiento M\u00e9dico (MTG).<\/p>\n Reconociendo que el curso cl\u00ednico o la evoluci\u00f3n del tratamiento pueden justificar la repetici\u00f3n de estudios de imagen y otras pruebas, puede estar justificado repetir procedimientos diagn\u00f3sticos (por ejemplo, estudios de imagen) durante el curso de la asistencia para reevaluar o estadificar la patolog\u00eda en casos de progresi\u00f3n de los s\u00edntomas o hallazgos, antes de intervenciones quir\u00fargicas y\/o inyecciones terap\u00e9uticas cuando est\u00e9n cl\u00ednicamente indicadas, y en el postoperatorio para supervisar el proceso de curaci\u00f3n. Es importante tener en cuenta que la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes en serie, incluidas las radiograf\u00edas y, en particular, las tomograf\u00edas computarizadas, aumenta la dosis de radiaci\u00f3n acumulada y los riesgos asociados.<\/p>\n Dado que un procedimiento de diagn\u00f3stico por imagen puede ofrecer informaci\u00f3n similar o distinta en comparaci\u00f3n con otros procedimientos, una selecci\u00f3n prudente del procedimiento o procedimientos para una \u00fanica evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica, un procedimiento complementario junto con otro u otros procedimientos, o un orden secuencial adecuado en m\u00faltiples procedimientos garantizar\u00e1 la m\u00e1xima precisi\u00f3n diagn\u00f3stica, minimizar\u00e1 los efectos adversos en los pacientes y mejorar\u00e1 la eficiencia al evitar duplicaciones o redundancias innecesarias.<\/p>\n A.14 Intervenciones quir\u00fargicas<\/strong><\/p>\n La consideraci\u00f3n de la cirug\u00eda debe basarse siempre en el resultado funcional esperado, ya que la noci\u00f3n de \u00abcuraci\u00f3n\u00bb mediante el tratamiento quir\u00fargico por s\u00ed solo suele ser enga\u00f1osa. Las intervenciones quir\u00fargicas deben guiarse por una correlaci\u00f3n positiva entre los hallazgos cl\u00ednicos, la evoluci\u00f3n cl\u00ednica y los resultados de las pruebas de imagen y otras pruebas diagn\u00f3sticas. La s\u00edntesis de estos factores debe conducir a un diagn\u00f3stico espec\u00edfico, identificando positivamente la(s) condici\u00f3n(es) patol\u00f3gica(s) subyacente(s). Para justificar la cirug\u00eda para tratar el dolor, es imprescindible que exista una correlaci\u00f3n clara entre los s\u00edntomas de dolor y las pruebas objetivas de su causa. La toma de decisiones compartida con el paciente es muy recomendable en todos los casos. Los pacientes deben tener la oportunidad de comprender las ventajas e inconvenientes de la cirug\u00eda, considerar la posible rehabilitaci\u00f3n como alternativa cuando proceda, estar informados sobre los resultados basados en la evidencia y comprender la experiencia quir\u00fargica espec\u00edfica.<\/p>\n A.15 Autorizaci\u00f3n previa<\/strong><\/p>\n Se consideran autorizados todos los procedimientos de diagn\u00f3stico por imagen, pruebas, procedimientos terap\u00e9uticos quir\u00fargicos y no quir\u00fargicos, y otras terap\u00e9uticas dentro de los criterios de las Directrices de Tratamiento M\u00e9dico, excepto los procedimientos enumerados en la secci\u00f3n 324.3(1)(a) del T\u00edtulo 12 del NYCRR, que no est\u00e1n incluidos en la lista de procedimientos preautorizados. Los proveedores que deseen realizar uno de estos procedimientos deben solicitar autorizaci\u00f3n previa a la compa\u00f1\u00eda antes de proceder. Adem\u00e1s, se requiere autorizaci\u00f3n previa para las segundas o posteriores intervenciones, que impliquen la repetici\u00f3n de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica debido al fracaso o al \u00e9xito incompleto de la misma intervenci\u00f3n quir\u00fargica realizada anteriormente, si las directrices de tratamiento m\u00e9dico no contemplan espec\u00edficamente las intervenciones m\u00faltiples.