Las directrices proporcionadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York tienen por objeto ayudar a los profesionales sanitarios a evaluar la mineralgia parest\u00e9sica. Estas directrices pretenden ayudar a los m\u00e9dicos y profesionales sanitarios a determinar el tratamiento adecuado para esta enfermedad.<\/p>\n
Los profesionales sanitarios especializados en Meralgia Parest\u00e9sica pueden confiar en la orientaci\u00f3n proporcionada por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre el nivel de atenci\u00f3n m\u00e1s adecuado para sus pacientes.<\/p>\n
Es fundamental subrayar que estas directrices no pretenden sustituir al juicio cl\u00ednico ni a la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n sanitaria debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n
La mineralgia parest\u00e9sica es una neuropat\u00eda perif\u00e9rica por atrapamiento que afecta al nervio cut\u00e1neo femoral lateral, un nervio sensitivo que sirve a las regiones laterales superiores del muslo. Aunque el atrapamiento del nervio puede producirse en cualquier punto a lo largo del nervio, la afecci\u00f3n suele aparecer debido a una presi\u00f3n localizada cerca del ligamento inguinal. En el \u00e1mbito laboral, suele estar relacionada con la presi\u00f3n ejercida por cinturones de herramientas apretados y pesados, o armaduras militares.<\/p>\n
La aparici\u00f3n puede ser relativamente repentina, como tras una sola noche de sue\u00f1o, o gradual. Otros factores que contribuyen son los traumatismos, las cicatrices resultantes de traumatismos o intervenciones quir\u00fargicas anteriores y las repercusiones de trastornos reumatol\u00f3gicos sist\u00e9micos. Los s\u00edntomas se manifiestan como hormigueo y entumecimiento en la distribuci\u00f3n del nervio. El dolor puede estar ausente, ser leve o, en raras ocasiones, intenso. En particular, no hay debilidad muscular asociada.<\/p>\n
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Sugerido para el diagn\u00f3stico de la meralgia parest\u00e9sica. Justificaci\u00f3n:<\/strong> El diagn\u00f3stico suele basarse en la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica y, por lo general, no es necesario recurrir al diagn\u00f3stico por imagen. Sin embargo, en situaciones en las que existe incertidumbre sobre la exactitud del diagn\u00f3stico o cuando se contempla la posibilidad de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, se aconseja realizar un estudio de conducci\u00f3n nerviosa para validar el diagn\u00f3stico y precisar la localizaci\u00f3n del atrapamiento.<\/p>\n <\/p>\n Se aconseja confirmar el diagn\u00f3stico de meralgia parest\u00e9sica y localizar el atrapamiento.<\/p>\n Indicaciones:<\/strong> En la mayor\u00eda de los casos, el diagn\u00f3stico cl\u00ednico y el tratamiento emp\u00edrico arrojan resultados positivos, eliminando la necesidad de realizar pruebas. No obstante, se recomienda realizar pruebas antes de la cirug\u00eda para afirmar el diagn\u00f3stico e identificar con precisi\u00f3n la localizaci\u00f3n del atrapamiento para el abordaje quir\u00fargico.<\/p>\n Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n:<\/strong> Una vez. Por lo general, no se recomienda hasta que los s\u00edntomas persistan durante al menos tres semanas para dar tiempo suficiente a que se desarrollen los hallazgos el\u00e9ctricos.<\/p>\n Justificaci\u00f3n:<\/strong> El diagn\u00f3stico suele ser cl\u00ednico, y el diagn\u00f3stico por imagen suele ser innecesario. Sin embargo, en los casos en que no se est\u00e1 seguro de la exactitud del diagn\u00f3stico o cuando se contempla la posibilidad de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, se recomienda realizar un estudio de conducci\u00f3n nerviosa para confirmar el diagn\u00f3stico y determinar con precisi\u00f3n la localizaci\u00f3n del atrapamiento.