Las directrices proporcionadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York presentan principios fundamentales para abordar las fracturas de falange distal y el hematoma subungueal. Estas directrices est\u00e1n pensadas para ayudar a los profesionales sanitarios a identificar los enfoques terap\u00e9uticos adecuados en el contexto de una evaluaci\u00f3n exhaustiva.<\/p>\n
Los profesionales sanitarios con experiencia en el tratamiento de las fracturas de falange distal y el hematoma subungueal pueden confiar en las orientaciones esbozadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre los m\u00e9todos terap\u00e9uticos m\u00e1s adecuados para sus pacientes.<\/p>\n
Es esencial subrayar que estas directrices no pretenden sustituir el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre el tratamiento de las fracturas de falange distal y el hematoma subungueal debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n
Frecuentemente identificadas como las fracturas m\u00e1s comunes de la mano, las fracturas de la punta de los dedos o de las falanges distales, siendo el penacho la m\u00e1s frecuente, suelen ser el resultado de lesiones por aplastamiento. Estas lesiones, que suelen producirse en entornos laborales, dan lugar a fracturas conminutas o transversales y suelen ir acompa\u00f1adas de laceraciones del lecho ungueal y hematomas subungueales.<\/p>\n
Debido al soporte de tejido blando de los septos fibrosos y la placa ungueal, las fracturas de penacho suelen ser estables y curan sin complicaciones. Sin embargo, las fracturas por aplastamiento o avulsi\u00f3n que afectan a la base proximal de la falange distal tambi\u00e9n pueden afectar a los tendones flexores o extensores, haciendo necesaria una intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n
Otra lesi\u00f3n frecuente es la fractura en maza o dedo en maza, una fractura-dislocaci\u00f3n de la falange distal que provoca la p\u00e9rdida de continuidad del tend\u00f3n extensor sobre la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica distal. El hematoma subungueal, que consiste en sangre atrapada bajo la u\u00f1a tras un traumatismo, es otra afecci\u00f3n relevante.<\/p>\n
<\/p>\n
Rayos X<\/em><\/strong><\/p>\n Recomendado para el diagn\u00f3stico de fracturas del penacho. Por lo general, basta con obtener radiograf\u00edas una vez, y rara vez son necesarias radiograf\u00edas de seguimiento, salvo en casos de cicatrizaci\u00f3n complicada.<\/p>\n MRI \/ CT \/ ultrasonido \/ im\u00e1genes de gammagraf\u00eda \u00f3sea<\/em><\/strong><\/p>\n No se recomienda para diagnosticar fracturas del penacho. No hay pruebas suficientes que respalden el uso de resonancia magn\u00e9tica, tomograf\u00eda computarizada, ecograf\u00eda o gammagraf\u00eda \u00f3sea para diagnosticar las fracturas del penacho.<\/p>\n <\/p>\n Para la mayor\u00eda de los pacientes, el ibuprofeno, el naproxeno u otros AINE de generaciones anteriores se recomiendan como medicamentos de primera l\u00ednea. El paracetamol puede ser una alternativa razonable para los pacientes que no pueden tomar AINE, aunque la evidencia sugiere que es ligeramente menos eficaz.<\/p>\n AINE para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico de las fracturas de copete<\/em><\/strong><\/p>\n Recomendado para tratar el dolor asociado a las fracturas del penacho. En primer lugar, pueden probarse los f\u00e1rmacos de venta libre, y los AINE pueden utilizarse seg\u00fan sea necesario en muchos pacientes.<\/p>\n AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal<\/em><\/strong><\/p>\n Recomendado para el uso concomitante de f\u00e1rmacos citoprotectores en pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal.<\/p>\n AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/em><\/strong><\/p>\n Se recomienda que los pacientes con enfermedad cardiovascular conocida o m\u00faltiples factores de riesgo de enfermedad cardiovascular discutan los riesgos y beneficios del tratamiento con AINE para el dolor. El paracetamol o la aspirina se consideran m\u00e1s seguros en cuanto a efectos adversos cardiovasculares.<\/p>\nMedicamentos<\/strong><\/h3>\n