<\/p>\n A.16 Evaluaciones psicol\u00f3gicas\/psiqui\u00e1tricas<\/strong><\/p>\n Para determinados pacientes, las evaluaciones de salud mental son cruciales para establecer, asegurar o confirmar un diagn\u00f3stico. El alcance y la duraci\u00f3n de las evaluaciones e intervenciones de los profesionales de la salud mental pueden variar, dependiendo de si el problema cl\u00ednico subyacente en la reclamaci\u00f3n es intr\u00ednsecamente un problema de salud mental, si existe un problema de salud mental secundario o consecuente a la lesi\u00f3n o enfermedad m\u00e9dica en cuesti\u00f3n en la reclamaci\u00f3n, o si existe un problema de salud mental preexistente y no relacionado agravado por la lesi\u00f3n o enfermedad m\u00e9dica en cuesti\u00f3n o que dificulta la recuperaci\u00f3n de la misma.<\/p>\n Las pruebas de funci\u00f3n psicol\u00f3gica o las pruebas psicom\u00e9tricas, cuando se consideren necesarias, pueden ser componentes valiosos de la evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica para identificar problemas psicol\u00f3gicos, de personalidad y psicosociales asociados. Aunque estos instrumentos pueden sugerir un diagn\u00f3stico, es importante se\u00f1alar que ni el cribado ni las pruebas psicom\u00e9tricas pueden establecer un diagn\u00f3stico de forma independiente. El diagn\u00f3stico s\u00f3lo debe establecerse tras un an\u00e1lisis exhaustivo de todos los datos disponibles, incluida la informaci\u00f3n procedente de una anamnesis y una entrevista cl\u00ednica completas.<\/p>\n Preferencia por la fluidez ling\u00fc\u00edstica y los servicios de int\u00e9rprete<\/p>\n Es muy preferible que el profesional hable con fluidez la lengua materna del paciente. En los casos en que no se disponga de tal proveedor, deber\u00e1n prestarse los servicios de un int\u00e9rprete ling\u00fc\u00edstico profesional.<\/p>\n Pautas de frecuencia:<\/p>\n 1. 1. Problemas de salud mental preexistentes: Cuando se eval\u00fae un problema de salud mental preexistente y no relacionado que empeore o dificulte la recuperaci\u00f3n de una lesi\u00f3n o enfermedad m\u00e9dica relacionada con el trabajo, bastar\u00e1 con una \u00fanica visita para el encuentro psiqui\u00e1trico\/psicol\u00f3gico inicial. La atenci\u00f3n posterior suele continuarla el profesional que le atendi\u00f3 anteriormente.<\/p>\n 2. 2. Pruebas psicom\u00e9tricas: Si se indican pruebas psicom\u00e9tricas durante el encuentro inicial, el tiempo para dichas pruebas no debe exceder de tres horas adicionales de tiempo profesional.<\/p>\n 3. Problema de salud mental central en la reclamaci\u00f3n: Para las condiciones en las que un problema de salud mental es una parte central de la reclamaci\u00f3n inicial o es secundario o consecuencia de la lesi\u00f3n o enfermedad m\u00e9dica relacionada con el trabajo, pueden estar cl\u00ednicamente indicadas intervenciones diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas m\u00e1s amplias. Las directrices detalladas para estas afecciones mentales figuran en las Directrices de tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n A.17 Personalidad\/Intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica\/psicosocial<\/strong><\/p>\n Despu\u00e9s de que una evaluaci\u00f3n psicosocial recomiende una intervenci\u00f3n, es crucial ponerla en pr\u00e1ctica lo antes posible. Esta intervenci\u00f3n puede utilizarse de forma independiente o junto con otras modalidades de tratamiento. Para todas las intervenciones psicol\u00f3gicas\/psiqui\u00e1tricas, debe haber una evaluaci\u00f3n exhaustiva y un plan de tratamiento que incorpore objetivos conductuales mensurables, intervenciones espec\u00edficas y plazos.