La Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York establece principios generales para orientar a los profesionales sanitarios en la realizaci\u00f3n de estudios diagn\u00f3sticos. Estas directrices pretenden ayudar a los profesionales sanitarios a determinar los enfoques diagn\u00f3sticos adecuados como parte integrante de una evaluaci\u00f3n exhaustiva.<\/p>\n
Los profesionales especializados en estudios de diagn\u00f3stico pueden contar con la orientaci\u00f3n de la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones informadas sobre los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico m\u00e1s apropiados para sus pacientes.<\/p>\n
Es fundamental subrayar que estas directrices no pretenden sustituir el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre los estudios diagn\u00f3sticos debe implicar la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n
Antes de iniciar cualquier procedimiento terap\u00e9utico, es crucial que el proveedor de tratamiento autorizado, el empleador y la aseguradora consideren detenidamente estos aspectos clave en la atenci\u00f3n del paciente. En primer lugar, lo ideal ser\u00eda que las personas sometidas a procedimientos terap\u00e9uticos pudieran reanudar sus tareas modificadas o restringidas en la fase m\u00e1s temprana posible de su rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n
En segundo lugar, si no hay una mejora significativa, tanto subjetiva como objetiva, en el estado del paciente, es esencial reevaluar o interrumpir las modalidades de tratamiento. Si los pacientes no muestran la respuesta esperada en los plazos recomendados, es aconsejable explorar opciones de tratamiento alternativas, realizar m\u00e1s estudios diagn\u00f3sticos o acudir a consultas.<\/p>\n
Por \u00faltimo, los proveedores deben proporcionar y documentar la educaci\u00f3n del paciente. Un plan de tratamiento integral debe incluir el abordaje de cuestiones relacionadas con la educaci\u00f3n individual y\/o grupal del paciente, que sirva como medio para potenciar la autogesti\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/p>\n
Por \u00faltimo, en el caso de las personas que no muestren la mejor\u00eda prevista entre seis y doce semanas despu\u00e9s de la lesi\u00f3n y cuyos s\u00edntomas declarados no coincidan con los signos observados y los resultados de las pruebas, deber\u00e1 realizarse un nuevo examen para validar la exactitud del diagn\u00f3stico inicial. Tambi\u00e9n puede considerarse la posibilidad de realizar una evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica o psicosocial formal.<\/p>\n
La terapia domiciliaria desempe\u00f1a un papel crucial en el tratamiento, incorporando procedimientos terap\u00e9uticos activos y pasivos junto con otras modalidades para ayudar a mitigar el dolor, reducir la inflamaci\u00f3n y tratar el tono muscular anormal. Los componentes enumerados est\u00e1n organizados alfab\u00e9ticamente para facilitar su consulta.<\/p>\n
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Sugerida – La acupuntura se recomienda para pacientes espec\u00edficos en funci\u00f3n de las necesidades cl\u00ednicas. Est\u00e1 indicado para el dolor de espalda no agudo, sirviendo como terapia complementaria junto a tratamientos m\u00e1s eficaces. La acupuntura puede aconsejarse para una duraci\u00f3n limitada, en consonancia con los objetivos claros y las metas funcionales que deben alcanzarse durante este tiempo.<\/p>\n
No recomendada – No se recomienda el uso rutinario de la acupuntura en personas con dolor de espalda agudo o dolor radicular. Tampoco se recomienda para tratar la lumbalgia aguda, subaguda, radicular o postoperatoria.<\/p>\n
Indicaciones – Considerando un uso limitado en el tiempo en casos de dolor de espalda no agudo sin patolog\u00eda grave subyacente, la acupuntura puede considerarse como complemento de un programa de acondicionamiento que incluya ejercicio aer\u00f3bico graduado y ejercicios de fortalecimiento. El uso de la acupuntura se recomienda \u00fanicamente para acelerar el aumento de los niveles de actividad funcional, manteni\u00e9ndose el enfoque principal en el programa de acondicionamiento.<\/p>\n
Este enfoque no es recomendable para las personas que no participan activamente en un programa de acondicionamiento o que no siguen el aumento gradual prescrito en los niveles de actividad.<\/p>\n
Frecuencia\/Duraci\u00f3n:
\na) Los estudios de calidad emplean diversos patrones, que van desde sesiones semanales a lo largo de un mes hasta 20 citas repartidas en 6 meses. Sin embargo, la norma suele ser de ocho a doce sesiones.
