{"id":23443,"date":"2024-02-05T15:07:45","date_gmt":"2024-02-05T20:07:45","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-tratamiento-de-las-laceraciones-en-pacientes-con-accidentes-laborales\/"},"modified":"2024-02-05T15:07:45","modified_gmt":"2024-02-05T20:07:45","slug":"pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-tratamiento-de-las-laceraciones-en-pacientes-con-accidentes-laborales","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-tratamiento-de-las-laceraciones-en-pacientes-con-accidentes-laborales\/","title":{"rendered":"Pautas de tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para el tratamiento de las laceraciones en pacientes con accidentes laborales"},"content":{"rendered":"<p>Las directrices presentadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York proporcionan principios fundamentales para el tratamiento de las laceraciones. Estas directrices est\u00e1n dise\u00f1adas para ayudar a los profesionales sanitarios a identificar los enfoques terap\u00e9uticos adecuados en el contexto de una evaluaci\u00f3n exhaustiva.<\/p>\n<p>Los profesionales sanitarios con experiencia en el tratamiento de laceraciones pueden confiar en las orientaciones esbozadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre los m\u00e9todos terap\u00e9uticos m\u00e1s adecuados para sus pacientes.<\/p>\n<p>Es fundamental subrayar que estas directrices no pretenden sustituir el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre el tratamiento de la laceraci\u00f3n debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n<h3><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/workers-compensation\/mtg\/hand-wrist-and-forearm-injuries\/laceration-management\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Tratamiento de heridas y laceraciones<\/strong><\/a><\/h3>\n<p>El objetivo principal del tratamiento de heridas y laceraciones es prevenir la infecci\u00f3n, identificar posibles lesiones nerviosas, tratar las laceraciones tendinosas y lograr un resultado cosm\u00e9ticamente aceptable con una funci\u00f3n \u00f3ptima y la satisfacci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<h3><em>Estudios diagn\u00f3sticos<\/em><\/h3>\n<p><em>Rayos X<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Se recomienda:<\/strong> En casos de lesiones traum\u00e1ticas que produzcan laceraciones cut\u00e1neas, para descartar fracturas o cuando se sospeche la presencia de un cuerpo extra\u00f1o radiopaco.<\/li>\n<li><strong>Evidencia:<\/strong> Apoyar el uso de radiograf\u00edas para evaluar laceraciones con sospecha de fractura o cuerpo extra\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Ultrasonido<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recomendado:<\/strong> Para evaluar materiales radiol\u00facidos sospechosos o como alternativa cuando se sospecha un cuerpo extra\u00f1o radiopaco pero no se detecta en las im\u00e1genes radiogr\u00e1ficas.<\/li>\n<li><strong>Evidencia:<\/strong> Apoyando el uso del ultrasonido para la evaluaci\u00f3n de cuerpos extra\u00f1os superficiales sospechosos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>CT<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>No recomendado:<\/strong> Para sospecha de cuerpos extra\u00f1os superficiales.<\/li>\n<li><strong>Recomendado:<\/strong> Cuando se eval\u00faa la sospecha de materiales radiol\u00facidos o como alternativa cuando se sospecha un cuerpo extra\u00f1o radiopaco pero no se detecta en las im\u00e1genes radiogr\u00e1ficas o ecogr\u00e1ficas.<\/li>\n<li><strong>Evidencia:<\/strong> Apoyando el uso de la TC para evaluar la sospecha de cuerpos extra\u00f1os superficiales.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><em>Medicamentos<\/em><\/h3>\n<p><strong><em>Profilaxis antibi\u00f3tica<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>No recomendado:<\/strong> Para laceraciones no complicadas de mano y antebrazo.<\/li>\n<li><strong>Evidencia:<\/strong> Falta de recomendaci\u00f3n para profilaxis antibi\u00f3tica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>Antiinflamatorios no esteroideos\/paracetamol<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Para la mayor\u00eda de los pacientes, el ibuprofeno, el naproxeno u otros AINE de antigua generaci\u00f3n se recomiendan como medicamentos de primera l\u00ednea. El paracetamol puede ser una alternativa para los pacientes que no son aptos para los AINE, aunque la evidencia sugiere que es ligeramente menos eficaz. Los AINE se consideran eficaces para aliviar el dolor y son menos perjudiciales que los opi\u00e1ceos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>AINE para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico de la extremidad superior tras la reparaci\u00f3n de una laceraci\u00f3n<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recomendado:<\/strong> Para el tratamiento del dolor asociado a la reparaci\u00f3n post-laceraci\u00f3n de la extremidad superior.<\/li>\n<li><strong>Indicaciones:<\/strong> Aplicable para dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico post reparaci\u00f3n de laceraci\u00f3n, con agentes OTC como opci\u00f3n de primera l\u00ednea.<\/li>\n<li><strong>Frecuencia\/Duraci\u00f3n:<\/strong> Seg\u00fan sea necesario, con interrupci\u00f3n al resolverse los s\u00edntomas o debido a efectos adversos.<\/li>\n<li><strong>Indicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong> Resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas, falta de eficacia o efectos adversos que requieran la interrupci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recomendado:<\/strong> Para uso concomitante con f\u00e1rmacos citoprotectores en pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal.<\/li>\n<li><strong>Indicaciones:<\/strong> Considerar para pacientes con perfil de alto riesgo e indicaciones de AINE, especialmente para tratamientos a largo plazo.<\/li>\n<li><strong>Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n:<\/strong> Se recomiendan inhibidores de la bomba de protones, misoprostol, sucralfato, bloqueadores H2, con dosis seg\u00fan instrucciones del fabricante. No se creen diferencias sustanciales en la eficacia para prevenir hemorragias gastrointestinales.