<\/p>\n Plazos generales de intervenci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n Intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica espec\u00edfica para el TEPT:<\/strong><\/p>\n Para determinados pacientes, puede ser necesaria una supervisi\u00f3n y un tratamiento prolongados. Si se indica tratamiento adicional, el m\u00e9dico tratante autorizado debe proporcionar documentaci\u00f3n cada cuatro semanas durante los seis primeros meses de tratamiento, proyectando un pron\u00f3stico funcional realista y detallando la naturaleza de los factores psicol\u00f3gicos. Para los tratamientos que duren de seis a doce meses, la documentaci\u00f3n debe presentarse cada cuatro a ocho semanas, y para los tratamientos de larga duraci\u00f3n, m\u00e1s all\u00e1 de los doce meses, cada ocho a doce semanas. La comunicaci\u00f3n continua entre todas las partes es esencial para garantizar un tratamiento fluido, continuo e ininterrumpido.<\/p>\n A.18 Evaluaci\u00f3n de la capacidad funcional (FCE)<\/strong><\/p>\n Una evaluaci\u00f3n de la capacidad funcional (FCE) es una evaluaci\u00f3n exhaustiva, completa o m\u00e1s restringida, que examina diversos aspectos de la funci\u00f3n en relaci\u00f3n con la capacidad del paciente para reincorporarse al trabajo.<\/p>\n Esta evaluaci\u00f3n abarca \u00e1reas como la resistencia, el levantamiento de peso (tanto din\u00e1mico como est\u00e1tico), la tolerancia postural, la amplitud de movimiento espec\u00edfica, la coordinaci\u00f3n y la fuerza, los h\u00e1bitos del trabajador, la empleabilidad, as\u00ed como aspectos psicosociales, cognitivos y de percepci\u00f3n sensorial relacionados con el empleo competitivo. Los componentes de esta evaluaci\u00f3n pueden incluir exploraci\u00f3n musculoesquel\u00e9tica, perfil cardiovascular\/capacidad aer\u00f3bica, evaluaci\u00f3n de la coordinaci\u00f3n, an\u00e1lisis de levantamiento\/carga, tolerancia a la actividad espec\u00edfica del puesto, esfuerzo m\u00e1ximo voluntario, evaluaci\u00f3n del dolor\/examen psicol\u00f3gico, actividades no materiales y de manipulaci\u00f3n de materiales, evaluaci\u00f3n cognitiva y conductual, examen visual y evaluaci\u00f3n del factor sensorial perceptivo.<\/p>\n En la mayor\u00eda de los casos, la pregunta de si un paciente puede volver al trabajo puede responderse sin necesidad de un FCE. Se puede considerar la posibilidad de un FCE en el momento de la mejor\u00eda m\u00e9dica m\u00e1xima (MMI), tras intentos previos razonables de reincorporarse al trabajo a tiempo completo durante el curso del tratamiento, especialmente cuando el m\u00e9dico tratante tenga dificultades para tomar una determinaci\u00f3n clara sobre la situaci\u00f3n laboral al cierre del caso. Sin embargo, una FCE no est\u00e1 justificada al principio de un r\u00e9gimen de tratamiento por ning\u00fan motivo, incluido el apoyo a un plan terap\u00e9utico.<\/p>\n Cuando se utiliza un FCE para determinar la reincorporaci\u00f3n a un puesto de trabajo espec\u00edfico, es responsabilidad del m\u00e9dico tratante comprender y tener en cuenta las obligaciones laborales. Los FCE no pueden utilizarse de forma aislada para determinar las restricciones laborales. El m\u00e9dico tratante autorizado debe interpretar el FCE a la luz de la presentaci\u00f3n individual del paciente, la informaci\u00f3n m\u00e9dica y las percepciones personales. Es esencial se\u00f1alar que los FCE no deben ser el \u00fanico criterio para diagnosticar el fingimiento.