{"id":23429,"date":"2024-02-01T15:24:52","date_gmt":"2024-02-01T20:24:52","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-la-tenosinovitis-del-compartimento-extensor-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral\/"},"modified":"2024-02-01T15:24:52","modified_gmt":"2024-02-01T20:24:52","slug":"pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-la-tenosinovitis-del-compartimento-extensor-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-la-tenosinovitis-del-compartimento-extensor-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral\/","title":{"rendered":"Pautas de tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para la tenosinovitis del compartimento extensor en pacientes con indemnizaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"

Las directrices esbozadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York ofrecen principios fundamentales para tratar la tenosinovitis del compartimento extensor. Estas directrices est\u00e1n dise\u00f1adas para ayudar a los profesionales sanitarios a identificar los enfoques terap\u00e9uticos adecuados en el contexto de una evaluaci\u00f3n exhaustiva.<\/p>\n

Los profesionales sanitarios con experiencia en el tratamiento de la tenosinovitis del compartimento extensor pueden confiar en la orientaci\u00f3n proporcionada por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre los m\u00e9todos terap\u00e9uticos m\u00e1s adecuados para sus pacientes.<\/p>\n

Es fundamental subrayar que estas directrices no pretenden sustituir el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre el tratamiento de la tenosinovitis del compartimento extensor debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n

 <\/p>\n

Tenosinovitis<\/a> del compartimento extensor<\/h2>\n

Estudios diagn\u00f3sticos<\/em><\/h3>\n

Puede haber casos ocupacionales de tenosinovitis estenosante de De Quervain cuando los trabajos implican un agarre en\u00e9rgico repetitivo o una extensi\u00f3n sostenida de la mu\u00f1eca. Sin embargo, en la mayor\u00eda de los casos no se considera ocupacional. Esta afecci\u00f3n es la m\u00e1s frecuente entre las tendinosis del compartimento extensor.<\/p>\n

Rayos X<\/em><\/strong><\/p>\n

No se recomienda, ya que no suelen ser de gran ayuda. Las pruebas de detecci\u00f3n de enfermedades como la diabetes mellitus y el hipotiroidismo deben tener un umbral bajo.<\/p>\n

MRI<\/em><\/strong><\/p>\n

No se recomienda para el diagn\u00f3stico de la tenosinovitis del compartimento extensor. Sin embargo, puede considerarse en circunstancias seleccionadas con un diagn\u00f3stico poco claro o una falta de respuesta adecuada a los tratamientos cl\u00ednicos, especialmente la inyecci\u00f3n.<\/p>\n

 <\/p>\n

Medicamentos<\/em><\/h3>\n

Ibuprofeno, naproxeno u otros AINE<\/em><\/strong><\/p>\n

Recomendados como medicamentos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. El paracetamol puede ser una alternativa para quienes no son aptos para los AINE, pero la evidencia sugiere que es moderadamente menos eficaz.<\/p>\n

AINE para el tratamiento<\/em><\/strong><\/p>\n

Recomendado para tenosinovitis aguda, subaguda o cr\u00f3nica del compartimento extensor. En primer lugar deben probarse los agentes de venta libre, y el uso puede ser seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n

AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal<\/em><\/strong><\/p>\n

Recomendado para uso concomitante con f\u00e1rmacos citoprotectores para pacientes de alto riesgo. Se recomiendan los inhibidores de la bomba de protones, el misoprostol, el sucralfato y los bloqueantes H2.<\/p>\n

AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/em><\/strong><\/p>\n

Los pacientes con enfermedades cardiovasculares o factores de riesgo deben discutir los riesgos y beneficios del tratamiento con AINE. Se recomienda el paracetamol o la aspirina como tratamiento de primera l\u00ednea.<\/p>\n

Acetaminof\u00e9n para el tratamiento<\/em><\/strong><\/p>\n

Recomendado para el dolor tendinoso compartimental de la mu\u00f1eca, especialmente en pacientes con contraindicaciones para los AINE. Puede utilizarse en funci\u00f3n de las necesidades.<\/p>\n

Opi\u00e1ceos<\/em><\/strong><\/a><\/p>\n

No se recomienda en caso de tenosinovitis aguda, subaguda o cr\u00f3nica del compartimento extensor. Recomendado para uso limitado (no m\u00e1s de siete d\u00edas) para el tratamiento del dolor postoperatorio como terapia coadyuvante de tratamientos m\u00e1s eficaces.<\/p>\n

Se prescribe seg\u00fan sea necesario a lo largo del d\u00eda, m\u00e1s tarde s\u00f3lo por la noche, antes de retirarlo por completo. La justificaci\u00f3n es para pacientes con un alivio insuficiente del dolor con AINE, y los opioides se recomiendan para un uso breve y selecto en pacientes postoperatorios, especialmente para uso nocturno.<\/p>\n