<\/p>\n <\/p>\n Para la mayor\u00eda de los pacientes, las recomendaciones iniciales para el tratamiento del dolor incluyen ibuprofeno, naproxeno u otros AINE tradicionales. El paracetamol (o su an\u00e1logo, el paracetamol) puede ser un sustituto razonable de los AINE en pacientes que no re\u00fanen los requisitos para tomarlos, aunque las pruebas existentes sugieren que el paracetamol es ligeramente menos eficaz. Las investigaciones indican que los AINE son igual de eficaces para aliviar el dolor que los opi\u00e1ceos (incluido el tramadol) y provocan menos trastornos.<\/p>\n Recomendado:<\/strong> para el tratamiento de la meralgia parest\u00e9sica. <\/p>\n Recomendaci\u00f3n:<\/strong> uso simult\u00e1neo de f\u00e1rmacos citoprotectores, como misoprostol, sucralfato, bloqueantes de los receptores de histamina de tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal.<\/p>\n Indicaciones:<\/strong> Consideraci\u00f3n para pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que tambi\u00e9n necesitan AINE, particularmente si se prev\u00e9 un tratamiento a largo plazo. Los pacientes de riesgo son los que tienen antecedentes de hemorragia gastrointestinal, los ancianos, los diab\u00e9ticos y los fumadores.<\/p>\n Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n<\/strong>: Se recomiendan inhibidores de la bomba de protones, misoprostol, sucralfato, bloqueadores H2, con dosis y frecuencia seg\u00fan fabricante. En general, no se cree que existan diferencias sustanciales en la eficacia para prevenir las hemorragias gastrointestinales.<\/p>\n <\/p>\n Los pacientes con enfermedad cardiovascular documentada o m\u00faltiples factores de riesgo de problemas cardiovasculares deben participar en una discusi\u00f3n exhaustiva sobre las ventajas y desventajas potenciales del tratamiento con AINE para el control del dolor.<\/p>\n Se aconseja:<\/strong> Se propone paracetamol o aspirina como l\u00ednea inicial de tratamiento, ya que parecen ser los m\u00e1s seguros en cuanto a efectos adversos cardiovasculares.<\/p>\n Se recomienda:<\/strong> Si se considera necesario, se prefieren los AINE no selectivos a los f\u00e1rmacos espec\u00edficos de la COX-2. En el caso de las personas que utilizan dosis bajas de aspirina para la prevenci\u00f3n primaria o secundaria de enfermedades cardiovasculares, para minimizar la posible contrarrestaci\u00f3n de los efectos beneficiosos de la aspirina por los AINE, \u00e9stos deben tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria.<\/p>\n Se recomienda<\/strong>: para el tratamiento de la meralgia parest\u00e9sica, especialmente en individuos con contraindicaciones para los AINE.<\/p>\n Indicaciones:<\/strong> Todos los pacientes que experimentan dolor meralgia parest\u00e9sica, abarcando casos agudos, subagudos, cr\u00f3nicos y postoperatorios.<\/p>\n Dosis\/Frecuencia:<\/strong> Seg\u00fan las directrices del fabricante; puede utilizarse seg\u00fan sea necesario. Hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica cuando se exceden cuatro g\/d\u00eda.<\/p>\n Indicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong> Resoluci\u00f3n del dolor, efectos adversos o intolerancia.<\/p>\n <\/p>\n No se recomienda: para el tratamiento de la meralgia parest\u00e9sica.<\/p>\n <\/p>\n Recomendado para personas con meralgia parest\u00e9sica. <\/p>\n Recomendado para personas con meralgia parest\u00e9sica. <\/p>\n Recomendado para tratar la meralgia parest\u00e9sica si los tratamientos conservadores resultan ineficaces. <\/p>\n Recomendado para el tratamiento de determinadas personas con meralgia parest\u00e9sica. Justificaci\u00f3n:<\/strong> En caso de duda sobre la exactitud del diagn\u00f3stico o cuando se contemple la posibilidad de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, se recomienda realizar un estudio de conducci\u00f3n nerviosa o una neurograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica para confirmar el diagn\u00f3stico y localizar el lugar del atrapamiento.