{"id":23449,"date":"2024-02-02T15:16:05","date_gmt":"2024-02-02T20:16:05","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-dolor-inespecifico-de-mano-muneca-y-antebrazo-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral\/"},"modified":"2024-02-02T15:16:05","modified_gmt":"2024-02-02T20:16:05","slug":"pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-dolor-inespecifico-de-mano-muneca-y-antebrazo-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-dolor-inespecifico-de-mano-muneca-y-antebrazo-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral\/","title":{"rendered":"Pautas de tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para el dolor inespec\u00edfico de mano, mu\u00f1eca y antebrazo en pacientes con indemnizaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"
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Las directrices proporcionadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York presentan principios fundamentales para tratar el dolor inespec\u00edfico de mano, mu\u00f1eca y antebrazo. Estas directrices est\u00e1n pensadas para ayudar a los profesionales sanitarios a identificar los enfoques terap\u00e9uticos adecuados en el contexto de una evaluaci\u00f3n exhaustiva.<\/p>\n

Los profesionales sanitarios con experiencia en el tratamiento del dolor inespec\u00edfico de manos, mu\u00f1ecas y antebrazos pueden confiar en las orientaciones esbozadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre los m\u00e9todos terap\u00e9uticos m\u00e1s adecuados para sus pacientes.<\/p>\n

Es esencial subrayar que estas directrices no pretenden sustituir el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre el tratamiento del dolor inespec\u00edfico de mano, mu\u00f1eca y antebrazo debe ser fruto de la colaboraci\u00f3n entre el paciente y su profesional sanitario.<\/p>\n

Dolor inespec\u00edfico de mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo<\/a>: diagn\u00f3stico y tratamiento<\/strong><\/h2>\n

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El dolor inespec\u00edfico de mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo suele producirse sin traumatismo identificable, pero se asocia a exigencias laborales f\u00edsicas elevadas o a exposiciones poco claras. Aunque la mayor\u00eda de los casos se resuelven, si no se observa mejor\u00eda tras varias semanas de tratamiento, debe considerarse la posibilidad de realizar pruebas diagn\u00f3sticas espec\u00edficas. El dolor inespec\u00edfico que persiste m\u00e1s de 2 meses es infrecuente. En la b\u00fasqueda de un diagn\u00f3stico espec\u00edfico, las consideraciones deben abarcar patolog\u00edas proximales como problemas relacionados con la columna vertebral (por ejemplo, radiculopat\u00eda, tumor espinal, infecci\u00f3n) y trastornos psicol\u00f3gicos, especialmente con s\u00edntomas inexplicables generalizados o recurrentes.<\/p>\n

Presentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/em><\/h3>\n

Los pacientes suelen referir una aparici\u00f3n gradual de dolor o s\u00edntomas sin traumatismo espec\u00edfico. Los s\u00edntomas en el antebrazo son comunes y a menudo carecen de localizaci\u00f3n precisa.<\/p>\n

 <\/p>\n

Estudios diagn\u00f3sticos<\/strong><\/h3>\n

Estudios reumatol\u00f3gicos para artralgias<\/em><\/strong><\/p>\n

Recomendado para evaluar a pacientes con artralgias o tenosinovitis persistentes inexplicables.<\/p>\n

Indicaciones: Artralgias o tenosinovitis persistentes inexplicables. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Puede ser necesario repetir los estudios a lo largo del tiempo, sobre todo en pacientes con enfermedades menos graves.<\/p>\n

Artrocentesis para derrames articulares<\/em><\/strong><\/p>\n

Recomendado en casos de derrames articulares inexplicables, especialmente para evaluar infecciones y artropat\u00edas cristalinas.<\/p>\n

Indicaciones: Derrames articulares sin diagn\u00f3stico claro, incluyendo sospecha de infecci\u00f3n o artropat\u00edas cristalinas.<\/p>\n

Estudios de electrodiagn\u00f3stico<\/em><\/strong><\/p>\n

Recomendado para evaluar el dolor inespec\u00edfico de mano, mu\u00f1eca o antebrazo en pacientes con parestesias u otros s\u00edntomas neurol\u00f3gicos.<\/p>\n

Indicaciones: Hormigueo y dolor persistentes, en particular s\u00edntomas caracter\u00edsticos de radiculopat\u00edas y neuropat\u00edas por atrapamiento. Frecuencia\/dosis: Generalmente se realiza al menos 3 semanas despu\u00e9s de la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/p>\n

Rayos X<\/em><\/strong><\/p>\n

Recomendado para evaluar los casos en los que persiste un dolor inespec\u00edfico en la mano, la mu\u00f1eca o el antebrazo.<\/p>\n

Indicaciones: Dolor inespec\u00edfico persistente de mano, mu\u00f1eca o antebrazo.<\/p>\n

 <\/p>\n

Medicamentos<\/strong><\/h3>\n

F\u00e1rmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el tratamiento<\/em><\/strong><\/p>\n

Recomendado para el dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico inespec\u00edfico de mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo.<\/p>\n

Indicaciones: Dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico inespec\u00edfico de mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo. En primer lugar, pueden probarse agentes de venta libre. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: El uso seg\u00fan las necesidades puede ser razonable.<\/p>\n

