{"id":23389,"date":"2024-02-12T18:09:34","date_gmt":"2024-02-12T23:09:34","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-la-atencion-de-mantenimiento-funcional-en-pacientes-con-indemnizaciones-laborales\/"},"modified":"2024-02-20T07:57:35","modified_gmt":"2024-02-20T12:57:35","slug":"pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-la-atencion-de-mantenimiento-funcional-en-pacientes-con-indemnizaciones-laborales","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/indemnizacion-por-accidente-laboral\/directrices-de-tratamiento-medico-mtg\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-dolor-no-agudo-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-la-atencion-de-mantenimiento-funcional-en-pacientes-con-indemnizaciones-laborales\/","title":{"rendered":"Pautas de tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para la atenci\u00f3n de mantenimiento funcional en pacientes con indemnizaciones laborales"},"content":{"rendered":"<h2><\/h2>\n<p>Las directrices proporcionadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York ofrecen principios fundamentales para la atenci\u00f3n de mantenimiento funcional del dolor no agudo. Estas directrices pretenden ayudar a los profesionales sanitarios a aplicar estrategias adecuadas para mantener las capacidades funcionales dentro del \u00e1mbito de la atenci\u00f3n integral.<\/p>\n<p>Los profesionales sanitarios con experiencia en cuidados de mantenimiento funcional pueden confiar en las orientaciones esbozadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre los enfoques m\u00e1s adecuados para sus pacientes.<\/p>\n<p>Es fundamental subrayar que estos principios no pretenden sustituir al juicio cl\u00ednico ni a la experiencia profesional. La aplicaci\u00f3n de los cuidados de mantenimiento funcional debe implicar la colaboraci\u00f3n entre el profesional sanitario y el paciente, teniendo en cuenta factores individuales como los objetivos de rehabilitaci\u00f3n, las limitaciones funcionales y los posibles riesgos asociados a la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/workers-compensation\/mtg\/non-acute-pain\/functional-maintenance-care\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Mantenimiento funcional<\/a><\/h2>\n<p><strong>Mejora m\u00e9dica m\u00e1xima (MMI) y atenci\u00f3n continuada:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La consecuci\u00f3n de la mejor\u00eda m\u00e9dica m\u00e1xima (MMI) no invalida la necesidad de los cuidados m\u00e9dicos necesarios. Aunque los pacientes en IMM no suelen necesitar atenci\u00f3n m\u00e9dica de mantenimiento continuada, puede haber casos de reagudizaciones o fluctuaciones cl\u00ednicas que requieran atenci\u00f3n epis\u00f3dica. Dichos cuidados deben ser m\u00e9dicamente esenciales para mantener la funci\u00f3n al nivel de mejor\u00eda m\u00e9dica m\u00e1xima. En raras ocasiones, una intervenci\u00f3n cl\u00ednica regular y m\u00ednima puede ser vital para prevenir o minimizar el deterioro de la funci\u00f3n que se ha documentado clara y objetivamente en ausencia de dicha atenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Recomendaciones generales para los cuidados de mantenimiento funcional:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Plan de autogesti\u00f3n permanente e independiente:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>A medida que los pacientes alcanzan una meseta en su respuesta al tratamiento, el m\u00e9dico (MD\/DO) y el paciente deben colaborar para establecer programas de autocontrol independientes y cl\u00ednicamente apropiados que promuevan la actividad f\u00edsica y\/o las actividades laborales a pesar del dolor residual, con el objetivo de preservar el estado funcional. Estos programas independientes pueden incluir t\u00e9cnicas activas como el entrenamiento de fuerza, estiramientos y ejercicios de amplitud de movimiento, que suelen realizarse en casa y de forma autodirigida. El asesoramiento o apoyo ocasional o a corto plazo puede ser beneficioso para evitar la dependencia de los m\u00e9dicos y otros profesionales sanitarios, y abarca la educaci\u00f3n sobre el uso adecuado de los analg\u00e9sicos, incluidos los de venta sin receta. Es aconsejable fomentar la remisi\u00f3n a grupos, programas y redes comunitarios de apoyo o autoayuda.