{"id":22250,"date":"2024-01-02T13:32:02","date_gmt":"2024-01-02T18:32:02","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/indemnizacion-por-accidente-laboral\/directrices-de-tratamiento-medico-mtg\/lesiones-en-la-parte-media-y-baja-de-la-espalda\/"},"modified":"2024-01-30T11:57:38","modified_gmt":"2024-01-30T16:57:38","slug":"lesiones-en-la-parte-media-y-baja-de-la-espalda","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/indemnizacion-por-accidente-laboral\/directrices-de-tratamiento-medico-mtg\/lesiones-en-la-parte-media-y-baja-de-la-espalda\/","title":{"rendered":"Pautas de tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para lesiones de la parte media y baja de la espalda en pacientes con indemnizaci\u00f3n por accidente laboral"},"content":{"rendered":"

Las directrices establecidas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York ofrecen principios generales para ayudar a los profesionales sanitarios a tratar las lesiones que afectan a la zona media y baja de la espalda. Estas directivas ayudan a los m\u00e9dicos y profesionales sanitarios a determinar las medidas adecuadas para una atenci\u00f3n integral cuando se trata de lesiones en estas \u00e1reas espec\u00edficas.<\/p>\n

Los profesionales sanitarios especializados en lesiones de la zona media y baja de la espalda pueden confiar en la orientaci\u00f3n proporcionada por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre los enfoques adecuados para sus pacientes.<\/p>\n

Es fundamental subrayar que estas directrices no pretenden sustituir al juicio cl\u00ednico ni a la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre el tratamiento de las lesiones de la parte media y baja de la espalda debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n

Introducci\u00f3n a las lesiones de espalda media y baja<\/h1>\n

Anamnesis y exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/h2>\n

El proceso de anamnesis y exploraci\u00f3n f\u00edsica del paciente constituye la piedra angular de los procedimientos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos posteriores. Si los resultados de las evaluaciones cl\u00ednicas y otros procedimientos diagn\u00f3sticos no coinciden, se da m\u00e1s peso a los hallazgos cl\u00ednicos objetivos. Es imprescindible que los historiales m\u00e9dicos documenten de forma exhaustiva y razonable lo siguiente:<\/p>\n

 <\/p>\n

Historia de enfermedad actual<\/strong><\/h4>\n

Al realizar un historial detallado, es crucial centrarse en la proximidad temporal al momento de la lesi\u00f3n, ya que esto guiar\u00e1 principalmente la evaluaci\u00f3n y el tratamiento posterior. El historial completo debe abarcar los siguientes aspectos:<\/p>\n

Mecanismo de la lesi\u00f3n: Se trata de obtener informaci\u00f3n detallada sobre la aparici\u00f3n y progresi\u00f3n de los s\u00edntomas, incluida una descripci\u00f3n minuciosa del incidente. Es crucial comprender la posici\u00f3n del cuerpo antes, durante y al final del incidente. En los casos en que no haya un incidente espec\u00edfico, es importante incluir detalles sobre las posturas corporales en el trabajo, su frecuencia durante la jornada laboral y los requisitos para levantar\/empujar\/tirar.<\/p>\n

Localizaci\u00f3n del dolor, naturaleza de los s\u00edntomas y factores que lo alivian o agravan: El historial debe profundizar en los detalles de la localizaci\u00f3n del dolor, la naturaleza de los s\u00edntomas y los factores que alivian o agravan la afecci\u00f3n, como la tolerancia a la sedestaci\u00f3n. Deben tratarse tanto las dolencias primarias como las secundarias, por ejemplo, dolor de espalda primario con dolor de cadera o ingle secundario.<\/p>\n

El uso de una herramienta aceptada de evaluaci\u00f3n del dolor: Se recomienda encarecidamente emplear una herramienta de evaluaci\u00f3n del dolor reconocida, como la Escala Visual Anal\u00f3gica (EVA), especialmente en las dos primeras semanas tras la lesi\u00f3n. As\u00ed se garantiza que todos los s\u00edntomas relacionados con el trabajo, incluido el dolor, se traten adecuadamente.<\/p>\n