<\/p>\n La liberaci\u00f3n quir\u00fargica rara vez es necesaria, pero se recomienda para las personas con s\u00edntomas continuos que no responden a los tratamientos anteriores y son lo suficientemente graves como para justificar una intervenci\u00f3n invasiva.<\/p>\n No recomendado para el tratamiento de personas con meralgia parest\u00e9sica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Las directrices proporcionadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York tienen por objeto ayudar a los profesionales sanitarios a evaluar la mineralgia parest\u00e9sica. 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\nIndicaciones:<\/strong> En la mayor\u00eda de los casos, el diagn\u00f3stico cl\u00ednico y el tratamiento emp\u00edrico son adecuados, haciendo innecesarias las pruebas. Sin embargo, se recomienda realizar pruebas antes de la cirug\u00eda para afirmar el diagn\u00f3stico e identificar con precisi\u00f3n la localizaci\u00f3n del atrapamiento para el abordaje quir\u00fargico.<\/p>\nEstudio de conducci\u00f3n nerviosa:<\/h3>\n
Medicamentos<\/h2>\n
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE):<\/h3>\n
\nIndicaciones: Se recomiendan los AINE para el tratamiento, y las opciones de venta libre (OTC) pueden ser adecuadas y deben intentarse inicialmente.
\nFrecuencia\/Duraci\u00f3n<\/strong>: El uso seg\u00fan necesidad puede ser razonable para muchos pacientes.
\nIndicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong> Resoluci\u00f3n de la meralgia parest\u00e9sica, falta de eficacia o aparici\u00f3n de efectos adversos que obliguen a interrumpir el tratamiento.<\/p>\nAINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal:<\/h3>\n
AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/h3>\n
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Acetaminofeno para el tratamiento de la mineralgia parest\u00e9sica:<\/h3>\n
Lidoca\u00edna t\u00f3pica:<\/h3>\n
Terapias fr\u00edas y calientes<\/h2>\n
Crioterapia:<\/h3>\n
\nIndicaciones:<\/strong> Aplicable a todos los individuos con meralgia parest\u00e9sica.
\nFrecuencia\/Duraci\u00f3n<\/strong>: Aproximadamente de tres a cinco autoaplicaciones al d\u00eda, seg\u00fan sea necesario.
\nIndicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong> Abandono, efectos adversos, incumplimiento.<\/p>\nTerapia de calor:<\/h3>\n
\nIndicaciones:<\/strong> Aplicable a todos los individuos con meralgia parest\u00e9sica.
\nFrecuencia\/Duraci\u00f3n:<\/strong> Aproximadamente de tres a cinco autoaplicaciones al d\u00eda, seg\u00fan sea necesario.
\nIndicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong> Abandono, efectos adversos, incumplimiento.<\/p>\nTerapia de inyecci\u00f3n<\/h2>\n
Inyecciones de glucocorticosteroides:<\/h3>\n
\nIndicaciones:<\/strong> Meralgia parest\u00e9sica suficientemente grave y que no responde a otros tratamientos conservadores no invasivos.
\nFrecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n<\/strong>: Una inyecci\u00f3n. No se justifica una segunda inyecci\u00f3n si se produce una recuperaci\u00f3n suficiente con la primera.
\nPruebas del uso de inyecciones de glucocorticosteroides para el tratamiento de la mineralgia parest\u00e9sica<\/p>\nCirug\u00eda<\/h2>\n
Liberaci\u00f3n quir\u00fargica:<\/h3>\n
\nIndicaciones:<\/strong> Individuos con s\u00edntomas persistentes que no responden a los tratamientos antes mencionados y cuyos s\u00edntomas son lo suficientemente graves como para justificar un tratamiento invasivo. El diagn\u00f3stico y la confirmaci\u00f3n de la zona de atrapamiento deben realizarse mediante un estudio de conducci\u00f3n nerviosa o una neurograf\u00eda por RM.<\/p>\nOtra cosa__________<\/h2>\n
Estimulador de la m\u00e9dula espinal:<\/h3>\n