{"id":23431,"date":"2024-02-01T14:33:02","date_gmt":"2024-02-01T19:33:02","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-atrapamiento-del-tendon-flexor-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral\/"},"modified":"2024-02-01T14:33:02","modified_gmt":"2024-02-01T19:33:02","slug":"pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-atrapamiento-del-tendon-flexor-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-atrapamiento-del-tendon-flexor-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral\/","title":{"rendered":"Pautas de tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para el atrapamiento del tend\u00f3n flexor en pacientes con indemnizaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"

Las directrices proporcionadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York presentan principios fundamentales para tratar el atrapamiento del tend\u00f3n flexor. Estas directrices est\u00e1n pensadas para ayudar a los profesionales sanitarios a identificar los enfoques terap\u00e9uticos adecuados en el contexto de una evaluaci\u00f3n exhaustiva.<\/p>\n

Los profesionales sanitarios especializados en el tratamiento del atrapamiento del tend\u00f3n flexor pueden confiar en las orientaciones esbozadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre los m\u00e9todos terap\u00e9uticos m\u00e1s adecuados para sus pacientes.<\/p>\n

Es esencial subrayar que estas directrices no pretenden sustituir el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre el tratamiento del atrapamiento del tend\u00f3n flexor debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n

Atrapamiento del tend\u00f3n flexor<\/strong><\/a><\/h2>\n

Estudios diagn\u00f3sticos<\/em><\/h3>\n

El atrapamiento del tend\u00f3n flexor de los dedos se caracteriza por un chasquido o bloqueo del pulgar o los dedos, a menudo con dolor. La causa principal es el engrosamiento de la polea A1 del dedo, aunque son plausibles patogenesias alternativas.<\/p>\n

Estudios diagn\u00f3sticos<\/strong><\/p>\n

No suelen realizarse pruebas especializadas, y las radiograf\u00edas no suelen ser \u00fatiles. Sin embargo, se aconseja un umbral bajo para las pruebas, especialmente para afecciones como la diabetes mellitus, el hipotiroidismo y los trastornos del tejido conjuntivo, a fin de evitar una morbilidad adicional.<\/p>\n

 <\/p>\n

Medicamentos<\/em><\/h3>\n

Para la mayor\u00eda de los pacientes, los medicamentos iniciales incluyen ibuprofeno, naproxeno u otros AINE de antigua generaci\u00f3n. El paracetamol es una alternativa razonable para quienes no pueden tomar AINE, aunque la evidencia sugiere que es ligeramente menos eficaz. Los AINE, incluidos los de venta libre, se recomiendan para el atrapamiento agudo, subagudo o cr\u00f3nico del tend\u00f3n flexor. El uso seg\u00fan las necesidades es aceptable para muchos pacientes, con interrupci\u00f3n en caso de resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas, falta de eficacia o aparici\u00f3n de efectos adversos.<\/p>\n

AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal<\/em><\/strong><\/p>\n

Para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal, se recomienda el uso concomitante de f\u00e1rmacos citoprotectores. Entre ellos se encuentran el misoprostol, el sucralfato, los bloqueantes de los receptores de histamina de tipo 2 y los inhibidores de la bomba de protones. Estos f\u00e1rmacos deben considerarse, especialmente para tratamientos a largo plazo, en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo, como antecedentes de hemorragia gastrointestinal, ancianos, diab\u00e9ticos y fumadores.<\/p>\n

AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/em><\/strong><\/p>\n

Los pacientes con enfermedad cardiovascular conocida o m\u00faltiples factores de riesgo deben discutir los riesgos y beneficios del tratamiento con AINE para el dolor. El paracetamol o la aspirina se recomiendan como tratamiento de primera l\u00ednea debido a su seguridad percibida en relaci\u00f3n con los efectos adversos cardiovasculares. Si se necesitan AINE, se prefieren las opciones no selectivas a los f\u00e1rmacos espec\u00edficos de la COX-2. En pacientes que reciben dosis bajas de aspirina, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u 8 horas antes de la aspirina diaria.<\/p>\n

Acetaminof\u00e9n para el tratamiento del dolor por atrapamiento del tend\u00f3n flexor<\/em><\/strong><\/p>\n