Presencia y distribuci\u00f3n de los s\u00edntomas en las extremidades inferiores: Debe prestarse especial atenci\u00f3n a la presencia y distribuci\u00f3n de entumecimiento, parestesias o debilidad en las extremidades inferiores, sobre todo si se precipitan o empeoran al toser o estornudar.<\/p>\n

Alteraciones de la funci\u00f3n intestinal, vesical o sexual: El proceso de anamnesis tambi\u00e9n debe explorar cualquier alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n intestinal, vesical o sexual, ya que puede ser indicativa de problemas subyacentes relacionados con la lesi\u00f3n.<\/p>\n

Deben explorarse las lesiones anteriores, tanto laborales como no laborales, en la misma regi\u00f3n. Esto incluye detalles sobre tratamientos anteriores, antecedentes de accidentes de tr\u00e1fico espec\u00edficos y s\u00edntomas cr\u00f3nicos o recurrentes. Es esencial una revisi\u00f3n exhaustiva de todos los estudios de imagen de la columna vertebral previos.<\/p>\n

Deben tenerse en cuenta las respuestas emocionales y psicol\u00f3gicas del individuo relacionadas con la lesi\u00f3n o enfermedad actual.<\/p>\n

La capacidad para desempe\u00f1ar las tareas del trabajo y participar en las actividades cotidianas es un aspecto crucial que debe examinarse.<\/p>\n

 <\/p>\n

Historia pasada<\/h2>\n

Recopilar un historial m\u00e9dico completo es un paso importante.<\/p>\n

Una revisi\u00f3n exhaustiva de los sistemas debe abarcar diversos elementos, incluidos los signos o s\u00edntomas relacionados con la salud constitucional, los ojos, los o\u00eddos, la nariz, la boca y la garganta, el sistema cardiovascular, el sistema respiratorio, el sistema gastrointestinal, el sistema genitourinario, el sistema musculoesquel\u00e9tico, el tegumentario\/seno, el sistema neurol\u00f3gico, los aspectos psiqui\u00e1tricos, el sistema endocrino y el sistema hematol\u00f3gico\/linf\u00e1tico, as\u00ed como las respuestas al\u00e9rgicas\/inmunol\u00f3gicas. Dependiendo de la afecci\u00f3n espec\u00edfica que se considere y del juicio cl\u00ednico, el alcance y el \u00e9nfasis de esta revisi\u00f3n pueden ajustarse caso por caso.<\/p>\n

El estudio de la historia del tabaquismo es esencial para obtener una comprensi\u00f3n global.<\/p>\n

El examen de las actividades profesionales y recreativas proporciona informaci\u00f3n valiosa sobre las actividades cotidianas de una persona.<\/p>\n

Es importante profundizar en la historia de la depresi\u00f3n, la ansiedad o cualquier otra enfermedad psiqui\u00e1trica para obtener una perspectiva hol\u00edstica.<\/p>\n

 <\/p>\n

Examen f\u00edsico<\/h2>\n

Guiada por la historia cl\u00ednica del paciente, la exploraci\u00f3n debe abarcar pruebas y t\u00e9cnicas aceptadas y pertinentes para la zona espec\u00edfica que se est\u00e9 examinando:<\/p>\n

La comprobaci\u00f3n de las constantes vitales es un aspecto fundamental del examen.<\/p>\n

Es fundamental realizar una inspecci\u00f3n general que incluya una evaluaci\u00f3n de la postura, la posici\u00f3n y la marcha.<\/p>\n

La inspecci\u00f3n visual ayuda a realizar una evaluaci\u00f3n exhaustiva.<\/p>\n

La palpaci\u00f3n, que implica un examen t\u00e1ctil, es una parte esencial del proceso.<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n de la amplitud de movimiento lumbar, la valoraci\u00f3n de la calidad del movimiento y la identificaci\u00f3n de los espasmos musculares son componentes integrales. Pueden ser necesarias evaluaciones espec\u00edficas del movimiento articular.<\/p>\n

