{"id":23427,"date":"2024-02-06T12:45:41","date_gmt":"2024-02-06T17:45:41","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-la-enfermedad-de-dupuytren-en-pacientes-que-reciben-indemnizacion-por-accidentes-laborales\/"},"modified":"2024-02-06T12:45:41","modified_gmt":"2024-02-06T17:45:41","slug":"pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-la-enfermedad-de-dupuytren-en-pacientes-que-reciben-indemnizacion-por-accidentes-laborales","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-la-enfermedad-de-dupuytren-en-pacientes-que-reciben-indemnizacion-por-accidentes-laborales\/","title":{"rendered":"Pautas de tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para la enfermedad de Dupuytren en pacientes que reciben indemnizaci\u00f3n por accidentes laborales"},"content":{"rendered":"

Las directrices proporcionadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York ofrecen principios fundamentales para el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren. Estas directrices pretenden ayudar a los profesionales sanitarios a identificar los enfoques terap\u00e9uticos adecuados en el contexto de una evaluaci\u00f3n exhaustiva.<\/p>\n

Los profesionales sanitarios con experiencia en el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren pueden confiar en las orientaciones esbozadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre los m\u00e9todos terap\u00e9uticos m\u00e1s adecuados para sus pacientes.<\/p>\n

Es fundamental subrayar que estas directrices no pretenden sustituir el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n

Visi\u00f3n general de la enfermedad de Dupuytren<\/a> <\/strong><\/h2>\n
    \n
  • Definici\u00f3n<\/strong>: La enfermedad de Dupuytren es una patolog\u00eda que afecta a la mano y se caracteriza por la formaci\u00f3n de tejido cicatricial en la palma y los dedos, lo que provoca contracturas.<\/li>\n
  • Factores<\/strong>: Presenta fuertes patrones de edad y hereditarios. Entre los riesgos asociados figuran el consumo de alcohol, el tabaquismo, la diabetes mellitus y la epilepsia, junto con el trabajo pesado o manual.<\/li>\n
  • Inclusi\u00f3n<\/strong>: Para mejorar la atenci\u00f3n al paciente, esta directriz incorpora la enfermedad de Dupuytren como ap\u00e9ndice a la Directriz sobre trastornos de la mano, la mu\u00f1eca y el antebrazo.<\/li>\n<\/ul>\n

    <\/h3>\n

    Terapia de inyecci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n

    Inyecciones de colagenasa<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Uso recomendado<\/strong>: Las inyecciones de colagenasa se recomiendan para pacientes seleccionados con enfermedad de Dupuytren.<\/li>\n
    • Indicaciones<\/strong>: Indicado para contracturas de Dupuytren que causen afectaci\u00f3n.<\/li>\n
    • Frecuencia\/dosis<\/strong>: Administrar una inyecci\u00f3n de colagenasa clostridial de 10.000 U, con inyecciones repetidas a intervalos de 4 a 6 semanas, hasta 3 inyecciones.<\/li>\n
    • Interrupci\u00f3n<\/strong>: Suspender las inyecciones tras la resoluci\u00f3n de la contractura o debido a efectos adversos.<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      Medicamentos<\/strong><\/h3>\n
        \n
      • Medicamentos de primera l\u00ednea<\/strong>: En la mayor\u00eda de los pacientes se recomienda ibuprofeno, naproxeno u otros AINE de antigua generaci\u00f3n. El paracetamol es una posible alternativa, aunque los AINE suelen ser m\u00e1s eficaces.<\/li>\n
      • Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para la hinchaz\u00f3n postoperatoria<\/strong>: Recomendados para controlar la hinchaz\u00f3n postoperatoria tras la cirug\u00eda de la enfermedad de Dupuytren.<\/li>\n
      • AINE para el tratamiento del<\/strong> dolor: Los AINE se recomiendan para el dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico asociado a la enfermedad de Dupuytren.<\/li>\n
      • AINE para pacientes<\/strong> de alto riesgo: Los pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal deben considerar el uso concomitante de medicamentos citoprotectores junto con AINE.<\/li>\n
      • AINE para el riesgo cardiovascular<\/strong>: Los pacientes con enfermedad cardiovascular o factores de riesgo deben discutir los riesgos y beneficios del tratamiento con AINE. El paracetamol o la aspirina son terapias de primera l\u00ednea m\u00e1s seguras en este contexto.<\/li>\n
      • Paracetamol para el tratamiento del<\/strong> dolor: Recomendado para el tratamiento del dolor en la enfermedad de Dupuytren, especialmente en pacientes con contraindicaciones para AINE.<\/li>\n<\/ul>\n

