Uso actual de medicaci\u00f3n inhibidora de la colinesterasa (para la miastenia gravis).<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n
Prueba de provocaci\u00f3n bronquial de manitol<\/h3>\nNo se recomienda para diagnosticar el asma de origen laboral<\/h4>\n
La prueba de provocaci\u00f3n bronquial con manitol no se recomienda para el diagn\u00f3stico del asma de origen laboral. Para determinar la relaci\u00f3n del asma con el trabajo es necesario adoptar medidas adicionales.<\/p>\n
<\/p>\n
Pruebas para el uso de la prueba de provocaci\u00f3n bronquial inespec\u00edfica<\/h3>\nPruebas inmunol\u00f3gicas espec\u00edficas<\/h4>\n
Las pruebas inmunol\u00f3gicas espec\u00edficas para presuntos al\u00e9rgenos se emplean habitualmente para ayudar a diagnosticar la rinitis al\u00e9rgica y el asma ocupacional. Estas pruebas tienen por objeto evaluar las reacciones de hipersensibilidad de tipo I (IgE) a al\u00e9rgenos espec\u00edficos y pueden ser valiosas para diagnosticar casos de asma ocupacional causada por mecanismos inmunitarios o al\u00e9rgicos, en contraposici\u00f3n al asma inducida por irritantes. Sin embargo, la presencia de anticuerpos espec\u00edficos indica una respuesta inmunitaria, pero no establece necesariamente una relaci\u00f3n causal con los s\u00edntomas asm\u00e1ticos ocupacionales. Por lo tanto, demostrar la sensibilizaci\u00f3n a un agente ocupacional mediante IgE espec\u00edfica y\/o pruebas cut\u00e1neas por s\u00ed solas, sin confirmar la relaci\u00f3n del asma con el trabajo, es insuficiente para un diagn\u00f3stico de asma ocupacional.<\/p>\n
M\u00e9todos de detecci\u00f3n de IgE<\/h4>\n
La detecci\u00f3n de IgE a un al\u00e9rgeno espec\u00edfico se consigue mediante pruebas de punci\u00f3n cut\u00e1nea (SPT) y pruebas de IgE en suero cuando se dispone de kits para el al\u00e9rgeno espec\u00edfico. Se han utilizado tres m\u00e9todos de detecci\u00f3n de anticuerpos IgE en suero para evaluar la antigenicidad frente a ant\u00edgenos ocupacionales: RAST, ELISA e ImmunoCAP.<\/p>\n
Clasificaci\u00f3n de los agentes sensibilizantes<\/h4>\n
Los agentes sensibilizantes conocidos por inducir asma ocupacional se clasifican tradicionalmente en ant\u00edgenos de alto peso molecular (HMW) y ant\u00edgenos de bajo peso molecular (LWM).<\/p>\n
<\/p>\n
Pruebas inmunol\u00f3gicas espec\u00edficas de IgE para ant\u00edgenos espec\u00edficos de alto peso molecular<\/h3>\nRecomendado para trabajadores con s\u00edntomas de asma ocupacional<\/h4>\n
Para los trabajadores que presenten s\u00edntomas compatibles con el asma ocupacional relacionada con determinados al\u00e9rgenos espec\u00edficos de alto peso molecular, se recomienda la realizaci\u00f3n de pruebas inmunol\u00f3gicas espec\u00edficas de IgE. Esto es especialmente aplicable cuando se dispone de ant\u00edgenos y protocolos de ensayo normalizados. Entre los al\u00e9rgenos de alto peso molecular, avalados por estudios de calidad, se encuentran los polvos de harina, los cascos de bovino, los al\u00e9rgenos de laboratorio y otros al\u00e9rgenos animales. Las pruebas de IgE en suero pueden confirmar la alergia al l\u00e1tex de caucho natural (LCN), pero es posible que no cubran todos los posibles al\u00e9rgenos del LCN, lo que significa que un resultado negativo no excluye necesariamente el diagn\u00f3stico de alergia al LCN.<\/p>\n
<\/p>\n
Pruebas inmunol\u00f3gicas espec\u00edficas de IgG para ant\u00edgenos espec\u00edficos de alto peso molecular<\/h3>\nNo se recomienda como herramienta de diagn\u00f3stico<\/h4>\n
