{"id":22234,"date":"2024-01-10T13:17:03","date_gmt":"2024-01-10T18:17:03","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/distensiones-de-isquiotibiales-y-flexores-de-cadera\/"},"modified":"2024-01-30T10:56:45","modified_gmt":"2024-01-30T15:56:45","slug":"distensiones-de-isquiotibiales-y-flexores-de-cadera","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/indemnizacion-por-accidente-laboral\/directrices-de-tratamiento-medico-mtg\/trastornos-de-cadera-e-ingle\/distensiones-de-isquiotibiales-y-flexores-de-cadera\/","title":{"rendered":"Pautas de tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para las distensiones de isquiotibiales y flexores de la cadera en pacientes con indemnizaci\u00f3n por accidente laboral"},"content":{"rendered":"<p>Las directrices establecidas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York est\u00e1n pensadas para ayudar a los profesionales sanitarios a evaluar las distensiones de isquiotibiales y flexores de cadera. El objetivo de estas directrices es ayudar a los m\u00e9dicos y profesionales sanitarios a determinar el tratamiento adecuado para estas afecciones.<\/p>\n<p>Los profesionales sanitarios especializados en distensiones de isquiotibiales y flexores de cadera pueden confiar en la orientaci\u00f3n proporcionada por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre el nivel de atenci\u00f3n m\u00e1s adecuado para sus pacientes.<\/p>\n<p>Es importante subrayar que estas directrices no pretenden sustituir el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n sanitaria debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n<h2>Introducci\u00f3n<\/h2>\n<p>Se cree que las distensiones de los isquiotibiales y los flexores de la cadera son aut\u00e9nticas <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/sports-medicine\/ligament-sprains\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">distensiones<\/a> musculares, en las que intervienen uniones miotendinosas alteradas. Los hallazgos de la exploraci\u00f3n suelen incluir sensibilidad en el origen o la inserci\u00f3n del m\u00fasculo, acompa\u00f1ada de hinchaz\u00f3n o, en los casos m\u00e1s graves, grandes equimosis (hematomas). En caso de rotura completa, puede ser necesaria una reparaci\u00f3n quir\u00fargica. Por lo general, no se requieren pruebas cl\u00ednicas para el diagn\u00f3stico. Las opciones de tratamiento pueden incluir el uso de AINE, la aplicaci\u00f3n de calor o fr\u00edo, envolturas de as, limitaciones laborales, terapia y un enfoque progresivo de la agilidad y la estabilizaci\u00f3n del tronco.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Estudios diagn\u00f3sticos<\/h2>\n<h3><strong>Ecograf\u00eda:<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Recomendado:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para diagnosticar distensiones y desgarros de isquiotibiales y distensiones de flexores de cadera.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indicaciones:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pacientes con distensiones de isquiotibiales, desgarros y distensiones de flexores de cadera, generalmente de gravedad al menos moderada.<\/li>\n<li>Las distensiones leves suelen resolverse con un tratamiento adecuado sin necesidad de pruebas diagn\u00f3sticas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Una vez.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fundamento:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La ecograf\u00eda puede ser \u00fatil para evaluar y confirmar estos diagn\u00f3sticos, por lo que es una herramienta diagn\u00f3stica recomendada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>RESONANCIA MAGN\u00c9TICA:<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Recomendado:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para diagnosticar distensiones de isquiotibiales o flexores de cadera en casos seleccionados m\u00e1s graves.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indicaciones:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Esguinces graves y casos seleccionados de esguinces moderadamente graves en los que se considere la posibilidad de una reparaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fundamento:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La IRM puede ayudar a evaluar el grado de gravedad en los casos m\u00e1s graves, ayudando a definir la elegibilidad para una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Por lo tanto, en estos casos se recomienda la IRM.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Tratamientos<\/h2>\n<h3><strong>Terapias de crioterapia\/calor &#8211; fr\u00edo o calor o envolturas con Ace:<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Recomendado:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para el tratamiento de distensiones de isquiotibiales o flexores de cadera.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indicaciones:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La mayor\u00eda de los pacientes con dolor suficiente por distensiones de isquiotibiales o flexores de cadera requieren tratamiento y medicaci\u00f3n, especialmente en las fases aguda y perioperatoria.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Generalmente se adapta en funci\u00f3n de la gravedad y las preferencias del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Terapia de rehabilitaci\u00f3n:<\/strong><\/h3>\n<p>La rehabilitaci\u00f3n necesaria debido a una lesi\u00f3n relacionada con el trabajo debe centrarse en restaurar la capacidad funcional necesaria para las actividades diarias y laborales del paciente, con el objetivo de devolverle a su estado anterior a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Terapia activa:<\/strong>\n<ul>\n<li>Requiere un esfuerzo interno por parte del individuo para completar ejercicios o tareas espec\u00edficas.<\/li>\n<li>Es necesaria la supervisi\u00f3n de un terapeuta, con instrucciones verbales, visuales y\/o t\u00e1ctiles.<\/li>\n<li>Los terapeutas pueden ayudar en la estabilizaci\u00f3n o guiar los patrones de movimiento, pero el paciente ejecuta predominantemente la tarea.<\/li>\n<li>Debe indicarse a los pacientes que contin\u00faen las terapias activas en casa para mantener los niveles de mejor\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Intervenciones pasivas:<\/strong>\n<ul>\n<li>No requieren esfuerzo por parte del paciente, sino que dependen de las modalidades administradas por un terapeuta.<\/li>\n<li>Generalmente se considera un medio para facilitar el progreso en un programa de terapia activa con la consecuci\u00f3n concomitante de ganancias funcionales objetivas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Dispositivos de asistencia:<\/strong>\n<ul>\n<li>Puede incluirse como medida complementaria en el plan de rehabilitaci\u00f3n para facilitar las ganancias funcionales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Ejercicio terap\u00e9utico <\/strong><\/h2>\n<p>Fisioterapia o terapia ocupacional:<\/p>\n<p><strong>Recomendado:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para distensiones mayores de isquiotibiales y flexores de la cadera, en particular para tratar cualquier d\u00e9ficit de fuerza en la musculatura lateral de la cadera.