{"id":22159,"date":"2024-01-19T15:54:25","date_gmt":"2024-01-19T20:54:25","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/defectos-condrales-cartilago-o-defectos-de-cartilago-y-hueso\/"},"modified":"2024-01-30T11:22:32","modified_gmt":"2024-01-30T16:22:32","slug":"defectos-condrales-cartilago-o-defectos-de-cartilago-y-hueso","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/indemnizacion-por-accidente-laboral\/directrices-de-tratamiento-medico-mtg\/lesion-de-rodilla\/defectos-condrales-cartilago-o-defectos-de-cartilago-y-hueso\/","title":{"rendered":"Pautas de tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para los defectos condrales (cart\u00edlago o defectos de cart\u00edlago y hueso) en pacientes con indemnizaci\u00f3n por accidente laboral"},"content":{"rendered":"<p>Las directrices para el tratamiento de los defectos condrales han sido formuladas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York. Su objetivo es ayudar a los m\u00e9dicos y profesionales sanitarios a determinar el tratamiento adecuado para esta enfermedad.<\/p>\n<p>Los profesionales sanitarios que tratan defectos condrales pueden basarse en estas directrices de la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones informadas sobre el nivel \u00f3ptimo de cuidados para sus pacientes.<\/p>\n<p>Es importante se\u00f1alar que estas directrices no deben sustituir al juicio cl\u00ednico ni a la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre los cuidados debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y el profesional sanitario.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Descripci\u00f3n\/Definici\u00f3n<\/strong><\/h3>\n<p>Cart\u00edlago o cart\u00edlago y defecto \u00f3seo en la superficie articular o meniscal de una articulaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Mecanismo de lesi\u00f3n<\/strong><\/h3>\n<p>Por lo general, es causada por una lesi\u00f3n traum\u00e1tica de rodilla, particularmente como resultado de una contusi\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Hallazgos f\u00edsicos espec\u00edficos<\/strong><\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/case-studies\/sports-medicine-case-studies\/knee-arthroscopy-meniscectomy-and-chondroplasty-51-year-old-female\/\">Derrame en la rodilla,<\/a> <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/knee\/knee-pain\/\">dolor en la articulaci\u00f3n<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Procedimientos de prueba<\/strong><\/h3>\n<p>Resonancia magn\u00e9tica, radiograf\u00edas, tomograf\u00eda computarizada<br \/>\nRecomendado &#8211; en pacientes seleccionados seg\u00fan indicaci\u00f3n cl\u00ednica.<br \/>\n<strong>Indicaciones:<\/strong> La RM puede revelar hematomas \u00f3seos, lesiones osteocondrales o posibles lesiones del cart\u00edlago articular. Tambi\u00e9n pueden utilizarse radiograf\u00edas y TAC. Tras una lesi\u00f3n aguda, la resonancia magn\u00e9tica suele mostrar hematomas \u00f3seos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Tratamiento no quir\u00fargico<\/strong><\/h3>\n<p>Recomendado &#8211; en pacientes seleccionados seg\u00fan indicaci\u00f3n cl\u00ednica.<br \/>\nReposo\/restricci\u00f3n de la actividad, descarga con muletas o bast\u00f3n, hielo, elevaci\u00f3n, ortesis, terapia activa y\/o pasiva, AINE, inyecciones terap\u00e9uticas de APAP, que en un momento posterior pueden incluir terapia con hialuronato.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Indicaciones quir\u00fargicas \/ Tratamiento quir\u00fargico<\/strong><\/h3>\n<p>El autoinjerto osteocondral y el implante de condrocitos aut\u00f3logos (ACI) no est\u00e1n incluidos en la lista de procedimientos preautorizados.<br \/>\nLos proveedores que deseen realizar uno de estos procedimientos deben solicitar autorizaci\u00f3n previa a la aseguradora antes de realizar el procedimiento.<br \/>\nSi inicialmente se recomienda un enfoque de tratamiento no quir\u00fargico, la cirug\u00eda puede estar indicada tras el fracaso del tratamiento conservador. El paciente debe seguir presentando los hallazgos objetivos designados, los s\u00edntomas subjetivos y (si procede) los hallazgos de imagen.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Implante de condrocitos aut\u00f3logos (ICA) Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong><\/h3>\n<p>La ACI no es un procedimiento cubierto en ninguna de las siguientes circunstancias:<br \/>\ni. Lesi\u00f3n que afecta a cualquier porci\u00f3n del cart\u00edlago articular femororrotuliano, hueso, o se debe a osteocondritis disecante.<br \/>\nii. En la superficie tibial opuesta existe una \u00ablesi\u00f3n en beso\u00bb o un grado II, III o IV de Outerbridge modificado.<br \/>\niii. Afecci\u00f3n artr\u00edtica localizada o difusa de leve a grave que aparece en las radiograf\u00edas de pie como estrechamiento del espacio articular, osteofitos o cambios en el hueso subyacente.<br \/>\niv. Borde cartilaginoso no sano; la membrana sinovial de la articulaci\u00f3n puede utilizarse como borde sustitutivo hasta \u00bc de la circunferencia total.<br \/>\nv. Meniscectom\u00eda total previa de cualquiera de los compartimentos de la rodilla afectada. Debe tener al menos 1\/3 del borde posterior del menisco.<br \/>\nvi. Antecedentes de anafilaxia a la gentamicina o sensibilidad a materiales de origen bovino.<br \/>\nvii. La condrocalcinosis se diagnostica durante el proceso de cultivo celular.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Clasificaci\u00f3n del puente exterior modificada<\/strong><\/h3>\n<p>I. Ablandamiento del cart\u00edlago articular<br \/>\nII. Fisuras condrales o fibrilaci\u00f3n &lt; 1,25 cm de di\u00e1metro<br \/>\nIII. Fibrilaci\u00f3n condral &gt; 1,25 cm de di\u00e1metro (\u00abcambios de carne de cangrejo\u00bb)<br \/>\nIV. Hueso subcondral expuesto<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Terapia postoperatoria<\/strong><\/h3>\n<p>Puede incluir restricci\u00f3n de peso, ortesis, terapia activa y\/o pasiva. Se recomienda el movimiento pasivo continuo tras la microfractura.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"textwidget\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las directrices para el tratamiento de los defectos condrales han sido formuladas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York. Su objetivo es ayudar a los m\u00e9dicos y profesionales sanitarios a determinar el tratamiento adecuado para esta enfermedad. 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