{"id":23419,"date":"2024-02-09T14:52:38","date_gmt":"2024-02-09T19:52:38","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-analisis-de-drogas-en-orina-udt-para-el-seguimiento-de-la-terapia-con-opiaceos-en-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2024-02-20T07:57:25","modified_gmt":"2024-02-20T12:57:25","slug":"directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-analisis-de-drogas-en-orina-udt-para-el-seguimiento-de-la-terapia-con-opiaceos-en-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/indemnizacion-por-accidente-laboral\/directrices-de-tratamiento-medico-mtg\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-dolor-no-agudo-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-analisis-de-drogas-en-orina-udt-para-el-seguimiento-de-la-terapia-con-opiaceos-en-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Directrices de tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para el an\u00e1lisis de drogas en orina (UDT) para el seguimiento de la terapia con opi\u00e1ceos en pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"
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Las directrices proporcionadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York ofrecen principios fundamentales para la realizaci\u00f3n de pruebas de drogas en orina (UDT) con el fin de supervisar el tratamiento con opi\u00e1ceos para el dolor no agudo. Estas directrices pretenden ayudar a los profesionales sanitarios a emplear la UDT como medio de seguimiento de la terapia con opi\u00e1ceos en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n integral.<\/p>\n

Los profesionales de la salud con experiencia en la utilizaci\u00f3n de UDT para supervisar el tratamiento con opi\u00e1ceos pueden confiar en la orientaci\u00f3n esbozada por la Junta de Compensaci\u00f3n de los Trabajadores para tomar decisiones bien informadas sobre los m\u00e9todos m\u00e1s apropiados para supervisar el uso de opi\u00e1ceos en sus pacientes.<\/p>\n

Es importante destacar que estos principios no pretenden sustituir al juicio cl\u00ednico ni a la experiencia profesional. El uso de UDT para monitorizar la terapia con opioides debe implicar la colaboraci\u00f3n entre el profesional sanitario y el paciente, teniendo en cuenta factores individuales como la dosificaci\u00f3n de opioides, la adherencia al tratamiento y el posible uso indebido o desv\u00edo de opioides.<\/p>\n

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Pruebas de drogas en orina (UDT) para monitorear la terapia con opioides<\/a><\/h3>\n
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  • La finalidad de los an\u00e1lisis de orina para la detecci\u00f3n de drogas (UDT) es detectar cualquier comportamiento irregular, consumo de drogas no revelado o abuso y confirmar el cumplimiento del tratamiento prescrito. Cuando se utiliza correctamente, la UDT puede mejorar la capacidad del m\u00e9dico para gestionar el tratamiento con opi\u00e1ceos de forma segura y eficaz. La UDT aleatoria se recomienda como medio para controlar la adherencia a las sustancias prescritas e identificar cualquier consumo de sustancias no revelado que pueda influir en las decisiones de tratamiento.<\/li>\n
  • Es importante se\u00f1alar que los resultados de la UDT por s\u00ed solos no dictan un curso de acci\u00f3n espec\u00edfico. Por el contrario, deben interpretarse en el contexto de la situaci\u00f3n cl\u00ednica \u00fanica de cada paciente. Los resultados de las pruebas deben considerarse junto con otra informaci\u00f3n cl\u00ednica, como observaciones, resultados de las pruebas de detecci\u00f3n de adicciones, recuento de pastillas, informes de control de medicamentos recetados y aportaciones de familiares, otros profesionales sanitarios, gestores de casos y personal de farmacia. Los m\u00e9dicos deben considerar varias explicaciones potenciales para los resultados anormales de la UDT, incluyendo el abuso de drogas, la automedicaci\u00f3n para el dolor mal manejado, los factores psicosociales o la desviaci\u00f3n.<\/li>\n
  • La UDT es un aspecto esencial del tratamiento cr\u00f3nico con opi\u00e1ceos, que forma parte tanto de la evaluaci\u00f3n inicial como de la evaluaci\u00f3n continua del tratamiento con opi\u00e1ceos.<\/li>\n<\/ul>\n

