{"id":16823,"date":"2017-10-24T14:31:01","date_gmt":"2017-10-24T18:31:01","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/sin-categorizar\/new-york-patv-especialista-en-reemplazo-de-articulaciones\/"},"modified":"2017-10-24T14:31:01","modified_gmt":"2017-10-24T18:31:01","slug":"new-york-patv-especialista-en-reemplazo-de-articulaciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/es\/cobertura-mediatica-y-menciones-en-internet\/new-york-patv-especialista-en-reemplazo-de-articulaciones\/","title":{"rendered":"New York PATV &#8211; Especialista en reemplazo de articulaciones"},"content":{"rendered":"<p>El Dr. Karkare fue el invitado, en un programa local de acceso por cable aqu\u00ed en Nueva York, discutiendo las opciones y t\u00e9cnicas de reemplazo de articulaciones.<\/p>\n<p>Este es el episodio completo tal y como se emiti\u00f3 aqu\u00ed en Nueva York a mediados de octubre en nuestro canal local PATV 20&#8230;<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/-zKNVEtw6v8?rel=0&amp;showinfo=0\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<h2>Transcripci\u00f3n del v\u00eddeo:<\/h2>\n<p><strong>Anfitri\u00f3n: <\/strong>Hola, soy Larry Mikorenda y bienvenidos a esta edici\u00f3n del Foro Excelsior. Continuando con nuestra serie m\u00e9dica y estamos muy contentos de tenerlo en el programa, es el Dr. Nakul Karkare que es un cirujano ortop\u00e9dico y muchas gracias por venir en el programa.<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Es genial estar aqu\u00ed Larry.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> Tenemos tantos temas que tratar porque la medicina y la tecnolog\u00eda parecen fusionarse y seguir adelante. H\u00e1blenos un poco de sus antecedentes.<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Claro que soy un cirujano ortop\u00e9dico de reemplazo de articulaciones, as\u00ed que tengo becas de formaci\u00f3n en cirug\u00eda de reemplazo de articulaciones, trastornos \u00f3seos metab\u00f3licos, deportes y trauma ortop\u00e9dico, pero lo que me especializo en la actualidad y el foco de mi pr\u00e1ctica hoy en d\u00eda es la cirug\u00eda de <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/faqs\/joint-replacement-faqs\/\">reemplazo de articulaciones<\/a>, especialmente las caderas y las rodillas.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong>  Iba a hacerte una de nuestras primeras preguntas, muchas cosas pasan con las caderas ahora especialmente cuando la gente tiene m\u00e1s de 40 &#8211; 45 oyes todo esto sobre osteopetrosis, deficiencia de calcio y todo eso, podr\u00eda ser un peque\u00f1o tallo, podr\u00eda ser muchas cosas. \u00bfC\u00f3mo se sabe cu\u00e1ndo ha llegado el momento de acudir al m\u00e9dico por la cadera?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Lo que les digo a mis pacientes es que queremos que est\u00e9n activos y sin dolor. Es sumamente importante que los pacientes mantengan esa actividad, de lo contrario los m\u00fasculos se atrofian y no es bueno para ellos a largo plazo.<\/p>\n<p>Si una determinada actividad les molesta, les pido que reduzcan el ritmo de esa actividad durante alg\u00fan tiempo, que tomen medicamentos sin receta, pero si el dolor contin\u00faa es muy importante someterse a una evaluaci\u00f3n ortop\u00e9dica para poder cortar el problema de ra\u00edz.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> Ahora, \u00bfcu\u00e1les son algunos de los s\u00edntomas que tendr\u00eda con dolor en la cadera, ya sabes, ser\u00eda s\u00f3lo no caminar m\u00e1s, ya sabes otros &#8230;<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> As\u00ed que la artritis de cadera que es la mayor\u00eda de los problemas que trato regularmente, se presenta como dolor en la ingle, se presenta como dolor en la parte anterior de la cadera. Los pacientes tienen problemas de dolor y rigidez. Les cuesta entrar y salir del coche, subir y bajar escaleras.<\/p>\n<p>Cuando los pacientes suben al coche, pueden tener que levantar la pierna con las manos debido al dolor en la ingle. Es muy importante diferenciar el dolor que proviene de la espalda del dolor de cadera porque es el mismo nervio el que irriga la espalda y la cadera.