Las directrices proporcionadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York tienen por objeto ayudar a los profesionales sanitarios en la aplicaci\u00f3n de procedimientos operativos terap\u00e9uticos. Estas directrices ayudan a los m\u00e9dicos y profesionales sanitarios a determinar la idoneidad de las intervenciones quir\u00fargicas como parte de un plan de tratamiento integral.<\/p>\n
Los profesionales sanitarios especializados en procedimientos terap\u00e9uticos operativos pueden confiar en la orientaci\u00f3n proporcionada por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre las intervenciones quir\u00fargicas m\u00e1s adecuadas para sus pacientes.<\/p>\n
Es importante subrayar que estas directrices no pretenden sustituir el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre los procedimientos quir\u00fargicos terap\u00e9uticos debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n
Sugerido – para pacientes espec\u00edficos seg\u00fan aconseje la situaci\u00f3n cl\u00ednica. Razones: La discectom\u00eda lumbar es una soluci\u00f3n quir\u00fargica eficaz para acelerar la recuperaci\u00f3n de las personas que padecen una radiculopat\u00eda derivada de una compresi\u00f3n persistente de la ra\u00edz nerviosa. Esta recomendaci\u00f3n se aplica a quienes soportan un dolor considerable y restricciones funcionales entre seis y doce semanas despu\u00e9s de la terapia conservadora, sin que se produzcan d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos progresivos.<\/p>\n
Para proceder, deben cumplirse las siguientes condiciones: 1) Manifestaci\u00f3n de un s\u00edndrome de dolor radicular con dolor y\/o entumecimiento dermatomal existente, o debilidad muscular miotomal, que concuerda con una hernia discal en el nivel correspondiente; 2) confirmaci\u00f3n mediante resonancia magn\u00e9tica o tomograf\u00eda computarizada, con o sin mielograf\u00eda, que indique una compresi\u00f3n actual de la ra\u00edz nerviosa en el nivel y el lado previstos sobre la base de los antecedentes y el examen cl\u00ednico; 3) Dolor persistente y significativo y limitaciones funcionales que persisten tras seis a doce semanas de tratamiento conservador sin d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos progresivos.<\/p>\n
Para las personas aptas para la discectom\u00eda, es crucial saber que, salvo en casos como el s\u00edndrome de cauda equina y los excepcionalmente raros d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos progresivos importantes, hay pruebas que sugieren que no es urgente tomar decisiones quir\u00fargicas. Tanto si la cirug\u00eda se realiza precozmente como si se retrasa, no parece haber disparidad en la recuperaci\u00f3n funcional a largo plazo. Los m\u00e9todos de discectom\u00eda abierta, microdiscectom\u00eda y discectom\u00eda endosc\u00f3pica son todos enfoques potenciales. La elecci\u00f3n entre ellos debe ser una decisi\u00f3n en colaboraci\u00f3n entre el cirujano y el paciente, a la espera de pruebas de calidad que ofrezcan orientaci\u00f3n.<\/p>\n
se desaconseja como tratamiento del dolor de espalda agudo o no agudo que carezca de radiculopat\u00eda.<\/p>\n
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En cuanto a la discectom\u00eda percut\u00e1nea, mant\u00e9ngase alejado. Ni la discectom\u00eda percut\u00e1nea (nucleoplastia), ni la discectom\u00eda l\u00e1ser, ni la terapia de coblaci\u00f3n discal se recomiendan para abordar ning\u00fan s\u00edndrome de dolor de espalda o radicular.<\/p>\n
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Evite la adhesiolisis en caso de dolor de espalda agudo y no agudo, estenosis espinal o s\u00edndromes de dolor radicular.<\/p>\n
