Las directrices establecidas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York tienen por objeto ayudar a los profesionales sanitarios a proporcionar un tratamiento adecuado para las terapias de hombro.<\/p>\n
Adaptadas a los profesionales m\u00e9dicos, estas directrices de la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes Laborales ayudan a identificar el nivel adecuado de cuidados para las personas sometidas a terapias de hombro.<\/p>\n
Es importante subrayar que estas directrices no sustituyen a los conocimientos cl\u00ednicos ni a la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre los cuidados debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n
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La rehabilitaci\u00f3n derivada de una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en restablecer la capacidad funcional necesaria para que el paciente pueda reanudar sus actividades cotidianas y laborales y volver al trabajo, con el objetivo de que el trabajador lesionado se aproxime lo m\u00e1s posible a su estado anterior a la lesi\u00f3n. La terapia activa implica esfuerzos internos por parte del paciente para completar ejercicios o tareas espec\u00edficas, mientras que la terapia pasiva consiste en intervenciones que no requieren el esfuerzo del paciente, dependientes de modalidades administradas por un terapeuta.<\/p>\n
En general, las intervenciones pasivas se consideran un medio para facilitar el progreso en un programa de terapia activa, que conduce a ganancias funcionales objetivas. Debe hacerse hincapi\u00e9 en las intervenciones activas frente a las pasivas. Se debe aconsejar a los pacientes que contin\u00faen con las terapias activas y pasivas en casa como prolongaci\u00f3n del proceso de tratamiento para mantener los niveles de mejora. Adem\u00e1s, pueden incluirse dispositivos de asistencia en el plan de rehabilitaci\u00f3n como medida complementaria para facilitar las ganancias funcionales.<\/p>\n
Terapia activa:<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Un programa de mantenimiento continuo que incluya fisioterapia o terapia ocupacional podr\u00eda estar justificado en circunstancias espec\u00edficas, tras la determinaci\u00f3n de la Mejora M\u00e9dica M\u00e1xima (MMI), especialmente cuando est\u00e9 vinculado a la conservaci\u00f3n del estado funcional.<\/p>\n Frecuencia:<\/strong> La frecuencia m\u00e1xima es de hasta diez visitas al a\u00f1o, tras la determinaci\u00f3n de la MMI, supeditada al mantenimiento objetivamente documentado del estado funcional. No se permite ninguna desviaci\u00f3n de la frecuencia m\u00e1xima. La atenci\u00f3n continuada de mantenimiento es un componente de las recomendaciones de atenci\u00f3n de mantenimiento funcional descritas en las directrices de tratamiento m\u00e9dico del dolor no agudo de Nueva York. Para m\u00e1s informaci\u00f3n, consulte las directrices de tratamiento m\u00e9dico del dolor no agudo de Nueva York.<\/p>\n <\/p>\n Las terapias superficiales de calor y fr\u00edo son aplicaciones t\u00e9rmicas empleadas de diversas formas para disminuir o elevar la temperatura de los tejidos corporales. Esto se hace para aliviar el dolor, la inflamaci\u00f3n y\/o el derrame resultantes de una lesi\u00f3n o inducidos por el ejercicio. Puede aplicarse de forma aguda junto con compresi\u00f3n y elevaci\u00f3n. Las indicaciones abarcan el dolor agudo, el edema, la hemorragia, la necesidad de elevar el umbral del dolor, disminuir el espasmo muscular y fomentar el estiramiento\/flexibilidad. Esto puede implicar el uso de unidades port\u00e1tiles de crioterapia. La aplicaci\u00f3n puede realizarse junto con otras terapias activas o autoadministrarse el paciente.<\/p>\n <\/p>\n El tratamiento con TENS debe incluir al menos una sesi\u00f3n de instrucci\u00f3n para su correcta aplicaci\u00f3n y uso. Las indicaciones cubren el espasmo muscular, la atrofia y el control del dolor concurrente en la consulta. Los par\u00e1metros esenciales de la unidad TENS deben incluir la frecuencia del pulso, la anchura del pulso y la modulaci\u00f3n de la amplitud. Debe documentarse una mejora funcional constante y mensurable, y la determinaci\u00f3n de la probabilidad de cronicidad debe preceder a la provisi\u00f3n de una unidad domiciliaria. Se recomienda el tratamiento con TENS junto con fisioterapia activa.<\/p>\n <\/p>\n Los ultrasonidos terap\u00e9uticos con o sin estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica utilizan generadores s\u00f3nicos para suministrar energ\u00eda ac\u00fastica para el tratamiento terap\u00e9utico t\u00e9rmico y\/o no t\u00e9rmico de los tejidos blandos. Las indicaciones abarcan el tejido cicatricial, las adherencias, la fibra de col\u00e1geno, el espasmo muscular y la necesidad de extender el tejido muscular o acelerar la cicatrizaci\u00f3n del tejido blando.<\/p>\n <\/p>\n La modalidad terap\u00e9utica el\u00e9ctrica puede utilizarse como complemento para la recuperaci\u00f3n. Para justificar su uso, debe aportarse documentaci\u00f3n relativa a las ganancias funcionales.<\/p>\n <\/p>\n Se puede considerar la vuelta al trabajo, pero con restricciones en cuanto a la actividad por encima de la cabeza, el levantamiento de peso o los movimientos repetitivos con el brazo afectado hasta que el m\u00e9dico de cabecera autorice actividades m\u00e1s pesadas. La determinaci\u00f3n de la tolerancia a la tarea debe individualizarse en funci\u00f3n del diagn\u00f3stico y las exigencias del trabajo en cada caso.<\/p>\n <\/p>\n\n
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Terapia: Cuidados de mantenimiento continuo<\/strong><\/h2>\n
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Calor y fr\u00edo superficiales<\/strong><\/h3>\n
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Estimulaci\u00f3n nerviosa el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea (TENS)<\/strong><\/h3>\n
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Ultrasonidos terap\u00e9uticos con o sin estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica<\/strong><\/h3>\n
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Modalidad Terap\u00e9utica El\u00e9ctrica<\/strong><\/h3>\n
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Vuelta al trabajo<\/strong><\/h3>\n