<\/p>\n<p>De hecho, la <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/faqs\/hip-arthritis-faqs\/\">artritis de cadera<\/a> puede presentarse a veces con dolor de rodilla, porque es el mismo nervio el que irriga la espalda, la cadera y la rodilla, y por eso es sumamente importante un examen cl\u00ednico en la evaluaci\u00f3n de los pacientes con dolor de cadera y rodilla.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> Ahora la gente se refiere a la ci\u00e1tica, es que el nervio ci\u00e1tico que usted est\u00e1 hablando?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> El dolor del nervio ci\u00e1tico, [inaudible 00:03:47] y el nervio femoral, pero debido a que es el mismo nervio que abastece a las dos articulaciones, y la piel sobre la articulaci\u00f3n, env\u00eda un mensaje al cerebro que el dolor proviene de los tres lugares.<\/p>\n<p>Hago una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica exhaustiva, ahora la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica normalmente puede diferenciar el dolor de espalda del dolor de cadera, y el dolor de rodilla. Tambi\u00e9n se hacen otras pruebas diagn\u00f3sticas como radiograf\u00edas. Si alguna vez hay alguna confusi\u00f3n sobre el origen del dolor, entonces podemos necesitar una raci\u00f3n de investigaciones como una MRA.<\/p>\n<p>Hay muy raras ocasiones en las que ni siquiera podemos diferenciar de d\u00f3nde viene el dolor y en esas circunstancias inyectamos una articulaci\u00f3n dolorida con un medicamento anest\u00e9sico, algo como Lidoca\u00edna o Maroca\u00edna, y una vez que esa inyecci\u00f3n entra en la articulaci\u00f3n ese dolor desaparece, as\u00ed que sabemos exactamente de d\u00f3nde viene el dolor.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> As\u00ed que te ayuda a reducirlo. Ahora mucha gente oye \u00bb <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/hip-replacement-surgery\/\">pr\u00f3tesis de cadera\u00bb<\/a> y se asusta y aterroriza, lo que podr\u00eda haber ocurrido hace veinte o treinta a\u00f1os. Hablamos antes del programa y me dijo que tiene algunos pacientes que se operan de la cadera. Se levantan y se ponen en pie en un santiam\u00e9n. \u00bfPuede explicarlo un poco?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Claro, as\u00ed que hoy en d\u00eda tenemos algunas tecnolog\u00edas fascinantes y que nos ha permitido hacer cambios notables en la forma en que tratamos a las personas con artritis de cadera y rodilla. Hoy disponemos de dise\u00f1os m\u00e1s novedosos, t\u00e9cnicas menos invasivas y mejores materiales que nos han permitido realizar articulaciones en pacientes muy j\u00f3venes.<\/p>\n<p>Los pacientes cada vez m\u00e1s j\u00f3venes tambi\u00e9n son ahora candidatos gracias a estas nuevas tecnolog\u00edas. La mayor\u00eda de los pacientes son capaces de levantarse y caminar el mismo d\u00eda de la operaci\u00f3n, pueden poner todo el peso que quieran en la pierna, al d\u00eda siguiente caminan con un andador y, finalmente, sin ning\u00fan apoyo.  La <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/faqs\/joint-replacement-faqs\/\">cirug\u00eda de sustituci\u00f3n articular<\/a> es una de las operaciones m\u00e1s gratificantes de la ortopedia actual.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> Yo tendr\u00eda que decir que alguien entra en su oficina, que est\u00e1n en muletas, no puede caminar o en una silla de ruedas y luego despu\u00e9s de la cirug\u00eda de un d\u00eda o dos que est\u00e1n caminando en su oficina y hablar con usted como si nada hubiera pasado en absoluto, \u00bfverdad?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> La cirug\u00eda ortop\u00e9dica de reemplazo articular es muy gratificante, lleva tiempo que los pacientes mejoren. El dolor que ten\u00edan antes de la operaci\u00f3n desaparece despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, lo que tienen es dolor quir\u00fargico que mejora con el tiempo.<\/p>\n<p>La <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/hip-replacement-surgery\/\">operaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de cadera<\/a> es un poco m\u00e1s gratificante que la de <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/custom-knee-replacement-surgery\/total-knee-replacement\/\">rodilla<\/a> porque el dolor despu\u00e9s de la operaci\u00f3n desaparece a los pocos d\u00edas. La operaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de rodilla implica mucha rehabilitaci\u00f3n y les digo a mis pacientes que no est\u00e1n contentos en cuatro semanas, tardan unas seis semanas en ver la luz al final del t\u00fanel -.