{"id":16694,"date":"2016-08-19T07:00:31","date_gmt":"2016-08-19T11:00:31","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/sin-categorizar\/estudio-de-un-caso-de-protesis-total-de-cadera-infectada\/"},"modified":"2016-08-19T07:00:31","modified_gmt":"2016-08-19T11:00:31","slug":"estudio-de-un-caso-de-protesis-total-de-cadera-infectada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/casos-practicos\/estudio-de-un-caso-de-protesis-total-de-cadera-infectada\/","title":{"rendered":"Estudio de un caso de pr\u00f3tesis total de cadera infectada"},"content":{"rendered":"

El paciente es un var\u00f3n de 50 a\u00f1os que acudi\u00f3 en 2012 quej\u00e1ndose de dolor en la cadera izquierda. Antes de esta visita, el paciente se someti\u00f3 a una pr\u00f3tesis de cadera izquierda en 2011, realizada por cirujanos ortop\u00e9dicos en otro centro. El paciente hab\u00eda acudido quej\u00e1ndose de fuertes dolores, que en su opini\u00f3n hab\u00edan ido en aumento desde su intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

\"matriz<\/p>\n

\"conjunto

Se tomaron cuatro vistas: Pelvis AP (arriba a la izquierda), Cadera AP izquierda (arriba a la derecha), Rana Lateral Izquierda (abajo a la izquierda), Rana Lateral Derecha (abajo a la derecha).<\/p><\/div>\n

Las radiograf\u00edas revelan una oste\u00f3lisis en el acet\u00e1bulo con un posible aflojamiento del componente femoral. El aflojamiento se aprecia mejor si se compara con la radiograf\u00eda anterior.<\/p>\n

Se discutieron las opciones con el paciente junto con los mayores riesgos que pueden asociarse a la cirug\u00eda de revisi\u00f3n de cadera. Algunos de los riesgos comentados consist\u00edan, entre otros, en infecci\u00f3n, trombosis profunda, rigidez, aflojamiento del implante, empeoramiento persistente del dolor, lesi\u00f3n nerviosa o vascular, cicatrizaci\u00f3n que posiblemente requiera transfusi\u00f3n, p\u00e9rdida de sensibilidad, inestabilidad y mortalidad.<\/p>\n

Solicitamos informes quir\u00fargicos previos y se aconsej\u00f3 a la paciente que se hiciera un aspirado de la cadera izquierda para analizar el recuento celular con diferencial, cultivo y sensibilidad – aerobia, anaerobia y \u00e1cido r\u00e1pida. Tambi\u00e9n se inform\u00f3 al paciente de que no tomara ning\u00fan antibi\u00f3tico durante al menos 2 semanas antes de someterse a la aspiraci\u00f3n. Tambi\u00e9n se aconsej\u00f3 a la paciente que se sometiera a una tomograf\u00eda computarizada de la cadera izquierda y que se realizara una anal\u00edtica \u00f3sea metab\u00f3lica que incluyera 25-hidroxivitamina D. La paciente realiz\u00f3 un seguimiento para revisar los resultados de las pruebas.<\/p>\n

La aspiraci\u00f3n hab\u00eda indicado que el paciente ten\u00eda SARM positivo en las fosas nasales y una pr\u00f3tesis articular D\/T infectada. Los resultados tambi\u00e9n revelaron que el paciente ten\u00eda una VSG elevada y un recuento celular alto. Se inform\u00f3 al paciente de que el mejor enfoque para \u00e9l ser\u00eda una reconstrucci\u00f3n por etapas, que el paciente hab\u00eda decidido llevar a cabo.<\/p>\n

