{"id":23435,"date":"2024-02-05T14:55:27","date_gmt":"2024-02-05T19:55:27","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-sindrome-de-vibracion-mano-brazo-havs-en-pacientes-con-indemnizacion-por-accidente-laboral\/"},"modified":"2024-02-05T14:55:27","modified_gmt":"2024-02-05T19:55:27","slug":"directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-sindrome-de-vibracion-mano-brazo-havs-en-pacientes-con-indemnizacion-por-accidente-laboral","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-sindrome-de-vibracion-mano-brazo-havs-en-pacientes-con-indemnizacion-por-accidente-laboral\/","title":{"rendered":"Directrices de tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para el s\u00edndrome de vibraci\u00f3n mano-brazo (HAVS) en pacientes con indemnizaci\u00f3n por accidente laboral"},"content":{"rendered":"<p>Las directrices proporcionadas por la Junta de Compensaci\u00f3n de los Trabajadores del Estado de Nueva York ofrecen principios fundamentales para abordar el s\u00edndrome de vibraci\u00f3n mano-brazo (HAVS). Estas directrices est\u00e1n dise\u00f1adas para ayudar a los profesionales sanitarios a identificar los enfoques terap\u00e9uticos adecuados en el contexto de una evaluaci\u00f3n exhaustiva.<\/p>\n<p>Los profesionales sanitarios con experiencia en el tratamiento del s\u00edndrome de vibraci\u00f3n mano-brazo (HAVS) pueden confiar en las orientaciones esbozadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre los m\u00e9todos terap\u00e9uticos m\u00e1s adecuados para sus pacientes.<\/p>\n<p>Es fundamental subrayar que estas directrices no pretenden sustituir el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre el tratamiento del s\u00edndrome de vibraci\u00f3n mano-brazo (HAVS) debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/workers-compensation\/mtg\/hand-wrist-and-forearm-injuries\/hand-arm-vibration-syndrome\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>S\u00edndrome de vibraci\u00f3n mano-brazo (HAVS)<\/strong><\/a><\/h3>\n<p>El t\u00e9rmino \u00abs\u00edndrome de vibraci\u00f3n mano-brazo (HAVS)\u00bb se utiliza desde la d\u00e9cada de 1980 para designar el conjunto de respuestas fisiol\u00f3gicas adversas relacionadas con las fuerzas vibratorias de gran amplitud. Tales fuerzas se experimentan t\u00edpicamente a trav\u00e9s del uso de herramientas manuales como taladros neum\u00e1ticos, remachadoras, sierras de cadena, o actividades que implican una vibraci\u00f3n significativa, como la conducci\u00f3n de veh\u00edculos todo terreno.<\/p>\n<p>Otros t\u00e9rminos utilizados para designar estas respuestas son fen\u00f3meno de Raynaud de origen laboral, dedos blancos, dedos muertos, enfermedad vasoesp\u00e1stica traum\u00e1tica (TVD) y \u00abdedo blanco inducido por vibraci\u00f3n\u00bb. Los efectos negativos del HAVS incluyen alteraciones circulatorias, problemas sensoriales y motores, y problemas musculoesquel\u00e9ticos.<\/p>\n<p>Los efectos adversos del HAVS incluyen problemas circulatorios asociados a la esclerosis de la arteriola digital, que provocan vasoespasmo y blanqueamiento local de los dedos. Los problemas sensoriales y motores se manifiestan como entumecimiento, p\u00e9rdida de coordinaci\u00f3n, torpeza y dificultad para realizar tareas complejas. Los problemas musculoesquel\u00e9ticos incluyen hinchaz\u00f3n de los dedos, quistes \u00f3seos y vacuolas. Tambi\u00e9n se han notificado asociaciones entre el s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano (STC) y el HAVS, vinculando la exposici\u00f3n a la vibraci\u00f3n.<\/p>\n<p>Las pruebas epidemiol\u00f3gicas sugieren un periodo de latencia de 1 a 16 a\u00f1os de exposici\u00f3n antes de la aparici\u00f3n del HAVS. La prevalencia tiende a disminuir con los cambios en las pr\u00e1cticas laborales, la introducci\u00f3n de herramientas antivibratorias y las acciones de amortiguaci\u00f3n. Los cambios fisiopatol\u00f3gicos debidos a las vibraciones son inicialmente reversibles, pero una exposici\u00f3n prolongada e intensa puede conducir a la progresi\u00f3n o permanencia del trastorno.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Estudios diagn\u00f3sticos<\/strong><\/h3>\n<p><em>Prueba de provocaci\u00f3n en fr\u00edo, termograf\u00eda de estr\u00e9s en fr\u00edo, presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica en los dedos, pruebas de umbral vibrot\u00e1ctil, anestesiometr\u00eda t\u00e9rmica o estudios de velocidad de conducci\u00f3n nerviosa para diagnosticar el s\u00edndrome de vibraci\u00f3n mano-brazo.