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> Correcto.<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Y a los tres meses est\u00e1n significativamente mejor en comparaci\u00f3n con la cadera &#8211; pacientes de reemplazo de cadera est\u00e1n haciendo bastante bien dentro de unas pocas semanas de tiempo.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> Ahora en lo que respecta a la prevenci\u00f3n, es como caminar bueno para las personas que tienen artritis en sus caderas?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> As\u00ed que <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/faqs\/hip-arthritis-faqs\/\">la artritis<\/a> es m\u00e1s de desarrollo, hay muchas razones por las que los pacientes desarrollan artritis, un gran factor es la gen\u00e9tica, sus padres pueden tener artritis, sus abuelos pueden tener artritis y esa es una de las razones por las que desarrollan artritis especialmente a medida que envejecen.<\/p>\n<p>Hay ciertos tipos de artritis que se asocian a determinados trastornos, como la necrosis vascular o la gota, la artritis reumatoide, para las que disponemos hoy en d\u00eda de excelentes medicamentos que mantienen las articulaciones de los pacientes sanas y activas, y evitan la necesidad de una cirug\u00eda de sustituci\u00f3n articular.<\/p>\n<p>Sin embargo, como he mencionado antes queremos que los pacientes sean activos y sin dolor, caminar t\u00edpico se anima, lo que no queremos que los pacientes hacen es cualquier tipo de impacto de la actividad porque eso va a aumentar el dolor de la artritis. La nataci\u00f3n es un ejercicio excelente.<\/p>\n<p>Lo que ocurre es que incluso los pacientes que no saben nadar pueden caminar en el agua, lo que descarga el peso de la articulaci\u00f3n y mantiene la flexibilidad muscular. As\u00ed pues, la nataci\u00f3n es un ejercicio excelente para los pacientes que padecen artritis e intentan retrasar o est\u00e1n esperando una operaci\u00f3n de pr\u00f3tesis articular.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> Ahora, \u00bfc\u00f3mo la obesidad jugar en esto con las caderas debido a que el peso extra a la tensi\u00f3n, ahora todo el mundo sabe cuando est\u00e1s en el agua que pesan como la mitad del peso, pero la obesidad tiene un gran juego en, en las caderas y las rodillas.<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Lo hace. La obesidad se ha convertido en una epidemia en Estados Unidos y cuanto m\u00e1s pesas, m\u00e1s peso pasa de las caderas a las rodillas. Adem\u00e1s, el dolor de la artritis es mayor si tienes un IMC superior a 35.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, si usted es es IMC es alto, sus factores de riesgo se incrementan despu\u00e9s de la cirug\u00eda que significa que el riesgo de infecci\u00f3n es m\u00e1s despu\u00e9s de la cirug\u00eda para la infecci\u00f3n, para los co\u00e1gulos de sangre y muchos otros factores de riesgo aumentan debido a la obesidad.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> As\u00ed que esa tensi\u00f3n constante en las caderas y las rodillas no es buena. As\u00ed que lo mejor es mantener bajo el \u00edndice de masa corporal. Intenta mantener tu peso bajo. No es que todo el mundo pueda estar superdelgado todo el tiempo, pero \u00bfcu\u00e1l es la edad media de las personas que se someten a pr\u00f3tesis de cadera? \u00bfEs para todas las edades o s\u00f3lo para mayores de cuarenta o de sesenta?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> As\u00ed que la mayor\u00eda de los reemplazos de cadera y rodilla se realizan en pacientes de cincuenta, sesenta y setenta a\u00f1os, sin embargo no hay edad que est\u00e9 exenta. He operado de cadera y rodilla a pacientes de veintipocos a\u00f1os y he realizado pr\u00f3tesis articulares a pacientes de ochenta.<\/p>\n<p>Sigo la regla de los tres golpes para cualquiera que sea candidato a una cirug\u00eda de sustituci\u00f3n articular y esto es muy importante. Lo m\u00e1s importante que tengo en cuenta cuando reservo a un paciente para una operaci\u00f3n de pr\u00f3tesis articular es si puede realizar sus actividades cotidianas sin dolor. Esa es la primera huelga y la m\u00e1s importante.