{"id":22228,"date":"2024-01-09T16:37:12","date_gmt":"2024-01-09T21:37:12","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/pinzamiento-femoracetabular-pinzamiento-de-cadera-o-desgarros-del-labrum\/"},"modified":"2024-01-30T10:55:32","modified_gmt":"2024-01-30T15:55:32","slug":"pinzamiento-femoracetabular-pinzamiento-de-cadera-o-desgarros-del-labrum","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/indemnizacion-por-accidente-laboral\/directrices-de-tratamiento-medico-mtg\/trastornos-de-cadera-e-ingle\/pinzamiento-femoracetabular-pinzamiento-de-cadera-o-desgarros-del-labrum\/","title":{"rendered":"Pautas de tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para el pinzamiento femoracetabular, el \u00abpinzamiento de cadera\u00bb o los desgarros labrales en pacientes de indemnizaci\u00f3n por accidentes laborales"},"content":{"rendered":"<p>Las directrices proporcionadas por la Junta de Compensaci\u00f3n de Trabajadores del Estado de Nueva York tienen por objeto ayudar a los profesionales sanitarios a evaluar el pinzamiento femoracetabular, com\u00fanmente denominado \u00abpinzamiento de cadera\u00bb, o los desgarros labrales. El objetivo de estas directrices es ayudar a los m\u00e9dicos y profesionales sanitarios a determinar el tratamiento adecuado para estas afecciones.<\/p>\n<p>Los profesionales sanitarios especializados en pinzamiento femoracetabular, \u00abpinzamiento de cadera\u00bb o desgarros labrales pueden confiar en la orientaci\u00f3n proporcionada por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre el nivel de atenci\u00f3n m\u00e1s adecuado para sus pacientes.<\/p>\n<p>Es fundamental subrayar que estas directrices no pretenden sustituir al juicio cl\u00ednico ni a la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n sanitaria debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n<h2>Pinzamiento femoracetabular, \u00abpinzamiento de cadera\u00bb o desgarros del labrum<\/h2>\n<p>Los criterios que se exponen a continuaci\u00f3n proporcionan una visi\u00f3n exhaustiva de las deliberaciones cl\u00ednicas implicadas en la evaluaci\u00f3n <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/general\/surgical-hip-dislocation-femoroacetabular-impingement\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">del pinzamiento femoroacetabular<\/a> o los <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/general\/surgical-hip-dislocation-femoroacetabular-impingement\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">desgarros labrales.<\/a><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-21888\" title=\"Captura de pantalla 2024-01-10 095826\" src=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Screenshot-2024-01-10-095826.png\" alt=\"\" width=\"465\" height=\"496\" srcset=\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Screenshot-2024-01-10-095826.png 465w, https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Screenshot-2024-01-10-095826-281x300.png 281w, https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Screenshot-2024-01-10-095826-141x150.png 141w\" sizes=\"(max-width: 465px) 100vw, 465px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Estudios diagn\u00f3sticos<\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Artrograf\u00eda por RMN<\/h3>\n<p>La consideraci\u00f3n de una artrograf\u00eda por RM recomendada resulta crucial en el diagn\u00f3stico del pinzamiento femoroacetabular o los desgarros labrales en pacientes con dolor de cadera subagudo o cr\u00f3nico. Este procedimiento de diagn\u00f3stico por imagen se recomienda especialmente cuando existen s\u00edntomas o sospechas cl\u00ednicas relacionados con problemas de la articulaci\u00f3n de la cadera.<\/p>\n<p>Normalmente, un \u00fanico artrograma es suficiente en t\u00e9rminos de frecuencia, dosis y duraci\u00f3n. Est\u00e1 justificado optar por una artrograf\u00eda por RM, ya que resulta valiosa para confirmar y evaluar el pinzamiento femoroacetabular o los desgarros labrales.<\/p>\n<p>La artrograf\u00eda por RM mejorada es especialmente ventajosa para una evaluaci\u00f3n m\u00e1s precisa del labrum, lo que la convierte en la opci\u00f3n preferida para diagnosticar el pinzamiento femoroacetabular frente a otros m\u00e9todos de imagen alternativos. Las pruebas que apoyan el uso de la artrograf\u00eda por RM para diagnosticar el pinzamiento femoroacetabular son sustanciales.