Recomendado para el tratamiento del dolor por atrapamiento del tend\u00f3n flexor, especialmente en pacientes con contraindicaciones para los AINE. Todos los pacientes con dolor por atrapamiento del tend\u00f3n flexor, incluidos los casos agudos, subagudos, cr\u00f3nicos y postoperatorios, pueden utilizar paracetamol seg\u00fan las recomendaciones del fabricante. Se recomienda no superar los 4 gm\/d\u00eda debido a la toxicidad hep\u00e1tica potencial.<\/p>\n

Opi\u00e1ceos<\/em><\/strong><\/a><\/p>\n

No se recomienda en caso de atrapamiento agudo, subagudo o cr\u00f3nico del tend\u00f3n flexor. Sin embargo, para el tratamiento del dolor postoperatorio, puede ser necesaria una breve prescripci\u00f3n de opi\u00e1ceos como complemento de tratamientos m\u00e1s eficaces como los AINE y el paracetamol, especialmente para uso nocturno. La frecuencia y la duraci\u00f3n deben ajustarse a las recomendaciones del fabricante, con una disminuci\u00f3n gradual. Este enfoque se recomienda para un uso breve y selectivo en pacientes postoperatorios, con el uso principal por la noche para ayudar a conciliar el sue\u00f1o postoperatorio.<\/p>\n

 <\/p>\n

Tratamiento<\/strong><\/h3>\n

Terapia de inyecci\u00f3n<\/em><\/h4>\n

Inyecciones de glucocorticosteroides<\/em><\/p>\n

Recomendado para el atrapamiento agudo, subagudo o cr\u00f3nico del tend\u00f3n flexor, especialmente en casos de dedo desencadenante o s\u00edntomas de dolor sobre la polea A1 indicativos de tenosinovitis estenosante. Se sugiere una \u00fanica inyecci\u00f3n y se eval\u00faan los resultados para ver si mejoran. No se recomienda la gu\u00eda ecogr\u00e1fica para estas inyecciones.<\/p>\n

 <\/p>\n

F\u00e9rula<\/em><\/h4>\n

Recomendado para casos seleccionados (es decir, pacientes que rechazan la inyecci\u00f3n) de atrapamiento agudo, subagudo o cr\u00f3nico del tend\u00f3n flexor. La evidencia apoya el uso de f\u00e9rulas en estas situaciones.<\/p>\n

 <\/p>\n

Rehabilitaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n

La rehabilitaci\u00f3n de las lesiones relacionadas con el trabajo debe centrarse en el restablecimiento de las capacidades funcionales necesarias para las actividades cotidianas y laborales, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a la situaci\u00f3n anterior a la lesi\u00f3n. La terapia activa, que requiere un esfuerzo interno por parte del paciente, es preferible a las intervenciones pasivas, que se basan en modalidades administradas por el terapeuta. Se fomentan las terapias activas y pasivas en casa para mantener los niveles de mejora. Los dispositivos de asistencia pueden incluirse en el plan de rehabilitaci\u00f3n para contribuir a la mejora funcional.<\/p>\n

Terapia: Activa<\/em><\/h4>\n

Ejercicio terap\u00e9utico<\/em><\/p>\n

No se recomienda para casos agudos y para la mayor\u00eda de los pacientes con atrapamiento del tend\u00f3n flexor.<\/p>\n

Ejercicio terap\u00e9utico \u2013 Pacientes con d\u00e9ficits residuales<\/em><\/h4>\n

Recomendado, sobre todo en el postoperatorio. La frecuencia y la duraci\u00f3n de las visitas pueden variar en funci\u00f3n de la gravedad de los d\u00e9ficits y de la mejora funcional objetiva en curso. Se debe desarrollar un programa de ejercicios en casa y realizarlo junto con la terapia.<\/p>\n

 <\/p>\n

Cirug\u00eda<\/strong><\/h3>\n

Recomendado para el atrapamiento persistente o cr\u00f3nico del tend\u00f3n flexor (dedo en gatillo) en pacientes que responden parcial o temporalmente a dos inyecciones de glucocorticosteroides.<\/p>\n

Los pacientes que no responden a dos inyecciones y presentan un dedo en gatillo evidente deben ser evaluados cuidadosamente para detectar posibles afecciones alternativas. Si no hay respuesta terap\u00e9utica en presencia de un dedo en gatillo evidente, puede considerarse apropiada la cirug\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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