{"id":17571,"date":"2013-03-07T12:33:05","date_gmt":"2013-03-07T17:33:05","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/necrose-avasculaire\/"},"modified":"2023-05-07T15:01:38","modified_gmt":"2023-05-07T19:01:38","slug":"necrose-avasculaire","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/","title":{"rendered":"N\u00e9crose avasculaire"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1&Prime; fullwidth=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.22&Prime; global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_fullwidth_slider _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.7&Prime; header_level=\u00a0\u00bbh1&Prime; global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb button_text_size__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_text_size__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_one_text_size__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_one_text_size__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_two_text_size__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_two_text_size__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_text_color__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_text_color__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_one_text_color__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_one_text_color__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_two_text_color__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_two_text_color__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_border_width__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_border_width__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_one_border_width__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_one_border_width__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_two_border_width__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_two_border_width__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_border_color__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_border_color__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_one_border_color__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_one_border_color__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_two_border_color__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_two_border_color__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_border_radius__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_border_radius__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_one_border_radius__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_one_border_radius__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_two_border_radius__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_two_border_radius__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_letter_spacing__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_letter_spacing__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_one_letter_spacing__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_one_letter_spacing__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_two_letter_spacing__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_two_letter_spacing__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_bg_color__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_bg_color__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_one_bg_color__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_one_bg_color__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb button_two_bg_color__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_two_bg_color__hover=\u00a0\u00bbnull\u00a0\u00bb][et_pb_slide heading=\u00a0\u00bbSp\u00e9cialiste de la n\u00e9crose avasculaire\u00a0\u00bb use_bg_overlay=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb use_text_overlay=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb text_border_radius=\u00a0\u00bb10&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.7&Prime; background_image=\u00a0\u00bbhttps:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/vascularwithnoprivate.jpg\u00a0\u00bb background_enable_image=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb button_on_hover=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb sticky_transition=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb]Vous ou l&rsquo;un de vos proches souffrez d&rsquo;une n\u00e9crose avasculaire de la hanche ou du genou et vous recherchez <span data-sheets-value=\"{\"1\":2,\"2\":\"avascular necrosis specialist\"}\" data-sheets-userformat=\"{\"2\":2625,\"3\":[null,0],\"9\":0,\"12\":0,\"14\":[null,2,0]}\">un sp\u00e9cialiste de la n\u00e9crose avasculaire<\/span>?<br \/>\n[\/et_pb_slide][\/et_pb_fullwidth_slider][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.22&Prime; global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_row column_structure=\u00a0\u00bb2_3,1_3&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb2_3&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbTop New Text\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.14.7&Prime; hover_enabled=\u00a0\u00bb0&Prime; global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb sticky_enabled=\u00a0\u00bb0&Prime;]<\/p>\n<h2>N\u00c9CROSE AVASCULAIRE DE LA T\u00caTE F\u00c9MORALE<\/h2>\n<p>La n\u00e9crose avasculaire ou ost\u00e9on\u00e9crose de la t\u00eate f\u00e9morale signifie que l&rsquo;os de la t\u00eate f\u00e9morale est mort en raison d&rsquo;une interruption de l&rsquo;apport sanguin. Il y a une s\u00e9rie d&rsquo;\u00e9v\u00e9nements qui conduisent \u00e0 l&rsquo;interruption de l&rsquo;approvisionnement en sang de la t\u00eate f\u00e9morale, ce qui entra\u00eene la mort des cellules osseuses, la fracture et l&rsquo;effondrement de la t\u00eate f\u00e9morale.<\/p>\n<p>La n\u00e9crose avasculaire de la t\u00eate f\u00e9morale touche g\u00e9n\u00e9ralement les jeunes actifs et, si elle n&rsquo;est pas trait\u00e9e, elle \u00e9volue inexorablement vers l&rsquo;arthrite de la hanche. Bien que la physiopathologie exacte ne soit pas tr\u00e8s claire, il existe de nombreux facteurs de risque qui peuvent conduire \u00e0 l&rsquo;ost\u00e9on\u00e9crose de la t\u00eate f\u00e9morale.