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Considerar la cirug\u00eda descompresiva, concretamente la laminotom\u00eda\/facetectom\u00eda laminectom\u00eda, para determinados pacientes seg\u00fan aconseje la situaci\u00f3n cl\u00ednica. He aqu\u00ed por qu\u00e9: Es un tratamiento recomendado y eficaz para personas con estenosis espinal sintom\u00e1tica (claudicaci\u00f3n neurog\u00e9nica) que no responden bien al tratamiento conservador. Adem\u00e1s, la cirug\u00eda descompresiva podr\u00eda ser necesaria en pacientes con s\u00edndrome de cauda equina resultante de una hernia discal.<\/p>\n
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La fusi\u00f3n lumbar no se aprueba autom\u00e1ticamente para la autorizaci\u00f3n previa; los proveedores que pretendan llevar a cabo este procedimiento deben solicitar previamente la aprobaci\u00f3n de la compa\u00f1\u00eda.<\/p>\n
Considerar la fusi\u00f3n lumbar en pacientes espec\u00edficos seg\u00fan sugiera la situaci\u00f3n cl\u00ednica. Tambi\u00e9n es aconsejable para tratar la estenosis espinal cuando se confirma la espondilolistesis concomitante. La decisi\u00f3n sobre la instrumentaci\u00f3n debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el cirujano y el paciente, teniendo en cuenta factores como el grado de inestabilidad, las deformidades asociadas\/el h\u00e1bito corporal, la edad del paciente, la calidad \u00f3sea y las comorbilidades m\u00e9dicas. Sin embargo, la fusi\u00f3n lumbar no se recomienda en los casos que carecen de espondilolistesis, inestabilidad o inestabilidad quir\u00fargica y facetectom\u00eda superior al 50% de las facetas.<\/p>\n
Las afecciones para las que se considera la fusi\u00f3n lumbar incluyen: 1) presencia de claudicaci\u00f3n neurog\u00e9nica (dolor y\/o entumecimiento de la pierna al ponerse de pie o caminar); 2) confirmaci\u00f3n por imagen mediante resonancia magn\u00e9tica o tomograf\u00eda computarizada\/mielograf\u00eda de que las ra\u00edces nerviosas comprimidas coinciden con los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos; 3) respuesta inadecuada o resultados insatisfactorios a un tratamiento conservador suficiente durante al menos un per\u00edodo de seis a ocho semanas, que puede incluir o no una inyecci\u00f3n epidural de esteroides.<\/p>\n
La fusi\u00f3n lumbar se considera un tratamiento eficaz tanto para la espondilolistesis \u00edstmica como para la degenerativa.<\/p>\n
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Considerar la fusi\u00f3n espinal con una tercera discectom\u00eda para pacientes espec\u00edficos que necesitan una tercera discectom\u00eda lumbar al mismo nivel. Es una opci\u00f3n viable durante la tercera discectom\u00eda. Las condiciones para su consideraci\u00f3n implican cumplir los criterios para una tercera discectom\u00eda en el mismo disco.<\/p>\n
Adem\u00e1s, consid\u00e9relo como tratamiento para la enfermedad degenerativa discal, el \u00abdolor de espalda discog\u00e9nico\u00bb o la \u00abenfermedad del disco negro\u00bb sin inestabilidad en determinados pacientes en los que los enfoques no quir\u00fargicos no han proporcionado alivio ni mejorado la funci\u00f3n. Los pacientes deben ser plenamente conscientes de que este procedimiento podr\u00eda no aliviar por completo los s\u00edntomas y no producir ninguna mejor\u00eda. Si es posible, explore un Programa de Rehabilitaci\u00f3n Funcional intensivo como enfoque inicial.<\/p>\n
Sin embargo, no se recomienda para tratar a pacientes con radiculopat\u00eda por hernia del n\u00facleo pulposo (hernia discal) o a los que sufren dolor de espalda no agudo tras una discectom\u00eda lumbar.<\/p>\n
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Los estimuladores el\u00e9ctricos del crecimiento \u00f3seo no se autorizan autom\u00e1ticamente; los proveedores que deseen llevar a cabo estos procedimientos deben solicitar previamente la aprobaci\u00f3n de la aseguradora.<\/p>\n