<\/p>\n<p>Si no pueden realizar sus actividades cotidianas, es un golpe muy importante. La segunda huelga es en el examen s\u00e9 que el dolor proviene de esa articulaci\u00f3n, y la tercera huelga es si se emiten con la artritis. S\u00f3lo si se re\u00fanen estas tres condiciones, hablo con el paciente sobre la cirug\u00eda de sustituci\u00f3n articular.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> Muy bien, as\u00ed que si usted tiene la abuela y ella no puede recoger a los nietos m\u00e1s o el abuelo necesita ayuda para vestirse o ponerse los zapatos, cosas como estas son las cuestiones de calidad de vida?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Absolutamente.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong>  Esos son los principales factores en ir, porque un mont\u00f3n de gente me ha pedido que dicen que usted sabe que estoy bastante seguro de escuchar esto todo el tiempo, hey Doc tengo un dolor, a la derecha lo que hace la artritis en la cadera se siente, \u00bfcu\u00e1les son los s\u00edntomas, lo que debemos buscar?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong>  As\u00ed que la presencia de artritis tiene dolor en la articulaci\u00f3n, tambi\u00e9n se presenta como rigidez en la articulaci\u00f3n, las personas son incapaces de hacer sus actividades de la vida diaria como subir y bajar escaleras, entrar y salir del coche, ponerse en cuclillas, entrar y salir de la silla es un problema en la artritis avanzada.<\/p>\n<p>Son incapaces de caminar. Caminan con bast\u00f3n o con muletas, o con andador.  Los pacientes con artritis de <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/faqs\/hip-arthritis-faqs\/\">cadera<\/a> caminan con el bast\u00f3n en la otra mano, as\u00ed que si tengo artritis de cadera en la cadera derecha caminar\u00eda con el bast\u00f3n en la cadera izquierda, as\u00ed que hay muchas formas en las que se me presenta la artritis.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> \u00bfY es el enrojecimiento, la hinchaz\u00f3n cosas como que la gente se dar\u00eda cuenta?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> El enrojecimiento y la hinchaz\u00f3n son un signo de infecci\u00f3n, no un signo t\u00edpico de artritis. Si tiene enrojecimiento e hinchaz\u00f3n asociados con dolor de cadera con fiebre de alto grado, es un signo de infecci\u00f3n y esa es una raz\u00f3n para que alguien sea evaluado inmediatamente.<\/p>\n<p>Esa persona probablemente necesite ir a urgencias, si tiene dolor, enrojecimiento, hinchaz\u00f3n, incapacidad para mover la articulaci\u00f3n y fiebre alta eso es un signo de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> Y pueden ser algunas infecciones muy desagradables que una vez que entran en las articulaciones hacen da\u00f1o permanente, \u00bfverdad?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Absolutamente y es muy dif\u00edcil de erradicar por lo que si usted va a trav\u00e9s de amplias medidas para prevenir la infecci\u00f3n durante la cirug\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong>  Ahora el reemplazo de cadera, cada individuo cada paciente es diferente, pero yo ten\u00eda una pregunta de una mujer era que son las mujeres m\u00e1s propensas a contraer artritis de cadera que los hombres, y que hab\u00eda respondido a esto antes de que el programa, pero me gustar\u00eda si usted podr\u00eda compartir eso con la audiencia.<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Claro, as\u00ed que la artritis de rodilla es m\u00e1s com\u00fan en mujeres que en hombres. La artritis de cadera es casi igual en hombres y mujeres. Hay ciertas condiciones que hacen que un paciente sea m\u00e1s propenso a tener artritis de cadera, como por ejemplo hay una condici\u00f3n llamada displasia de cadera en la que la bola y el z\u00f3calo no son congruentes por lo que la bola no est\u00e1 completamente cubierta por la tapa.<\/p>\n<p>Lo que ocurre es que la articulaci\u00f3n de la cadera se ve sometida a mayores tensiones y es m\u00e1s propensa a la artritis. Del mismo modo, es posible que haya visto pacientes con piernas arqueadas o rodillas en forma de perilla, debido a la deformidad m\u00e1s presi\u00f3n va de un lado de la articulaci\u00f3n y que la articulaci\u00f3n tiende a degenerar, y la artritis se produce en la articulaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> Ahora tambi\u00e9n tuvimos una pregunta de alguien que dijo, \u00bfpor qu\u00e9 es cuando me voy a dormir por la noche, me duele la cadera, pero cuando estoy caminando durante el d\u00eda estoy bien, as\u00ed que eso es un grande para usted.