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    UDT de referencia:<\/strong><\/h3>\n
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    • La UDT basal debe realizarse a todos los pacientes que est\u00e1n en transici\u00f3n a la terapia con opioides o que est\u00e1n siendo considerados para un tratamiento continuo con opioides. Esta prueba de referencia ayuda a establecer un punto de partida para el seguimiento y la evaluaci\u00f3n de la terapia con opi\u00e1ceos.<\/li>\n<\/ul>\n

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      Antes de las pruebas:<\/strong><\/h3>\n
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      • Antes de realizar la prueba de drogas en orina (UDT), el m\u00e9dico debe explicar al paciente el prop\u00f3sito de la prueba, la expectativa de futuras pruebas no programadas para verificar la adherencia con el Formulario de Comprensi\u00f3n del Paciente para el Tratamiento con Opioides, y los posibles resultados inesperados.<\/li>\n
      • Las UDT aleatorias deben programarse en funci\u00f3n de la categor\u00eda de riesgo del paciente, seg\u00fan se indique.<\/li>\n
      • Si la frecuencia de las UDT supera las recomendaciones, el proveedor que las solicita debe proporcionar una justificaci\u00f3n m\u00e9dica clara del aumento de la frecuencia.<\/li>\n
      • Los f\u00e1rmacos espec\u00edficos que deben analizarse en la UDT pueden determinarse caso por caso a discreci\u00f3n del proveedor que los solicita. Sin embargo, los paneles de pruebas demasiado amplios pueden hacer que el proveedor explique el razonamiento m\u00e9dico que subyace a tal elecci\u00f3n.<\/li>\n
      • Si un paciente muestra un comportamiento aberrante, como p\u00e9rdida de recetas o aumento no autorizado de la dosis, se debe realizar una UDT en esa visita.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        Confidencialidad y notificaci\u00f3n de los resultados de la UDT:<\/strong><\/h3>\n
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        • Los pacientes tienen derecho a negarse a someterse a un an\u00e1lisis de drogas en orina, pero la negativa puede dar lugar a que el proveedor retenga la prescripci\u00f3n de opi\u00e1ceos. La decisi\u00f3n de prescribir medicaci\u00f3n opi\u00e1cea sigue siendo del proveedor, y la negativa a someterse a la UDT puede influir en esta decisi\u00f3n.<\/li>\n
        • Los resultados de la UDT no deben revelarse al transportista, al empresario ni a la Junta. Sin embargo, el m\u00e9dico tratante debe documentar en la historia cl\u00ednica el cumplimiento o incumplimiento por parte del paciente del Formulario de Comprensi\u00f3n del Paciente para el Tratamiento con Opi\u00e1ceos.<\/li>\n
        • La frecuencia de la UDT debe ser determinada por el juicio cl\u00ednico del proveedor de tratamiento, adhiri\u00e9ndose a las directrices proporcionadas.<\/li>\n
        • Los empresarios no pueden utilizar indebidamente los resultados de las pruebas para discriminar o penalizar a los trabajadores.<\/li>\n
        • Las directrices de tratamiento m\u00e9dico del dolor no agudo de Nueva York no se aplican a los casos de cuidados agudos.<\/li>\n<\/ul>\n

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          M\u00e9todos de an\u00e1lisis de drogas en orina:<\/strong><\/h3>\n
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            • Existen dos tipos principales de UDT: la prueba de drogas por inmunoensayo y la cromatograf\u00eda de alto rendimiento\/espectrometr\u00eda de masas (prueba de drogas confirmatoria).\n
                \n
              • La prueba de drogas por inmunoensayo, el m\u00e9todo m\u00e1s com\u00fan, puede realizarse en un laboratorio o consultorio y proporciona resultados r\u00e1pidos, pero puede reaccionar con otras drogas. No mide la cantidad de droga consumida.<\/li>\n
              • Las pruebas de confirmaci\u00f3n de drogas, recomendadas para la verificaci\u00f3n de drogas espec\u00edficas, utilizan cromatograf\u00eda de gases\/espectrometr\u00eda de masas o cromatograf\u00eda de l\u00edquidos\/espectrometr\u00eda de masas en t\u00e1ndem para una identificaci\u00f3n precisa.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                 <\/p>\n<\/div>\n