Las pruebas inmunol\u00f3gicas espec\u00edficas de IgG para al\u00e9rgenos espec\u00edficos de alto peso molecular no se recomiendan como herramienta de diagn\u00f3stico para trabajadores seleccionados que presenten s\u00edntomas compatibles con asma ocupacional relacionada con al\u00e9rgenos espec\u00edficos de alto peso molecular.<\/p>\n
<\/p>\n
Agentes de bajo peso molecular<\/h3>\n
Los agentes de bajo peso molecular se vuelven alerg\u00e9nicos s\u00f3lo despu\u00e9s de unirse a una o m\u00e1s prote\u00ednas aut\u00f3logas del suero, epiteliales o tisulares. Entre los agentes comunes de bajo peso molecular se encuentran los diisocianatos, el humo de colofonia liberado de las soldaduras con n\u00facleo en la industria electr\u00f3nica, las sales complejas de platino y la familia de los anh\u00eddridos \u00e1cidos que se encuentran en la fabricaci\u00f3n de resinas.<\/p>\n
<\/p>\n
Pruebas inmunol\u00f3gicas espec\u00edficas de IgE para ant\u00edgenos espec\u00edficos de bajo peso molecular<\/h3>\nNo recomendado para trabajadores con s\u00edntomas de asma ocupacional<\/h4>\n
No se recomienda realizar pruebas inmunol\u00f3gicas espec\u00edficas de IgE para al\u00e9rgenos espec\u00edficos de bajo peso molecular a los trabajadores que presenten s\u00edntomas compatibles con asma ocupacional relacionada con al\u00e9rgenos espec\u00edficos de bajo peso molecular. La mayor\u00eda de los ant\u00edgenos de bajo peso molecular carecen de ensayos comerciales validados para la prueba de anticuerpos espec\u00edficos.<\/p>\n
M\u00e9todo<\/h4>\n
Este tipo de prueba s\u00f3lo debe utilizarse para al\u00e9rgenos que hayan demostrado una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo aceptables mediante un m\u00e9todo validado en estudios de investigaci\u00f3n.<\/p>\n
Ventajas y limitaciones<\/h4>\n
No se cree que todos los casos de asma ocupacional impliquen respuestas inmunitarias mediadas por IgE y\/o IgG. Los datos sugieren que la IgE est\u00e1 implicada en subconjuntos de trabajadores sintom\u00e1ticamente expuestos, especialmente a ant\u00edgenos de alto peso molecular.<\/p>\n
<\/p>\n
Prueba de punci\u00f3n cut\u00e1nea<\/h3>\n
Las pruebas cut\u00e1neas se utilizan junto con una historia cl\u00ednica y una exploraci\u00f3n f\u00edsica dirigidas para confirmar o descartar la sensibilizaci\u00f3n en las enfermedades mediadas por IgE, incluido el asma. En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, se emplean dos tipos de pruebas cut\u00e1neas: las pruebas percut\u00e1neas (pinchazo o punci\u00f3n) y las pruebas intracut\u00e1neas (intradermotuberculinizaci\u00f3n). Cuando los mastocitos del tejido local poseen IgE de superficie espec\u00edfica para el al\u00e9rgeno analizado, la reticulaci\u00f3n de la IgE desencadena la liberaci\u00f3n de histamina preformada de los mastocitos, lo que provoca un aumento de la permeabilidad vascular y la formaci\u00f3n de un hab\u00f3n. Los mediadores inflamatorios inician un reflejo neural que provoca vasodilataci\u00f3n y eritema (la erupci\u00f3n). Los resultados de la prueba suelen incluir el tama\u00f1o del hab\u00f3n y la erupci\u00f3n en mil\u00edmetros, presentados como W\/F mm\/mm, y comparados con la respuesta del control salino negativo. Alternativamente, los resultados pueden notificarse en una escala de 0 a 4+, donde 1+ indica eritema m\u00e1s peque\u00f1o que una moneda de cinco centavos, 3+ denota hab\u00f3n y eritema, y 4+ indica un hab\u00f3n con pseud\u00f3podos y eritema.<\/p>\n
La mayor parte de la bibliograf\u00eda sugiere que cuando el resultado de una prueba de punci\u00f3n cut\u00e1nea es negativo, un resultado positivo de una prueba cut\u00e1nea intrad\u00e9rmica (IDST) contribuye m\u00ednimamente a la evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica de la alergia a inhalantes. La IDST est\u00e1 justificada y debe emplearse de forma selectiva en casos con antecedentes compatibles o convincentes y un resultado negativo o equ\u00edvoco de la prueba de punci\u00f3n cut\u00e1nea (SPT). Numerosos estudios han demostrado una mayor correlaci\u00f3n entre la respuesta a la prueba cut\u00e1nea de punci\u00f3n y la alergia cl\u00ednica.<\/p>\n