Indicaciones de interrupci\u00f3n: Resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas, falta de eficacia o aparici\u00f3n de efectos adversos.<\/p>\n

AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal<\/em><\/strong><\/p>\n

Recomendado para el uso concomitante de f\u00e1rmacos citoprotectores en pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal.<\/p>\n

Indicaciones: Pacientes con un perfil de factores de riesgo elevado que necesitan AINE.<\/p>\n

Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n: Seguir las recomendaciones del fabricante. No hay diferencias sustanciales en la eficacia para la prevenci\u00f3n de hemorragias gastrointestinales.<\/p>\n

Indicaciones de interrupci\u00f3n: Intolerancia, efectos adversos o interrupci\u00f3n del AINE.<\/p>\n

AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/em><\/strong><\/p>\n

Discusi\u00f3n recomendada de riesgos y beneficios para pacientes con enfermedad cardiovascular conocida o m\u00faltiples factores de riesgo.<\/p>\n

Se recomienda: Paracetamol o aspirina como tratamiento de primera l\u00ednea. En caso necesario, se prefieren los AINE no selectivos a los f\u00e1rmacos espec\u00edficos de la COX-2. Para los pacientes que reciben dosis bajas de aspirina, los AINE deben tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u 8 horas antes de la aspirina.<\/p>\n

Paracetamol para el tratamiento del dolor inespec\u00edfico de mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo<\/em><\/strong><\/p>\n

Recomendado para el tratamiento, especialmente en pacientes con contraindicaciones para los AINE.<\/p>\n

Indicaciones: Todos los pacientes con dolor inespec\u00edfico de mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo.<\/p>\n

Dosis\/Frecuencia: Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede ser utilizado seg\u00fan sea necesario. Precauci\u00f3n de no superar los 4 gm\/d\u00eda debido a la toxicidad hep\u00e1tica potencial.<\/p>\n

Indicaciones de interrupci\u00f3n: Resoluci\u00f3n del dolor, efectos adversos o intolerancia.<\/p>\n

Evidencia para el uso de AINE y paracetamol para el dolor inespec\u00edfico de mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo<\/p>\n

Opi\u00e1ceos<\/em><\/strong><\/p>\n

No recomendado para dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico inespec\u00edfico de mano, mu\u00f1eca o antebrazo.<\/p>\n

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Enfoques terap\u00e9uticos para el dolor inespec\u00edfico de mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo<\/strong><\/h3>\n

Descanso relativo<\/em><\/strong><\/p>\n

Recomendado en casos espec\u00edficos de dolor agudo inespec\u00edfico de mano, mu\u00f1eca o antebrazo, en particular cuando existen exposiciones ergon\u00f3micas que implican una fuerza elevada o una combinaci\u00f3n de fuerza elevada con otros factores de riesgo.<\/p>\n

Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Para pacientes con altas exposiciones ergon\u00f3micas, el reposo relativo puede ser beneficioso.<\/p>\n

 <\/p>\n

Entablillado<\/em><\/strong><\/p>\n

Recomendado para el tratamiento de pacientes seleccionados con dolor agudo o subagudo inespec\u00edfico de mano, mu\u00f1eca o antebrazo. No se recomienda su uso cr\u00f3nico.<\/p>\n

Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: El entablillado puede ser \u00fatil a veces, pero tiende a reforzar la debilidad; por lo tanto, en general se desaconseja su uso prolongado.<\/p>\n

 <\/p>\n

Rehabilitaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n

La rehabilitaci\u00f3n tras una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en restablecer la capacidad funcional para realizar las actividades cotidianas y laborales, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado al estado anterior a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible. La terapia activa implica el esfuerzo interno del paciente para completar ejercicios espec\u00edficos, mientras que la terapia pasiva se basa en modalidades administradas por un terapeuta para facilitar el progreso en un programa de terapia activa.<\/p>\n

Debe hacerse hincapi\u00e9 en las intervenciones activas frente a las pasivas. Se anima a los pacientes a continuar con las terapias activas y pasivas en casa para mantener los niveles de mejora. Pueden incluirse dispositivos de asistencia en el plan de rehabilitaci\u00f3n para mejorar los logros funcionales.<\/p>\n

Terapia activa<\/em><\/h3>\n

Ejercicio terap\u00e9utico<\/strong><\/p>\n

Recomendado para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico inespec\u00edfico de mano, mu\u00f1eca o antebrazo.<\/p>\n

Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n: El n\u00famero total de visitas puede oscilar entre dos o tres para d\u00e9ficits leves y entre 12 y 15 para d\u00e9ficits m\u00e1s graves, con documentaci\u00f3n de la mejora funcional continuada. Si persisten los d\u00e9ficits, pueden ser necesarias m\u00e1s de 12 a 15 visitas, siempre que se documente la mejora hacia objetivos funcionales espec\u00edficos.<\/p>\n

Terapia pasiva<\/strong><\/h3>\n

Autoaplicaci\u00f3n de hielo o calor<\/em><\/p>\n

Recomendado para el tratamiento del dolor agudo o subagudo inespec\u00edfico de mano, mu\u00f1eca o antebrazo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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