<\/p>\n A.19 Vuelta al trabajo<\/strong><\/p>\n En el contexto de estas directrices, la \u00abreincorporaci\u00f3n al trabajo\u00bb se define como la realizaci\u00f3n de cualquier trabajo o tarea que el paciente pueda desempe\u00f1ar con seguridad, incluso si difiere de su trabajo habitual. La determinaci\u00f3n del estado de reincorporaci\u00f3n al trabajo es un aspecto integral de la atenci\u00f3n m\u00e9dica y debe incorporarse al plan de tratamiento y rehabilitaci\u00f3n. Normalmente se aborda en cada visita ambulatoria, y la descripci\u00f3n del estado del paciente y de sus limitaciones en las tareas forma parte de cualquier plan de tratamiento, sirviendo de base para restringir las actividades laborales cuando sea necesario. Procurar una pronta reincorporaci\u00f3n al trabajo es un objetivo clave en el tratamiento de los accidentes laborales. Estas directrices hacen hincapi\u00e9 en la progresi\u00f3n de los pacientes a lo largo de un proceso continuo de atenci\u00f3n y reincorporaci\u00f3n al trabajo, reconociendo que la probabilidad de reintegrar con \u00e9xito a un trabajador lesionado en la poblaci\u00f3n activa disminuye cuanto m\u00e1s tiempo permanezca de baja.<\/p>\n A.20 Evaluaci\u00f3n del lugar de trabajo<\/strong><\/p>\n El m\u00e9dico tratante tiene la opci\u00f3n de comunicarse con el empresario o su representante, ya sea en persona, por videoconferencia o por tel\u00e9fono, para recabar informaci\u00f3n sobre el trabajo del paciente antes de la lesi\u00f3n. Esto puede incluir detalles sobre las exigencias f\u00edsicas del trabajo, como los requisitos de esfuerzo, las actividades repetitivas, el levantamiento de cargas, las posturas est\u00e1ticas o inc\u00f3modas, las exposiciones ambientales, los factores de estr\u00e9s psicol\u00f3gico y otros factores que podr\u00edan impedir la reincorporaci\u00f3n, plantear un riesgo de nueva lesi\u00f3n o interrumpir el proceso de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n Si se considera inviable volver a las tareas o al entorno de trabajo anteriores del paciente debido a restricciones determinadas cl\u00ednicamente en las actividades del paciente, se deben realizar consultas sobre entornos de trabajo con tareas modificadas que se ajusten a la afecci\u00f3n del paciente y a las actividades o exigencias laborales propuestas. Es importante se\u00f1alar que, en determinadas circunstancias, puede estar indicada m\u00e1s de una evaluaci\u00f3n en el lugar de trabajo.<\/p>\n Aunque lo ideal ser\u00eda realizar una inspecci\u00f3n in situ de las instalaciones y actividades del puesto de trabajo para obtener la m\u00e1xima informaci\u00f3n, se reconoce que esto puede no ser factible en muchos casos. En los casos en que el empleador disponga de v\u00eddeos, CD o DVD sobre el empleo, pueden ofrecer informaci\u00f3n valiosa. Las videoconferencias, realizadas desde el lugar de trabajo y preferiblemente desde el puesto o zona de trabajo, tambi\u00e9n pueden proporcionar informaci\u00f3n \u00fatil.<\/p>\n Frecuencia de los contactos:<\/strong><\/p>\n El m\u00e9dico debe documentar minuciosamente los detalles de estas conversaciones.<\/p>\n <\/p>\n A.21 Recomendaciones de las directrices y pruebas m\u00e9dicas<\/strong><\/p>\n La Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo y su Comit\u00e9 Asesor M\u00e9dico no han evaluado ni examinado de forma independiente la literatura m\u00e9dica cient\u00edfica utilizada en apoyo de las directrices, sino que se han basado en la metodolog\u00eda empleada por los desarrolladores de las diversas directrices a las que se hace referencia en el presente documento.<\/p>\n A.22 Tratamiento experimental\/en investigaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n El tratamiento m\u00e9dico experimental\/de investigaci\u00f3n y no aprobado para ning\u00fan fin, aplicaci\u00f3n o indicaci\u00f3n por la FDA no est\u00e1 permitido en virtud de estas directrices.