{"id":23498,"date":"2024-02-07T15:30:46","date_gmt":"2024-02-07T20:30:46","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/indemnizacion-por-accidente-laboral\/directrices-de-tratamiento-medico-mtg\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-dolor-no-agudo-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral\/"},"modified":"2024-02-07T15:30:46","modified_gmt":"2024-02-07T20:30:46","slug":"pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-dolor-no-agudo-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/indemnizacion-por-accidente-laboral\/directrices-de-tratamiento-medico-mtg\/pautas-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-dolor-no-agudo-en-pacientes-con-indemnizacion-laboral\/","title":{"rendered":"Pautas de tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para el dolor no agudo en pacientes con indemnizaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"<p>Las directrices proporcionadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York ofrecen principios fundamentales para abordar el dolor no agudo. Estas directrices est\u00e1n dise\u00f1adas para ayudar a los profesionales sanitarios a identificar los enfoques adecuados para tratar el dolor no agudo en el contexto de una atenci\u00f3n integral.<\/p>\n<p>Los profesionales sanitarios con experiencia en el tratamiento del dolor no agudo pueden confiar en las orientaciones esbozadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre los m\u00e9todos terap\u00e9uticos m\u00e1s adecuados para sus pacientes.<\/p>\n<p>Es fundamental subrayar que estos principios no pretenden sustituir al juicio cl\u00ednico ni a la experiencia profesional. El tratamiento del dolor no agudo debe implicar la colaboraci\u00f3n entre el profesional sanitario y el paciente, teniendo en cuenta factores y preferencias individuales.<\/p>\n<h3><strong>Definici\u00f3n<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>El dolor, definido por la Asociaci\u00f3n Internacional para el Estudio del Dolor, se refiere a una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a menudo a un da\u00f1o tisular real o potencial. El dolor agudo suele ser consecuencia de un acontecimiento concreto, como un traumatismo o una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, y cumple una funci\u00f3n protectora. A medida que el dolor persiste, los factores biopsicosociales adquieren mayor relevancia.<\/li>\n<li>El dolor no agudo, un fen\u00f3meno biopsicosocial, se produce cuando el dolor perdura m\u00e1s all\u00e1 del periodo de curaci\u00f3n previsto, lo que provoca limitaciones funcionales. Se considera un diagn\u00f3stico de dolor no agudo cuando el dolor persiste a pesar del tratamiento, se prolonga m\u00e1s all\u00e1 del tiempo de recuperaci\u00f3n previsto o causa un deterioro funcional significativo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>El enfoque biom\u00e9dico tradicional del dolor se centra \u00fanicamente en los factores biol\u00f3gicos, asumiendo una relaci\u00f3n directa entre la fisiopatolog\u00eda y los s\u00edntomas. Aunque es eficaz para determinadas afecciones, a menudo se queda corta en el tratamiento del dolor persistente. En cambio, el modelo biopsicosocial reconoce el dolor como una interacci\u00f3n polifac\u00e9tica de elementos biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y sociales, y hace hincapi\u00e9 en la atenci\u00f3n centrada en el paciente y la evaluaci\u00f3n hol\u00edstica. Este enfoque reconoce que el dolor es el resultado de una combinaci\u00f3n de procesos fisiol\u00f3gicos, factores psicol\u00f3gicos, creencias culturales e influencias ambientales.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-gnyjs-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-gnyjs-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-57\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"c64669c1-9999-417d-8e13-448dfed6a4ad\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<h4><strong>Modelo m\u00e9dico frente a modelo de autogesti\u00f3n<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Naturalmente, los pacientes desean librarse por completo de su dolor no agudo. Sin embargo, es fundamental comprender que el dolor no agudo requiere un tratamiento y no una erradicaci\u00f3n completa. A diferencia del modelo m\u00e9dico, en el que el m\u00e9dico es el principal responsable, el enfoque de autogesti\u00f3n hace recaer la responsabilidad en la persona que experimenta el dolor no agudo. Educar a los pacientes sobre esta diferencia y promover la autogesti\u00f3n es vital para evitar esperanzas persistentes y poco realistas de una cura que puede no ser alcanzable.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Las expectativas poco realistas de curaci\u00f3n, a menudo fomentadas involuntariamente por los profesionales sanitarios, pueden conducir a decepciones repetidas, periodos de recuperaci\u00f3n prolongados y discapacidad y gastos innecesarios. Centrarse excesivamente en pruebas y tratamientos puede mantener al paciente obsesionado con su dolor en lugar de con la recuperaci\u00f3n. Adem\u00e1s, los retrasos en las citas o la dificultad para contactar con los m\u00e9dicos pueden exacerbar los sentimientos de desesperanza y empeorar el dolor del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Un escollo cl\u00ednico frecuente es el \u00e9nfasis excesivo en los resultados de pruebas como los estudios de imagen, que pueden carecer de importancia cl\u00ednica. Por ejemplo, en lugar de tranquilizar a un paciente dici\u00e9ndole que una resonancia magn\u00e9tica muestra un desgaste normal y que la cirug\u00eda no es necesaria, transmitir un mensaje negativo como &#8220;Su <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/spine\/sciatica-lumbar-radiculopathy\/botulinum-toxin-injections-for-low-back-pain-and-sciatica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">espalda<\/a> es un desastre y no hay nada que podamos hacer&#8221; puede perpetuar la creencia de un dolor incurable. Para mitigar esta situaci\u00f3n, las directrices de tratamiento m\u00e9dico establecen plazos espec\u00edficos para el diagn\u00f3stico por imagen con el fin de evitar la ansiedad innecesaria de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Ciertas afirmaciones de los profesionales sanitarios tambi\u00e9n pueden amplificar la percepci\u00f3n del dolor del paciente, como prometer una soluci\u00f3n, sugerir m\u00e1s pruebas o proponer especialistas lejanos. Un enfoque alternativo consiste en explicar al paciente que el dolor no indica necesariamente un da\u00f1o mayor y que el aumento de la actividad puede ayudar a controlar el dolor. Hacer hincapi\u00e9 en el tratamiento eficaz del dolor en lugar de en su eliminaci\u00f3n completa puede ser m\u00e1s realista y beneficioso.