<\/p>\n<p>Le Dr Karkare a r\u00e9cemment particip\u00e9 \u00e0 une \u00e9mission de WCBS 12 sur la n\u00e9crose avasculaire avec le Dr Max Gomez :<br \/>\n<iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/668840416?h=95eca86d7e&amp;byline=0&amp;portrait=0\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture\" allowfullscreen=\"\"><\/iframe><\/p>\n<p>Aux \u00c9tats-Unis, les principaux facteurs de risque sont la consommation d&rsquo;alcool et la corticoth\u00e9rapie. La grande majorit\u00e9 des causes de n\u00e9crose de la t\u00eate f\u00e9morale restent idiopathiques, ce qui signifie que la cause exacte de la n\u00e9crose avasculaire est inconnue chez un patient donn\u00e9. La plupart des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les facteurs de risque pr\u00e9cipitent la n\u00e9crose avasculaire chez des individus g\u00e9n\u00e9tiquement pr\u00e9d\u00e9termin\u00e9s. Associ\u00e9 \u00e0 de nombreux facteurs m\u00e9taboliques et \u00e0 des contraintes m\u00e9caniques, ce ph\u00e9nom\u00e8ne conduit finalement \u00e0 l&rsquo;affaissement de la hanche et \u00e0 l&rsquo;arthrite.<\/p>\n<p>Les sympt\u00f4mes de la n\u00e9crose avasculaire sont des douleurs au repos et des douleurs nocturnes. Au fur et \u00e0 mesure que l&rsquo;arthrite progresse, la douleur augmente et est associ\u00e9e \u00e0 une raideur, une difficult\u00e9 \u00e0 marcher, \u00e0 monter et descendre les escaliers, \u00e0 s&rsquo;accroupir et \u00e0 s&rsquo;asseoir les jambes crois\u00e9es. Le manque d&rsquo;apport sanguin, l&rsquo;augmentation de la pression \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur de l&rsquo;os et les contraintes accrues sur l&rsquo;articulation sont responsables de ces sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p>Les facteurs de risque de la n\u00e9crose avasculaire de la t\u00eate f\u00e9morale sont l&rsquo;utilisation chronique de corticost\u00e9ro\u00efdes, la consommation chronique et excessive d&rsquo;alcool, de nombreux troubles de la coagulation, plusieurs h\u00e9moglobinopathies, de nombreuses maladies auto-immunes, le tabagisme, l&rsquo;hyperlipid\u00e9mie, la maladie de Gauchers. Les autres facteurs de risque sont les troubles my\u00e9loprolif\u00e9ratifs, la dr\u00e9panocytose et l&rsquo;irradiation de la hanche. De nombreux facteurs chirurgicaux augmentent \u00e9galement le risque de n\u00e9crose avasculaire. Il s&rsquo;agit notamment des ant\u00e9c\u00e9dents de chirurgie de l&rsquo;articulation de la hanche qui peuvent compromettre l&rsquo;apport sanguin \u00e0 la hanche, y compris la chirurgie de la fracture du col du f\u00e9mur, y compris la chirurgie des l\u00e9sions de la came et de la pince, la luxation chirurgicale de la hanche, etc.<\/p>\n<p>Les facteurs de risque qui conduisent \u00e0 la n\u00e9crose avasculaire de la t\u00eate f\u00e9morale peuvent \u00eatre class\u00e9s en facteurs \u00ab\u00a0directs\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0indirects\u00a0\u00bb. Ils peuvent \u00e9galement \u00eatre class\u00e9s en facteurs \u00ab\u00a0constants\u00a0\u00bb et facteurs \u00ab\u00a0isol\u00e9s\u00a0\u00bb. Les facteurs li\u00e9s \u00e0 un incident isol\u00e9 sont la fracture de la t\u00eate f\u00e9morale et la luxation de la hanche. En outre, une \u00e9piphyse f\u00e9morale capitale gliss\u00e9e qui a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e chirurgicalement ou une intervention chirurgicale sur la t\u00eate f\u00e9morale pour une ost\u00e9otomie de rotation ou pour une l\u00e9sion de la came peut \u00eatre class\u00e9e comme un \u00e9v\u00e9nement isol\u00e9.<\/p>\n<p>J&rsquo;aimerais classer les causes qui compromettent l&rsquo;irrigation sanguine de la t\u00eate f\u00e9morale en deux cat\u00e9gories : celles qui sont li\u00e9es \u00e0 un \u00ab\u00a0\u00e9v\u00e9nement unique\u00a0\u00bb et celles qui sont li\u00e9es \u00e0 des circonstances \u00ab\u00a0constantes\u00a0\u00bb. Je le fais parce que le pronostic peut \u00eatre mieux estim\u00e9 sur la base de cette diff\u00e9renciation. Par exemple, en cas de luxation de la hanche native et de d\u00e9placement de la hanche, et si le patient n&rsquo;a pas d\u00e9velopp\u00e9 de n\u00e9crose avasculaire de la hanche plusieurs ann\u00e9es apr\u00e8s cet \u00e9v\u00e9nement, il est peu probable que le patient d\u00e9veloppe une n\u00e9crose avasculaire de la hanche. Au contraire, si le patient souffre d&rsquo;un trouble my\u00e9loprolif\u00e9ratif, consomme beaucoup d&rsquo;alcool ou utilise constamment des corticost\u00e9ro\u00efdes, la hanche subit constamment des agressions qui interrompent l&rsquo;apport sanguin et le pronostic sera r\u00e9serv\u00e9.<\/p>\n<p>De nombreux syst\u00e8mes de classification ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s pour la n\u00e9crose avasculaire de la t\u00eate f\u00e9morale, notamment la classification de Ficat et Arlet, la classification de Steinberg, la classification de l&rsquo;Association Research Circulatory Osseous (ARCO), etc.<\/p>\n<p>J&rsquo;utilise le syst\u00e8me de classification de Ficat et Arlet qui est le plus couramment utilis\u00e9. Il pr\u00e9sente une bonne fiabilit\u00e9 inter-observateurs.<\/p>\n<ul>\n<li>Le stade 0 est le stade o\u00f9 les radiographies sont normales.<\/li>\n<li>Le stade 1 correspond \u00e0 une ost\u00e9op\u00e9nie mineure.<\/li>\n<li>Le stade 2 est celui de la scl\u00e9rose ou des l\u00e9sions kystiques. Le stade 2A implique qu&rsquo;il n&rsquo;y a pas de signe du croissant. Le stade 2B correspond au signe du croissant sans aplatissement de la t\u00eate f\u00e9morale.<\/li>\n<li>Le stade 3 consiste en un aplatissement de la t\u00eate f\u00e9morale. Le stade 4 est celui de l&rsquo;arthrite de la hanche impliquant l&rsquo;ac\u00e9tabulum.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le syst\u00e8me de stadification de Steinberg est bas\u00e9 sur l&rsquo;atteinte de la t\u00eate f\u00e9morale.<\/p>\n<ul>\n<li>Le stade 0 comprend une radiographie, une scintigraphie osseuse et une IRM normales.