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>MRI<\/h3>\n<p>La RM tambi\u00e9n se recomienda para determinados pacientes que experimentan dolor subagudo o cr\u00f3nico lateral de cadera cuando la etiolog\u00eda es incierta, lo que ayuda a lograr un diagn\u00f3stico preciso.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Ultrasonido<\/h3>\n<p>Aunque no suele ser la prueba diagn\u00f3stica principal, se recomienda para evaluar a pacientes con sospecha de pinzamiento femoroacetabular o desgarros labrales. Esto es especialmente relevante en los casos en los que se prefiere realizar una artrograf\u00eda y una resonancia magn\u00e9tica. A pesar de su uso selectivo, la ecograf\u00eda puede ser beneficiosa para confirmar y evaluar el pinzamiento femoroacetabular o los desgarros labrales, lo que justifica su recomendaci\u00f3n en situaciones espec\u00edficas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Medicamentos<\/h2>\n<p>Para la mayor\u00eda de la gente, los medicamentos a los que recurren para empezar son el ibuprofeno, el naproxeno u otros AINE de la vieja escuela. Si no puedes recurrir a ellos, el paracetamol (o su gemelo, el paracetamol) puede ser una alternativa decente, aunque la mayor\u00eda de los indicios apuntan a que es un poco menos potente. Y f\u00edjate en esto: Los AINE parecen funcionar tan bien para combatir el dolor como los opi\u00e1ceos (como el tramadol), y no son tan adictivos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>AINE<\/h3>\n<p>A la hora de tratar los desgarros labrales y el pinzamiento femoroacetabular, lo m\u00e1s sensato es recurrir a los AINE. Estas gemas de venta libre podr\u00edan servir, as\u00ed que es una buena idea probarlas primero. Util\u00edcelos cuando los necesite y, para muchos, eso puede ser lo mejor. Ahora, cuando los desgarros empiezan a curarse o el pinzamiento se calma, o si los medicamentos no sirven o causan m\u00e1s problemas de los que valen, es el momento de hacer una pausa.<\/p>\n<p>Para quienes se adentran en la zona de peligro de los posibles males estomacales provocados por los AINE, es una buena idea combinarlos con otros f\u00e1rmacos beneficiosos para el est\u00f3mago: misoprostol, sucralfato, bloqueantes de los receptores de histamina de tipo 2 o inhibidores de la bomba de protones. Especialmente para los m\u00e1s arriesgados (los que tienen antecedentes de hemorragias abdominales, los de la tercera edad, los diab\u00e9ticos y los fumadores), esta combinaci\u00f3n puede cambiar las reglas del juego. Revienta esos protectores seg\u00fan el gui\u00f3n, y no hay apuestas significativas sobre cu\u00e1l har\u00e1 el truco. Si el est\u00f3mago se te revuelve, aparecen los efectos secundarios o tienes que dejar de tomar AINE, es hora de pisar el freno.<\/p>\n<p>Si tienes un coraz\u00f3n que ha sufrido mucho o coleccionas factores de riesgo como si fueran cromos, es crucial que hables con franqueza sobre los AINE para aliviar el dolor. Hablamos de gente con entrada en el club de las enfermedades cardiovasculares o de quienes son pr\u00e1cticamente asiduos a \u00e9l. La charla debe sopesar los pros y los contras de la terapia con AINE, y cuando se trata de ir a lo seguro en el frente cardiovascular, comenzar con el equipo A de paracetamol o aspirina parece ser el movimiento. Y, si tiene que recurrir a los AINE, los no selectivos son m\u00e1s seguros que los espec\u00edficos de la COX-2.<\/p>\n<p>Ahora bien, para quienes hacen malabarismos con dosis bajas de aspirina como guardi\u00e1n diario del coraz\u00f3n, el momento oportuno lo es todo. Para asegurarte de que tu AINE no est\u00e1 arruinando la heroicidad de la aspirina, t\u00f3malo al menos 30 minutos despu\u00e9s o ocho horas antes de tu rutina diaria de aspirina.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Paracetamol para el tratamiento del pinzamiento femoroacetabular o desgarros del labrum<\/h3>\n<p>Cuando se trata de un pinzamiento femoroacetabular o un desgarro del labrum, y los AINE no son una opci\u00f3n, el paracetamol entra en acci\u00f3n. Esta recomendaci\u00f3n cubre todo el espectro: desde el dolor reciente hasta las molestias de larga duraci\u00f3n, pasando por los casos postoperatorios. Sigue las instrucciones del fabricante sobre la dosis y la frecuencia, y ten en cuenta que superar el l\u00edmite de cuatro gramos diarios de paracetamol puede provocar algunos problemas hep\u00e1ticos. Si el dolor desaparece, aparecen los efectos secundarios o tu cuerpo no se siente a gusto con el paracetamol, es hora de hacer una pausa.