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Los ejercicios suelen individualizarse y aumentarse con el tiempo.<\/li>\n<li>Muchos terapeutas combinan los ejercicios con otras modalidades de tratamiento.<\/li>\n<li>Con frecuencia se incluyen ejercicios de estiramiento y se progresa hacia ejercicios de fortalecimiento.<\/li>\n<li>La frecuencia de las visitas suele individualizarse en funci\u00f3n de la gravedad del trastorno, la respuesta previa al tratamiento y las funciones laborales.<\/li>\n<li>Para iniciar un programa de ejercicio suelen realizarse de dos a tres visitas semanales durante dos semanas.<\/li>\n<li>El n\u00famero total de visitas puede variar desde tan s\u00f3lo 2 \u00f3 3 para pacientes leves hasta 12 \u00f3 15 con documentaci\u00f3n de una mejora funcional objetiva.<\/li>\n<li>Como parte del plan de rehabilitaci\u00f3n, debe indicarse a los pacientes que contin\u00faen la terapia activa y pasiva en casa como prolongaci\u00f3n del proceso de tratamiento para mantener la mejor\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Se considera la interrupci\u00f3n cuando se resuelven los s\u00edntomas, la cicatrizaci\u00f3n postoperatoria, la intolerancia, la falta de eficacia o el incumplimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Terapia de inyecci\u00f3n &#8211; Inyecciones intraarticulares de glucocorticosteroides:<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Recomendado:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para el tratamiento de distensiones de isquiotibiales o flexores de cadera.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indicaciones:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para distensiones de isquiotibiales o flexores de cadera en las que el control con AINE, paracetamol, p\u00e9rdida de peso y ejercicio no es satisfactorio.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Debe administrarse una \u00fanica inyecci\u00f3n y evaluarse los resultados.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Por lo general, se realiza una inyecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Se puede considerar una segunda inyecci\u00f3n si la mejor\u00eda es incompleta (aumento de la funci\u00f3n y disminuci\u00f3n del dolor).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Inyecciones intraarticulares de viscosuplementaci\u00f3n de cadera:<\/strong><\/h3>\n<p><strong>No se recomienda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para el tratamiento de distensiones de isquiotibiales o flexores de cadera.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Inyecciones intraarticulares de plasma rico en plaquetas:<\/strong><\/h3>\n<p><strong>No se recomienda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para el tratamiento de distensiones de isquiotibiales o flexores de cadera.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Inyecciones de proloterapia:<\/strong><\/h3>\n<p><strong>No se recomienda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para el tratamiento de distensiones de isquiotibiales o flexores de cadera.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Inyecciones de botulina:<\/strong><\/h3>\n<p><strong>No se recomienda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para distensiones de isquiotibiales o flexores de cadera.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Inyecciones intramusculares de sulfato de glucosamina:<\/strong><\/h3>\n<p><strong>No se recomienda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para el tratamiento de distensiones de isquiotibiales o flexores de cadera.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Inyecciones intraarticulares de sulfato de glucosamina:<\/strong><\/h3>\n<p><strong>No se recomienda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para el tratamiento de distensiones de isquiotibiales o flexores de cadera.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong> Reparaci\u00f3n quir\u00fargica:<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Recomendado:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para el tratamiento de distensiones grandes o completas de isquiotibiales o flexores de cadera en pacientes seleccionados.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indicaciones\/Razones:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Desgarros grandes o completos de los isquiotibiales o distensiones de los flexores de la cadera con d\u00e9ficits funcionales que se consideren susceptibles de tratamiento quir\u00fargico.<\/li>\n<li>Por lo general, los desgarros grandes o completos de los isquiotibiales requieren una reparaci\u00f3n quir\u00fargica para facilitar la recuperaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Reposo en cama:<\/strong><\/p>\n<p><strong>No se recomienda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para el tratamiento de distensiones de isquiotibiales o flexores de cadera.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Andador: Bast\u00f3n\/Muletas\/Caminador:<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Recomendado:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para distensiones moderadas o graves de los isquiotibiales o los flexores de la cadera.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indicaciones:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Esguinces de isquiotibiales o flexores de cadera incapacitantes, de moderados a graves, en los que los riesgos de aumentar la debilidad se ven compensados por el uso de dispositivos que aumentan la movilidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Resoluci\u00f3n (por ejemplo, recuperaci\u00f3n postoperatoria).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fundamento:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>En el caso de lesiones agudas, las muletas y los bastones pueden ser \u00fatiles durante la fase de recuperaci\u00f3n y\/o rehabilitaci\u00f3n para aumentar el estado funcional (por ejemplo, de la silla de ruedas al andador o al bast\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Terapias el\u00e9ctricas:<\/strong><\/h3>\n<p><strong>No se recomienda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para el tratamiento de distensiones de isquiotibiales o flexores de cadera.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea (TENS):<\/strong><\/p>\n<p><strong>No se recomienda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para distensiones de isquiotibiales o flexores de cadera.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las directrices establecidas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York est\u00e1n pensadas para ayudar a los profesionales sanitarios a evaluar las distensiones de isquiotibiales y flexores de cadera. 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