Las pruebas de punci\u00f3n cut\u00e1nea se han aplicado para evaluar la alergia a los asm\u00e1genos en diversos tipos de pacientes y entornos ocupacionales. Los trabajadores deben ser dirigidos a un m\u00e9dico con experiencia en pruebas de punci\u00f3n cut\u00e1nea para su interpretaci\u00f3n con el fin de evaluar la atopia e identificar los posibles al\u00e9rgenos causantes. El proceso de prueba debe ser realizado por personal formado y cualificado bajo la supervisi\u00f3n e interpretaci\u00f3n de un m\u00e9dico experto en la t\u00e9cnica.<\/p>\n
<\/p>\n
Prueba de punci\u00f3n cut\u00e1nea a al\u00e9rgenos de alto peso molecular<\/h3>\n
Recomendado – Para individuos espec\u00edficos que experimentan s\u00edntomas indicativos de asma ocupacional a al\u00e9rgenos particulares, especialmente cuando se puede acceder a extractos de pruebas cut\u00e1neas comerciales validadas. Entre los al\u00e9rgenos de alto peso molecular cuyo uso est\u00e1 ampliamente demostrado se encuentran el l\u00e1tex de caucho natural, la harina de trigo y centeno, el polvo de cereales, la alfa-amilasa, los excrementos bovinos, as\u00ed como los al\u00e9rgenos de laboratorio y otros animales.<\/p>\n
<\/p>\n
Prueba de punci\u00f3n cut\u00e1nea a al\u00e9rgenos de bajo peso molecular<\/h3>\n
Recomendado – Para individuos espec\u00edficos con s\u00edntomas consistentes con asma ocupacional relacionada con al\u00e9rgenos particulares, y cuando se pueden obtener extractos de pruebas cut\u00e1neas. Entre los al\u00e9rgenos de bajo peso molecular con pruebas suficientes que avalan su uso se encuentran los colorantes reactivos, las sales de platino halogenadas y el anh\u00eddrido trimel\u00edtico.<\/p>\n
<\/p>\n
Prueba de punci\u00f3n cut\u00e1nea a otros al\u00e9rgenos no cubiertos anteriormente<\/h3>\n
No recomendado – Para al\u00e9rgenos no mencionados anteriormente. Cuando los al\u00e9rgenos espec\u00edficos carecen de evaluaci\u00f3n en estudios de calidad que informen sobre la especificidad y la sensibilidad, no se pueden recomendar las pruebas de punci\u00f3n cut\u00e1nea para estos al\u00e9rgenos. Adem\u00e1s, no se aconseja realizar pruebas de punci\u00f3n cut\u00e1nea si la causa sospechada no es al\u00e9rgica.<\/p>\n
<\/p>\n
Justificaci\u00f3n de las recomendaciones<\/h3>\n
Varios estudios incorporan la prueba de punci\u00f3n cut\u00e1nea como parte del protocolo de diagn\u00f3stico, aunque a menudo se considera una prueba de atopia m\u00e1s que una herramienta de diagn\u00f3stico del asma ocupacional.<\/p>\n
M\u00e9todo<\/h3>\n
La Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunolog\u00eda (AAAAI) y el Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunolog\u00eda (ACAAI) abordan la realizaci\u00f3n de pruebas de punci\u00f3n cut\u00e1nea en una gu\u00eda pr\u00e1ctica.<\/p>\n
Indicaciones<\/h3>\n
Las pruebas cut\u00e1neas por punci\u00f3n deben realizarse con al\u00e9rgenos que demuestren una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo aceptables. Entre los al\u00e9rgenos asociados al asma ocupacional que cumplen estos criterios se incluyen el l\u00e1tex de caucho natural, la harina de trigo y centeno, el polvo de cereales, la alfa-amilasa, los colorantes reactivos, el caspa bovina, los al\u00e9rgenos de laboratorio y otros animales, las sales de platino halogenadas y el anh\u00eddrido trimel\u00edtico.<\/p>\n