<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong>  As\u00ed que escuchamos eso todo el tiempo, con la artritis especialmente cuando los pacientes est\u00e1n durmiendo sus m\u00fasculos est\u00e1n relajados, y cuando la parte cruda del hueso entra en contacto con la parte cruda el paciente de repente siente dolor y se despierta, este es un signo muy com\u00fan de la artritis, de las caderas y de las rodillas.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong>  As\u00ed que no hay remedio r\u00e1pido real para que cuando usted sabe, quiero decir que la gente tome como un sodio pr\u00f3ximo para algo as\u00ed, porque eso ser\u00eda mi siguiente pregunta, ya sabes lo que es algunos de los tratamientos que est\u00e1n disponibles hasta que tal vez el reemplazo es necesario que puedan hacer, \u00bfcu\u00e1les son algunos de los tratamientos que usted podr\u00eda ofrecer?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong>  As\u00ed que la artritis es la condici\u00f3n que se deteriora progresivamente con el tiempo cuando la artritis ocurre progresa, por lo que para los pacientes si se consideran c\u00f3mo estaban el a\u00f1o pasado que ser\u00eda peor, el a\u00f1o anterior que ser\u00eda mejor que este a\u00f1o, pero tenemos muchas maneras de mantener el dolor de la artritis hacia abajo.<\/p>\n<p>Lo que no queremos es que los pacientes tomen analg\u00e9sicos con receta por diversos motivos. Intuitivamente tiene sentido, tengo dolor tomar analg\u00e9sicos respuesta incorrecta porque, de nuevo la artritis es una condici\u00f3n de deterioro progresivo puede engancharse a estos medicamentos para el dolor, sin duda no narc\u00f3ticos analg\u00e9sicos.<\/p>\n<p>Los otros medicamentos pueden estropear el revestimiento interno del est\u00f3mago, pueden estropear los ri\u00f1ones, as\u00ed que no queremos que los pacientes tomen medicamentos a largo plazo. Adem\u00e1s, cuando los pacientes necesitan una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, el umbral del dolor ya ha aumentado,<\/p>\n<p>Por lo tanto, despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, necesitan a\u00fan m\u00e1s analg\u00e9sicos que no son capaces de cooperar con la terapia y el riesgo de complicaci\u00f3n aumenta.<\/p>\n<p>As\u00ed que, por diversas razones, no queremos que los pacientes tomen analg\u00e9sicos con receta y, por lo tanto, incluso medicamentos sin receta, de vez en cuando hacer trampas con los medicamentos sin receta est\u00e1 bien, pero no de forma cr\u00f3nica y regular.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> S\u00ed, especialmente con la crisis de opioides y todo lo dem\u00e1s que est\u00e1 pasando, y como usted ha dicho hay un gran intercambio, mucha gente, hay lo que llaman estre\u00f1imiento opioide, hay el revestimiento de los intestinos, el est\u00f3mago, el intestino, el colon como usted est\u00e1 diciendo.<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Absolutamente. Larry este es un error muy com\u00fan que cometen incluso los m\u00e9dicos. La respuesta es incorrecta, pero tenemos otros m\u00e9todos para aliviar el dolor y mantener al paciente activo.<\/p>\n<p>Una excelente opci\u00f3n es la inyecci\u00f3n de cortisona, por lo que los pacientes pueden recibir una inyecci\u00f3n de cortisona en el interior de la articulaci\u00f3n. Mezclo cortisona con un anest\u00e9sico para que cuando el paciente salga por la puerta no tenga dolor.<\/p>\n<p>La medicaci\u00f3n anest\u00e9sica desaparece y la cortisona entra en acci\u00f3n al cabo de unos d\u00edas. Dependiendo de la gravedad de la artritis, la cortisona puede durar semanas, meses o incluso a\u00f1os. Tambi\u00e9n existen otras inyecciones como estas inyecciones de gel o estas inyecciones para zonas m\u00e1s sueltas [crosstalk 00:17:27].<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> Esa iba a ser mi siguiente pregunta, hablan de inyecciones de col\u00e1geno y caldo de pollo o algo as\u00ed.