<\/li>\n<li>Le stade 1 est class\u00e9 en stades 1A, B et C.<\/li>\n<li>Au stade 1, l&rsquo;IRM est normale<\/li>\n<li>Au stade 1A, l&rsquo;atteinte de la t\u00eate f\u00e9morale est inf\u00e9rieure \u00e0 15 %.<\/li>\n<li>Au stade 1B, l&rsquo;atteinte de la t\u00eate f\u00e9morale est de 15 \u00e0 30 %.<\/li>\n<li>Le stade 1C pr\u00e9sente une atteinte significative de la t\u00eate f\u00e9morale \u00e0 l&rsquo;IRM ou \u00e0 la scintigraphie osseuse.<\/li>\n<li>Le stade 2 implique des modifications kystiques et scl\u00e9reuses de la t\u00eate f\u00e9morale.<\/li>\n<li>Stade 2A : moins de 15 % de la t\u00eate du f\u00e9mur.<\/li>\n<li>Le stade B concerne 15 \u00e0 30 % de la t\u00eate f\u00e9morale.<\/li>\n<li>Le stade 2C concerne plus de 30 % de la t\u00eate f\u00e9morale.<\/li>\n<li>Le stade 3 implique un effondrement sous-chondral et un signe du croissant sans aplatissement de la t\u00eate f\u00e9morale.<\/li>\n<li>Le stade 3A concerne moins de 15 % de la t\u00eate f\u00e9morale, le stade 3B concerne 15 \u00e0 30 % de la t\u00eate f\u00e9morale et le stade 3C concerne plus de 30 % de la t\u00eate f\u00e9morale.<\/li>\n<li>Le stade 4 se traduit par un aplatissement de la t\u00eate f\u00e9morale avec effondrement de la t\u00eate f\u00e9morale. L\u00e0 encore, elle est d\u00e9crite comme l\u00e9g\u00e8re, mod\u00e9r\u00e9e et s\u00e9v\u00e8re en fonction de l&rsquo;atteinte de la t\u00eate f\u00e9morale.<\/li>\n<li>Stade 4A &#8211; Moins de 15 % de la t\u00eate f\u00e9morale est au stade 4A,<\/li>\n<li>Stade 4B &#8211; 15 \u00e0 30 % de la t\u00eate f\u00e9morale est au stade 4B.<\/li>\n<li>Stade 4C &#8211; Une atteinte de plus de 30 % de la t\u00eate f\u00e9morale correspond au stade 4C.<\/li>\n<li>Le stade 5 correspond \u00e0 un r\u00e9tr\u00e9cissement de l&rsquo;espace articulaire et \u00e0 des modifications ac\u00e9tabulaires class\u00e9es en A, B et C (l\u00e9g\u00e8res, mod\u00e9r\u00e9es et s\u00e9v\u00e8res).<\/li>\n<li>Le stade 6 correspond \u00e0 une maladie d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative avanc\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La plupart des cas de n\u00e9crose avasculaire \u00e9voluent vers une d\u00e9t\u00e9rioration avanc\u00e9e de la n\u00e9crose, un affaissement et une arthrite. La disparition spontan\u00e9e de la n\u00e9crose avasculaire est extr\u00eamement rare. Certains cas progressent plus lentement que d&rsquo;autres.<\/p>\n<p>Il n&rsquo;existe pas d&rsquo;algorithme unique et uniforme accept\u00e9 par les chirurgiens orthop\u00e9diques pour traiter la n\u00e9crose avasculaire en raison du manque de preuves de niveau 1 dans la litt\u00e9rature. Les preuves de niveau 1 impliquent que des \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es en double aveugle pour comparer un protocole de traitement \u00e0 l&rsquo;autre. Il s&rsquo;agit d&rsquo;une \u00e9tude prospective randomis\u00e9e en double aveugle de niveau 1.<\/p>\n<p>Mon \u00e9valuation commence par les sympt\u00f4mes du patient. Les r\u00e9sultats de l&rsquo;examen sont normaux dans les premiers stades, mais dans les stades avanc\u00e9s, il y a une restriction de l&rsquo;amplitude des mouvements qui s&rsquo;accompagne de douleurs.<\/p>\n<p>Je prends comme point de d\u00e9part des radiographies ant\u00e9ro-post\u00e9rieures et lat\u00e9rales de la hanche avec la jambe de grenouille. Dans les premiers stades, l&rsquo;IRM est l&rsquo;outil de r\u00e9f\u00e9rence pour le diagnostic et la classification de la gravit\u00e9 de la n\u00e9crose avasculaire. En IRM, nous examinons les images pond\u00e9r\u00e9es en T1 et les images pond\u00e9r\u00e9es en T2. Les images pond\u00e9r\u00e9es en T1 montrent une ligne de densit\u00e9 unique et les images pond\u00e9r\u00e9es en T2 montrent un signal de haute intensit\u00e9 repr\u00e9sentant l&rsquo;os n\u00e9crotique et l&rsquo;os normal. L&rsquo;IRM montre \u00e9galement un tissu de granulation hypervasculaire. Les fractures d&rsquo;insuffisance sous-chondrale de la t\u00eate f\u00e9morale peuvent \u00e9galement \u00eatre observ\u00e9es \u00e0 l&rsquo;IRM.<\/p>\n<h2>TRAITEMENT DE LA N\u00c9CROSE AVASCULAIRE<\/h2>\n<p>Le traitement de la n\u00e9crose avasculaire d\u00e9pend du degr\u00e9 de la n\u00e9crose avasculaire. L&rsquo;\u00e9valuation commence par l&rsquo;examen physique du patient, l&rsquo;obtention de sympt\u00f4mes pr\u00e9cis, la recherche de signes pertinents dans l&rsquo;articulation de la hanche lors de l&rsquo;examen et des examens radiologiques qui comprennent la radiographie et l&rsquo;IRM. Certains m\u00e9decins ont recours \u00e0 des examens invasifs tels que la pression de la moelle osseuse, la biopsie centrale et la veinographie, mais j&rsquo;estime que ces examens invasifs sont inutiles.<\/p>\n<p>Je commence les investigations par des radiographies simples. J&rsquo;\u00e9value l&rsquo;IRM lorsque le patient en est aux premiers stades de la maladie. Le scanner est un outil suppl\u00e9mentaire pour examiner la sph\u00e9ricit\u00e9 de la t\u00eate f\u00e9morale, mais il implique plus de radiations et je l&rsquo;utilise rarement.<\/p>\n<p>Le traitement m\u00e9dical comprend des bisphosphonates, des agents anabolisants pour les os, des agents hypolipid\u00e9miants, des agents vasoactifs tels que la prostacycline, des anticoagulants tels que l&rsquo;\u00e9noxaparine, etc. La plupart des m\u00e9dicaments sont utilis\u00e9s pour le traitement des autres conditions m\u00e9dicales associ\u00e9es \u00e0 la n\u00e9crose avasculaire. Les m\u00e9dicaments constituent un bon traitement adjuvant lorsqu&rsquo;une intervention chirurgicale est n\u00e9cessaire. Les autres traitements biophysiques comprennent la th\u00e9rapie \u00e9lectromagn\u00e9tique, l&rsquo;oxyg\u00e8ne hyperbare (HBO), la th\u00e9rapie extracorporelle par ondes de choc (ESWT), mais les r\u00e9sultats n&rsquo;ont pas \u00e9t\u00e9 solidement \u00e9tay\u00e9s par la litt\u00e9rature.