Consid\u00e9relas como una medida complementaria a la cirug\u00eda de fusi\u00f3n espinal, especialmente para las personas con un riesgo elevado de pseudoartrosis. Los indicadores a tener en cuenta incluyen la presencia de uno o m\u00e1s de los siguientes factores de riesgo de fracaso de la fusi\u00f3n:
\n1. Fusiones espinales previas sin \u00e9xito
\n2. Espondilolistesis de grado II o peor
\n3. Fusi\u00f3n prevista para m\u00e1s de un nivel
\n4. Presencia de otros factores de riesgo que puedan contribuir a la falta de cicatrizaci\u00f3n, como tabaquismo actual, diabetes, enfermedad renal, otras afecciones metab\u00f3licas que afecten a la cicatrizaci\u00f3n \u00f3sea (como osteoporosis significativa), alcoholismo activo u obesidad m\u00f3rbida con un IMC superior a 40.<\/p>\n
Sugerido – para tratar a individuos con fusi\u00f3n espinal sin \u00e9xito. El t\u00e9rmino \u00abfusi\u00f3n espinal fallida\u00bb se utiliza cuando una fusi\u00f3n espinal no muestra signos de curaci\u00f3n al menos seis meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda inicial, seg\u00fan confirman las radiograf\u00edas consecutivas tomadas durante un per\u00edodo de tres meses durante la \u00faltima parte de esos seis meses.<\/p>\n
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Si est\u00e1 pensando en someterse a una pr\u00f3tesis discal, no tiene luz verde autom\u00e1ticamente. Los poderes f\u00e1cticos quieren que t\u00fa o tu m\u00e9dico les avis\u00e9is antes. B\u00e1sicamente, si un profesional sanitario quiere seguir adelante con este procedimiento, necesita el visto bueno de las instancias superiores antes de poder llevarlo a cabo. Se recomienda en casos concretos en los que tiene sentido, como cuando alguien tiene problemas lumbares y los tratamientos habituales no han dado resultado. As\u00ed que no se trata de una soluci\u00f3n \u00fanica para todos, sino m\u00e1s bien de un an\u00e1lisis caso por caso.<\/p>\n
Muy bien, as\u00ed que aqu\u00ed est\u00e1 la verdad sobre los criterios que debe cumplir para esta cosa:<\/p>\n
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Si est\u00e1 pensando en adquirir un nuevo disco, debe obtener el visto bueno de la FDA. Todo lo dem\u00e1s en el mundo de los discos artificiales est\u00e1 b\u00e1sicamente en la zona experimental. Todav\u00eda est\u00e1n averiguando cosas.<\/p>\n
Ahora bien, aqu\u00ed est\u00e1 la lista de \u00abno recomendados\u00bb: no es recomendable si ya se ha operado antes de esa misma zona, si se habla de fusionar las v\u00e9rtebras cercanas, si necesita m\u00e1s de una sustituci\u00f3n discal en la zona lumbar o si los huesos de esa zona han sufrido lesiones. Adem\u00e1s, si hay una infecci\u00f3n en tu sistema, o espec\u00edficamente en el lugar de la operaci\u00f3n, es una se\u00f1al de alarma. Las alergias a ciertos materiales, como el titanio, el poliuretano o los residuos de \u00f3xido de etileno, son un no-no. Y si tus huesos se sienten un poco fr\u00e1giles, como muy mal en la escala de densidad, puede que no te den luz verde para este intercambio de discos.<\/p>\n
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Por lo tanto, si est\u00e1 pensando en someterse a una vertebroplastia o una cifoplastia, no se le da luz verde autom\u00e1ticamente. El profesional sanitario tiene que hacer algunos tr\u00e1mites y obtener el visto bueno de las autoridades antes de poder seguir adelante con el procedimiento.<\/p>\n
Estos procedimientos no est\u00e1n indicados para todo el mundo, pero podr\u00edan estar sobre la mesa si tiene una fractura por compresi\u00f3n del cuerpo vertebral que le causa un dolor intenso que no cede con los tratamientos habituales. Podr\u00edan considerarlo si tu dolor persiste a pesar de haber probado otras opciones. Y, si ha sufrido fracturas incluso con el tratamiento con bifosfonatos, podr\u00eda ser una buena candidata para este tipo de tratamiento.<\/p>\n
