{"id":23433,"date":"2024-02-05T13:27:53","date_gmt":"2024-02-05T18:27:53","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-quiste-ganglionar-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral\/"},"modified":"2024-02-05T13:27:53","modified_gmt":"2024-02-05T18:27:53","slug":"pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-quiste-ganglionar-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-quiste-ganglionar-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral\/","title":{"rendered":"Pautas de tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para el quiste ganglionar en pacientes con indemnizaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"<p>Las directrices presentadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York proporcionan principios fundamentales para tratar el quiste ganglionar. Estas directrices est\u00e1n dise\u00f1adas para ayudar a los profesionales sanitarios a identificar los enfoques terap\u00e9uticos adecuados en el contexto de una evaluaci\u00f3n exhaustiva.<\/p>\n<p>Los profesionales sanitarios con experiencia en el tratamiento de los quistes ganglionares pueden confiar en las orientaciones esbozadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre los m\u00e9todos terap\u00e9uticos m\u00e1s adecuados para sus pacientes.<\/p>\n<p>Es fundamental subrayar que estas directrices no pretenden sustituir el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre el tratamiento de los quistes ganglionares debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n<h3><\/h3>\n<h3><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/workers-compensation\/mtg\/hand-wrist-and-forearm-injuries\/for-ganglion-cyst\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Quiste ganglionar<\/strong><\/a><\/h3>\n<p><em>Visi\u00f3n general<\/em><\/p>\n<p>Los quistes ganglionares pueden desarrollarse en diversas articulaciones de la mano y la mu\u00f1eca, constituyendo entre el 50 y el 70% de las masas identificadas en la mu\u00f1eca, y con frecuencia son asintom\u00e1ticos. Otras causas incluyen tumores de c\u00e9lulas gigantes, xantoma fibroso, quistes de inclusi\u00f3n epid\u00e9rmica y fibromas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><em>Estudios diagn\u00f3sticos<\/em><\/h3>\n<p><em>Exploraci\u00f3n f\u00edsica y aspiraci\u00f3n<\/em><\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico se basa principalmente en los hallazgos de la exploraci\u00f3n f\u00edsica, a menudo confirmados por la aspiraci\u00f3n de l\u00edquido mucinoso de la masa.<\/p>\n<p><strong>Rayos X<\/strong><\/p>\n<p><em>Radiograf\u00edas para diagnosticar los ganglios dorsales o volares de la mu\u00f1eca<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Recomendado en pacientes seleccionados.<\/li>\n<li>Indicaciones: Evaluaci\u00f3n de los ganglios asociados a traumatismos (fracturas, luxaciones y esguinces).<\/li>\n<li>Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Por lo general, basta con una sola radiograf\u00eda.<\/li>\n<li>No recomendado: Uso rutinario para ganglios no traum\u00e1ticos dorsales o volar de la mu\u00f1eca.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>MRI<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>No recomendado para la evaluaci\u00f3n rutinaria del dolor de mu\u00f1eca con sospecha de ganglios dorsales o volar ocultos.<\/li>\n<li>Recomendado para pacientes seleccionados con dolor persistente que dure al menos tres semanas, que no responda al tratamiento y en los que se sospeche un quiste ganglionar oculto.<\/li>\n<li>Justificaci\u00f3n: La RM ayuda a distinguir la sinovitis del gangli\u00f3n, lo que ayuda a tomar decisiones sobre el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ultrasonido<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>No recomendado para dolor cr\u00f3nico de mu\u00f1eca con sospecha de ganglios ocultos.<\/li>\n<li>Recomendado si la RM est\u00e1 contraindicada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><em>Medicamentos<\/em><\/h3>\n<p>Para la mayor\u00eda de los pacientes, los AINE de antigua generaci\u00f3n, como el ibuprofeno o el naproxeno, son los medicamentos de primera l\u00ednea. El paracetamol es una alternativa para quienes no pueden tomar AINE.<\/p>\n<p><strong>AINE para el dolor de los ganglios de la mu\u00f1eca<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Recomendado para el dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico de los ganglios de la mu\u00f1eca.<\/li>\n<li>Indicaciones: Los AINE son el tratamiento de primera l\u00ednea; primero deben intentarse los agentes de venta libre.<\/li>\n<li>Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Seg\u00fan sea necesario para muchos pacientes.<\/li>\n<li>Interrupci\u00f3n: Si se resuelven los s\u00edntomas, falta de eficacia o desarrollo de efectos adversos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Recomendado para pacientes de alto riesgo con uso concomitante de f\u00e1rmacos citoprotectores.<\/li>\n<li>Indicaciones: Considerar para individuos de alto riesgo con indicaciones de AINE.<\/li>\n<li>Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n: Seguir las recomendaciones del fabricante.<\/li>\n<li>Interrupci\u00f3n: Debido a intolerancia, efectos adversos o interrupci\u00f3n de AINE.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Recomendado para pacientes con riesgo cardiovascular, con preferencia por AINE no selectivos.<\/li>\n<li>Consideraciones: Los AINE deben tomarse 30 minutos despu\u00e9s u 8 horas antes de la aspirina diaria si se utilizan para la prevenci\u00f3n cardiovascular.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Paracetamol para el dolor de los ganglios de la mu\u00f1eca<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Recomendado, especialmente para pacientes con contraindicaciones a los AINE.<\/li>\n<li>Indicaciones: Todos los pacientes con dolor en los ganglios de la mu\u00f1eca.<\/li>\n<li>Dosis\/Frecuencia: Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n<li>Interrupci\u00f3n: Tras la resoluci\u00f3n del dolor, efectos adversos o intolerancia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/workers-comp\/mtg\/non-acute-pain\/opioids-for-non-acute-pain\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Opi\u00e1ceos<\/strong><\/a><\/p>\n<ul>\n<li>No recomendado para el dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico por atrapamiento del nervio radial.