<\/p>\n<p>Parmi les proc\u00e9dures chirurgicales, l&rsquo;<a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/hip-replacement-surgery\/\">arthroplastie totale de la hanche<\/a> est la m\u00e9thode la plus courante pour traiter les t\u00eates f\u00e9morales ayant subi un affaissement et la d\u00e9compression centrale est la m\u00e9thode la plus courante pour traiter la n\u00e9crose avasculaire de la t\u00eate f\u00e9morale sans affaissement.<\/p>\n<p>Lorsque l&rsquo;articulation s&rsquo;est affaiss\u00e9e, certains m\u00e9decins proc\u00e8dent \u00e0 une h\u00e9miarthroplastie ou \u00e0 une arthrod\u00e8se qui consiste \u00e0 fusionner l&rsquo;articulation. Cependant, je pense que pour un chirurgien qui est \u00e0 l&rsquo;aise avec la chirurgie de remplacement total de l&rsquo;articulation, la chirurgie de remplacement total de l&rsquo;articulation devrait \u00eatre le traitement de choix pour le remplacement par rapport au remplacement partiel de la hanche ou \u00e0 l&rsquo;arthrod\u00e8se de la hanche.<\/p>\n<p>La d\u00e9compression du tronc est effectu\u00e9e pour r\u00e9duire la pression de la t\u00eate f\u00e9morale et pour augmenter la vascularisation. Elle est pratiqu\u00e9e dans l&rsquo;espoir de diminuer la douleur et de retarder la d\u00e9t\u00e9rioration de l&rsquo;articulation. En retardant la progression de l&rsquo;ost\u00e9on\u00e9crose, on retarde la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une chirurgie de remplacement de l&rsquo;articulation.<\/p>\n<p>Il existe de nombreuses proc\u00e9dures de greffe osseuse, y compris des greffes \u00ab\u00a0vascularis\u00e9es\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0non vascularis\u00e9es\u00a0\u00bb, qui ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es pour le traitement de l&rsquo;ost\u00e9on\u00e9crose de la t\u00eate f\u00e9morale. Le greffon peut provenir de l&rsquo;os du patient, d&rsquo;un cadavre ou d&rsquo;un substitut osseux artificiel. La greffe vasculaire libre a \u00e9t\u00e9 tent\u00e9e dans l&rsquo;espoir de restaurer la vascularisation et d&rsquo;assurer une certaine int\u00e9grit\u00e9 structurelle.<\/p>\n<p>Des implants en tantale ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 la d\u00e9compression du c\u0153ur dans l&rsquo;espoir de maintenir l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 structurelle. Je ne les utilise pas en raison des inqui\u00e9tudes li\u00e9es \u00e0 la pr\u00e9sence de d\u00e9bris m\u00e9talliques dans une articulation lorsque l&rsquo;<a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/arthroplastie-totale-de-la-hanche-dr-nakul-karkare-ny\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">arthroplastie totale de la hanche<\/a> s&rsquo;av\u00e8re n\u00e9cessaire. En outre, l&rsquo;arthroplastie totale de la hanche sera une proc\u00e9dure plus complexe en pr\u00e9sence d&rsquo;implants en tantale.<\/p>\n<p>J&rsquo;aime utiliser une sorte d&rsquo;agent biologique avec la d\u00e9compression centrale dans l&rsquo;espoir d&rsquo;am\u00e9liorer les r\u00e9sultats. J&rsquo;utilise des cellules m\u00e9senchymateuses ost\u00e9og\u00e9niques avec des agents ost\u00e9oinducteurs. Les prot\u00e9ines morphog\u00e9n\u00e9tiques osseuses am\u00e9liorent les r\u00e9sultats de la d\u00e9compression centrale.<\/p>\n<p>La technique de d\u00e9compression du tronc d\u00e9pend en grande partie du chirurgien. J&rsquo;aime avoir une voie centrale par laquelle je peux introduire des agents biologiques pour am\u00e9liorer la l\u00e9sion ost\u00e9on\u00e9crotique. La l\u00e9sion ost\u00e9on\u00e9crotique est \u00e9valu\u00e9e sur l&rsquo;IRM et extrapol\u00e9e sur la radiographie. La pointe du foret est dirig\u00e9e vers la l\u00e9sion o\u00f9 la d\u00e9compression centrale doit \u00eatre effectu\u00e9e.<\/p>\n<p>J&rsquo;aspire des cellules souches de la cr\u00eate iliaque, je les fais tourner et j&rsquo;utilise les cellules souches concentr\u00e9es pour les injecter dans la l\u00e9sion ost\u00e9on\u00e9crotique. La \u00ab\u00a0quantit\u00e9 de dosage\u00a0\u00bb des cellules m\u00e9senchymateuses obtenues suscite des inqui\u00e9tudes. La dose est variable car la quantit\u00e9 de cellules souches d\u00e9pend des caract\u00e9ristiques de l&rsquo;individu.<\/p>\n<p>Les patients plus \u00e2g\u00e9s qui pr\u00e9sentent une fibrose importante de la cr\u00eate iliaque, les patients fumeurs ont moins de cellules souches que les patients plus jeunes sans aucune comorbidit\u00e9 m\u00e9dicale. En toutes circonstances, je maximise la dose de cellules m\u00e9senchymateuses qui peut \u00eatre inject\u00e9e dans le d\u00e9faut, et ce en maximisant les cellules souches qui peuvent \u00eatre obtenues du patient.<\/p>\n<p>Certaines ost\u00e9otomies ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites pour retarder la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une arthroplastie totale. L&rsquo;ost\u00e9otomie la plus couramment d\u00e9crite est l&rsquo;ost\u00e9otomie de rotation transtrochant\u00e9rienne de Sugioka, dans laquelle la partie d\u00e9fectueuse de la t\u00eate f\u00e9morale est tourn\u00e9e et plac\u00e9e dans une partie non portante.<\/p>\n<p>Les r\u00e9sultats de cette proc\u00e9dure n&rsquo;ont pas \u00e9t\u00e9 bien reproduits. En outre, lorsqu&rsquo;une arthroplastie totale de la hanche est r\u00e9alis\u00e9e, la proc\u00e9dure devient plus compliqu\u00e9e. Je ne fais donc aucune ost\u00e9otomie pour la n\u00e9crose avasculaire de la t\u00eate f\u00e9morale.<\/p>\n<p>L&rsquo;arthroplastie totale de la hanche reste la norme de r\u00e9f\u00e9rence pour le traitement de l&rsquo;ost\u00e9on\u00e9crose avanc\u00e9e associ\u00e9e \u00e0 l&rsquo;arthrite. Il est tr\u00e8s important de savoir que de nombreuses \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les proth\u00e8ses totales de hanche ne donnaient pas de bons r\u00e9sultats en cas de n\u00e9crose avasculaire de la t\u00eate f\u00e9morale. Le taux d&rsquo;\u00e9chec est significativement plus \u00e9lev\u00e9 pour les proth\u00e8ses totales de hanche r\u00e9alis\u00e9es pour une n\u00e9crose avasculaire que pour les proth\u00e8ses totales de hanche r\u00e9alis\u00e9es pour la vari\u00e9t\u00e9 d&rsquo;arthrite du jardin.