{"id":23439,"date":"2024-02-06T13:05:51","date_gmt":"2024-02-06T18:05:51","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directrices-del-estado-de-nueva-york-para-el-tratamiento-medico-de-las-lesiones-de-la-mano-el-brazo-y-el-antebrazo-principios-en-pacientes-con-indemnizacion-por-accidente-laboral\/"},"modified":"2024-02-06T13:05:51","modified_gmt":"2024-02-06T18:05:51","slug":"directrices-del-estado-de-nueva-york-para-el-tratamiento-medico-de-las-lesiones-de-la-mano-el-brazo-y-el-antebrazo-principios-en-pacientes-con-indemnizacion-por-accidente-laboral","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/directrices-del-estado-de-nueva-york-para-el-tratamiento-medico-de-las-lesiones-de-la-mano-el-brazo-y-el-antebrazo-principios-en-pacientes-con-indemnizacion-por-accidente-laboral\/","title":{"rendered":"Directrices del Estado de Nueva York para el tratamiento m\u00e9dico de las lesiones de la mano, el brazo y el antebrazo Principios en pacientes con indemnizaci\u00f3n por accidente laboral"},"content":{"rendered":"<p>Las directrices proporcionadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York ofrecen principios fundamentales para tratar las lesiones de la mano, el brazo y el antebrazo. Estas directrices pretenden ayudar a los profesionales sanitarios a identificar los enfoques terap\u00e9uticos adecuados en el contexto de una evaluaci\u00f3n exhaustiva.<\/p>\n<p>Los profesionales sanitarios con experiencia en el tratamiento de lesiones de la mano, el brazo y el antebrazo pueden confiar en las orientaciones esbozadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre los m\u00e9todos terap\u00e9uticos m\u00e1s adecuados para sus pacientes.<\/p>\n<p>Es importante destacar que estas directrices no pretenden sustituir el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre el tratamiento de las lesiones de la mano, el brazo y el antebrazo debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n<h2><strong>Principios rectores generales<\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Atenci\u00f3n<\/strong> m\u00e9dica: La atenci\u00f3n m\u00e9dica para las lesiones relacionadas con el trabajo debe tener como objetivo restaurar la capacidad funcional del paciente para las actividades diarias y laborales, con un enfoque en la reincorporaci\u00f3n al trabajo y la restauraci\u00f3n de la salud a los niveles anteriores a la lesi\u00f3n tanto como sea posible.<\/li>\n<li><strong>Prestaci\u00f3n<\/strong> de servicios m\u00e9dicos: Todos los proveedores m\u00e9dicos que traten a pacientes de compensaci\u00f3n de trabajadores deben adherirse a las Pautas de tratamiento para lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo.<\/li>\n<li><strong>Respuesta positiva del paciente<\/strong>: Los resultados positivos se definen principalmente por las mejoras funcionales mensurables, incluidas las tolerancias posicionales, la amplitud de movimiento, la fuerza, la resistencia, las actividades de la vida diaria, la cognici\u00f3n, el comportamiento psicol\u00f3gico y las medidas de eficiencia. Tambi\u00e9n se tienen en cuenta los informes subjetivos de dolor y funci\u00f3n, especialmente cuando se correlacionan anat\u00f3mica y fisiol\u00f3gicamente con la lesi\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Reevaluar el tratamiento<\/strong>: Si un tratamiento no produce resultados positivos en un plazo de tiempo definido, el proveedor debe ajustarlo o interrumpirlo. La reevaluaci\u00f3n de la eficacia del tratamiento debe producirse a las 2 \u00f3 3 semanas del inicio y, posteriormente, a las 3 \u00f3 4 semanas.<\/li>\n<li><strong>Educaci\u00f3n<\/strong>: Educar a los pacientes, las familias, los empresarios, las aseguradoras, los responsables pol\u00edticos y la comunidad es esencial para tratar las lesiones relacionadas con el trabajo. Deben aplicarse estrategias educativas eficaces para facilitar el autocontrol de los s\u00edntomas y la prevenci\u00f3n de lesiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Marcos temporales<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li><strong>Agudeza<\/strong>: Los estadios agudo, subagudo y cr\u00f3nico se clasifican generalmente en funci\u00f3n de los plazos: Aguda (menos de un mes), Subaguda (de uno a tres meses) y Cr\u00f3nica (m\u00e1s de tres meses).<\/li>\n<li><strong>Evaluaci\u00f3n inicial<\/strong>: Se refiere al periodo agudo que sigue a una lesi\u00f3n, no a la primera evaluaci\u00f3n m\u00e9dica en un consultorio o en un entorno cl\u00ednico.<\/li>\n<li>Plazos de <strong>diagn\u00f3stico<\/strong>: Los plazos de las pruebas diagn\u00f3sticas comienzan a partir de la fecha de la lesi\u00f3n, pero pueden ajustarse en funci\u00f3n del criterio cl\u00ednico.<\/li>\n<li>Plazos de <strong>tratamiento<\/strong>: Los plazos de tratamiento comienzan una vez iniciadas las intervenciones y pueden variar en funci\u00f3n del proceso de la enfermedad, el cumplimiento del paciente y la disponibilidad de servicios.