<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Eso es correcto. As\u00ed que ese es un mecanismo de acci\u00f3n diferente, tambi\u00e9n hay PRP y las inyecciones de c\u00e9lulas madre que todav\u00eda est\u00e1 en fase de investigaci\u00f3n, pero hacemos un mont\u00f3n de cosas para mantener el dolor bajo sin darles medicamentos para el dolor.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> Ahora algunos de estos como el col\u00e1geno dicen que se parece a la gelatina que se forma en la parte superior de su caldo de pollo o algo as\u00ed, que hay una forma purificada que en realidad se inyecta en algunas de estas personas que necesitan problemas resueltos.<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> As\u00ed es, y si se hace para la indicaci\u00f3n correcta que da alivio para un tiempo realmente largo y puede retrasar la necesidad de cirug\u00eda de reemplazo de articulaciones por meses y, a veces por a\u00f1os.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong>  Ahora que llegamos a las caderas, mucha gente piensa que es una enfermedad de la vejez, hay personas de m\u00e1s de cuarenta a\u00f1os, pero cuando llegamos a la rodilla, todo el mundo puede jugar y una de las preguntas que nos hac\u00edan era sobre la rotura del menisco de la rodilla, \u00bfqu\u00e9 es el menisco de la rodilla, cu\u00e1l es su funci\u00f3n?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> El menisco es el coj\u00edn entre los dos huesos, y las roturas de menisco son algo muy com\u00fan que veo en mi consulta. S\u00f3lo tengo rotura de menisco en un paciente joven sin artritis. es muy diferente de una rotura de menisco en un paciente mayor con artritis.<\/p>\n<p>As\u00ed que la <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/faqs\/knee-arthritis-faqs\/\">rotura de menisco con artritis<\/a> forma parte del proceso artr\u00edtico, la almohadilla se desgasta, el cart\u00edlago se desgasta y el paciente tiene artritis. No tratamos estos desgarros meniscales por la raz\u00f3n de que es parte del proceso artr\u00edtico, \u00bfde acuerdo? No operamos estas roturas de menisco en pacientes con artritis.<\/p>\n<p>Para los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes en los que no hay artritis y cuando hay un desgarro en el menisco, hacemos una cirug\u00eda en la que extirpamos la parte fallecida del menisco y los pacientes est\u00e1n bien durante mucho tiempo. La mayor\u00eda de las roturas de menisco mejoran con analg\u00e9sicos como los antiinflamatorios.<\/p>\n<p>De nuevo por muy poco tiempo, con fisioterapia, con reposo y algo de tiempo. S\u00f3lo si la rotura de menisco no mejora nos planteamos la cirug\u00eda y damos muchas, muchas semanas para que el dolor de menisco desaparezca.<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Muy interesante, el desgarro meniscal no se cura pero el dolor desaparece y eso es lo que importa.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> S\u00ed, ahora yo hab\u00eda estado buscando algunos de los libros de medicina y dime si est\u00e1s de acuerdo con esto que la gente entiende cuando dicen que la artritis y todo.<\/p>\n<p>Cuando se toma una radiograf\u00eda de la rodilla de alguien, se puede saber enseguida si tiene artritis y qu\u00e9 es lo que busca el m\u00e9dico.<\/p>\n<p>Y tal vez usted va a explicar esto un poco es que la mayor\u00eda de las articulaciones son suaves y cuando usted consigue la artritis se vuelve \u00e1spera como papel de lija, y que es su dolor y sus problemas \u00bfdir\u00eda usted que es m\u00e1s o menos exacto?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> As\u00ed es, as\u00ed que lo m\u00e1s importante que quiero llevar a casa es que yo trato a los pacientes, y no rayos X o resonancias magn\u00e9ticas.<br \/>\n<strong>Larry Mikorenda:<\/strong> De acuerdo.<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Y eso es realmente importante. Si un paciente tiene artritis en la radiograf\u00eda, qu\u00e9 importa si el paciente no tiene dolor vamos despu\u00e9s de tratar al paciente. No nos dejamos llevar por un informe de rayos X o de resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n<p>A veces el paciente viene y me ense\u00f1a un informe, oh esto es lo que muestra mi resonancia magn\u00e9tica muestra una rotura de menisco. \u00bfTienes dolor? No.