\nb) Parece razonable comenzar con una prueba de cinco a seis citas, junto con un programa de acondicionamiento que incluya ejercicios aer\u00f3bicos y de fortalecimiento.
\nc) Las citas posteriores deben estar vinculadas a mejoras en las medidas objetivas, que justifiquen seis sesiones adicionales, hasta un total de 12 sesiones.<\/p>\n
Discontinuaci\u00f3n:
\nEsta intervenci\u00f3n debe interrumpirse cuando se resuelva el problema, si el paciente la considera intolerable o en caso de incumplimiento, lo que incluye no seguir los ejercicios aer\u00f3bicos y de fortalecimiento prescritos.<\/p>\n
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Plantillas y alzas para calzado – Se aconseja utilizarlas para tratar el dolor de espalda agudo o no agudo o el s\u00edndrome de dolor radicular cuando hay una diferencia significativa en la longitud de las piernas. Sin embargo, no se recomienda cuando no hay una diferencia significativa en la longitud de las piernas.<\/p>\n
Kinesiotaping, vendaje o flejado – No se recomienda.<\/p>\n
Soportes lumbares – Recomendados para pacientes espec\u00edficos en funci\u00f3n de las necesidades cl\u00ednicas. Los soportes lumbares pueden ser beneficiosos para tratar afecciones como la espondilolistesis, la inestabilidad documentada o la recuperaci\u00f3n postoperatoria. Sin embargo, no se recomiendan para prevenir o tratar otros problemas de dolor de espalda.<\/p>\n
Imanes – No recomendado.<\/p>\n
Colchones, camas de agua y superficies para dormir:
\ni) Se recomienda que los pacientes elijan colchones, almohadas, ropa de cama u otras opciones para dormir que les resulten m\u00e1s c\u00f3modas.
\nii) No hay ninguna recomendaci\u00f3n espec\u00edfica sobre los colchones, salvo que los proveedores deben ser conscientes de que indicar a los pacientes que duerman en colchones firmes o en el suelo puede ser incorrecto.
\niii) No existen pruebas de alta calidad para orientar las recomendaciones relativas a otras superficies \u00f3ptimas para dormir, como la ropa de cama, las camas de agua y las hamacas.<\/p>\n
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Aconsejado – Se recomienda en caso de fracturas inestables de la columna vertebral o cauda equina. En situaciones en las que no hay pruebas concluyentes procedentes de estudios de calidad sobre el papel del reposo en cama en el tratamiento de fracturas vertebrales inestables o s\u00edndrome de cauda equina, existe consenso en que estos casos requieren reposo en cama o limitaciones significativas de la actividad para prevenir acontecimientos adversos. Aunque el reposo en cama no tiene beneficios demostrados, los peligros potenciales de la movilizaci\u00f3n en este contexto se consideran catastr\u00f3ficos, por lo que este enfoque terap\u00e9utico es una estrategia recomendada.<\/p>\n
No recomendado – No se recomienda para tratar el dolor de espalda agudo o no agudo, los s\u00edndromes de dolor radicular (incluida la ci\u00e1tica) u otros problemas relacionados con el dolor de espalda como la espondilolistesis, la espondilolisis, la estenosis espinal, el dolor relacionado con las facetas o el dolor asociado a la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca. La raz\u00f3n es que no hay pruebas de calidad que demuestren la eficacia del reposo en cama para tratar estas afecciones, y existe la probabilidad de que se produzcan efectos adversos. A pesar de ser un enfoque no invasivo, el reposo en cama carece de beneficios documentados y se prev\u00e9 que est\u00e9 relacionado con una mayor morbilidad.<\/p>\n
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Sugerido – Se recomienda para individuos espec\u00edficos que experimentan dolor de espalda no agudo, como parte de un enfoque interdisciplinario integral. Para obtener recomendaciones m\u00e1s detalladas, consulte las directrices de tratamiento m\u00e9dico del dolor no agudo de Nueva York.<\/p>\n