La<\/a> THA de cadera<\/a> izquierda se realiz\u00f3 en 2012.<\/p>\n

\"conjunto

Radiograf\u00eda de la cadera izquierda durante la operaci\u00f3n<\/p><\/div>\n

El paciente realiz\u00f3 un seguimiento 6 semanas despu\u00e9s de su cirug\u00eda de colocaci\u00f3n del espaciador y trajo nuevas radiograf\u00edas para su revisi\u00f3n. En este punto, postoperatorio, la cicatriz del paciente hab\u00eda cicatrizado bien y ten\u00eda una amplitud de movimiento moderadamente restringida.Se aconsej\u00f3 al paciente que se sometiera a una aspiraci\u00f3n de la cadera izquierda y que hiciera un seguimiento de los resultados. Tambi\u00e9n se le indic\u00f3 que continuara con los antibi\u00f3ticos por ID y que los suspendiera 2 semanas antes de la aspiraci\u00f3n.<\/p>\n

En el seguimiento, se habl\u00f3 con la paciente de la cirug\u00eda de revisi\u00f3n, as\u00ed como de todos los riesgos, beneficios y opciones alternativas, y la paciente comprendi\u00f3 los riesgos subyacentes asociados, incluidos, entre otros, los mencionados anteriormente.<\/p>\n

La Extracci\u00f3n de espaciador y revisi\u00f3n de THA de cadera izquierda se realiz\u00f3 en 2013.<\/p>\n

\"conjunto

Radiograf\u00edas de la cadera izquierda durante la operaci\u00f3n<\/p><\/div>\n

Las radiograf\u00edas muestran cambios intraoperatorios que incluyen la colocaci\u00f3n de una THA de v\u00e1stago largo, 2 tornillos que fijan el acet\u00e1bulo y alambres de cerclaje que rodean el f\u00e9mur. Las radiograf\u00edas tambi\u00e9n muestran una osteolisis trocant\u00e9rica extendida del tercio proximal del f\u00e9mur que se sujeta con alambres de cerclaje.<\/p>\n

La paciente se someti\u00f3 a un seguimiento unas 4 semanas despu\u00e9s de la extracci\u00f3n del espaciador y la revisi\u00f3n de la PTC izquierda con nuevas radiograf\u00edas para su revisi\u00f3n. El paciente presentaba una restricci\u00f3n moderada de su amplitud de movimiento, disminuci\u00f3n de la fuerza y atrofia. Se le aconsej\u00f3 que siguiera tomando Aspirina 325 mg dos veces al d\u00eda, Vitamina D3 5.000 UI diarias y que realizara un seguimiento en 6 semanas con nuevas radiograf\u00edas para controlar la progresi\u00f3n postoperatoria.<\/p>\n

\"conjunto<\/p>\n

En el seguimiento, el paciente se sent\u00eda aliviado y sin dolor. A la exploraci\u00f3n, no presentaba sensibilidad en el troc\u00e1nter mayor de las extremidades inferiores izquierda y derecha. En los controles posteriores, las radiograf\u00edas revisadas fueron normales y mostraron que no hab\u00eda fractura aguda desplazada.<\/p>\n

Se aconsej\u00f3 a la paciente que comenzara a soportar peso seg\u00fan lo tolerara y que continuara con 5.000 UI diarias de vitamina D3. El paciente acudi\u00f3 6 semanas despu\u00e9s para un seguimiento y presentaba una rigidez m\u00ednima. Se le indic\u00f3 que continuara con el plan de tratamiento anterior, incluida la administraci\u00f3n de 5.000 UI diarias de vitamina D3 y que soportara peso seg\u00fan lo tolerara. El paciente ha evolucionado muy bien posteriormente.<\/p>\n

*Los identificadores y las fechas de los pacientes se han modificado para proteger su intimidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El paciente es un var\u00f3n de 50 a\u00f1os que acudi\u00f3 en 2012 quej\u00e1ndose de dolor en la cadera izquierda. Antes de esta visita, el paciente se someti\u00f3 a una pr\u00f3tesis de cadera izquierda en 2011, realizada por cirujanos ortop\u00e9dicos en otro centro. 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