<\/p>\n<p>El razonamiento que subyace a estas recomendaciones es bastante sencillo. Para la mayor\u00eda de la gente, empieza con la vieja escuela del ibuprofeno, el naproxeno o sus compinches. Si eso no basta, cambia a otra opci\u00f3n gen\u00e9rica. Cuando los AINE no son la jugada, el paracetamol es una alternativa decente, aunque la evidencia se inclina hacia que es un poco menos eficaz para las personas con artritis. Los AINE pueden competir con los opi\u00e1ceos (y el tramadol), pero sin sus graves efectos secundarios.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Opi\u00e1ceos<\/h3>\n<p>El uso de opi\u00e1ceos para tratar el pinzamiento femoroacetabular o los desgarros labrales es poco frecuente. La sugerencia es limitar su uso a corto plazo -hablamos de menos de una semana- para los pacientes que se enfrentan a estos problemas. \u00bfPor qu\u00e9 tanta cautela? Los opi\u00e1ceos conllevan un bagaje de importantes efectos secundarios, como mala tolerancia, estre\u00f1imiento, somnolencia, juicio nublado, p\u00e9rdida de memoria y el potencial de abuso o dependencia, con informes que sugieren que hasta el 35% de los pacientes pueden verse afectados. Antes de entregar una receta de opi\u00e1ceos, los pacientes deben estar bien informados sobre estos posibles inconvenientes y se les debe aconsejar que no manejen maquinaria pesada ni conduzcan. Cuando se trata de controlar la mayor\u00eda de los s\u00edntomas musculoesquel\u00e9ticos, los opi\u00e1ceos no parecen eclipsar a los analg\u00e9sicos m\u00e1s seguros, por lo que su uso debe reservarse s\u00f3lo para casos de dolor intenso.<\/p>\n<p>Ahora, en el postoperatorio del pinzamiento femoroacetabular o los desgarros labrales, los opi\u00e1ceos tienen luz verde, pero con precauci\u00f3n. Se recomienda un tratamiento breve, de unos d\u00edas a una semana como m\u00e1ximo, sobre todo para controlar el dolor postoperatorio. Pueden ser \u00fatiles para un breve alivio nocturno. Pero aqu\u00ed est\u00e1 el truco: antes de subirse al tren de los opi\u00e1ceos, se recomienda a los pacientes que tomen AINE o paracetamol para controlar el dolor. Y la regla general en este caso es despedirse de los opi\u00e1ceos tan pronto como se pueda, vigilando la resoluci\u00f3n del dolor, el control efectivo con otros medicamentos o la aparici\u00f3n de cualquier efecto secundario que obligue a suspenderlos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Tratamientos<\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Programas de rehabilitaci\u00f3n<\/h3>\n<p>Volver a ponerse en pie tras una lesi\u00f3n laboral requiere un programa de rehabilitaci\u00f3n centrado en recuperar las capacidades necesarias para las tareas cotidianas. El objetivo es esforzarse al m\u00e1ximo para que vuelva a ser el que era antes de la lesi\u00f3n. En el juego de la terapia hay dos actores: activos y pasivos. La terapia activa requiere que te pongas manos a la obra, por ejemplo haciendo ejercicios o tareas espec\u00edficas. Por otro lado, la terapia pasiva no exige mucho esfuerzo por tu parte; se trata m\u00e1s bien de que el terapeuta haga lo suyo con diversas modalidades. Por lo general, las intervenciones pasivas se consideran una forma de impulsar el progreso en un plan de terapia activa, lo que conlleva algunas ganancias funcionales tangibles. Pero aqu\u00ed est\u00e1 la primicia: la atenci\u00f3n debe centrarse en las cosas activas por encima de las pasivas.<\/p>\n<p>Ahora, la trama se extiende m\u00e1s all\u00e1 de la cl\u00ednica. Se espera que mantengas las vibraciones de la terapia en casa, tanto las rutinas activas como las pasivas, para mantener ese impulso de mejora. Y, si es necesario, incluye algunos dispositivos de asistencia como jugadores de apoyo para mejorar tu rehabilitaci\u00f3n y conseguir esos avances funcionales. Se trata de avanzar hacia tu mejor yo, paso a paso.<\/p>\n<h3>Ejercicio terap\u00e9utico:<\/h3>\n<p>Se recomienda realizar ejercicio terap\u00e9utico, ya sea mediante fisioterapia o terapia ocupacional, a las personas que sufren pinzamiento femoroacetabular o desgarros labrales, especialmente despu\u00e9s de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, y para abordar cualquier problema de fuerza. El n\u00famero total de sesiones de terapia puede oscilar entre dos o tres en el caso de los pacientes con d\u00e9ficits funcionales leves y entre 12 y 15 en el de los pacientes con d\u00e9ficits m\u00e1s graves, siempre que se produzca una mejora constante de la funcionalidad objetiva.