<\/p>\n<p>Il est important d&rsquo;utiliser les mat\u00e9riaux et les techniques chirurgicales les plus r\u00e9cents chez ces patients afin d&rsquo;optimiser les r\u00e9sultats de l&rsquo;arthroplastie totale de la hanche lorsqu&rsquo;une arthroplastie totale de la hanche est n\u00e9cessaire pour une n\u00e9crose avasculaire de la t\u00eate f\u00e9morale.<\/p>\n<div id=\"attachment_9138\" style=\"width: 310px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-9138\" class=\"wp-image-9138 size-medium\" src=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/1T5A0433-300x300.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\"><p id=\"caption-attachment-9138\" class=\"wp-caption-text\">Tige f\u00e9morale pour l&rsquo;arthroplastie primaire de la hanche<\/p><\/div>\n<p>L&rsquo;image ci-dessus montre une tige f\u00e9morale \u00e0 rev\u00eatement poreux conique utilis\u00e9e pour une proth\u00e8se de hanche primaire non ciment\u00e9e. Le rev\u00eatement poreux facilite la fixation biologique en favorisant la croissance osseuse sur la surface de l&rsquo;implant.<\/p>\n<div id=\"attachment_9139\" style=\"width: 310px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-9139\" class=\"wp-image-9139 size-medium\" src=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/1T5A0229-300x300.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\"><p id=\"caption-attachment-9139\" class=\"wp-caption-text\">Coquille ac\u00e9tabulaire avec option multi-trous<\/p><\/div>\n<p>La coque ac\u00e9tabulaire tapisse la cavit\u00e9 ac\u00e9tabulaire pr\u00e9par\u00e9e lors d&rsquo;une arthroplastie totale de la hanche et accueille le rev\u00eatement en poly\u00e9thyl\u00e8ne. La t\u00eate proth\u00e9tique tourne sur le rev\u00eatement en poly\u00e9thyl\u00e8ne.[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbAvascular Necrosis Headline Link to FAQs\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4&Prime; global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/faqs\/avascular-necrosis-faqs\/\">FAQ sur la n\u00e9crose avasculaire<\/a><\/h2>\n<p>&nbsp;<br \/>\n[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbAvascular Necrosis Case Studies\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4&Prime; global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n<h2>\u00c9tudes de cas sur la n\u00e9crose avasculaire<\/h2>\n<ul>\n<li>Bient\u00f4t disponible<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbWhy choose Dr. Karkare?\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4&Prime; global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]&nbsp;<\/p>\n<h2>Pourquoi choisir le Dr Karkare ?<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-2031 size-medium\" title=\"N\u00e9crose avasculaire\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Dr-K-rectangle-d-225x300.jpg\" alt=\"N\u00e9crose avasculaire\" width=\"225\" height=\"300\" data-id=\"2031\" srcset=\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Dr-K-rectangle-d-225x300.jpg 225w, https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Dr-K-rectangle-d-113x150.jpg 113w, https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Dr-K-rectangle-d-15x20.jpg 15w, https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Dr-K-rectangle-d.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 225px) 100vw, 225px\" \/><\/h2>\n<p>Le Dr Karkare est un chirurgien orthop\u00e9dique de premier plan \u00e0 New York et dans plusieurs villes de Long Island. Il propose aux patients les traitements les plus efficaces et les plus avanc\u00e9s pour la n\u00e9crose avasculaire.<\/p>\n<p>Sa vaste exp\u00e9rience et sa connaissance approfondie des probl\u00e8mes de sant\u00e9 des os et des articulations lui conf\u00e8rent une position unique pour aider les patients \u00e0 comprendre la cause de leur \u00e9tat tout en cr\u00e9ant des solutions personnalis\u00e9es bas\u00e9es sur les besoins et les profils de sant\u00e9 uniques de chaque patient.<\/p>\n<p>Si vous souffrez de douleurs ou de faiblesses articulaires ou osseuses, la premi\u00e8re chose \u00e0 faire est d&rsquo;\u00e9vacuer les lieux afin de recevoir les soins les meilleurs et les plus appropri\u00e9s pour un r\u00e9tablissement complet et une sant\u00e9 optimale.<br \/>\n[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbForm\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.9.4&Prime; background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb global_module=\u00a0\u00bb9328&Prime; global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n<h2>Comment puis-je vous aider ?<\/h2>\n<script type=\"text\/javascript\">\n\/* <![CDATA[ *\/\nvar gform;gform||(document.addEventListener(\"gform_main_scripts_loaded\",function(){gform.scriptsLoaded=!0}),document.addEventListener(\"gform\/theme\/scripts_loaded\",function(){gform.themeScriptsLoaded=!0}),window.addEventListener(\"DOMContentLoaded\",function(){gform.domLoaded=!0}),gform={domLoaded:!1,scriptsLoaded:!1,themeScriptsLoaded:!1,isFormEditor:()=>\"function\"==typeof InitializeEditor,callIfLoaded:function(o){return!(!gform.domLoaded||!gform.scriptsLoaded||!gform.themeScriptsLoaded&&!gform.isFormEditor()||(gform.isFormEditor()&&console.warn(\"The use of gform.initializeOnLoaded() is deprecated in the form editor context and will be removed in Gravity Forms 3.1.\"),o(),0))},initializeOnLoaded:function(o){gform.callIfLoaded(o)||(document.addEventListener(\"gform_main_scripts_loaded\",()=>{gform.scriptsLoaded=!0,gform.callIfLoaded(o)}),document.addEventListener(\"gform\/theme\/scripts_loaded\",()=>{gform.themeScriptsLoaded=!0,gform.callIfLoaded(o)}),window.addEventListener(\"DOMContentLoaded\",()=>{gform.domLoaded=!0,gform.callIfLoaded(o)}))},hooks:{action:{},filter:{}},addAction:function(o,r,e,t){gform.addHook(\"action\",o,r,e,t)},addFilter:function(o,r,e,t){gform.addHook(\"filter\",o,r,e,t)},doAction:function(o){gform.doHook(\"action\",o,arguments)},applyFilters:function(o){return gform.doHook(\"filter\",o,arguments)},removeAction:function(o,r){gform.removeHook(\"action\",o,r)},removeFilter:function(o,r,e){gform.removeHook(\"filter\",o,r,e)},addHook:function(o,r,e,t,n){null==gform.hooks[o][r]&&(gform.hooks[o][r]=[]);var d=gform.hooks[o][r];null==n&&(n=r+\"_\"+d.length),gform.hooks[o][r].push({tag:n,callable:e,priority:t=null==t?10:t})},doHook:function(r,o,e){var t;if(e=Array.prototype.slice.call(e,1),null!