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-cxkqu-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-cxkqu-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-121\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"c46fbcd2-ffcc-4f0c-a742-aa86c85c7b57\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<h3><strong>Tratamientos<\/strong><\/h3>\n<p><em>Tratamiento conservador para los ganglios agudos asintom\u00e1ticos de la mu\u00f1eca y la mano<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Se recomienda:<\/strong> Como abordaje de primera l\u00ednea para ganglios asintom\u00e1ticos debido a que la tasa de resoluci\u00f3n espont\u00e1nea es superior al 50%, reconociendo la alta tasa de recurrencia de otros tratamientos.<\/li>\n<li><strong>Justificaci\u00f3n:<\/strong> En los casos asintom\u00e1ticos, es razonable tranquilizar a los pacientes sobre la naturaleza benigna, ya que la mayor\u00eda de los casos se resuelven sin tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Aspiraci\u00f3n (sin otra intervenci\u00f3n) para el dolor relacionado con los ganglios<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recomendado:<\/strong> Ya que puede proporcionar un alivio inmediato del dolor relacionado con los ganglios.<\/li>\n<li><strong>Duraci\u00f3n:<\/strong> Se sugiere una aspiraci\u00f3n, sin orientaci\u00f3n espec\u00edfica sobre el n\u00famero de intentos antes de considerar otras intervenciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Aspiraci\u00f3n con esteroides<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>No se recomienda:<\/strong> A\u00f1adir esteroides a la aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Justificaci\u00f3n:<\/strong> Falta de pruebas que apoyen los beneficios de la adici\u00f3n de esteroides.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Aspiraci\u00f3n y punciones m\u00faltiples de la pared del quiste<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>No se recomienda:<\/strong> Ya que no ofrece mayores beneficios que la simple aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Justificaci\u00f3n:<\/strong> Evidencia limitada que apoye los beneficios adicionales de las punciones m\u00faltiples.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>F\u00e9rula despu\u00e9s de la aspiraci\u00f3n para ganglios agudos o subagudos de la mu\u00f1eca dorsal o volar<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>No recomendado:<\/strong> Despu\u00e9s de la aspiraci\u00f3n para el tratamiento de ganglios agudos o subagudos dorsales o volar de la mu\u00f1eca.<\/li>\n<li><strong>Evidencias:<\/strong> Falta de evidencia que apoye el uso de f\u00e9rulas post-aspiraci\u00f3n para los ganglios dorsales o volar de la mu\u00f1eca.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/workers-comp\/mtg\/knee-injury\/therapeutic-procedures-non-operative\/rehabilitation\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Rehabilitaci\u00f3n<\/strong><\/a><\/h3>\n<p>La rehabilitaci\u00f3n de las lesiones relacionadas con el trabajo debe centrarse en el restablecimiento de la capacidad funcional para las actividades cotidianas y laborales, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a la situaci\u00f3n anterior a la lesi\u00f3n siempre que sea factible. La terapia activa, que requiere un esfuerzo interno por parte del paciente, debe priorizarse sobre las intervenciones pasivas.<\/p>\n<h4><em>Terapia: Activa<\/em><\/h4>\n<p><em>Ejercicio terap\u00e9utico \u2013 agudo<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>No recomendado:<\/strong> Para quistes ganglionares agudos.<\/li>\n<li><strong>Justificaci\u00f3n:<\/strong> En general, el ejercicio no est\u00e1 indicado de forma aguda; sin embargo, puede ser beneficioso en las fases de recuperaci\u00f3n o postoperatoria.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Ejercicio terap\u00e9utico \u2013 Para d\u00e9ficits residuales<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Se recomienda:<\/strong> Especialmente en el postoperatorio.<\/li>\n<li><strong>Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n:<\/strong> El n\u00famero total de visitas puede variar, con evaluaciones continuas para la mejora funcional documentada. Los programas de ejercicio en casa son fundamentales para mantener el progreso.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><em>Terapia de inyecci\u00f3n<\/em><\/h4>\n<p><em>Instilaci\u00f3n de hialuronidasa despu\u00e9s de la aspiraci\u00f3n<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>No se recomienda:<\/strong> Instalaci\u00f3n de hialuronidasa en la estructura qu\u00edstica despu\u00e9s de la aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Evidencia:<\/strong> Falta de evidencia que apoye los beneficios de la instilaci\u00f3n de hialuronidasa.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Aspiraci\u00f3n y agentes esclerosantes<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>No se recomienda:<\/strong> Uso de agentes esclerosantes como el fenol y la soluci\u00f3n salina hipert\u00f3nica, destinados a producir cicatrizaci\u00f3n y cierre del espacio potencial qu\u00edstico.<\/li>\n<li><strong>Evidencia:<\/strong> Falta de apoyo a la eficacia de la aspiraci\u00f3n con agentes esclerosantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Cirug\u00eda<\/strong><\/h3>\n<p><em>Escisi\u00f3n quir\u00fargica para ganglios subagudos o cr\u00f3nicos de la mu\u00f1eca<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recomendado:<\/strong> En pacientes seleccionados para el tratamiento de ganglios subagudos o cr\u00f3nicos de la mu\u00f1eca.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 -ml-1 visible\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\"><\/div>\n<div class=\"flex\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<form class=\"stretch mx-2 flex flex-row gap-3 last:mb-2 md:mx-4 md:last:mb-6 lg:mx-auto lg:max-w-2xl xl:max-w-3xl\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\"><\/div>\n<\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las directrices presentadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York proporcionan principios fundamentales para tratar el quiste ganglionar. 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