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Plan de<a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/workers-compensation\/mtg\/complex-regional-pain\/general-guideline-principles-for-tertiary-pain-programs\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> autocontrol del<\/a> dolor:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Junto con un programa de autocontrol activo continuo, debe dise\u00f1arse un plan de autocontrol del dolor, que el paciente pueda poner en pr\u00e1ctica si los s\u00edntomas empeoran y la funci\u00f3n disminuye. Este plan debe incorporar intervenciones a corto plazo y\/o el uso de medicaci\u00f3n. El MD\/DO debe estar atento a los posibles resultados cl\u00ednicos y funcionales adversos asociados al uso de analg\u00e9sicos a largo plazo, tomando medidas tempranas para prevenir o minimizar dichos riesgos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Revisi\u00f3n de los programas de autogesti\u00f3n y tratamiento autodirigido:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>El MD\/DO debe reevaluar peri\u00f3dicamente el plan de autogesti\u00f3n\/tratamiento autodirigido y cualquier informaci\u00f3n cl\u00ednica nueva, especialmente en lo que se refiere a causas alternativas de deterioro funcional. La continuaci\u00f3n o modificaci\u00f3n del plan de tratamiento depende de la evaluaci\u00f3n por parte del m\u00e9dico de los s\u00edntomas del paciente y de la documentaci\u00f3n de los hallazgos objetivos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/workers-compensation\/mtg\/mid-and-low-back\/therapy-ongoing-maintenance-care\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Atenci\u00f3n continuada:<\/strong><\/a><\/p>\n<ul>\n<li>A medida que el estado se estabiliza, deben intentarse ensayos progresivamente m\u00e1s largos de retirada terap\u00e9utica para determinar si los logros terap\u00e9uticos pueden mantenerse sin intervenciones cl\u00ednicas activas. Si el estado del paciente ya no muestra mejor\u00eda funcional con la terapia, se debe tomar una decisi\u00f3n sobre la necesidad de continuar el tratamiento o si el paciente puede mantener el estado funcional con un programa de autocontrol sin intervenciones m\u00e9dicas adicionales. Deben interrumpirse las modalidades terap\u00e9uticas y el paciente debe pasar a un programa independiente, basado en el hogar y autodirigido. Para los pacientes que presentan un deterioro funcional documentado, debe realizarse una reevaluaci\u00f3n cl\u00ednica para descartar afecciones com\u00f3rbidas, evaluar la idoneidad del programa de autocuidado actual y determinar el valor, si lo hubiera, de reintroducir intervenciones cl\u00ednicas adaptadas a las necesidades espec\u00edficas del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Mantenimiento continuo:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Un programa de mantenimiento que incluya fisioterapia, terapia ocupacional o manipulaci\u00f3n de la columna vertebral (realizado por un m\u00e9dico (MD\/DO), quiropr\u00e1ctico o fisioterapeuta) podr\u00eda estar justificado en casos espec\u00edficos posteriores a la Mejora M\u00e9dica M\u00e1xima (MMI) si contribuye a mantener el estado funcional.<\/li>\n<li>A pesar de la falta de pruebas cient\u00edficas consistentes que respalden su uso rutinario, las modalidades de terapia de mantenimiento pueden ser necesarias en determinados casos para mantener el estado funcional, especialmente si los historiales m\u00e9dicos previos indican un deterioro funcional objetivo sin dichas intervenciones.<\/li>\n<li>Deben establecerse objetivos claros y mensurables para justificar la necesidad de un mantenimiento continuo.<\/li>\n<li>Deben intentarse peri\u00f3dicamente ensayos progresivos de retirada terap\u00e9utica para evaluar si pueden mantenerse los objetivos terap\u00e9uticos sin intervenciones cl\u00ednicas activas.<\/li>\n<li>Debe iniciarse un ensayo sin tratamiento de mantenimiento en el plazo de un a\u00f1o tras la IMM y posteriormente cada a\u00f1o.<\/li>\n<li>El tratamiento de los s\u00edntomas de dolor no agudo debe incluir un plan de autocuidado continuo realizado regularmente por el paciente y un plan de tratamiento del dolor autodirigido activado seg\u00fan sea necesario:\n<ul>\n<li>El profesional de la salud y el paciente deben desarrollar conjuntamente un plan de autocuidado cl\u00ednicamente apropiado, normalmente independiente, domiciliario y autodirigido, para fomentar la actividad f\u00edsica y\/o el trabajo a pesar del dolor residual, con el objetivo de preservar la funci\u00f3n.<\/li>\n<li>Junto con el plan de automanejo, debe dise\u00f1arse un plan de manejo del dolor autodirigido, que el paciente puede iniciar si los s\u00edntomas empeoran y la funci\u00f3n disminuye.<\/li>\n<li>Si se produce un deterioro documentado de la capacidad para mantener la funci\u00f3n, puede estar justificado el restablecimiento de los cuidados de mantenimiento en curso.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Frecuencia:\n<ul>\n<li>Hasta un m\u00e1ximo de diez visitas al a\u00f1o despu\u00e9s de la MMI, siempre que se documente objetivamente el mantenimiento del estado funcional.<\/li>\n<li>No se permiten desviaciones de la frecuencia m\u00e1xima.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las directrices proporcionadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York ofrecen principios fundamentales para la atenci\u00f3n de mantenimiento funcional del dolor no agudo. 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