=gform.hooks[r][o]&&((o=gform.hooks[r][o]).sort(function(o,r){return o.priority-r.priority}),o.forEach(function(o){\"function\"!=typeof(t=o.callable)&&(t=window[t]),\"action\"==r?t.apply(null,e):e[0]=t.apply(null,e)})),\"filter\"==r)return e[0]},removeHook:function(o,r,t,n){var e;null!=gform.hooks[o][r]&&(e=(e=gform.hooks[o][r]).filter(function(o,r,e){return!!(null!=n&&n!=o.tag||null!=t&&t!=o.priority)}),gform.hooks[o][r]=e)}});\n\/* ]]> *\/\n<\/script>\n\n                <div class='gf_browser_gecko gform_wrapper gform_legacy_markup_wrapper gform-theme--no-framework' data-form-theme='legacy' data-form-index='0' id='gform_wrapper_8' >\n                        <div class='gform_heading'>\n                            <h3 class=\"gform_title\">Comment puis-je vous aider ?<\/h3>\n                        <\/div><form method='post' enctype='multipart\/form-data'  id='gform_8'  action='\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17571' data-formid='8' novalidate>\n                        <div class='gform-body gform_body'><ul id='gform_fields_8' class='gform_fields top_label form_sublabel_below description_below validation_below'><li id=\"field_8_12\" class=\"gfield gfield--type-honeypot gform_validation_container field_sublabel_below gfield--has-description field_description_below field_validation_below gfield_visibility_visible\"  ><label class='gfield_label gform-field-label' for='input_8_12'>X\/Twitter<\/label><div class='ginput_container'><input name='input_12' id='input_8_12' type='text' value='' autocomplete='new-password'\/><\/div><div class='gfield_description' id='gfield_description_8_12'>Ce champ n\u2019est utilis\u00e9 qu\u2019\u00e0 des fins de validation et devrait rester inchang\u00e9.<\/div><\/li><li id=\"field_8_1\" class=\"gfield gfield--type-text hipaa_forms_first_name field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below field_validation_below gfield_visibility_visible\"  ><label class='gfield_label gform-field-label' for='input_8_1'>Premi\u00e8re:<\/label><div class='ginput_container ginput_container_text'><input name='input_1' id='input_8_1' type='text' value='' class='medium'      aria-invalid=\"false\"   \/><\/div><\/li><li id=\"field_8_11\" class=\"gfield gfield--type-text hipaa_forms_last_name field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below field_validation_below gfield_visibility_visible\"  ><label class='gfield_label gform-field-label' for='input_8_11'>Derni\u00e8re:<\/label><div class='ginput_container ginput_container_text'><input name='input_11' id='input_8_11' type='text' value='' class='medium'      aria-invalid=\"false\"   \/><\/div><\/li><li id=\"field_8_2\" class=\"gfield gfield--type-text hipaa_forms_email gfield_contains_required field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below field_validation_below gfield_visibility_visible\"  ><label class='gfield_label gform-field-label' for='input_8_2'>Courriel:<span class=\"gfield_required\"><span class=\"gfield_required gfield_required_asterisk\">*<\/span><\/span><\/label><div class='ginput_container ginput_container_text'><input name='input_2' id='input_8_2' type='text' value='' class='medium'     aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\"   \/><\/div><\/li><li id=\"field_8_3\" class=\"gfield gfield--type-text gfield_contains_required field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below field_validation_below gfield_visibility_visible\"  ><label class='gfield_label gform-field-label' for='input_8_3'>T\u00e9l\u00e9phone:<span class=\"gfield_required\"><span class=\"gfield_required gfield_required_asterisk\">*<\/span><\/span><\/label><div class='ginput_container ginput_container_text'><input name='input_3' id='input_8_3' type='text' value='' class='medium'     aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\"   \/><\/div><\/li><li id=\"field_8_4\" class=\"gfield gfield--type-textarea field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below field_validation_below gfield_visibility_visible\"  ><label class='gfield_label gform-field-label' for='input_8_4'>Message:<\/label><div class='ginput_container ginput_container_textarea'><textarea name='input_4' id='input_8_4' class='textarea medium'      aria-invalid=\"false\"   rows='10' cols='50'><\/textarea><\/div><\/li><li id=\"field_8_10\" class=\"gfield gfield--type-checkbox gfield--type-choice gfield_contains_required field_sublabel_below gfield--has-description field_description_below field_validation_below gfield_visibility_visible\"  ><label class='gfield_label gform-field-label gfield_label_before_complex' >Pouvons-nous vous contacter ?<span class=\"gfield_required\"><span class=\"gfield_required gfield_required_asterisk\">*<\/span><\/span><\/label><div class='ginput_container ginput_container_checkbox'><ul class='gfield_checkbox' id='input_8_10'><li class='gchoice gchoice_8_10_1'>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<input class='gfield-choice-input' name='input_10.1' type='checkbox'  value='Oui'  id='choice_8_10_1'   aria-describedby=\"gfield_description_8_10\"\/>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<label for='choice_8_10_1' id='label_8_10_1' class='gform-field-label gform-field-label--type-inline'>Oui<\/label>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/li><\/ul><\/div><div class='gfield_description' id='gfield_description_8_10'>En cochant cette case, vous acceptez notre communication.