{"id":16697,"date":"2016-10-25T07:00:17","date_gmt":"2016-10-25T11:00:17","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/sin-categorizar\/estudio-de-caso-de-cadera-nativa-infecciosa\/"},"modified":"2016-10-25T07:00:17","modified_gmt":"2016-10-25T11:00:17","slug":"estudio-de-caso-de-cadera-nativa-infecciosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/casos-practicos\/estudio-de-caso-de-cadera-nativa-infecciosa\/","title":{"rendered":"Estudio de caso de cadera nativa infecciosa"},"content":{"rendered":"

El paciente es un var\u00f3n de 68 a\u00f1os que acudi\u00f3 en 2010 remitido por otro traumat\u00f3logo. El paciente se quejaba de dolor en la cadera izquierda que, seg\u00fan declar\u00f3, le ven\u00eda molestando desde hac\u00eda dos a\u00f1os.<\/p>\n

El paciente hab\u00eda mencionado que fue hospitalizado hace un a\u00f1o con una cadera s\u00e9ptica. Una vez en el hospital, el paciente fue sometido a drenaje, irrigaci\u00f3n y desbridamiento, y a una aspiraci\u00f3n con aguja de la cadera izquierda, que revel\u00f3 que ten\u00eda SARM de una cirug\u00eda previa de columna cervical y lumbar realizada en una instituci\u00f3n externa. El paciente hab\u00eda venido con radiograf\u00edas para revisar<\/p>\n

\"cadera

Las radiograf\u00edas revelan una artritis cr\u00f3nica de la cadera izquierda, postinfecciosa.<\/p><\/div>\n

Tambi\u00e9n se observa encogimiento\/resorci\u00f3n\/ausencia de la cabeza femoral izquierda. Las radiograf\u00edas tambi\u00e9n muestran parcialmente la fusi\u00f3n en L3-L4 y L4-L5.<\/p>\n

Durante esta visita inicial, la paciente present\u00f3 dolor agudo y sensibilidad en la cadera izquierda y el troc\u00e1nter mayor. La paciente presentaba una limitaci\u00f3n grave de la amplitud de movimiento y una disminuci\u00f3n de la fuerza en la extremidad inferior izquierda.<\/p>\n

Los resultados de las pruebas del paciente tambi\u00e9n mostraron que ten\u00eda deficiencia de vitamina D. La deficiencia de vitamina D junto con el aumento del dolor intenso, son signos y s\u00edntomas t\u00edpicos de una articulaci\u00f3n de la cadera nativa infectada. Se discuti\u00f3 con la paciente que el mejor tratamiento ser\u00eda una reconstrucci\u00f3n por etapas de la cadera izquierda.<\/p>\n

El curso del tratamiento se discuti\u00f3 a fondo con el paciente, junto con todos los posibles riesgos incluidos. La paciente recibi\u00f3 2.000 UI de vitamina D y se program\u00f3 la extracci\u00f3n de la cadera izquierda y la colocaci\u00f3n de un espaciador.<\/p>\n

Se explic\u00f3 a la paciente que la reconstrucci\u00f3n por etapas conllevar\u00eda al menos dos intervenciones quir\u00fargicas. La primera cirug\u00eda incluir\u00eda la colocaci\u00f3n de un espaciador antibi\u00f3tico, y la segunda ser\u00eda la retirada del espaciador junto con una artroplastia total de cadera<\/a> (ATC).<\/p>\n

Un espaciador antibi\u00f3tico es un molde hecho de cemento mezclado con antibi\u00f3ticos. La finalidad del espaciador de antibi\u00f3ticos es colocarlo directamente en la cadera para que los antibi\u00f3ticos lleguen directamente al lugar de la infecci\u00f3n.<\/p>\n

La ventaja de un espaciador antibi\u00f3tico es que los antibi\u00f3ticos que est\u00e1n directamente en el lugar de una infecci\u00f3n son mucho m\u00e1s eficaces y permiten una dosis local alta de antibi\u00f3ticos en lugar de recibir antibi\u00f3ticos por v\u00eda intravenosa.<\/p>\n

Extirpaci\u00f3n de cadera izquierda y colocaci\u00f3n de espaciador se realiz\u00f3 en 2010. Este procedimiento incluy\u00f3 la resecci\u00f3n de la cabeza femoral de la extremidad inferior izquierda, el desbridamiento del acet\u00e1bulo y del canal femoral, junto con la colocaci\u00f3n de un espaciador antibi\u00f3tico.<\/p>\n

\"cadera

Radiograf\u00edas tomadas el d\u00eda de la operaci\u00f3n. Las radiograf\u00edas muestran un espaciador antibi\u00f3tico izquierdo<\/p><\/div>\n

Un mes despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, la paciente acudi\u00f3 para un seguimiento. En ese momento, la paciente parec\u00eda encontrarse bien y no presentaba sensibilidad en la cadera izquierda a la exploraci\u00f3n. Tambi\u00e9n se tomaron nuevas radiograf\u00edas que se llevaron a revisar y revelaron que el espaciador y la pr\u00f3tesis estaban en buena posici\u00f3n.<\/p>\n

Debido a los antecedentes m\u00e9dicos de SARM, se aconsej\u00f3 a la paciente que continuara con los antibi\u00f3ticos por ID y que se realizara una aspiraci\u00f3n de la cadera izquierda tras dejar los antibi\u00f3ticos para asegurarse de que la infecci\u00f3n hab\u00eda desaparecido. En el siguiente seguimiento, se program\u00f3 una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para la extracci\u00f3n del espaciador de la cadera izquierda y la sustituci\u00f3n de la cadera.<\/p>\n

La extracci\u00f3n del espaciador de la cadera izquierda y la THA izquierda se realizaron a principios de 2011.<\/p>\n

\"cadera

Las radiograf\u00edas muestran el postoperatorio de la revisi\u00f3n de la pr\u00f3tesis de cadera izquierda<\/p><\/div>\n

El paciente acudi\u00f3 un mes despu\u00e9s de la retirada del espaciador y la THA y se encontraba en buen estado. El paciente no presentaba dolor ni sensibilidad, pero s\u00ed una limitaci\u00f3n de la amplitud de movimiento. Se aconsej\u00f3 a la paciente que tomara Aspirina para cualquier molestia.<\/p>\n

En los controles posteriores, la paciente presentaba un dolor m\u00ednimo y se le indic\u00f3 que aumentara progresivamente el soporte de peso seg\u00fan las indicaciones de cada control.<\/p>\n

Unos tres meses despu\u00e9s de la extracci\u00f3n del espaciador de la cadera izquierda y la revisi\u00f3n de la ATC de la cadera izquierda, la paciente se encontraba bien y soportaba el peso que toleraba. Sin embargo, el paciente presentaba atrofia de la extremidad inferior izquierda y se le aconsej\u00f3 que asistiera a fisioterapia para ayudar a fortalecer la pierna.<\/p>\n

*Los identificadores y las fechas de los pacientes se han modificado para proteger su intimidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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