<\/p>\n A.23 Los trabajadores lesionados como pacientes<\/strong><\/p>\n En estas directrices, se hace referencia a los trabajadores lesionados como pacientes, reconociendo que, en determinadas circunstancias, puede no existir una relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente.<\/p>\n A.24 \u00c1mbito de actuaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n Estas directrices no abordan el \u00e1mbito de la pr\u00e1ctica ni lo modifican.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Principios rectores generales Los principios esbozados en esta secci\u00f3n son cruciales para la aplicaci\u00f3n prevista de las Pautas de tratamiento m\u00e9dico (MTG) del Estado de Nueva York y son pertinentes para todas las Pautas de tratamiento m\u00e9dico para la indemnizaci\u00f3n por accidentes de trabajo. 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\nLa atenci\u00f3n m\u00e9dica y el tratamiento derivados de una lesi\u00f3n laboral deben centrarse en restablecer la capacidad funcional necesaria para las actividades cotidianas y laborales del paciente, haciendo hincapi\u00e9 en la reincorporaci\u00f3n al trabajo. Al mismo tiempo, los esfuerzos deben dirigirse a restablecer la salud del paciente a su estado anterior a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n
\nTodo prestador de servicios m\u00e9dicos que atienda a un paciente en r\u00e9gimen de compensaci\u00f3n de los trabajadores debe respetar las directrices de tratamiento prescritas para todas las lesiones y\/o enfermedades relacionadas con el trabajo.<\/p>\n
\nLos resultados positivos se definen principalmente como mejoras funcionales demostrables que pueden medirse objetivamente. Las ganancias funcionales objetivas abarcan factores como las tolerancias posturales, la amplitud de movimiento, la fuerza, la resistencia, las actividades de la vida diaria (AVD), la cognici\u00f3n, el comportamiento psicol\u00f3gico y las medidas cuantificables de eficiencia\/velocidad. Podr\u00e1n tenerse en cuenta los informes subjetivos sobre el dolor y la funci\u00f3n, d\u00e1ndose la debida importancia cuando el dolor coincida anat\u00f3mica y fisiol\u00f3gicamente con la lesi\u00f3n.<\/p>\n
\nSi un tratamiento o enfoque espec\u00edfico no produce resultados positivos en un plazo de tiempo claramente definido, el proveedor debe considerar la posibilidad de ajustar o interrumpir el r\u00e9gimen de tratamiento. La eficacia del tratamiento o enfoque debe evaluarse 2 \u00f3 3 semanas despu\u00e9s de la visita inicial y posteriormente cada 3 \u00f3 4 semanas. En el caso de las enfermedades mentales, los plazos pueden ser ligeramente m\u00e1s largos, mientras que las enfermedades no musculoesquel\u00e9ticas (pulmonares, dermatol\u00f3gicas, etc.) pueden requerir intervalos m\u00e1s cortos. Reconociendo que el fracaso del tratamiento puede derivarse de un diagn\u00f3stico inexacto, los cl\u00ednicos deben reevaluar el diagn\u00f3stico si se produce una mala respuesta inesperada a pesar de una intervenci\u00f3n por lo dem\u00e1s razonable.<\/p>\n
\nLa educaci\u00f3n del paciente, la familia, el empresario, la aseguradora, los responsables pol\u00edticos y la comunidad debe ser un objetivo primordial en el tratamiento de las lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo. Los profesionales deben desarrollar y aplicar estrategias educativas eficaces, empezando por una comunicaci\u00f3n que proporcione informaci\u00f3n tranquilizadora al paciente. Un plan de tratamiento integral debe incluir la educaci\u00f3n individual y\/o en grupo del paciente para facilitar el autocontrol de los s\u00edntomas y prevenir futuras lesiones.<\/p>\n
\nLa agudeza, categorizada en aguda, subaguda y cr\u00f3nica, sirve de marco para delinear las etapas en la progresi\u00f3n de las enfermedades:<\/p>\n
\n– Subaguda: De uno a tres meses
\n– Cr\u00f3nico: M\u00e1s de tres meses<\/p>\n\n
\n
\n