{"id":23417,"date":"2024-02-12T15:00:31","date_gmt":"2024-02-12T20:00:31","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-estimulador-medular-y-la-administracion-intratecal-de-farmacos-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral\/"},"modified":"2024-02-20T07:57:30","modified_gmt":"2024-02-20T12:57:30","slug":"directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-estimulador-medular-y-la-administracion-intratecal-de-farmacos-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/indemnizacion-por-accidente-laboral\/directrices-de-tratamiento-medico-mtg\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-dolor-no-agudo-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-estimulador-medular-y-la-administracion-intratecal-de-farmacos-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral\/","title":{"rendered":"Directrices de tratamiento m\u00e9dico del estado de Nueva York para el estimulador medular y la administraci\u00f3n intratecal de f\u00e1rmacos en pacientes con indemnizaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"<p>Las directrices proporcionadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York ofrecen principios fundamentales para el uso de estimuladores medulares implantables (EME) para el dolor no agudo. Estas directivas pretenden ayudar a los profesionales sanitarios en la aplicaci\u00f3n adecuada de los dispositivos SCS dentro del \u00e1mbito de la atenci\u00f3n integral.<\/p>\n<p>Los profesionales sanitarios con experiencia en la utilizaci\u00f3n de estimuladores implantables de la m\u00e9dula espinal pueden confiar en las orientaciones esbozadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre el uso m\u00e1s adecuado de estos dispositivos para sus pacientes.<\/p>\n<p>Es fundamental subrayar que estos principios no pretenden sustituir al juicio cl\u00ednico ni a la experiencia profesional. La utilizaci\u00f3n de estimuladores medulares implantables debe implicar la colaboraci\u00f3n entre el profesional sanitario y el paciente, teniendo en cuenta factores individuales como los objetivos de tratamiento del dolor, la idoneidad para el procedimiento y los posibles riesgos asociados a la implantaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/workers-compensation\/mtg\/non-acute-pain\/implantable-spinal-cord-stimulator-scs\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Estimulador medular y administraci\u00f3n intratecal de f\u00e1rmacos<\/strong><\/a><\/h1>\n<h2>Estimulador medular implantable (EME):<\/h2>\n<ul>\n<li>Los estimuladores de la m\u00e9dula espinal (EME) no son procedimientos aprobados autom\u00e1ticamente; los proveedores deben solicitar la autorizaci\u00f3n previa de la aseguradora antes de realizar el procedimiento. Tambi\u00e9n conocidos como estimuladores de la columna dorsal, utilizan cables el\u00e9ctricos implantados y un generador de impulsos alimentado por bater\u00eda.<\/li>\n<li>Antes de considerar la SCS, los pacientes pueden explorar la posibilidad de inscribirse en un Programa de Restauraci\u00f3n Funcional autorizado. Rechazarlo no descarta la implantaci\u00f3n del SCS.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Indicaciones:<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>La CEC se prescribe para el dolor radicular <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/spine\/sciatica-lumbar-radiculopathy\/factors-that-increase-the-chances-of-developing-low-back-pain-and-sciatica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">cr\u00f3nico de espalda<\/a> o cuello, sobre todo en pacientes con s\u00edndrome de cirug\u00eda fallida de cuello o espalda, que cumplen criterios espec\u00edficos como dolor radicular intenso persistente de cuello o espalda e intentos exhaustivos de tratamientos conservadores no quir\u00fargicos.<\/li>\n<li>Las indicaciones tambi\u00e9n se extienden al tratamiento del dolor cr\u00f3nico intratable del tronco y\/o las extremidades, incluidas afecciones como los tipos I y II del SDRC, el dolor del miembro fantasma y la isquemia cr\u00f3nica de las extremidades.<\/li>\n<li>Puede considerarse un ensayo a corto plazo de un SCS no de alta frecuencia para el dolor cr\u00f3nico intratable secundario a isquemia cr\u00edtica cr\u00f3nica de las extremidades, sujeto a criterios espec\u00edficos como el fracaso del tratamiento m\u00e9dico convencional y una evaluaci\u00f3n de la salud mental.<\/li>\n<li>En determinadas situaciones, la EME puede considerarse incluso sin cirug\u00eda lumbar o cervical previa, lo que subraya la importancia de una selecci\u00f3n adecuada de los pacientes. Una evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica exhaustiva es crucial para valorar la idoneidad del paciente, garantizar unas expectativas realistas y la adherencia a los tratamientos prescritos.<\/li>\n<li>La evaluaci\u00f3n debe confirmar la ausencia de factores de riesgo psiqui\u00e1trico primarios y un historial de motivaci\u00f3n y adherencia a los tratamientos. La tolerancia y la dependencia, distintas de las conductas adictivas, no excluyen la implantaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Se requiere una autorizaci\u00f3n previa condicional para un ensayo de cribado con SCS, con una selecci\u00f3n del dispositivo adaptada al caso individual, respaldada por una justificaci\u00f3n m\u00e9dica clara.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>SCS Neurostimulation Screening Trial:<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Durante el ensayo de neuroestimulaci\u00f3n con SCS, se proporciona a los pacientes un sistema de neuroestimulaci\u00f3n externa temporal, normalmente durante 3 a 7 d\u00edas. Utilizan este sistema externo en sus actividades cotidianas.<\/li>\n<li>Una vez concluida la prueba de cribado, se eval\u00faan los resultados para determinar si el paciente re\u00fane los requisitos para la implantaci\u00f3n de un SCS permanente. Se aconseja que el paciente lleve un diario de dolor y actividad durante toda la prueba de cribado.<\/li>\n<li>Una prueba de cribado se considera satisfactoria si se cumplen determinados criterios:\n<ul>\n<li>La estimulaci\u00f3n cubre adecuadamente las zonas de dolor del paciente (si se utiliza un sistema basado en la parestesia).<\/li>\n<li>El paciente encuentra c\u00f3moda la sensaci\u00f3n de estimulaci\u00f3n (si se utiliza un sistema basado en la parestesia).<\/li>\n<li>Hay una reducci\u00f3n m\u00ednima del 50% del dolor, verificada por una medida validada del dolor como la Escala Visual Anal\u00f3gica (EVA) o la Escala de Calificaci\u00f3n Num\u00e9rica (NRS).<\/li>\n<li>Se demuestran mejoras funcionales objetivas o un menor uso de analg\u00e9sicos. Estas ganancias deben evaluarse y documentarse antes y al final del ensayo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Implantaci\u00f3n permanente de SCS:<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Si la prueba de cribado arroja resultados positivos, el m\u00e9dico tratante debe solicitar la autorizaci\u00f3n previa de la aseguradora para proceder a la implantaci\u00f3n de un SCS permanente.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las directrices proporcionadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York ofrecen principios fundamentales para el uso de estimuladores medulares implantables (EME) para el dolor no agudo. 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