<\/p>\n<p>En los casos en que persistan d\u00e9ficits continuos, podr\u00edan recomendarse m\u00e1s de 12 a 15 sesiones, en funci\u00f3n de los progresos documentados hacia objetivos funcionales espec\u00edficos, como el aumento de la amplitud de movimiento o la mejora de la capacidad para realizar actividades laborales. Es fundamental incluir un programa de ejercicios en casa como parte del plan general de rehabilitaci\u00f3n, que se realizar\u00e1 junto con la terapia.<\/p>\n<p>La decisi\u00f3n de interrumpir el tratamiento depende de factores como la mejora de la funci\u00f3n, la reducci\u00f3n del dolor, el \u00e9xito de la cicatrizaci\u00f3n postoperatoria, la intolerancia, la falta de eficacia o el incumplimiento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Terapia de inyecci\u00f3n<\/h3>\n<p>Para tratar el pinzamiento de cadera o los desgarros labrales en casos espec\u00edficos, se sugieren inyecciones locales de glucocorticosteroides. Estas inyecciones se plantean cuando problemas como el pinzamiento de cadera o los desgarros labrales persisten a pesar de varias semanas de tratamiento con modificaci\u00f3n de la actividad y AINE. Normalmente, se administra una sola inyecci\u00f3n, pero puede contemplarse la posibilidad de una segunda si la mejor\u00eda es incompleta, evidenciada por un aumento de la funci\u00f3n y una disminuci\u00f3n del dolor. El uso de inyecciones locales de glucocorticosteroides para el pinzamiento de cadera est\u00e1 respaldado por las pruebas disponibles.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Cirug\u00eda<\/h2>\n<h3>Artroscopia<\/h3>\n<p>Se recomienda emplear medidas de diagn\u00f3stico y tratamiento para los pacientes que experimentan dolor de cadera cuando se sospecha la existencia de un desgarro labral, un cuerpo intraarticular, un pinzamiento femoroacetabular u otros s\u00edntomas mec\u00e1nicos subagudos o cr\u00f3nicos.<\/p>\n<p>Esto es especialmente aplicable a quienes no han respondido bien al tratamiento conservador y se consideran aptos para una artroscopia. Las indicaciones para este abordaje abarcan a pacientes con dolor de cadera y sospecha de problemas como desgarro labral, cuerpo intraarticular, pinzamiento femoroacetabular u otros s\u00edntomas mec\u00e1nicos subagudos o cr\u00f3nicos.<\/p>\n<p>La justificaci\u00f3n de esta recomendaci\u00f3n radica en el creciente uso de la artroscopia de cadera para tratar diversos trastornos de la cadera, especialmente los que cursan con s\u00edntomas mec\u00e1nicos. Se han descrito resultados satisfactorios del tratamiento de los desgarros labrales sintom\u00e1ticos y de la extracci\u00f3n de cuerpos extra\u00f1os.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, el pinzamiento femoroacetabular se reconoce como una indicaci\u00f3n potencial. Las pruebas que respaldan la utilizaci\u00f3n de la artroscopia tanto en el diagn\u00f3stico como en el tratamiento de los pacientes con dolor de cadera est\u00e1n bien documentadas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Reparaci\u00f3n quir\u00fargica<\/h3>\n<p>Es aconsejable en casos de pinzamiento de cadera o desgarro labral que no hayan respondido bien a los tratamientos conservadores y hayan fracasado en la reparaci\u00f3n artrosc\u00f3pica o se consideren m\u00e1s adecuados para un abordaje abierto.<\/p>\n<p>Las indicaciones y el fundamento de esta recomendaci\u00f3n incluyen a los pacientes que experimentan dolor de cadera con sospecha de desgarro del labrum, cuerpo intraarticular, pinzamiento femoroacetabular u otros s\u00edntomas mec\u00e1nicos subagudos o cr\u00f3nicos que se consideran abordados de forma m\u00e1s eficaz mediante un abordaje abierto. Las pruebas respaldan la recomendaci\u00f3n de la reparaci\u00f3n quir\u00fargica abierta en casos de \u00abpinzamiento de cadera\u00bb o desgarro labral.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las directrices proporcionadas por la Junta de Compensaci\u00f3n de Trabajadores del Estado de Nueva York tienen por objeto ayudar a los profesionales sanitarios a evaluar el pinzamiento femoracetabular, com\u00fanmente denominado \u00abpinzamiento de cadera\u00bb, o los desgarros labrales. 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