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La fusi\u00f3n de la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca no se aprueba autom\u00e1ticamente, sino que el m\u00e9dico debe dar el visto bueno antes de llevarla a cabo.<\/p>\n
Este procedimiento no es para todo el mundo, pero puede ser una opci\u00f3n si padece dolor en la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca (SI). Imag\u00ednatelo: dolor en la parte baja de la espalda y las nalgas, que puede extenderse a la cadera, la ingle o la parte superior del muslo. No siempre es en un solo lado: puede afectar a ambos. Y no es exigente: sentarse, estar de pie, dormir, caminar o subir escaleras puede empeorarlo. A veces, es una verdadera molestia (literalmente) sentarse o dormir del lado que te molesta. Algunas personas tienen dificultades para conducir o permanecer de pie durante mucho tiempo. Es posible que el dolor aumente cuando realices transiciones, como pasar de estar sentado a estar de pie, apoyarte en una pierna o subir escaleras.<\/p>\n
Pero antes de pasar a la fusi\u00f3n de la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca, hay que descartar otras causas, como problemas en la zona lumbar o en la cadera. Tenemos que asegurarnos de que estamos localizando el problema correcto<\/p>\n
\u00bfEst\u00e1 considerando la fusi\u00f3n de la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca? Aqu\u00ed es cuando puede entrar en juego:<\/p>\n
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As\u00ed que, cuando se trata de colocar instrumentos tor\u00e1cicos y lumbares, tenemos este procedimiento est\u00e1ndar llamado Monitorizaci\u00f3n Intraoperatoria, que es como nuestro recurso, especialmente cuando tratamos con cosas como tornillos pediculares. Para ello, podemos utilizar algunas t\u00e9cnicas interesantes, como los potenciales evocados somatosensoriales (PESS) y los potenciales evocados motores (PEM). B\u00e1sicamente, nos ayuda a vigilar la m\u00e9dula espinal y las ra\u00edces nerviosas, asegur\u00e1ndonos de que todo est\u00e1 bajo control, especialmente cuando colocamos los tornillos.<\/p>\n
Y aqu\u00ed est\u00e1 el toque moderno: a menudo utilizamos el guiado por imagen o incluso ayuda rob\u00f3tica para colocar estos instrumentos en el lugar adecuado. Es como tener un par de ojos m\u00e1s para asegurarse de que todo va bien durante la operaci\u00f3n.<\/p>\n
Ahora bien, no se trata de un trato \u00fanico. Todo depende de lo que el cirujano considere mejor para cada situaci\u00f3n. As\u00ed que, si lo consideran necesario, pueden incluir monitorizaci\u00f3n intraoperatoria, guiado por imagen o incluso robots. Se trata de garantizar la m\u00e1xima seguridad durante la operaci\u00f3n de columna.<\/p>\n
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Oye, si tienes curiosidad sobre los estimuladores de la m\u00e9dula espinal, las directrices de tratamiento m\u00e9dico del dolor no agudo de Nueva York son la fuente de informaci\u00f3n a la que acudir. S\u00f3lo un aviso, estos estimuladores no reciben autom\u00e1ticamente luz verde: no est\u00e1n en la lista de procedimientos preautorizados. Por lo tanto, si un proveedor est\u00e1 pensando en seguir adelante, tiene que enviar una solicitud de autorizaci\u00f3n previa a la compa\u00f1\u00eda antes de iniciar el procedimiento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Las directrices proporcionadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York tienen por objeto ayudar a los profesionales sanitarios en la aplicaci\u00f3n de procedimientos operativos terap\u00e9uticos. Estas directrices ayudan a los m\u00e9dicos y profesionales sanitarios a determinar la idoneidad de las intervenciones quir\u00fargicas como parte de un plan de […]<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"parent":22250,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-22198","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n