Las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n de Trabajadores del Estado de Nueva York est\u00e1n dise\u00f1adas para ayudar a los profesionales sanitarios a considerar la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia, la neurotom\u00eda y la rizotom\u00eda facetaria como intervenciones para personas con lesiones cervicales. El objetivo de estas directrices es ayudar a los m\u00e9dicos y profesionales sanitarios a determinar la idoneidad de estos procedimientos como parte del plan de atenci\u00f3n integral de las lesiones cervicales.<\/p>\n
Los profesionales sanitarios especializados en lesiones cervicales pueden confiar en la orientaci\u00f3n proporcionada por la Junta de Compensaci\u00f3n de los Trabajadores para tomar decisiones bien informadas sobre la posible utilizaci\u00f3n de la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia, la neurotom\u00eda y la rizotom\u00eda facetaria para sus pacientes.<\/p>\n
Es fundamental subrayar que estas directrices no pretenden sustituir al juicio cl\u00ednico ni a la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre estas intervenciones para las lesiones cervicales debe implicar la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n
El procedimiento consiste en denervar la articulaci\u00f3n facetaria mediante la ablaci\u00f3n de las ramas sensitivas mediales correspondientes, normalmente utilizando radiofrecuencia percut\u00e1nea continua. Se recomienda la neurotom\u00eda de rama medial por radiofrecuencia como procedimiento preferido, superando a alternativas como el alcohol, el fenol, otros agentes inyectables o la crioablaci\u00f3n. La gu\u00eda fluorosc\u00f3pica es esencial para la colocaci\u00f3n precisa de la sonda, y deben registrarse im\u00e1genes permanentes para documentar la colocaci\u00f3n adecuada del dispositivo.<\/p>\n
Se recomienda para pacientes con dolor confirmado de la articulaci\u00f3n facetaria, en particular para aquellos en los que dos bloqueos diagn\u00f3sticos de la rama nerviosa medial han demostrado tener \u00e9xito terap\u00e9utico. Sin embargo, es importante tener en cuenta que este procedimiento no se recomienda para la afectaci\u00f3n de m\u00e1s de tres articulaciones facetarias (cuatro nervios de rama medial).<\/p>\n
Todos los pacientes deben mostrar una respuesta satisfactoria a un bloqueo diagn\u00f3stico de la rama nerviosa medial y a un bloqueo comparativo separado para que el procedimiento se considere positivo. Un bloqueo diagn\u00f3stico positivo se caracteriza porque el paciente informa de una reducci\u00f3n del dolor del 50% o m\u00e1s con respecto al valor basal durante el tiempo apropiado para el anest\u00e9sico local utilizado, junto con una mejor\u00eda funcional. El paciente debe identificar las actividades de la vida diaria que se ven obstaculizadas por el dolor y que pueden implicar mediciones de la amplitud de movimiento. El proveedor debe observar y documentar la mejora funcional en las actividades identificadas en el entorno cl\u00ednico.<\/p>\n
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Tras la intervenci\u00f3n, se recomienda iniciar un programa de reacondicionamiento suave durante la primera semana posterior a la intervenci\u00f3n, a menos que surjan complicaciones. Adem\u00e1s, es aconsejable proporcionar instrucci\u00f3n y fomentar la participaci\u00f3n en un programa a largo plazo en el hogar. Este programa debe incluir actividades como ejercicios de amplitud de movimiento, fortalecimiento de los m\u00fasculos cervicales, escapulares y tor\u00e1cicos, reeducaci\u00f3n postural o neuromuscular y ejercicios de resistencia y estabilidad.<\/p>\n
En cuanto a la frecuencia, se sugiere realizar entre cuatro y diez visitas tras el procedimiento para garantizar una orientaci\u00f3n y un apoyo adecuados en el proceso de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n
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Se recomienda considerar la repetici\u00f3n de la neurotom\u00eda por radiofrecuencia en pacientes seleccionados que experimenten dolor recurrente tras disfrutar de 6 a nueve meses de alivio con un procedimiento previo. Antes de proceder a repetir la neurotom\u00eda por radiofrecuencia, es aconsejable realizar una inyecci\u00f3n de rama medial confirmatoria si el patr\u00f3n de dolor del paciente difiere de la evaluaci\u00f3n inicial.<\/p>\n
La frecuencia sugerida para este procedimiento es de dos veces al a\u00f1o, en funci\u00f3n de la mejor\u00eda del dolor y la funci\u00f3n, seg\u00fan indique la respuesta del paciente al tratamiento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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