No recomendado – No se recomienda para pacientes con dolor de espalda agudo. Se sugiere que otros tratamientos de eficacia probada, respaldados por pruebas de calidad, ser\u00edan m\u00e1s adecuados en estos casos.<\/p>\n
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Terapia interferencial: no se recomienda para tratar el dolor de espalda agudo o no agudo, los s\u00edndromes de dolor radicular no agudo u otras afecciones relacionadas con la espalda.<\/p>\n
Neuroestimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea (TENS): se recomienda su uso espec\u00edfico en el tratamiento de la lumbalgia cr\u00f3nica o el s\u00edndrome de dolor radicular cr\u00f3nico, como complemento de segunda l\u00ednea de otros tratamientos de primera l\u00ednea. La aplicaci\u00f3n y el uso correctos deben ense\u00f1arse en al menos una sesi\u00f3n de instrucci\u00f3n. Las indicaciones incluyen el tratamiento del espasmo muscular, la atrofia y el control del dolor concurrente en la consulta. Los par\u00e1metros m\u00ednimos de las unidades TENS deben abarcar la frecuencia del pulso, la anchura del pulso y la modulaci\u00f3n de la amplitud. Es necesario documentar una mejora funcional constante y mensurable, y determinar la probabilidad de cronicidad antes de proporcionar una unidad domiciliaria. El tratamiento con TENS debe utilizarse junto con fisioterapia activa. La frecuencia es variable, con un efecto inmediato, y la duraci\u00f3n \u00f3ptima es de tres sesiones. La duraci\u00f3n m\u00e1xima es de tres sesiones y, si resulta eficaz, puede adquirirse o proporcionarse una unidad a domicilio.<\/p>\n
Estimulaci\u00f3n nerviosa el\u00e9ctrica percut\u00e1nea (ENP): no se recomienda para el dolor de espalda agudo o subagudo ni para los s\u00edndromes de dolor radicular.<\/p>\n
Estimulaci\u00f3n El\u00e9ctrica Microcorriente – No recomendada para pacientes con dolor de espalda agudo o no agudo o s\u00edndromes de dolor radicular.<\/p>\n
Bloqueo Nervioso El\u00e9ctrico – No recomendado.<\/p>\n
Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica (aplicada por el m\u00e9dico o el terapeuta): se recomienda como componente de un plan de tratamiento integral. La frecuencia es de dos a tres veces por semana durante un m\u00e1ximo de dos meses. Sin embargo, no se aconseja utilizar la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica, al igual que otras modalidades pasivas, como tratamiento independiente.<\/p>\n
Neuroestimulador transcut\u00e1neo (TCNS) – No se recomienda.<\/p>\n
Estimulaci\u00f3n de ondas – No se recomienda para tratar el dolor de espalda agudo o no agudo ni los s\u00edndromes de dolor radicular.<\/p>\n
Galv\u00e1nico de alto voltaje – No recomendado para el tratamiento del dolor de espalda agudo o no agudo, s\u00edndromes de dolor radicular u otras afecciones relacionadas con la espalda.<\/p>\n
Iontoforesis – No se recomienda para el tratamiento de lumbalgias agudas, subagudas o cr\u00f3nicas, s\u00edndromes de dolor radicular u otras afecciones relacionadas con la espalda.<\/p>\n
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La Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York establece principios generales para orientar a los profesionales sanitarios en la realizaci\u00f3n de estudios diagn\u00f3sticos. Estas directrices pretenden ayudar a los profesionales sanitarios a determinar los enfoques diagn\u00f3sticos adecuados como parte integrante de una evaluaci\u00f3n exhaustiva. Los profesionales especializados en estudios de […]<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"parent":22250,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-22194","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n