{"id":22131,"date":"2024-01-17T17:07:31","date_gmt":"2024-01-17T22:07:31","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/sindrome-de-pinzamiento\/"},"modified":"2024-01-30T11:49:01","modified_gmt":"2024-01-30T16:49:01","slug":"sindrome-de-pinzamiento","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/indemnizacion-por-accidente-laboral\/directrices-de-tratamiento-medico-mtg\/lesion-de-hombro\/sindrome-de-pinzamiento\/","title":{"rendered":"Pautas de tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para el s\u00edndrome de pinzamiento en pacientes con indemnizaci\u00f3n por accidente laboral"},"content":{"rendered":"<p>Las directrices establecidas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York se han elaborado para ayudar a los profesionales sanitarios a proporcionar un tratamiento adecuado del s\u00edndrome de pinzamiento.<\/p>\n<p>Adaptadas a los m\u00e9dicos, estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n de los Trabajadores ofrecen ayuda para determinar el enfoque adecuado para las personas con s\u00edndrome de pinzamiento.<\/p>\n<p>Es fundamental se\u00f1alar que estas directrices no sustituyen al juicio cl\u00ednico ni a la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre el tratamiento del s\u00edndrome de pinzamiento debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n<h2><strong>S\u00edndrome de pinzamiento de hombro<\/strong><\/h2>\n<p>El s\u00edndrome de pinzamiento del hombro, que es m\u00e1s una recopilaci\u00f3n de s\u00edntomas que un diagn\u00f3stico patol\u00f3gico, surge de la invasi\u00f3n del acromion, el ligamento coracoacromial, la ap\u00f3fisis coracoides y\/o la articulaci\u00f3n AC sobre el mecanismo del manguito rotador durante el movimiento del hombro.<\/p>\n<p>El mecanismo del manguito rotador, que pasa por debajo de estas estructuras, est\u00e1 estrechamente relacionado con el arco coracoacromial, separado \u00fanicamente por las delgadas superficies de la bursa.<\/p>\n<p>La compresi\u00f3n y la fricci\u00f3n pueden minimizarse mediante factores como la forma del arco coracoacromial, la superficie inferior normal de la articulaci\u00f3n AC, una bursa normal, una laxitud capsular normal y una funci\u00f3n escapulotor\u00e1cica coordinada.<\/p>\n<p>Este s\u00edndrome puede asociarse a artritis de la articulaci\u00f3n AC, desgarros parciales y totales del manguito rotador y capsulitis adhesiva\/hombro congelado. El funcionamiento normal del mecanismo del manguito de los rotadores y del tend\u00f3n del b\u00edceps ayuda a aliviar el s\u00edndrome de pinzamiento.<\/p>\n<h3><strong>Historia y mecanismo de la lesi\u00f3n<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Mecanismo de lesi\u00f3n:<\/strong> Sobrecarga repetitiva establecida de la extremidad superior, a menudo observada con movimientos frecuentes por encima de la cabeza.<\/p>\n<p><strong>La historia puede incluir:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Presentaci\u00f3n tard\u00eda:<\/strong> Como el s\u00edndrome no suele ser un problema agudo, los pacientes buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica si sus s\u00edntomas persisten a pesar del reposo, el tiempo y los intentos de resoluci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Quejas de p\u00e9rdidas funcionales:<\/strong> Debido a dolor, rigidez, debilidad y atrapamiento al flexionar y rotar internamente el brazo.<\/li>\n<li><strong>S\u00edntomas comunes:<\/strong> La falta de sue\u00f1o es frecuente y el dolor suele sentirse en la cara lateral del brazo, cerca de la inserci\u00f3n del deltoides o sobre la cara anterior proximal del h\u00famero.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Hallazgos f\u00edsicos<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Inspecci\u00f3n del hombro:<\/strong> Puede revelar atrofia del deltoides y del manguito rotador.<\/li>\n<li><strong>Amplitud de movimiento:<\/strong> Limitada, especialmente en rotaci\u00f3n interna y aducci\u00f3n transversal.<\/li>\n<li><strong>Movimiento pasivo:<\/strong> A trav\u00e9s del arco de flexi\u00f3n de 60 a 90 grados puede acompa\u00f1arse de dolor y crepitaci\u00f3n, acentuados durante el movimiento de entrada y salida del hombro en rotaci\u00f3n interna.<\/li>\n<li><strong>Elevaci\u00f3n activa:<\/strong> Suele ser m\u00e1s inc\u00f3moda que la elevaci\u00f3n pasiva.<\/li>\n<li><strong>Dolor en la flexi\u00f3n activa m\u00e1xima hacia delante:<\/strong> Se observa con frecuencia en el s\u00edndrome de pinzamiento, pero no es espec\u00edfico para el diagn\u00f3stico.<\/li>\n<li><strong>Pruebas de fuerza:<\/strong> Puede revelar debilidad, atribuida a dolor, desuso, da\u00f1o tendinoso o mala mec\u00e1nica escapulotor\u00e1cica.<\/li>\n<li><strong>Dolor a la abducci\u00f3n resistida o a la rotaci\u00f3n externa:<\/strong> Puede indicar compromiso de la integridad de los tendones del manguito rotador.<\/li>\n<li><strong>Debilidad de los estabilizadores escapulares posteriores:<\/strong> Considerado como un factor que contribuye al s\u00edndrome de pinzamiento al alterar la mec\u00e1nica de la articulaci\u00f3n glenohumeral.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Pruebas de laboratorio<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Generalmente no indicado<\/li>\n<li>Recomendado en pacientes seleccionados en los que se sospeche una enfermedad sist\u00e9mica.