        Opi\u00e1ceos<\/strong><\/p>\n

          \n
        • Uso<\/strong> limitado: Los opi\u00e1ceos se recomiendan para un uso limitado (hasta siete d\u00edas) como terapia adyuvante para el tratamiento del dolor postoperatorio, especialmente para uso nocturno.<\/li>\n
        • Indicaciones<\/strong>: Principalmente para el tratamiento del dolor postoperatorio, los opi\u00e1ceos pueden complementar tratamientos m\u00e1s eficaces como los AINE y el paracetamol.<\/li>\n
        • Frecuencia\/Duraci\u00f3n<\/strong>: Prescrito seg\u00fan sea necesario durante todo el d\u00eda, disminuyendo gradualmente, con un enfoque principal en el uso nocturno para la mejora del sue\u00f1o postoperatorio.<\/li>\n<\/ul>\n

          Radioterapia<\/strong><\/p>\n

            \n
          • No recomendada<\/strong>: La radioterapia no est\u00e1 recomendada para prevenir la progresi\u00f3n de la enfermedad de Dupuytren.<\/li>\n
          • Evidencia<\/strong>: No hay pruebas suficientes que apoyen el uso de la radioterapia para prevenir la progresi\u00f3n de la enfermedad de Dupuytren.<\/li>\n<\/ul>\n

            <\/h3>\n

            Rehabilitaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n
              \n
            • La rehabilitaci\u00f3n tras una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en restablecer la capacidad funcional para realizar las actividades cotidianas y laborales, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado anterior a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/li>\n
            • Terapia activa frente a terapia pasiva<\/strong>: La terapia activa requiere el esfuerzo del paciente para completar los ejercicios, mientras que la terapia pasiva se basa en modalidades administradas por un terapeuta. Se debe dar prioridad a las intervenciones activas sobre las pasivas, y utilizar las pasivas para apoyar la terapia activa.<\/li>\n
            • Terapia en casa<\/strong>: Los pacientes deben continuar las terapias activas y pasivas en casa para mantener los niveles de mejora conseguidos durante las sesiones de terapia supervisada. Pueden utilizarse dispositivos de asistencia para ayudar a conseguir mejoras funcionales.<\/li>\n<\/ul>\n

              Terapia activa<\/strong><\/h4>\n
                \n
              • Ejercicio terap\u00e9utico para<\/strong> el postoperatorio de la enfermedad de Dupuytren: Recomendado para lesiones por aplastamiento postoperatorias de la enfermedad de Dupuytren.<\/li>\n
              • Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n<\/strong>: El n\u00famero de visitas terap\u00e9uticas puede variar en funci\u00f3n de la gravedad de los d\u00e9ficits funcionales, oscilando entre dos o tres visitas para d\u00e9ficits leves y entre 12 y 15 visitas para d\u00e9ficits m\u00e1s graves. Debe desarrollarse y seguirse un programa de ejercicios en casa junto con la terapia.<\/li>\n<\/ul>\n

                 <\/p>\n

                Cirug\u00eda<\/strong><\/h3>\n
                  \n
                • Cirug\u00eda para el tratamiento de<\/strong> la contractura de Dupuytren: La fasciectom\u00eda regional o selectiva se recomienda para el tratamiento de las contracturas debidas a la enfermedad de Dupuytren.<\/li>\n
                • Fasciotom\u00eda percut\u00e1nea con aguja<\/strong>: Recomendada para pacientes con contracturas de Dupuytren, aunque existe una mayor tasa de recurrencia en comparaci\u00f3n con la fasciectom\u00eda.<\/li>\n
                • Injerto cut\u00e1neo de espesor total \u00abFirebreak<\/strong>\u00ab: No se recomienda para la cirug\u00eda rutinaria de la contractura de Dupuytren, pero puede considerarse en casos recurrentes graves seleccionados.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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