<\/li>\n<li><strong>Recuperaci\u00f3n retardada<\/strong>: Los pacientes que no evolucionan seg\u00fan lo esperado entre 6 y 12 semanas despu\u00e9s de la lesi\u00f3n deben someterse a un nuevo examen para confirmar la exactitud del diagn\u00f3stico y la evaluaci\u00f3n del programa de tratamiento. Las evaluaciones de los posibles obst\u00e1culos para la recuperaci\u00f3n deben ser continuas y, en caso necesario, se deben considerar programas de tratamiento alternativos, incluida la evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica. Las derivaciones a proveedores de salud mental para la gesti\u00f3n de la recuperaci\u00f3n tard\u00eda no implican el establecimiento de una demanda psiqui\u00e1trica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Intervenciones activas<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li><strong>\u00c9nfasis en las<\/strong> intervenciones activas: Las intervenciones activas, que requieren la participaci\u00f3n y responsabilidad del paciente, como el ejercicio terap\u00e9utico y el tratamiento funcional, suelen priorizarse sobre las modalidades pasivas a medida que avanza el tratamiento. Las intervenciones pasivas suelen considerarse una forma de apoyar el progreso en un programa de rehabilitaci\u00f3n activa al tiempo que se consiguen mejoras funcionales cuantificables.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Programa de Ejercicio Terap\u00e9utico Activo<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Objetivos del<\/strong> ejercicio terap\u00e9utico activo: Los objetivos de un programa de ejercicio terap\u00e9utico activo deben abarcar la mejora de la fuerza, la resistencia, la flexibilidad, la amplitud de movimiento, la integraci\u00f3n sensorial, la coordinaci\u00f3n, la cognici\u00f3n y el comportamiento del paciente cuando sea pertinente, junto con la educaci\u00f3n que se considere cl\u00ednicamente necesaria. Esto incluye la aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica en entornos laborales o comunitarios.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Procedimientos de diagn\u00f3stico por imagen y pruebas<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li><strong>Papel de la informaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong>: La historia cl\u00ednica y la exploraci\u00f3n f\u00edsica deben guiar la selecci\u00f3n de los procedimientos de diagn\u00f3stico por imagen y la interpretaci\u00f3n de los resultados. Cada procedimiento diagn\u00f3stico tiene sus propias especificidades y sensibilidades para diferentes diagn\u00f3sticos.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de repetir<\/strong> procedimientos diagn\u00f3sticos: Cuando un procedimiento diagn\u00f3stico, en conjunci\u00f3n con la informaci\u00f3n cl\u00ednica, establece suficientemente un diagn\u00f3stico preciso, un segundo procedimiento es generalmente innecesario. No obstante, puede estar justificada la repetici\u00f3n o la realizaci\u00f3n de un procedimiento diagn\u00f3stico complementario si el estudio inicial no era de calidad suficiente para establecer un diagn\u00f3stico.<\/li>\n<li><strong>Consideraci\u00f3n de la repetici\u00f3n de<\/strong> estudios de imagen: La repetici\u00f3n de estudios de imagen puede estar justificada en funci\u00f3n de la evoluci\u00f3n cl\u00ednica o para monitorizar el progreso del tratamiento. Puede ser necesario repetir los procedimientos diagn\u00f3sticos para reevaluar o estadificar la patolog\u00eda, antes de intervenciones quir\u00fargicas o inyecciones terap\u00e9uticas seg\u00fan est\u00e9 cl\u00ednicamente indicado, y en el postoperatorio para controlar la cicatrizaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Elecci\u00f3n prudente<\/strong> de los procedimientos: La selecci\u00f3n cuidadosa de los procedimientos diagn\u00f3sticos, ya sea como procedimiento \u00fanico, procedimiento complementario o en un orden secuencial adecuado, garantiza la m\u00e1xima precisi\u00f3n diagn\u00f3stica, minimiza los efectos adversos en los pacientes y promueve la eficiencia al evitar la duplicaci\u00f3n. Adem\u00e1s, debe tenerse en cuenta la dosis de radiaci\u00f3n acumulada y los riesgos asociados a la repetici\u00f3n de los estudios de imagen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-cxkqu-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-cxkqu-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-21\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"fea6edbf-ce1e-4e40-8134-cdc938b5efc1\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<h4><strong>Intervenciones quir\u00fargicas<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li><strong>Consideraci\u00f3n de la<\/strong> cirug\u00eda: La decisi\u00f3n de recurrir a la cirug\u00eda debe basarse en los resultados funcionales esperados, m\u00e1s que en la idea de lograr una curaci\u00f3n completa \u00fanicamente por medios quir\u00fargicos. Las intervenciones quir\u00fargicas deben guiarse por una correlaci\u00f3n positiva de los hallazgos cl\u00ednicos, la evoluci\u00f3n cl\u00ednica del paciente y los resultados de las pruebas diagn\u00f3sticas, que conduzcan a un diagn\u00f3stico espec\u00edfico y a la identificaci\u00f3n de las condiciones patol\u00f3gicas subyacentes. La correlaci\u00f3n clara entre los s\u00edntomas de dolor y las pruebas objetivas de su causa es esencial para que la cirug\u00eda aborde los problemas relacionados con el dolor. Se recomienda la toma de decisiones compartida con el paciente, proporcionando informaci\u00f3n sobre las ventajas e inconvenientes de la cirug\u00eda, las opciones alternativas de rehabilitaci\u00f3n cuando proceda, los resultados basados en la evidencia y la experiencia espec\u00edfica del cirujano.