<\/li>\n<li><strong>Indicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong> Intolerancia, efectos adversos o interrupci\u00f3n del AINE.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Se recomienda:<\/strong> Discutir los riesgos y beneficios del tratamiento del dolor con AINE en pacientes con enfermedad cardiovascular conocida o m\u00faltiples factores de riesgo.<\/li>\n<li><strong>Preferido:<\/strong> Paracetamol o aspirina como tratamiento de primera l\u00ednea por seguridad cardiovascular.<\/li>\n<li><strong>AINE preferidos:<\/strong> No selectivos frente a los espec\u00edficos de COX-2. Para los pacientes que toman dosis bajas de aspirina, los AINE deben tomarse 30 minutos despu\u00e9s u 8 horas antes de la aspirina diaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>Acetaminof\u00e9n para el tratamiento del dolor de reparaci\u00f3n posterior a la laceraci\u00f3n de las extremidades superiores<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recomendado:<\/strong> Para el tratamiento del dolor de reparaci\u00f3n post-laceraci\u00f3n de la extremidad superior, especialmente en pacientes con contraindicaciones para AINE.<\/li>\n<li><strong>Indicaciones:<\/strong> Indicado para todos los pacientes con este tipo de dolor, independientemente de que sea agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio.<\/li>\n<li><strong>Dosis\/Frecuencia:<\/strong> Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante, utilizado seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n<li><strong>Indicaciones de interrupci\u00f3n:<\/strong> Resoluci\u00f3n del dolor, efectos adversos o intolerancia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/workers-comp\/mtg\/non-acute-pain\/opioids-for-non-acute-pain\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong><em>Opi\u00e1ceos<\/em><\/strong><\/a><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Uso limitado:<\/strong> Recomendado para una duraci\u00f3n breve (menos de siete d\u00edas) para el tratamiento del dolor agudo y posterior a la reparaci\u00f3n de una laceraci\u00f3n como terapia coadyuvante junto con tratamientos m\u00e1s eficaces.<\/li>\n<li><strong>Indicaciones:<\/strong> Para el tratamiento de lesiones agudas y del dolor postoperatorio, los opi\u00e1ceos pueden prescribirse brevemente como coadyuvantes de tratamientos m\u00e1s eficaces, en particular para uso nocturno.<\/li>\n<li><strong>Frecuencia\/Duraci\u00f3n:<\/strong> Se prescribe seg\u00fan sea necesario durante todo el d\u00eda, m\u00e1s tarde s\u00f3lo por la noche, y finalmente se retira.<\/li>\n<li><strong>Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n:<\/strong> El uso juicioso de opioides puede ser \u00fatil para pacientes con insuficiente alivio del dolor con AINE, especialmente para uso nocturno. Los opi\u00e1ceos se recomiendan para un uso breve y selectivo en pacientes sometidos a reparaci\u00f3n de laceraci\u00f3n, principalmente por la noche para facilitar el sue\u00f1o tras la reparaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Rehabilitaci\u00f3n<\/h3>\n<p>La rehabilitaci\u00f3n necesaria por una lesi\u00f3n laboral debe centrarse principalmente en restablecer la capacidad funcional necesaria para que el paciente pueda cumplir con sus responsabilidades diarias y profesionales, con el objetivo \u00faltimo de volver al trabajo y esforzarse por devolver al trabajador lesionado a su estado anterior a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Terapia activa y pasiva<\/h4>\n<p>La terapia activa implica esfuerzos internos del paciente para completar ejercicios o tareas espec\u00edficas, mientras que la terapia pasiva abarca intervenciones que no exigen esfuerzo por parte del paciente, sino que se basan en modalidades administradas por un terapeuta.<\/p>\n<p>Generalmente, las intervenciones pasivas se consideran medidas de apoyo para ayudar al progreso en un programa de terapia activa, consiguiendo simult\u00e1neamente ganancias funcionales objetivas. Debe hacerse hincapi\u00e9 en las intervenciones activas frente a las pasivas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Terapia a domicilio<\/h4>\n<p>Se debe guiar a los pacientes para que contin\u00faen con las terapias activas y pasivas en casa como una extensi\u00f3n del proceso de tratamiento para mantener los niveles de mejora alcanzados. Adem\u00e1s, los dispositivos de asistencia pueden integrarse en el plan de rehabilitaci\u00f3n como medidas complementarias para mejorar los logros funcionales.<\/p>\n<h4>Terapia activa: Ejercicio terap\u00e9utico<\/h4>\n<p><strong>Recomendado<\/strong>:Utilizar ejercicios terap\u00e9uticos para tratar los d\u00e9ficits funcionales derivados de las laceraciones.<\/p>\n<p><strong>Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n<\/strong>: El n\u00famero total de visitas puede oscilar entre dos y tres para pacientes con d\u00e9ficits funcionales leves y entre 12 y 15 para aquellos con d\u00e9ficits m\u00e1s graves, siempre que exista una mejora funcional objetiva continuada documentada.<\/p>\n<p>Si existen d\u00e9ficits funcionales persistentes, pueden estar justificadas m\u00e1s de 12 a 15 visitas con una mejora documentada hacia objetivos funcionales espec\u00edficos (por ejemplo, mejora de la fuerza de prensi\u00f3n, fuerza de pellizco clave, amplitud de movimiento, avance en actividades relacionadas con el trabajo). Como parte del plan de rehabilitaci\u00f3n, debe dise\u00f1arse y ejecutarse un programa de ejercicios en casa junto con la terapia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las directrices presentadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York proporcionan principios fundamentales para el tratamiento de las laceraciones. Estas directrices est\u00e1n dise\u00f1adas para ayudar a los profesionales sanitarios a identificar los enfoques terap\u00e9uticos adecuados en el contexto de una evaluaci\u00f3n exhaustiva. 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