<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>No recomendado:<\/strong> Para diagnosticar HAVS.<\/li>\n<li><strong>Evidencias:<\/strong> Falta de evidencia que apoye la eficacia de estos estudios especiales en el diagn\u00f3stico del HAVS.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Pruebas serol\u00f3gicas (trombomodulina, mol\u00e9cula de adhesi\u00f3n intracelular soluble 1 [s1-CAM 1]) para diagnosticar el s\u00edndrome de vibraci\u00f3n mano-brazo<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>No recomendado:<\/strong> Para diagnosticar HAVS.<\/li>\n<li><strong>Justificaci\u00f3n:<\/strong> En la actualidad no existen pruebas serol\u00f3gicas que proporcionen pruebas objetivas o una estadificaci\u00f3n del VHA.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Pruebas para trastornos del tejido conectivo<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>No recomendado:<\/strong> Para diagnosticar HAVS.<\/li>\n<li><strong>Justificaci\u00f3n:<\/strong> Actualmente no existe ninguna prueba serol\u00f3gica que proporcione pruebas objetivas o una estadificaci\u00f3n del VHA.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Medicamentos<\/strong><\/h3>\n<p>Para la mayor\u00eda de los pacientes, el ibuprofeno, el naproxeno u otros AINE de generaciones anteriores se recomiendan como medicamentos de primera l\u00ednea. El paracetamol puede considerarse una alternativa para los pacientes que no son aptos para los AINE, aunque la evidencia sugiere una eficacia modestamente menor.<\/p>\n<p><strong><em>F\u00e1rmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico por HAVS<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recomendado:<\/strong> Para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico del HAVS.<\/li>\n<li><strong>Indicaciones:<\/strong> Los AINE se recomiendan como primera l\u00ednea de tratamiento, con agentes de venta libre como opci\u00f3n inicial.<\/li>\n<li><strong>Frecuencia\/Duraci\u00f3n:<\/strong> El uso seg\u00fan necesidad puede ser razonable para muchos pacientes.<\/li>\n<li><strong>Indicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong> Resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas, falta de eficacia o aparici\u00f3n de efectos adversos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recomendado:<\/strong> Para uso concurrente con f\u00e1rmacos citoprotectores en pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal.<\/li>\n<li><strong>Indicaciones:<\/strong> Considerar en pacientes de alto riesgo, especialmente con antecedentes de hemorragia gastrointestinal previa, ancianos, diab\u00e9ticos y fumadores de cigarrillos.<\/li>\n<li><strong>Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n:<\/strong> Se recomiendan inhibidores de la bomba de protones, misoprostol, sucralfato, bloqueadores H2. Dosis y frecuencia seg\u00fan fabricante.<\/li>\n<li><strong>Indicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong> Intolerancia, efectos adversos o interrupci\u00f3n del AINE.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Discusi\u00f3n de riesgos y beneficios para pacientes con enfermedad cardiovascular conocida o m\u00faltiples factores de riesgo.<\/li>\n<li><strong>Recomendado:<\/strong> Paracetamol o aspirina como tratamiento de primera l\u00ednea para minimizar los efectos adversos cardiovasculares.<\/li>\n<li><strong>Preferidos:<\/strong> En caso necesario, AINE no selectivos frente a f\u00e1rmacos espec\u00edficos de la COX-2.<\/li>\n<li><strong>Orientaci\u00f3n para el uso de aspirina:<\/strong> En pacientes que toman aspirina en dosis bajas, los AINE deben tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u 8 horas antes de la aspirina diaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>Acetaminof\u00e9n para el tratamiento del dolor por HAVS<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recomendado:<\/strong> Para el tratamiento del dolor por HAVS, especialmente en pacientes con contraindicaciones para los AINE.<\/li>\n<li><strong>Indicaciones:<\/strong> Todos los pacientes con dolor HAVS, incluyendo agudo, subagudo, cr\u00f3nico y postoperatorio.<\/li>\n<li><strong>Dosis\/Frecuencia:<\/strong> Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante, en funci\u00f3n de las necesidades.