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Recuperaci\u00f3n retrasada<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>La transici\u00f3n del dolor agudo al no agudo es una fase cr\u00edtica para los trabajadores lesionados, ya que la ausencia prolongada del trabajo puede acarrear consecuencias m\u00e9dicas, familiares, econ\u00f3micas y psicol\u00f3gicas adversas, que pueden empeorar las quejas de dolor. Cuando un m\u00e9dico observa que el problema persiste m\u00e1s all\u00e1 del tiempo previsto de curaci\u00f3n del tejido, debe reevaluar el diagn\u00f3stico de trabajo y el plan de tratamiento, al tiempo que identifica y aborda los factores de riesgo psicosocial.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<h4><strong>Importancia de la intervenci\u00f3n precoz<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Es crucial identificar lo antes posible a los pacientes con riesgo de recuperaci\u00f3n tard\u00eda. Entre los factores que ayudan a identificar a estos pacientes se incluyen los siguientes:\n<ul>\n<li>Falta de respuesta a terapias conservadoras probadas para diagn\u00f3sticos espec\u00edficos.<\/li>\n<li>Factores psicosociales significativos que dificultan la recuperaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ausencia prolongada del trabajo o p\u00e9rdida del empleo.<\/li>\n<li>Antecedentes de retraso en la recuperaci\u00f3n o rehabilitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ausencia de apoyo del empresario para adaptarse a las necesidades del paciente.<\/li>\n<li>Antecedentes de malos tratos en la infancia (verbales, f\u00edsicos, mentales).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Entre estos factores, el m\u00e1s predictivo del retraso en la recuperaci\u00f3n es el tiempo de baja laboral.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Enfoque de restauraci\u00f3n funcional para el<a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/workers-comp\/mtg\/non-acute-pain\/pain-management-programs\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> tratamiento del dolor no agudo<\/a><\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>El dolor suele resolverse por s\u00ed solo, y muchos pacientes requieren un tratamiento m\u00ednimo o ninguno. Para las personas con dolor persistente o complejo, un enfoque multidisciplinar integral, individualizado, orientado a la funci\u00f3n y con objetivos espec\u00edficos para el tratamiento del dolor ha demostrado ser el m\u00e1s eficaz. El objetivo \u00faltimo de todos los enfoques de restauraci\u00f3n funcional es la autogesti\u00f3n independiente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Los principios y el proceso de restauraci\u00f3n funcional, ya sean aplicados por un m\u00e9dico o por un equipo interdisciplinar, pueden abordar un amplio espectro de afecciones no agudas y servir de base para la rehabilitaci\u00f3n m\u00e9dica y la gesti\u00f3n de la discapacidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Resultados y criterios de valoraci\u00f3n del dolor<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>El dolor es intr\u00ednsecamente subjetivo y no puede medirse ni validarse objetivamente. Por lo tanto, documentar el impacto del dolor en la funcionalidad es crucial. El m\u00e9dico debe revisar peri\u00f3dicamente el progreso del tratamiento y ajustar el plan de tratamiento en funci\u00f3n de la respuesta del paciente, incluida la disminuci\u00f3n del dolor, la reducci\u00f3n del uso de analg\u00e9sicos y la mejora de la funci\u00f3n. Cabe esperar fluctuaciones en el estado del paciente, que requerir\u00e1n ajustes del tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Incluso despu\u00e9s de alcanzar el estado de mejor\u00eda m\u00e9dica m\u00e1xima, los trabajadores lesionados tienen derecho a una atenci\u00f3n m\u00e9dica adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Resumen<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Aunque los factores biol\u00f3gicos contribuyen a la percepci\u00f3n del dolor, los factores psicol\u00f3gicos y ambientales son igualmente importantes. Reconocer estos factores permite a los m\u00e9dicos comprender y tratar mejor a los pacientes con lesiones recientes, identificar a los que corren riesgo y derivarlos a los recursos adecuados. Una evaluaci\u00f3n exhaustiva del paciente es esencial para determinar el enfoque m\u00e1s adecuado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>La terapia para el dolor no agudo var\u00eda desde enfoques de una sola modalidad para casos sencillos hasta una atenci\u00f3n interdisciplinar integral para casos m\u00e1s complejos. Los componentes terap\u00e9uticos integrados, que incluyen intervenciones farmacol\u00f3gicas, intervencionistas, psicol\u00f3gicas y f\u00edsicas, han demostrado ser los m\u00e1s eficaces. Todas las terapias tienen como objetivo el restablecimiento funcional m\u00e1s que la mera eliminaci\u00f3n del dolor, y la eficacia del tratamiento se eval\u00faa en funci\u00f3n de la mejora funcional, lo que en \u00faltima instancia mejora la calidad de vida del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 -ml-1 visible\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\"><\/div>\n<div class=\"flex\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<form class=\"stretch mx-2 flex flex-row gap-3 last:mb-2 md:mx-4 md:last:mb-6 lg:mx-auto lg:max-w-2xl xl:max-w-3xl\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\"><\/div>\n<\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las directrices proporcionadas por la Junta de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York ofrecen principios fundamentales para abordar el dolor no agudo. 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