El examen de la columna tor\u00e1cica y la pelvis proporciona una comprensi\u00f3n m\u00e1s completa.<\/p>\n

Las pruebas de tensi\u00f3n nerviosa, incluida la prueba de Lasegue (prueba de elevaci\u00f3n de la pierna recta), son una parte valiosa del examen. Normalmente, se considera que un resultado es positivo cuando la elevaci\u00f3n se sit\u00faa entre 25 y 60 grados, y siempre se informa de los grados exactos.<\/p>\n

El examen de las funciones sensoriales y motoras de las extremidades inferiores, con especial atenci\u00f3n a las ra\u00edces nerviosas, es una parte fundamental de la evaluaci\u00f3n.<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n de los reflejos tendinosos profundos proporciona informaci\u00f3n valiosa.<\/p>\n

En los casos en que sea pertinente, est\u00e1 justificada la realizaci\u00f3n de un examen abdominal, la medici\u00f3n de las circunferencias de las extremidades inferiores o la evaluaci\u00f3n de otras anomal\u00edas en las extremidades inferiores.<\/p>\n

Un aspecto importante es la exploraci\u00f3n minuciosa de la cadera, que abarca la amplitud de movimiento, la evaluaci\u00f3n del dolor y la evaluaci\u00f3n de las deformidades.<\/p>\n

La realizaci\u00f3n de un examen vascular de las extremidades inferiores, incluida la palpaci\u00f3n de los pulsos distales, contribuye a una evaluaci\u00f3n exhaustiva.<\/p>\n

 <\/p>\n

Evaluaci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal<\/h2>\n

Cuando existen indicios de una lesi\u00f3n potencialmente grave basados en el mecanismo de la lesi\u00f3n, los antecedentes o la presentaci\u00f3n cl\u00ednica, es imperativo realizar evaluaciones adicionales. Un examen neurol\u00f3gico completo, destinado a evaluar la posibilidad de una lesi\u00f3n medular, puede incluir:<\/p>\n

Comprobaci\u00f3n del tacto agudo y ligero, la presi\u00f3n profunda, la temperatura y las funciones sensoriales propioceptivas.<\/p>\n

Realizaci\u00f3n de pruebas de fuerza para evaluar las funciones motoras.<\/p>\n

Evaluar el tono del esf\u00ednter anal y\/o la sensibilidad perianal.<\/p>\n

Examinar la presencia de reflejos patol\u00f3gicos.<\/p>\n

La clasificaci\u00f3n de las lesiones de la m\u00e9dula espinal seg\u00fan la escala de deterioro de la American Spine Injury Association (ASIA) es un paso crucial en el proceso de evaluaci\u00f3n.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Banderas rojas<\/strong><\/h3>\n

Ciertos hallazgos, denominados com\u00fanmente \u00abse\u00f1ales de alarma\u00bb, merecen una consideraci\u00f3n cuidadosa, ya que indican la posibilidad de afecciones m\u00e9dicas graves y urgentes. La evaluaci\u00f3n, que abarca tanto la anamnesis como la exploraci\u00f3n f\u00edsica del paciente, debe centrarse espec\u00edficamente en identificar estas se\u00f1ales de alarma. En el contexto de los problemas de espalda media y baja, estos indicadores preocupantes pueden incluir fracturas agudas, luxaciones, infecciones, tumores, d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos progresivos, s\u00edndrome de cauda equina y trastornos extraespinales. La identificaci\u00f3n de estas se\u00f1ales de alarma puede requerir una evaluaci\u00f3n m\u00e1s exhaustiva, una consulta o incluso intervenciones urgentes\/emergentes. Las directrices de Nueva York sobre lesiones medianas y lumbares est\u00e1n dise\u00f1adas para incorporar ajustes en la gesti\u00f3n cl\u00ednica en respuesta a la presencia de estas se\u00f1ales de alarma, garantizando un enfoque proactivo y adaptado a la atenci\u00f3n al paciente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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