<\/p>\n<p>Entonces olv\u00eddese del informe no importa, y curiosamente incluso si el paciente tiene una gran deformidad, una deformidad cosm\u00e9ticamente puede no necesitar correcci\u00f3n.<\/p>\n<p>Si hay artritis asociada con la deformidad no necesitamos tratar la deformidad pero cuando el paciente necesita cirug\u00eda de reemplazo articular podemos arreglar cualquier tipo de deformidad, la exposici\u00f3n quir\u00fargica puede ser un poco m\u00e1s los implantes necesarios pueden ser un poco m\u00e1s, pero lo que tratamos esencialmente es el dolor de la artritis.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> Ahora, otro com\u00fan con la rodilla es el da\u00f1o del cart\u00edlago. \u00bfC\u00f3mo se puede saber si una persona normal tiene da\u00f1os en el cart\u00edlago y no se trata de un toque de artritis u otra cosa?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> La artritis significa que el cart\u00edlago est\u00e1 desgastado y el hueso roza con el hueso. Los pacientes presentan s\u00edntomas de dolor, rigidez, en la exploraci\u00f3n el rango de movimiento es restrictivo, y hay sensibilidad en la articulaci\u00f3n y en la radiograf\u00eda se puede ver que el espacio de la articulaci\u00f3n ha disminuido.<\/p>\n<p>En la artritis temprana la radiograf\u00eda puede no mostrar artritis, pero si se hace una resonancia magn\u00e9tica muestra con m\u00e1s claridad el aspecto del cart\u00edlago, y esa es otra forma de saber si el paciente tiene artritis.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> \u00bfHay algunas otras dolencias de rodilla que son causados, que acaba de suceder sin ser como un ejercicio en los deportes, o un nadador o un jugador de bolos o alguien que es muy activo f\u00edsicamente?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Contrariamente a la opini\u00f3n popular, [inaudible 00:22:41] no provoca artritis. Hay una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica que causa la artritis, hay tantos corredores, tantas personas activas que nunca desarrollan artritis en toda su vida.<\/p>\n<p>Y, sin embargo, hay pacientes muy j\u00f3venes que tienen artritis a los veinte y a los treinta a\u00f1os, por lo que la actividad deportiva no se correlaciona necesariamente con tener artritis.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong>  Con, usted estaba hablando de la gente m\u00e1s joven y la rodilla, adem\u00e1s de la cirug\u00eda los otros tratamientos que usted menciona usted estaba hablando de inyecciones y cosas a la rodilla, \u00bfhay otros tratamientos disponibles, s\u00e9 que est\u00e1n haciendo un mont\u00f3n de cosas con la electr\u00f3nica ahora y cosas por el estilo para el dolor. \u00bfCree que la medicina ir\u00e1 por ese camino en el futuro?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Lo que veo en el futuro es un gran uso de las c\u00e9lulas madre para regenerar el cart\u00edlago, todav\u00eda no estamos all\u00ed. En el laboratorio hemos sido capaces de regenerar el cart\u00edlago, hay ciertas sustancias que regeneran el cart\u00edlago en el laboratorio, sin embargo, cuando se toma por v\u00eda oral en qu\u00e9 medida afecta el cart\u00edlago en la articulaci\u00f3n a\u00fan no se ha resuelto, pero veo las c\u00e9lulas madre llegando de una manera muy grande en los pr\u00f3ximos a\u00f1os y d\u00e9cadas.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> \u00bfQu\u00e9 podr\u00eda causar dolor de rodilla sin lesi\u00f3n?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Hay muchas razones para tener dolor de rodilla sin lesi\u00f3n, una podr\u00eda ser un desgarro meniscal como descubrimos antes. Otras razones podr\u00edan ser lo que llamamos una necrosis vascular, que significa que el suministro de sangre a la parte de la articulaci\u00f3n se corta y que puede ocurrir debido a muchos trastornos gen\u00e9ticos.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n puede ocurrir debido al alcoholismo cr\u00f3nico, o puede suceder sin ninguna raz\u00f3n, de modo que si se corta el suministro de sangre a la articulaci\u00f3n se denomina necrosis vascular, y eso puede dar lugar a episodios repentinos de dolor en la articulaci\u00f3n de la rodilla.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> \u00bfC\u00f3mo saber que eres un buen candidato para la cirug\u00eda de reemplazo de rodilla?