Las directrices elaboradas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York tienen por objeto ayudar a los profesionales sanitarios a tratar el asma relacionada con el trabajo.<\/p>\n
Adaptadas a los m\u00e9dicos, estas directrices de la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo ofrecen ayuda para determinar las estrategias de gesti\u00f3n adecuadas para las personas con asma relacionada con su entorno laboral.<\/p>\n
Es importante subrayar que estas directrices no sustituyen al juicio cl\u00ednico ni a la experiencia profesional. El tratamiento del asma relacionada con el trabajo debe ser un esfuerzo de colaboraci\u00f3n, en el que participen el paciente y su profesional sanitario, y que se centre en identificar y abordar los factores ocupacionales que contribuyen a la enfermedad.<\/p>\n
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El asma es una enfermedad cr\u00f3nica prevalente que afecta a las v\u00edas respiratorias, caracterizada por una intrincada interacci\u00f3n de obstrucci\u00f3n del flujo a\u00e9reo, hiperreactividad bronquial e inflamaci\u00f3n subyacente. El asma relacionada con el trabajo (ART) se manifiesta con s\u00edntomas de asma que se inician o empeoran en el lugar de trabajo, a menudo asociados con la exposici\u00f3n a nuevas sustancias qu\u00edmicas o cambios ambientales.<\/p>\n
El asma relacionada con el trabajo (ART) comprende tanto el asma ocupacional (AO) como el asma exacerbada por el trabajo (AET). El asma ocupacional (AO) engloba el asma inducida por sensibilizadores, desencadenada por la sensibilizaci\u00f3n a un ant\u00edgeno en el lugar de trabajo, y el asma inducida por irritantes, causada por una enfermedad reactiva de las v\u00edas respiratorias provocada por la exposici\u00f3n a irritantes en el lugar de trabajo.Tanto el asma inducida por sensibilizantes como el asma inducida por irritantes pueden provocar una morbilidad aguda significativa, discapacidad a largo plazo e impactos sociales y econ\u00f3micos adversos.<\/p>\n
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El asma ocupacional (AO) se caracteriza por la aparici\u00f3n de nuevos s\u00edntomas de asma en el lugar de trabajo. Puede deberse a la exposici\u00f3n a un sensibilizante o a un irritante en el lugar de trabajo.<\/p>\n
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La OA con latencia se observa en todos los casos de asma mediada inmunol\u00f3gicamente, en la que los sensibilizantes desencadenan una respuesta al\u00e9rgica. El periodo de latencia, que oscila entre semanas y a\u00f1os, representa el tiempo de desarrollo de los s\u00edntomas tras la exposici\u00f3n inicial. Este periodo, crucial para la inducci\u00f3n de una respuesta inmunol\u00f3gica, suele durar unos meses. Los sensibilizantes se clasifican en sustancias qu\u00edmicas de alto y bajo peso molecular, que definen los mecanismos, los s\u00edntomas y la latencia del asma. La exposici\u00f3n prolongada a irritantes de bajo nivel tambi\u00e9n puede provocar OA con latencia.<\/p>\n
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La OA sin latencia se caracteriza por una respuesta inflamatoria no al\u00e9rgica a la exposici\u00f3n a irritantes, incluidos gases, humos, vapores y aerosoles. Esta forma de OA puede producirse tras la exposici\u00f3n a irritantes como el \u00f3xido de nitr\u00f3geno, el amon\u00edaco y el cloruro.<\/p>\n
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El asma agravada por el trabajo (AET) afecta a personas con asma preexistente, que empeora debido a exposiciones espec\u00edficas en el lugar de trabajo a irritantes como gases, humos, vapores y aerosoles.<\/p>\n
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El asma se caracteriza principalmente por la inflamaci\u00f3n y la reactividad de las v\u00edas respiratorias. Los s\u00edntomas clave incluyen dificultad respiratoria epis\u00f3dica, sibilancias y tos.<\/p>\n
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El asma, caracterizada principalmente por la inflamaci\u00f3n y reactividad de las v\u00edas respiratorias, se manifiesta mediante episodios de falta de aire, sibilancias y tos. Estos s\u00edntomas contrastan con las caracter\u00edsticas predominantes de la bronquitis, que implican tos y producci\u00f3n de esputo. Para diagnosticar el asma ocupacional es necesaria una historia cl\u00ednica pulmonar y diagn\u00f3stica especializada.<\/p>\n