<\/div><\/li><li id=\"field_8_6\" class=\"gfield gfield--type-hidden gform_hidden field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below field_validation_below gfield_visibility_visible\"  ><div class='ginput_container ginput_container_text'><input name='input_6' id='input_8_6' type='hidden' class='gform_hidden'  aria-invalid=\"false\" value='https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17571' \/><\/div><\/li><li id=\"field_8_7\" class=\"gfield gfield--type-hidden gform_hidden field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below field_validation_below gfield_visibility_visible\"  ><div class='ginput_container ginput_container_text'><input name='input_7' id='input_8_7' type='hidden' class='gform_hidden'  aria-invalid=\"false\" value='' \/><\/div><\/li><\/ul><\/div>\n        <div class='gform-footer gform_footer top_label'>  \n            <input type='hidden' class='gform_hidden' name='gform_submission_method' data-js='gform_submission_method_8' value='postback' \/>\n            <input type='hidden' class='gform_hidden' name='gform_theme' data-js='gform_theme_8' id='gform_theme_8' value='legacy' \/>\n            <input type='hidden' class='gform_hidden' name='gform_style_settings' data-js='gform_style_settings_8' id='gform_style_settings_8' value='[]' \/>\n            <input type='hidden' class='gform_hidden' name='is_submit_8' value='1' \/>\n            <input type='hidden' class='gform_hidden' name='gform_submit' value='8' \/>\n            \n            <input type='hidden' class='gform_hidden' name='gform_currency' data-currency='USD' value='bU66ybxNA8VtTJ7MiM32l+OaAUVwC3a277HNdESeTEPEDkGXD8G5DGbaUfrLMSEq+658H3kCmH7TWIIkfV9PjmHzZlyOv4HkCXdQrVEnFQLuDAM=' \/>\n            <input type='hidden' class='gform_hidden' name='gform_unique_id' value='' \/>\n            <input type='hidden' class='gform_hidden' name='state_8' value='WyJbXSIsIjhkMzI4YjQ4YmQyZmE1N2M3NmZkMjg4ZDA2ZTE3OTU1Il0=' \/>\n            <input type='hidden' autocomplete='off' class='gform_hidden' name='gform_target_page_number_8' id='gform_target_page_number_8' value='0' \/>\n            <input type='hidden' autocomplete='off' class='gform_hidden' name='gform_source_page_number_8' id='gform_source_page_number_8' value='1' \/>\n            <input type='hidden' name='gform_field_values' value='' \/>\n            \n        <\/div>\n                        <\/form>\n                        <\/div><script type=\"text\/javascript\">\n\/* <![CDATA[ *\/\n gform.initializeOnLoaded( function() {gformInitSpinner( 8, 'https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/wp-content\/plugins\/gravityforms\/images\/spinner.svg', true );jQuery('#gform_ajax_frame_8').on('load',function(){var contents = jQuery(this).contents().find('*').html();var is_postback = contents.indexOf('GF_AJAX_POSTBACK') >= 0;if(!is_postback){return;}var form_content = jQuery(this).contents().find('#gform_wrapper_8');var is_confirmation = jQuery(this).contents().find('#gform_confirmation_wrapper_8').length > 0;var is_redirect = contents.indexOf('gformRedirect(){') >= 0;var is_form = form_content.length > 0 && ! is_redirect && ! is_confirmation;var mt = parseInt(jQuery('html').css('margin-top'), 10) + parseInt(jQuery('body').css('margin-top'), 10) + 100;if(is_form){jQuery('#gform_wrapper_8').html(form_content.html());if(form_content.hasClass('gform_validation_error')){jQuery('#gform_wrapper_8').addClass('gform_validation_error');} else {jQuery('#gform_wrapper_8').removeClass('gform_validation_error');}setTimeout( function() { \/* delay the scroll by 50 milliseconds to fix a bug in chrome *\/  }, 50 );if(window['gformInitDatepicker']) {gformInitDatepicker();}if(window['gformInitPriceFields']) {gformInitPriceFields();}var current_page = jQuery('#gform_source_page_number_8').val();gformInitSpinner( 8, 'https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/wp-content\/plugins\/gravityforms\/images\/spinner.svg', true );jQuery(document).trigger('gform_page_loaded', [8, current_page]);window['gf_submitting_8'] = false;}else if(!is_redirect){var confirmation_content = jQuery(this).contents().find('.GF_AJAX_POSTBACK').html();if(!confirmation_content){confirmation_content = contents;}jQuery('#gform_wrapper_8').replaceWith(confirmation_content);jQuery(document).trigger('gform_confirmation_loaded', [8]);window['gf_submitting_8'] = false;wp.a11y.speak(jQuery('#gform_confirmation_message_8').text());}else{jQuery('#gform_8').append(contents);if(window['gformRedirect']) {gformRedirect();}}jQuery(document).trigger(\"gform_pre_post_render\", [{ formId: \"8\", currentPage: \"current_page\", abort: function() { this.preventDefault(); } }]);        if (event && event.defaultPrevented) {                return;        }        const gformWrapperDiv = document.getElementById( \"gform_wrapper_8\" );        if ( gformWrapperDiv ) {            const visibilitySpan = document.createElement( \"span\" );            visibilitySpan.id = \"gform_visibility_test_8\";            gformWrapperDiv.insertAdjacentElement( \"afterend\", visibilitySpan );        }        const visibilityTestDiv = document.getElementById( \"gform_visibility_test_8\" );        let postRenderFired = false;        function triggerPostRender() {            if ( postRenderFired ) {                return;            }            postRenderFired = true;            gform.core.triggerPostRenderEvents( 8, current_page );            if ( visibilityTestDiv ) {                visibilityTestDiv.parentNode.removeChild( visibilityTestDiv );            }        }        function debounce( func, wait, immediate ) {            var timeout;            return function() {                var context = this, args = arguments;                var later = function() {                    timeout = null;                    if ( !immediate ) func.apply( context, args );                };                var callNow = immediate && !timeout;                clearTimeout( timeout );                timeout = setTimeout( later, wait );                if ( callNow ) func.apply( context, args );            };        }        const debouncedTriggerPostRender = debounce( function() {            triggerPostRender();        }, 200 );        if ( visibilityTestDiv && visibilityTestDiv.offsetParent === null ) {            const observer = new MutationObserver( ( mutations ) => {                mutations.forEach( ( mutation ) => {                    if ( mutation.type === 'attributes' && visibilityTestDiv.offsetParent !