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Sigo la regla de los tres golpes.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> De nuevo volviendo a los tres strikes, vale.<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Lo m\u00e1s importante es el dolor que interfiere con las actividades de la vida diaria, la segunda huelga en la radiograf\u00eda vemos la artritis, y la tercera huelga es en el examen s\u00e9 que el dolor proviene de esa articulaci\u00f3n. S\u00f3lo de estas tres huelgas se unen hablo de la cirug\u00eda de reemplazo de articulaciones.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> Aqu\u00ed est\u00e1 uno de los m\u00e1s grandes que la gente debe prestar atenci\u00f3n a, \u00bfqu\u00e9 podemos hacer nosotros mismos para ayudar a prevenir la cadera y la rodilla da\u00f1os?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Lo m\u00e1s importante que pueden hacer los pacientes es mantener un peso bajo. Mant\u00e9n un estilo de vida saludable, mant\u00e9n tus m\u00fasculos fuertes, haz estiramientos con regularidad, si el dolor sigue molest\u00e1ndote, deja esa actividad y haz que te eval\u00faen. Si hay un problema, c\u00f3rtalo de ra\u00edz.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong>  Mi siguiente pregunta antes de terminar aqu\u00ed es que la gente dice que la dieta tiene mucho que ver, y constantemente en la T.V. est\u00e1s viendo estas p\u00edldoras para las articulaciones, y las algas marinas, y comer la corteza de un \u00e1rbol te va a ayudar con tus articulaciones y esas cosas, \u00bfes esto cierto sobre la dieta? \u00bfExisten algunas cosas que ayuden a tus articulaciones o son s\u00f3lo cuentos de viejas?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> No estoy pagado por ninguna compa\u00f1\u00eda farmac\u00e9utica, as\u00ed que ser\u00e9 honesto con usted. [inaudible 00:26:13] azufre y MSN son los suplementos m\u00e1s comunes disponibles en el mercado para la artritis. Funcionaron bien en el laboratorio en una placa de Petri, pero la literatura no es muy fuerte cuando se toma por v\u00eda oral para la artritis de cadera y rodilla.<\/p>\n<p>Algunas personas juran por eso y lo entiendo, pero muchos ensayos han demostrado que el dolor y la disminuci\u00f3n del dolor que se produce a partir de la artritis, cuando se compara s\u00f3lo en el mostrador y los medicamentos recomendados por el m\u00e9dico a  [inaudible 00:26:46]  es casi lo mismo, y estos medicamentos pueden causar problemas algunos pacientes pueden ser al\u00e9rgicos a ella.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> S\u00ed, yo iba a decir alergias.<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong>  Y son costosos, por lo que realmente no ha dado muy buenos resultados, tambi\u00e9n podr\u00eda tomar algunos medicamentos anti-inflamatorios, y volviendo a nuestra conversaci\u00f3n antes de que no queremos que los pacientes est\u00e9n tomando medicamentos en absoluto cuando hay excelentes opciones como las inyecciones que mantendr\u00e1n al paciente libre de dolor durante mucho tiempo, a veces durante meses ya veces a\u00f1os.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> Bueno Dr. Karkare estamos b\u00e1sicamente fuera de tiempo, pero estoy esperando que usted va a volver y hacer una segunda parte con nosotros &#8211;<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare:<\/strong> Espero con inter\u00e9s.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda:<\/strong> Y nos dicen todo acerca de m\u00e1s de estas cosas que est\u00e1n pasando, no llegamos a tocar en los avances en la medicaci\u00f3n y todos estos otros tratamientos que est\u00e1n disponibles ahora, pero yo quer\u00eda darle las gracias por venir.<\/p>\n<p>Si tienes alguna pregunta o quieres saber un poco m\u00e1s sobre el Dr. Karkare, ver\u00e1s su p\u00e1gina web al final del programa. Y probablemente durante el programa tambi\u00e9n lo colaremos ah\u00ed, y estar\u00e1 encantado de responder a cualquiera de vuestras preguntas. Hasta entonces, soy Larry Mikorenda nos vemos de nuevo en este canal.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El Dr. Karkare fue el invitado, en un programa local de acceso por cable aqu\u00ed en Nueva York, discutiendo las opciones y t\u00e9cnicas de reemplazo de articulaciones. 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