Da\u00f1os<\/h3>\n
Existe un riesgo poco frecuente de reacciones asm\u00e1ticas o anafil\u00e1cticas graves asociadas a las pruebas de punci\u00f3n cut\u00e1nea.<\/p>\n
Ventajas y limitaciones<\/h3>\n
El riesgo de mortalidad debido a las pruebas de punci\u00f3n cut\u00e1nea es extremadamente remoto, y las reacciones graves\/anafil\u00e1cticas son raras. Sin embargo, este riesgo no puede descartarse por completo en sujetos muy susceptibles, como los que tienen antecedentes de reacciones anafil\u00e1cticas previas, las mujeres embarazadas, los individuos con asma no controlada o los que presentan un alto grado de reactividad. Las pruebas cut\u00e1neas deben evitarse en mujeres embarazadas y limitarse a otras personas de alto riesgo cuando las consecuencias del resultado superen el riesgo.<\/p>\n
<\/p>\n
Desaf\u00edo espec\u00edfico de inhalaci\u00f3n<\/h3>\n
Descripci\u00f3n general:<\/strong> La Prueba de Inhalaci\u00f3n Espec\u00edfica (SIC), tambi\u00e9n conocida como Prueba de Provocaci\u00f3n Bronquial Espec\u00edfica (SBPT), consiste en exponer a un individuo a un presunto asm\u00f3geno en condiciones que simulan el lugar de trabajo. A continuaci\u00f3n, se controla la funci\u00f3n pulmonar del sujeto para detectar una respuesta asm\u00e1tica. La SIC se emplea cuando fallan otros m\u00e9todos diagn\u00f3sticos, sirviendo como est\u00e1ndar de referencia debido a la ausencia de una prueba definitiva alternativa.<\/p>\nRecomendaci\u00f3n:<\/strong> Recomendada – La SIC se aconseja para diagnosticar el asma relacionada con el trabajo en casos muy espec\u00edficos, especialmente cuando el diagn\u00f3stico se sospecha fuertemente pero no se ha establecido mediante m\u00e9todos menos invasivos. Las pruebas deben realizarse en instalaciones debidamente equipadas y con supervisi\u00f3n m\u00e9dica continua.<\/p>\nM\u00e9todo:<\/strong> La prueba puede tener complicaciones graves, incluso mortales. S\u00f3lo unos pocos centros equipados con las instalaciones adecuadas pueden realizar estas pruebas con seguridad y precisi\u00f3n. La exposici\u00f3n a Asthmagen se realiza tras un d\u00eda de control sin exposici\u00f3n al presunto sensibilizante, y se controla la estabilidad de la funci\u00f3n pulmonar. Las respuestas positivas, definidas como una ca\u00edda del 20% en el FEV1, pueden mostrar un patr\u00f3n inmediato o retardado, dependiendo de la naturaleza de los agentes.<\/p>\nIndicaciones:<\/strong> La SIC est\u00e1 indicada para la evaluaci\u00f3n de un trabajador que abandon\u00f3 el lugar de trabajo y no puede o no va a regresar, la documentaci\u00f3n inicial de una nueva causa de asma ocupacional, la identificaci\u00f3n de un agente causal espec\u00edfico en presencia de m\u00faltiples sustancias y la confirmaci\u00f3n del diagn\u00f3stico cuando otros m\u00e9todos no son factibles o han fracasado.<\/p>\nDa\u00f1os:<\/strong> Los da\u00f1os potenciales incluyen broncoconstricci\u00f3n excesiva, exacerbaci\u00f3n del asma e infrecuentemente reacciones sist\u00e9micas y anafil\u00e1cticas.<\/p>\nVentajas y limitaciones:<\/strong> La SIC no se considera necesaria en los casos en que se confirma la obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias relacionada con el trabajo, o el trabajador est\u00e1 sensibilizado a un agente causal conocido. Entre las limitaciones se incluyen las dificultades para reproducir la exposici\u00f3n laboral, los casos que implican una mezcla de agentes, la p\u00e9rdida de reactividad inmediata debido a la ausencia prolongada de exposici\u00f3n y las variaciones en el flujo de aire no relacionadas con la exposici\u00f3n en individuos con asma inestable.<\/p>\nJustificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n:<\/strong> La SIC se recomienda para casos muy espec\u00edficos en los que un diagn\u00f3stico preciso es crucial.<\/p>\n <\/p>\n