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En 1995, el Colegio Americano de M\u00e9dicos del T\u00f3rax estableci\u00f3 una serie de criterios para diagnosticar el asma de origen laboral (ATRT), todos ellos esenciales:<\/p>\n
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El asma puede presentarse de forma compleja, provocando diversos s\u00edntomas secundarios y problemas que afectan a la vida diaria y al trabajo. Algunos ejemplos son la tos cr\u00f3nica que desencadena ronquera secundaria, interfiriendo indirectamente en determinados trabajos (por ejemplo, afectando a la voz o a la capacidad de conversaci\u00f3n). La enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (ERGE) suele estar relacionada con el asma, potencialmente exacerbada por los medicamentos broncodilatadores que afectan al esf\u00ednter esof\u00e1gico inferior y empeoran los s\u00edntomas del asma. La disfunci\u00f3n de las cuerdas vocales, distinta del asma, puede coexistir con ella o ser desencadenada por la ERGE o la exposici\u00f3n a irritantes.<\/p>\n<\/div>\n
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La base para el diagn\u00f3stico y los planes de tratamiento se establece mediante una evaluaci\u00f3n exhaustiva de los antecedentes de exposici\u00f3n profesional, la presentaci\u00f3n y los resultados de las pruebas de cribado diagn\u00f3stico.<\/p>\n
La Historia de la Enfermedad Actual (HPI) debe documentar meticulosamente diversos aspectos, entre ellos:<\/p>\n
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Detalles sobre exposiciones a:<\/p>\n
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Lo ideal es que la intensidad de la exposici\u00f3n incluya mediciones ambientales (datos de higiene industrial) o al menos una descripci\u00f3n cualitativa (por ejemplo, diaria, semanal, mensual).<\/p>\n
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Incluir preguntas sobre las responsabilidades individuales y la exposici\u00f3n, cubriendo s\u00edntomas como:<\/p>\n
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Documentar detalles sobre la duraci\u00f3n, aparici\u00f3n y frecuencia de los s\u00edntomas, incluyendo:<\/p>\n
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Documente si los s\u00edntomas comenzaron tras una exposici\u00f3n \u00fanica y de alto nivel a un irritante por inhalaci\u00f3n en el lugar de trabajo. Incluya informaci\u00f3n sobre im\u00e1genes pulmonares, pruebas, tratamientos anteriores y la relaci\u00f3n de la enfermedad o lesi\u00f3n con el trabajo. Eval\u00fae la capacidad de la persona para realizar sus tareas y actividades diarias, as\u00ed como el historial del lugar de trabajo en cuanto al tama\u00f1o de la sala, la ventilaci\u00f3n y el uso pasado\/actual del equipo de protecci\u00f3n individual (EPI).<\/p>\n
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Los antecedentes m\u00e9dicos, que incluyen exposiciones y tratamientos pulmonares previos, deben incluir asma infantil, susceptibilidad a la bronquitis, fiebre del heno, eczema y neumon\u00eda.<\/p>\n
La revisi\u00f3n de los sistemas debe abarcar los s\u00edntomas de diversas enfermedades, incluidas las reumatol\u00f3gicas, neurol\u00f3gicas, endocrinas, neopl\u00e1sicas, dermatol\u00f3gicas y otras afecciones sist\u00e9micas.<\/p>\n
Un historial detallado de tabaquismo, teniendo en cuenta la marihuana y el vapeo, es esencial. Adem\u00e1s, recopile un historial completo de medicaci\u00f3n, incluido el uso de medicamentos pulmonares, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y betabloqueantes.<\/p>\n
Explorar las actividades profesionales y recreativas para comprender las posibles exposiciones y riesgos.<\/p>\n
Tener en cuenta en la evaluaci\u00f3n los estudios de imagen previos y los antecedentes quir\u00fargicos.<\/p>\n
Incluya un historial de alergias, en particular de atopia, e indague sobre antecedentes familiares de enfermedad at\u00f3pica.<\/p>\n
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Inspeccionar en busca de estigmas de enfermedad pulmonar, incluyendo anormalidades de la membrana mucosa, p\u00f3lipos nasales\/hinchaz\u00f3n\/descarga, clubbing y di\u00e1metro tor\u00e1cico anteroposterior.<\/p>\n
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Realizar una exploraci\u00f3n cardiaca, prestando atenci\u00f3n a los hallazgos relacionados con el cor pulmonale y la insuficiencia cardiaca.<\/p>\n
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Examinar la piel en busca de signos de enfermedad, como eritema nodoso (asociado a la sarcoidosis).<\/p>\n<\/div>\n
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