== null ) {                        debouncedTriggerPostRender();                        observer.disconnect();                    }                });            });            observer.observe( document.body, {                attributes: true,                childList: false,                subtree: true,                attributeFilter: [ 'style', 'class' ],            });        } else {            triggerPostRender();        }    } );} ); \n\/* ]]> *\/\n<\/script>\n\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_sidebar area=\u00a0\u00bbsidebar-1&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.0.106&Prime; global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][\/et_pb_sidebar][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vous ou l&rsquo;un de vos proches souffrez d&rsquo;une n\u00e9crose avasculaire de la hanche ou du genou et vous recherchez un sp\u00e9cialiste de la n\u00e9crose avasculaire? N\u00c9CROSE AVASCULAIRE DE LA T\u00caTE F\u00c9MORALE La n\u00e9crose avasculaire ou ost\u00e9on\u00e9crose de la t\u00eate f\u00e9morale signifie que l&rsquo;os de la t\u00eate f\u00e9morale est mort en raison d&rsquo;une interruption de l&rsquo;apport [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-17571","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Le meilleur sp\u00e9cialiste de la n\u00e9crose avasculaire de Long Island et de New York<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le Dr Nakul Karkare, chirurgien orthop\u00e9dique de premier plan \u00e0 New York, propose aux patients les traitements les plus efficaces et les plus avanc\u00e9s pour la n\u00e9crose avasculaire. Appelez d\u00e8s aujourd&#039;hui : 516-735-4032\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Le meilleur sp\u00e9cialiste de la n\u00e9crose avasculaire de Long Island et de New York\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Le Dr Nakul Karkare, chirurgien orthop\u00e9dique de premier plan \u00e0 New York, propose aux patients les traitements les plus efficaces et les plus avanc\u00e9s pour la n\u00e9crose avasculaire. Appelez d\u00e8s aujourd&#039;hui : 516-735-4032\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Best Hip &amp; Knee Surgeon | NY, USA\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-05-07T19:01:38+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/1T5A0433-300x300.jpg\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"17 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":[\"WebPage\",\"MedicalWebPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/\",\"url\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/\",\"name\":\"Le meilleur sp\u00e9cialiste de la n\u00e9crose avasculaire de Long Island et de New York\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/1T5A0433-300x300.jpg\",\"datePublished\":\"2013-03-07T17:33:05+00:00\",\"dateModified\":\"2023-05-07T19:01:38+00:00\",\"description\":\"Le Dr Nakul Karkare, chirurgien orthop\u00e9dique de premier plan \u00e0 New York, propose aux patients les traitements les plus efficaces et les plus avanc\u00e9s pour la n\u00e9crose avasculaire. Appelez d\u00e8s aujourd'hui : 516-735-4032\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/1T5A0433-300x300.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/1T5A0433-300x300.jpg\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"N\u00e9crose avasculaire\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/\",\"name\":\"Best Hip & Knee Surgeon | NY, USA\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fr-FR\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Le meilleur sp\u00e9cialiste de la n\u00e9crose avasculaire de Long Island et de New York","description":"Le Dr Nakul Karkare, chirurgien orthop\u00e9dique de premier plan \u00e0 New York, propose aux patients les traitements les plus efficaces et les plus avanc\u00e9s pour la n\u00e9crose avasculaire. Appelez d\u00e8s aujourd'hui : 516-735-4032","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"Le meilleur sp\u00e9cialiste de la n\u00e9crose avasculaire de Long Island et de New York","og_description":"Le Dr Nakul Karkare, chirurgien orthop\u00e9dique de premier plan \u00e0 New York, propose aux patients les traitements les plus efficaces et les plus avanc\u00e9s pour la n\u00e9crose avasculaire. Appelez d\u00e8s aujourd'hui : 516-735-4032","og_url":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/","og_site_name":"Best Hip &amp; Knee Surgeon | NY, USA","article_modified_time":"2023-05-07T19:01:38+00:00","og_image":[{"url":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/1T5A0433-300x300.jpg","type":"","width":"","height":""}],"twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"17 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":["WebPage","MedicalWebPage"],"@id":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/","url":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/","name":"Le meilleur sp\u00e9cialiste de la n\u00e9crose avasculaire de Long Island et de New York","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/1T5A0433-300x300.jpg","datePublished":"2013-03-07T17:33:05+00:00","dateModified":"2023-05-07T19:01:38+00:00","description":"Le Dr Nakul Karkare, chirurgien orthop\u00e9dique de premier plan \u00e0 New York, propose aux patients les traitements les plus efficaces et les plus avanc\u00e9s pour la n\u00e9crose avasculaire. Appelez d\u00e8s aujourd'hui : 516-735-4032","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/#primaryimage","url":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/1T5A0433-300x300.jpg","contentUrl":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/1T5A0433-300x300.jpg"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/necrose-avasculaire\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"N\u00e9crose avasculaire"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/#website","url":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/","name":"Best Hip & Knee Surgeon | NY, USA","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17571","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17571"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17571\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17571"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}