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Procedimientos de prueba: Rayos X<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Recomendado en pacientes seleccionados seg\u00fan indicaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/li>\n<li><strong>Indicaciones:<\/strong> Puede demostrar calcificaci\u00f3n o espolones \u00f3seos.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Inyecci\u00f3n en el espacio subacromial<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Recomendado<\/strong> en pacientes seleccionados seg\u00fan indicaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/li>\n<li><strong>Indicaciones:<\/strong> Puede utilizarse como procedimiento diagn\u00f3stico inyectando un anest\u00e9sico (por ejemplo, soluciones de sensorca\u00edna o xiloca\u00edna) en el espacio. Si el dolor se alivia con la inyecci\u00f3n, se confirma el diagn\u00f3stico.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Pruebas complementarias (ecograf\u00eda, artrograf\u00eda o resonancia magn\u00e9tica)<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Recomendado<\/strong> en pacientes seleccionados seg\u00fan indicaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/li>\n<li><strong>Indicaciones:<\/strong> T\u00e9cnicas como la ecograf\u00eda, la artrograf\u00eda o la resonancia magn\u00e9tica deben considerarse cuando el dolor de hombro persiste a pesar de 4-6 semanas de tratamiento conservador no quir\u00fargico, y el diagn\u00f3stico no se identifica f\u00e1cilmente a trav\u00e9s de la historia y el examen cl\u00ednico.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Procedimientos de tratamiento no quir\u00fargicos<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Medicamentos:<\/strong> Como antiinflamatorios no esteroideos y analg\u00e9sicos.<\/li>\n<li><strong>Inyecci\u00f3n en el espacio subacromial:<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Recomendado<\/strong> en pacientes seleccionados seg\u00fan indicaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/li>\n<li><strong>Indicaciones:<\/strong> Terap\u00e9utica si el paciente respondi\u00f3 positivamente a una inyecci\u00f3n diagn\u00f3stica de un anest\u00e9sico. No se recomiendan las inyecciones de corticoides directamente en los tendones.<\/li>\n<li><strong>Frecuencia:<\/strong> No m\u00e1s de dos o tres veces al a\u00f1o. Por lo general, una o dos inyecciones son suficientes.<\/li>\n<li>Se recomienda un intervalo m\u00ednimo de tres semanas entre inyecciones.<\/li>\n<li><strong>Tiempo para producir efecto:<\/strong> Inmediato con anestesia local o en tres d\u00edas con corticosteroides.<\/li>\n<li><strong>Duraci\u00f3n m\u00e1xima:<\/strong> Limitada a tres inyecciones anuales en el mismo lugar.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Debe considerarse el reposo relativo, la inmovilizaci\u00f3n, el tratamiento t\u00e9rmico, los ultrasonidos, el ejercicio terap\u00e9utico y la medicina f\u00edsica y rehabilitaci\u00f3n.<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Recomendado<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Procedimientos postoperatorios<\/strong><\/h3>\n<p>Los programas de rehabilitaci\u00f3n individualizados basados en la comunicaci\u00f3n entre el m\u00e9dico, el cirujano y el terapeuta podr\u00edan incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Cabestrillo o f\u00e9rula de abducci\u00f3n;<\/li>\n<li>Se pueden instituir ejercicios suaves de p\u00e9ndulo, amplitud de movimiento glenohumeral pasivo y un entrenamiento agresivo de estabilizaci\u00f3n escapular posterior;<\/li>\n<li>A las cuatro semanas del postoperatorio, iniciar isom\u00e9tricos y participaci\u00f3n en AVD; y\/o<\/li>\n<li>Dependiendo de la respuesta funcional del paciente, a las seis semanas del postoperatorio considere la posibilidad de empezar a realizar ejercicios de resistencia ligeros; al mismo tiempo, puede ser plausible la vuelta a un trabajo ligero\/modificado dada la capacidad de adaptarse a \u00abno realizar actividades repetitivas por encima de la cabeza\u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ejercicio resistivo progresivo a partir de los dos meses con vuelta gradual a la actividad completa a los 5-7 meses; todos los procedimientos activos no quir\u00fargicos enumerados en la Secci\u00f3n E, Procedimientos terap\u00e9uticos: No quir\u00fargicos, deben tenerse en cuenta.<\/p>\n<p>Las restricciones laborales deben evaluarse cada cuatro o seis semanas durante la recuperaci\u00f3n postoperatoria y la rehabilitaci\u00f3n, con las correspondientes comunicaciones escritas tanto al paciente como al empresario. En caso de estancamiento, el profesional debe reevaluar el estado del paciente y realizar los ajustes oportunos en el plan de tratamiento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"textwidget\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las directrices establecidas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York se han elaborado para ayudar a los profesionales sanitarios a proporcionar un tratamiento adecuado del s\u00edndrome de pinzamiento. 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