<\/li>\n<li><strong>Indicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong> Resoluci\u00f3n del dolor, efectos adversos o intolerancia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>Opi\u00e1ceos<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>No recomendado:<\/strong> Para el dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico del HAVS.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Tratamiento<\/strong><\/h3>\n<p><em>Fumar<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recomendado:<\/strong> Considerar el tabaquismo como un factor de riesgo de HAVS.<\/li>\n<li><strong>Consejos adicionales:<\/strong> Evitar betabloqueantes, estimulantes simp\u00e1ticos como la cafe\u00edna, descongestionantes y anfetaminas, ya que pueden actuar como potenciales desencadenantes. El mantenimiento de la temperatura corporal y de las manos en ambientes fr\u00edos puede ayudar a prevenir o reducir los s\u00edntomas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Rehabilitaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n<p>La rehabilitaci\u00f3n tras una lesi\u00f3n laboral debe dar prioridad al restablecimiento de las capacidades funcionales para las actividades cotidianas y laborales, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado al estado anterior a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n<p>La terapia activa implica un esfuerzo interno por parte del paciente para completar ejercicios espec\u00edficos, mientras que la terapia pasiva se basa en modalidades administradas por un terapeuta para facilitar el progreso en un programa de terapia activa y lograr ganancias funcionales objetivas.<\/p>\n<p>Debe hacerse hincapi\u00e9 en las intervenciones activas frente a las pasivas. Se aconseja a los pacientes que contin\u00faen con las terapias activas y pasivas en casa para mantener los niveles de mejor\u00eda. Pueden incluirse dispositivos de asistencia en el plan de rehabilitaci\u00f3n para mejorar los logros funcionales.<\/p>\n<h4><em>Terapia: Activa<\/em><\/h4>\n<p><em>Ejercicio terap\u00e9utico<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recomendado:<\/strong> Para el tratamiento de los d\u00e9ficits funcionales relacionados con el HAVS.<\/li>\n<li><strong>Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n:<\/strong> El n\u00famero total de visitas puede oscilar entre dos y tres para d\u00e9ficits leves y entre 12 y 15 para d\u00e9ficits m\u00e1s graves, con una mejora funcional objetiva continua documentada. Si persisten los d\u00e9ficits, pueden estar indicadas m\u00e1s de 12 a 15 visitas con documentaci\u00f3n de la mejora funcional hacia objetivos espec\u00edficos. Se debe desarrollar un programa de ejercicios en casa y realizarlo junto con la terapia.<\/li>\n<li><strong>Evidencia:<\/strong> Apoyando el uso del ejercicio para el HAVS.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Actividades laborales<\/strong><\/h4>\n<p><em>Restricciones de trabajo de exposici\u00f3n a vibraciones para HAVS<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recomendaci\u00f3n:<\/strong> Los pacientes con HAVS deben tener restricciones laborales, limitando las tareas a aquellas que no impliquen exposiciones a vibraciones de alta amplitud y baja frecuencia procedentes de herramientas manuales.<\/li>\n<li><strong>Indicaciones:<\/strong> Aplicable para HAVS resultantes de exposiciones a vibraciones de alta amplitud y baja frecuencia a trav\u00e9s de herramientas manuales vibratorias.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Restricciones de trabajo de exposici\u00f3n al fr\u00edo para HAVS<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Se recomienda:<\/strong> Para determinados pacientes con HAVS, se aconsejan restricciones laborales para tareas que no impliquen exposiciones al fr\u00edo.<\/li>\n<li><strong>Indicaciones:<\/strong> Relevante para el HAVS no controlado mediante la evitaci\u00f3n de exposiciones a vibraciones o para pacientes con problemas recurrentes como vasoespasmo u otras complicaciones no resueltas a pesar de otros tratamientos.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las directrices proporcionadas por la Junta de Compensaci\u00f3n de los Trabajadores del Estado de Nueva York ofrecen principios fundamentales para abordar el s\u00edndrome de vibraci\u00f3n mano-brazo (HAVS). 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