                Interpretaci\u00f3n de los resultados:<\/strong><\/h3>\n
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                • La comprensi\u00f3n de los resultados de la UDT puede ser compleja, especialmente cuando el f\u00e1rmaco de origen puede metabolizarse en otros medicamentos de prescripci\u00f3n habitual.<\/li>\n
                • Si el resultado de un inmunoensayo es inesperado, debe realizarse una prueba de confirmaci\u00f3n mediante GC\/MS o LC\/MS.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Resultados negativos:<\/strong><\/p>\n

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                  • Si las pruebas de confirmaci\u00f3n y el juicio cl\u00ednico confirman una bandera roja y el resultado es negativo para el opioide u opioides prescritos, el paciente debe volver para un recuento de pastillas y repetir el an\u00e1lisis de orina. Si la orina sigue siendo negativa, el paciente debe volver a la consulta en dos d\u00edas para evaluar los s\u00edntomas de abstinencia. Si no se observan s\u00edntomas de abstinencia, considere la posibilidad de suspender el opioide debido a la sospecha de desv\u00edo.<\/li>\n<\/ul>\n

                    Resultados positivos:<\/strong><\/p>\n

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                    • Si las pruebas de confirmaci\u00f3n y el juicio cl\u00ednico confirman una bandera roja y el resultado es positivo para una droga programada no prescrita u otras drogas sin una explicaci\u00f3n m\u00e9dica v\u00e1lida, el proveedor debe evaluar la importancia m\u00e9dica de este hallazgo. Dependiendo de la evaluaci\u00f3n, se deben considerar acciones como reforzar el Entendimiento del Paciente para el Tratamiento con Opi\u00e1ceos, disminuir o suspender la prescripci\u00f3n de opi\u00e1ceos, aumentar la vigilancia o derivar a atenci\u00f3n especializada, especialmente en ausencia de una explicaci\u00f3n v\u00e1lida.<\/li>\n
                    • En tales casos, deben tomarse ciertas medidas: clasificar al trabajador lesionado como de “alto riesgo” con los correspondientes ajustes de la frecuencia de las pruebas, realizar recuentos aleatorios de pastillas al menos trimestralmente e iniciar la reducci\u00f3n de la medicaci\u00f3n inmediatamente despu\u00e9s de un segundo an\u00e1lisis de orina positivo sin una explicaci\u00f3n v\u00e1lida.<\/li>\n
                    • Como alternativa, puede considerarse la posibilidad de un programa de abstinencia m\u00e9dicamente asistida (desintoxicaci\u00f3n) de tres a cinco d\u00edas en r\u00e9gimen de hospitalizaci\u00f3n, supervisado por un m\u00e9dico con la formaci\u00f3n adecuada o certificado en medicina de las adicciones, posiblemente junto con programas de apoyo a largo plazo como Alcoh\u00f3licos An\u00f3nimos o Narc\u00f3ticos An\u00f3nimos.<\/li>\n
                    • Entre los comportamientos que deber\u00edan desencadenar la categorizaci\u00f3n del paciente como de “alto riesgo” se incluyen la venta de medicamentos con receta, la falsificaci\u00f3n de recetas, el uso no autorizado o el aumento de la dosis de medicaci\u00f3n opi\u00e1cea, la obtenci\u00f3n de opi\u00e1ceos de m\u00faltiples proveedores, la p\u00e9rdida frecuente de recetas y la demanda agresiva de medicaci\u00f3n opi\u00e1cea m\u00e1s all\u00e1 de las necesidades cl\u00ednicas razonables.<\/li>\n
                    • Si necesita ayuda para interpretar los resultados de las pruebas de detecci\u00f3n de drogas, consulte al director de su laboratorio local.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n
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                       <\/p>\n

                      <\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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