\u00d3xido n\u00edtrico (\u00f3xido n\u00edtrico exhalado fraccional, FENO)<\/h3>\n
Resumen:<\/strong> La medici\u00f3n del \u00f3xido n\u00edtrico exhalado total (FENO) sirve como prueba para detectar se\u00f1ales inflamatorias end\u00f3genas, particularmente en el asma. La FENO es reconocida por evaluar los cambios patol\u00f3gicos asociados al asma, reflejando la inflamaci\u00f3n eosinof\u00edlica. Diversos factores, como el tabaquismo, el uso de esteroides inhalados, el ejercicio, la estatura, el sexo, la atopia, las infecciones pulmonares recientes, los niveles de NO en el aire ambiente y otras pruebas de la funci\u00f3n pulmonar, pueden influir en los resultados de la FENO, lo que dificulta las comparaciones.<\/p>\nRecomendaci\u00f3n de uso general:<\/strong> Recomendado – La prueba FENO se aconseja para la evaluaci\u00f3n selectiva de individuos con asma de moderada a grave para monitorizar el tratamiento y el control. Son esenciales unos protocolos estrictos y una comprensi\u00f3n clara de la prueba tanto por parte del examinador como del cl\u00ednico que la interpreta.<\/p>\nDiagn\u00f3stico del asma:<\/strong> Recomendado – Las pruebas de \u00f3xido n\u00edtrico exhalado se recomiendan para establecer un diagn\u00f3stico de asma en casos espec\u00edficos en los que se necesitan pruebas adicionales para su confirmaci\u00f3n, especialmente cuando las pruebas de funci\u00f3n pulmonar o las pruebas de provocaci\u00f3n no son diagn\u00f3sticas.<\/p>\nMonitorizaci\u00f3n selectiva del asma:<\/strong> Recomendado – La prueba FENO se recomienda para uso selectivo en la monitorizaci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias en pacientes con asma moderada o grave. Esto resulta especialmente \u00fatil cuando se emplean productos biol\u00f3gicos en el tratamiento del asma.<\/p>\nCriterios y normas de uso:<\/strong> Utilizar los criterios y est\u00e1ndares descritos en la declaraci\u00f3n de 2011 de la ATS para la interpretaci\u00f3n de los niveles de \u00f3xido n\u00edtrico exhalado para aplicaciones cl\u00ednicas.<\/p>\n <\/p>\n
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<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Las directrices elaboradas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York tienen por objeto ayudar a los profesionales sanitarios a realizar pruebas diagn\u00f3sticas del asma. Adaptadas a los m\u00e9dicos, estas directrices de la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo ofrecen ayuda para determinar las pruebas diagn\u00f3sticas adecuadas para […]<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"parent":22371,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-22214","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n
Pautas de tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para las pruebas de diagn\u00f3stico del asma en pacientes con accidentes laborales | Best Hip & Knee Surgeon | NY, USA<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Las directrices elaboradas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York tienen por objeto ayudar a los profesionales\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/indemnizacion-por-accidente-laboral\/directrices-de-tratamiento-medico-mtg\/asma-de-origen-laboral\/pruebas-diagnosticas-2\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Pautas de tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para las pruebas de diagn\u00f3stico del asma en pacientes con accidentes laborales | Best 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