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Autorizaci\u00f3n previa<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Autorizaci\u00f3n de <strong>procedimientos<\/strong>: Se consideran autorizados todos los procedimientos de diagn\u00f3stico por imagen, pruebas, procedimientos terap\u00e9uticos no quir\u00fargicos y quir\u00fargicos, y otros tratamientos dentro del \u00e1mbito de las Pautas de Tratamiento M\u00e9dico, y basados en la correcta aplicaci\u00f3n de las mismas. Sin embargo, los procedimientos enumerados en la secci\u00f3n 324.3(1)(a) del t\u00edtulo 12 del NYCRR son excepciones y requieren la autorizaci\u00f3n previa de la compa\u00f1\u00eda antes de poder realizarse.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Evaluaciones psicol\u00f3gicas\/psiqui\u00e1tricas<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li><strong>Prop\u00f3sito y frecuencia de las evaluaciones<\/strong>: Las evaluaciones de salud mental pueden ser necesarias en pacientes seleccionados para establecer, confirmar o asegurar un diagn\u00f3stico. El alcance y la duraci\u00f3n de las evaluaciones e intervenciones de los profesionales de la salud mental pueden variar en funci\u00f3n de varios factores, entre ellos si el problema cl\u00ednico es principalmente de salud mental o si existen problemas de salud mental secundarios o preexistentes agravados por la lesi\u00f3n o enfermedad relacionada con el trabajo. Pueden realizarse pruebas de funci\u00f3n psicol\u00f3gica, pero deben interpretarse junto con otros datos cl\u00ednicos, y el diagn\u00f3stico debe realizarse tras un an\u00e1lisis exhaustivo. Es preferible contar con un proveedor que hable con fluidez la lengua materna del paciente, pero si no se dispone de \u00e9l, deben proporcionarse los servicios de un int\u00e9rprete profesional.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Personalidad\/Intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica\/psicosocial<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li><strong>Aplicaci\u00f3n y duraci\u00f3n de la intervenci\u00f3n<\/strong>: La intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica, cuando se recomienda, debe iniciarse con prontitud y puede utilizarse sola o junto con otras modalidades de tratamiento. Debe ir acompa\u00f1ada de una evaluaci\u00f3n y un plan de tratamiento con objetivos conductuales mensurables, plazos e intervenciones espec\u00edficas previstas. El asesoramiento tiene como objetivo mejorar la recuperaci\u00f3n funcional y no debe pretender retrasarla. La duraci\u00f3n de la intervenci\u00f3n var\u00eda en funci\u00f3n de la afecci\u00f3n, con documentaci\u00f3n peri\u00f3dica de los progresos y el pron\u00f3stico funcional.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Evaluaci\u00f3n de la capacidad funcional (FCE)<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li><strong>Prop\u00f3sito y consideraciones<\/strong>: La FCE eval\u00faa diversos aspectos de la funci\u00f3n relacionados con la capacidad del paciente para reincorporarse al trabajo, incluidos factores f\u00edsicos, cognitivos y psicosociales. Aunque un FCE no siempre es necesario para determinar la situaci\u00f3n laboral, puede considerarse en caso de mejor\u00eda m\u00e9dica m\u00e1xima (MMI) o cuando el m\u00e9dico tratante no puede determinar claramente la situaci\u00f3n laboral al cierre del caso. No debe utilizarse al principio del tratamiento ni como \u00fanico criterio para diagnosticar el enga\u00f1o. El m\u00e9dico tratante debe interpretar el FCE a la luz de las circunstancias individuales del paciente y de su historial m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 -ml-1 visible\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\"><\/div>\n<div class=\"flex\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<form class=\"stretch mx-2 flex flex-row gap-3 last:mb-2 md:mx-4 md:last:mb-6 lg:mx-auto lg:max-w-2xl xl:max-w-3xl\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\"><\/div>\n<\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las directrices proporcionadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York ofrecen principios fundamentales para tratar las lesiones de la mano, el brazo y el antebrazo. 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