{"id":23445,"date":"2024-02-01T12:47:53","date_gmt":"2024-02-01T17:47:53","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-dedo-en-martillo-en-pacientes-con-indemnizacion-por-accidente-laboral\/"},"modified":"2024-02-01T12:47:53","modified_gmt":"2024-02-01T17:47:53","slug":"pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-dedo-en-martillo-en-pacientes-con-indemnizacion-por-accidente-laboral","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-dedo-en-martillo-en-pacientes-con-indemnizacion-por-accidente-laboral\/","title":{"rendered":"Pautas de tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para el dedo en martillo en pacientes con indemnizaci\u00f3n por accidente laboral"},"content":{"rendered":"
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Las directrices presentadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York ofrecen principios fundamentales para tratar el dedo en martillo. Estas directrices est\u00e1n dise\u00f1adas para ayudar a los profesionales sanitarios a identificar los enfoques terap\u00e9uticos adecuados en el contexto de una evaluaci\u00f3n exhaustiva.<\/p>\n

Los profesionales sanitarios con experiencia en el tratamiento del dedo en martillo pueden confiar en las orientaciones de la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien fundadas sobre los m\u00e9todos terap\u00e9uticos m\u00e1s apropiados para sus pacientes.<\/p>\n

Es fundamental subrayar que estas directrices no pretenden sustituir el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre el tratamiento del dedo en martillo debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n

Dedo de mazo<\/a><\/h2>\n

El dedo en martillo es una lesi\u00f3n profesional frecuente, aunque puede producirse con un traumatismo aparente m\u00ednimo. Esta lesi\u00f3n consiste en la rotura del mecanismo extensor de un dedo a nivel de la articulaci\u00f3n distal de la extremidad superior, con o sin fractura<\/a> del segmento distal de la falange. El diagn\u00f3stico suele basarse en la incapacidad para extender la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica distal, generalmente tras un traumatismo o una artrosis de la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica distal.<\/p>\n

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Estudios diagn\u00f3sticos<\/h3>\n

Radiograf\u00edas: recomendadas en la mayor\u00eda de los casos de dedo en martillo para determinar la presencia de una fractura. Las pruebas apoyan el uso de rayos X para este fin. Ecograf\u00eda – No se recomienda para diagnosticar el dedo en martillo.<\/p>\n

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Medicamentos<\/h3>\n

Para la mayor\u00eda de los pacientes, el ibuprofeno, el naproxeno u otros AINE de generaciones anteriores se recomiendan como medicamentos de primera l\u00ednea. El paracetamol (o el paracetamol an\u00e1logo) puede ser una alternativa razonable a los AINE para los pacientes que no son candidatos para los AINE, aunque la mayor\u00eda de la evidencia sugiere que el paracetamol es modestamente menos efectivo.<\/p>\n

Los AINE, incluidos los de venta libre, se recomiendan para el tratamiento del dedo en martillo agudo, subagudo o cr\u00f3nico. La frecuencia y la duraci\u00f3n del uso de AINE pueden variar en funci\u00f3n del paciente, y las indicaciones para interrumpirlo pueden ser la resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas, la falta de eficacia o la aparici\u00f3n de efectos adversos.<\/p>\n

AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal<\/strong><\/p>\n

Recomendado para el uso concomitante de clases de f\u00e1rmacos citoprotectores (misoprostol, sucralfato, bloqueantes de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones) en pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal. Las indicaciones, la frecuencia, la dosis y la duraci\u00f3n se especifican en funci\u00f3n del perfil de riesgo del paciente. La intolerancia, los efectos adversos o la interrupci\u00f3n del AINE son indicaciones para su interrupci\u00f3n.<\/p>\n

AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong><\/p>\n

Los pacientes con enfermedad cardiovascular conocida o m\u00faltiples factores de riesgo de enfermedad cardiovascular deben discutir los riesgos y beneficios del tratamiento con AINE para el dolor. El paracetamol o la aspirina se recomiendan como tratamiento de primera l\u00ednea, ya que parecen ser los m\u00e1s seguros en cuanto a efectos adversos cardiovasculares. En caso necesario, se prefieren los AINE no selectivos a los f\u00e1rmacos espec\u00edficos de la COX-2. Para los pacientes que reciben dosis bajas de aspirina para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u 8 horas antes de la aspirina diaria.<\/p>\n

Acetaminof\u00e9n para el tratamiento del dolor en mazo en los dedos<\/strong><\/p>\n

Recomendado para el tratamiento del dolor en el dedo en martillo, especialmente en pacientes con contraindicaciones para los AINE. Se incluyen como indicaciones todos los pacientes con dolor en el dedo en martillo, incluidos los agudos, subagudos, cr\u00f3nicos y postoperatorios. Se indican la dosis, la frecuencia y las indicaciones para interrumpir el tratamiento.<\/p>\n

Opi\u00e1ceos para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico del dedo en martillo<\/strong><\/a><\/p>\n

No se recomienda para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico del dedo en martillo. Recomendado para uso limitado (no m\u00e1s de siete d\u00edas) para el tratamiento del dolor postoperatorio como terapia coadyuvante de tratamientos m\u00e1s eficaces. Se prescriben seg\u00fan sea necesario, justificando la recomendaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Rehabilitaci\u00f3n<\/h3>\n

Terapia: Activa<\/strong> Ejercicio Terap\u00e9utico<\/em><\/p>\n

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  • No se recomienda: De forma aguda, la mayor\u00eda de los pacientes con dedo en martillo no requieren participar en un programa de ejercicios.<\/li>\n
  • Recomendado: En pacientes seleccionados con d\u00e9ficits residuales, especialmente en el postoperatorio.<\/li>\n
  • Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n: El n\u00famero total de visitas puede variar desde tan s\u00f3lo dos o tres para pacientes con d\u00e9ficits funcionales leves, hasta 12 o 15 para d\u00e9ficits m\u00e1s graves con documentaci\u00f3n de una mejora funcional objetiva continuada. Si persisten los d\u00e9ficits, pueden estar indicadas m\u00e1s de 12 a 15 visitas con documentaci\u00f3n de la mejora funcional hacia objetivos espec\u00edficos. Como parte del plan de rehabilitaci\u00f3n, debe desarrollarse un programa de ejercicios en casa y realizarlo junto con la terapia.<\/li>\n<\/ul>\n

    Terapia: Pasiva<\/strong> F\u00e9rulas – F\u00e9rulas de extensi\u00f3n con la articulaci\u00f3n en posici\u00f3n neutra<\/em><\/p>\n

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    • Recomendado: Para el tratamiento del dedo en martillo agudo o subagudo.<\/li>\n
    • Indicaciones: Dedo en martillo agudo o subagudo.<\/li>\n
    • Frecuencia\/duraci\u00f3n: Ferulizaci\u00f3n durante seis a ocho semanas, con posible uso nocturno durante dos a cuatro semanas m\u00e1s. Las f\u00e9rulas deben mantener el dedo en extensi\u00f3n completa y continua durante un m\u00ednimo de seis semanas. Algunos protocolos duran ocho semanas, mientras que otros implican el uso nocturno durante dos o cuatro semanas m\u00e1s.<\/li>\n
    • Pruebas para el uso de f\u00e9rulas<\/li>\n<\/ul>\n

      Instrucciones para el uso de la f\u00e9rula<\/em><\/p>\n

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      • Se recomienda: Que se proporcionen a los pacientes instrucciones cuidadosas sobre el uso de la f\u00e9rula.<\/li>\n
      • Pruebas para el uso de f\u00e9rulas<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        Cirug\u00eda<\/strong><\/h3>\n
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        • No recomendado: En general.<\/li>\n
        • Se recomienda: En pacientes seleccionados con fracturas desplazadas cuando la articulaci\u00f3n DIP est\u00e1 subluxada.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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