 <\/p>\n

Tratamiento de la tenosinovitis del compartimento extensor<\/strong><\/h3>\n

Atenci\u00f3n inicial<\/em><\/h3>\n

En las primeras etapas, limitar los factores f\u00edsicos considerados contribuyentes suele ser el planteamiento inicial. En general, se consideran beneficiosas las f\u00e9rulas de espica para el pulgar en el caso de la enfermedad de De Quervain y las mu\u00f1equeras para otras tendinosis compartimentales. Las f\u00e9rulas de mu\u00f1eca sin espica pueden utilizarse para otras tendinosis compartimentales. El tratamiento inicial suele incluir AINE.<\/p>\n

 <\/p>\n

Movilizaci\u00f3n \/ Inmovilizaci\u00f3n<\/em><\/h3>\n

F\u00e9rulas para pulgar y mu\u00f1eca<\/em><\/strong><\/p>\n

Recomendada para tendinosis agudas y subagudas del compartimento extensor del pulgar y f\u00e9rulas de mu\u00f1eca no espicas para otras tendinosis del compartimento extensor. Generalmente se recomienda llevarlo mientras se est\u00e1 despierto, y se aconseja suspenderlo en caso de falta de respuesta o de resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/p>\n

 <\/p>\n

Rehabilitaci\u00f3n<\/em><\/h3>\n

La rehabilitaci\u00f3n de las lesiones relacionadas con el trabajo debe centrarse en restablecer la capacidad funcional para las actividades cotidianas y laborales. La terapia activa, que requiere un esfuerzo interno, debe primar sobre las intervenciones pasivas. Se indica al paciente que contin\u00fae con las terapias activas y pasivas en casa para mantener los niveles de mejor\u00eda. Pueden incluirse dispositivos de ayuda para un apoyo adicional.<\/p>\n

Terapia activa<\/em><\/h4>\n

Ejercicio terap\u00e9utico \u2013 Agudamente<\/em><\/strong><\/p>\n

No se recomienda, ya que la mayor\u00eda de los pacientes con atrapamiento del tend\u00f3n extensor no requieren un programa de ejercicios.<\/p>\n

Ejercicio terap\u00e9utico \u2013 Defectos residuales<\/em><\/strong><\/p>\n

Recomendado, sobre todo en el postoperatorio. La frecuencia y la duraci\u00f3n dependen de la gravedad de los d\u00e9ficits y de la mejora funcional objetiva en curso.<\/p>\n

 <\/p>\n

Terapia pasiva<\/em><\/h4>\n

Iontoforesis para la tenosinovitis aguda y subaguda del compartimiento extensor<\/em><\/p>\n

Recomendado para pacientes seleccionados con tendinosis compartimental de la mu\u00f1eca que utilizan glucocorticosteroides y a veces AINE. Por lo general, al principio se realizan dos o tres tratamientos, con sesiones adicionales en funci\u00f3n de la eficacia. La interrupci\u00f3n puede producirse por falta de respuesta, efectos adversos o resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/p>\n

Otras intervenciones pasivas<\/em><\/strong><\/p>\n

No recomendada – Otras intervenciones no operatorias incluyendo manipulaci\u00f3n y movilizaci\u00f3n, masaje, masaje de fricci\u00f3n profunda o acupuntura para tenosinovitis del compartimento extensor aguda, subaguda o cr\u00f3nica.<\/p>\n

 <\/p>\n

Terapia de inyecci\u00f3n<\/em><\/h4>\n

Inyecciones de glucocorticosteroides<\/em><\/strong><\/p>\n

Recomendado para la tendinosis aguda de De Quervain u otras tendinosis compartimentales de la mu\u00f1eca. Por lo general, se intenta al menos una semana de tratamiento no invasivo antes de considerar la inyecci\u00f3n. Debe evaluarse la respuesta y, en caso necesario, puede considerarse una segunda inyecci\u00f3n.<\/p>\n

 <\/p>\n

Cirug\u00eda<\/em><\/h3>\n

Cirug\u00eda \u2013 Liberaci\u00f3n quir\u00fargica<\/em><\/strong><\/p>\n

Recomendado para pacientes con tenosinovitis subaguda o cr\u00f3nica del compartimento extensor que no responden a las inyecciones. Las indicaciones incluyen la falta de respuesta a las intervenciones no quir\u00fargicas, que suelen incluir dos inyecciones de glucocorticosteroides. La cirug\u00eda se considera tras evaluar la recurrencia de la afecci\u00f3n y la necesidad de una nueva intervenci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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