{"id":17708,"date":"2022-03-03T14:05:46","date_gmt":"2022-03-03T19:05:46","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/droits-et-protections-des-patients\/"},"modified":"2022-03-03T14:05:46","modified_gmt":"2022-03-03T19:05:46","slug":"droits-et-protections-des-patients","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/droits-et-protections-des-patients\/","title":{"rendered":"Droits et protections des patients"},"content":{"rendered":"

Vos droits et protections contre les factures m\u00e9dicales surprises<\/b><\/p>\n\n\n\n
Lorsque vous recevez des soins d’urgence ou que vous \u00eates trait\u00e9 par un prestataire hors r\u00e9seau dans un h\u00f4pital ou un centre de chirurgie ambulatoire couvert par l’assurance, vous \u00eates prot\u00e9g\u00e9 contre la facturation d’un solde. Dans ces cas, vous ne devriez pas avoir \u00e0 payer plus que la participation aux frais, la coassurance et\/ou la franchise de votre r\u00e9gime.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Qu’est-ce que la \u00ab\u00a0facturation de solde\u00a0\u00bb (parfois appel\u00e9e \u00ab\u00a0facturation surprise\u00a0\u00bb) ?<\/b><\/h2>\n

Lorsque vous consultez un m\u00e9decin ou un autre prestataire de soins de sant\u00e9, vous pouvez \u00eatre redevable de certains<\/span> frais remboursables<\/span><\/a>comme une<\/span> copaiement<\/span><\/a>,<\/span> la coassurance<\/span><\/a>ou<\/span> franchise<\/span><\/a>. Si vous consultez un prestataire ou un \u00e9tablissement de soins qui ne fait pas partie du r\u00e9seau de votre r\u00e9gime de sant\u00e9, vous risquez de devoir payer des frais suppl\u00e9mentaires ou la totalit\u00e9 de la facture.<\/span><\/p>\n

Le terme \u00ab\u00a0hors r\u00e9seau\u00a0\u00bb d\u00e9signe les prestataires et les \u00e9tablissements qui n’ont pas sign\u00e9 de contrat avec votre r\u00e9gime d’assurance maladie pour fournir des services. Les prestataires hors r\u00e9seau peuvent \u00eatre autoris\u00e9s \u00e0 vous facturer la diff\u00e9rence entre le montant pay\u00e9 par votre r\u00e9gime et le montant total factur\u00e9 pour un service. C’est ce qu’on appelle \u00ab\u00a0<\/span>facturation du solde<\/b>.\u00a0\u00bb Ce montant est probablement plus \u00e9lev\u00e9 que les co\u00fbts d’un r\u00e9seau pour le m\u00eame service et peut ne pas \u00eatre pris en compte dans le calcul de la franchise ou du plafond annuel de d\u00e9penses de votre r\u00e9gime.<\/span><\/p>\n

La \u00ab\u00a0facturation surprise\u00a0\u00bb est une facture de solde inattendue. Cela peut se produire lorsque vous ne pouvez pas contr\u00f4ler les personnes impliqu\u00e9es dans vos soins, par exemple en cas d’urgence ou lorsque vous pr\u00e9voyez une visite dans un \u00e9tablissement du r\u00e9seau, mais que vous \u00eates inopin\u00e9ment trait\u00e9 par un prestataire hors r\u00e9seau. Les factures m\u00e9dicales surprises peuvent s’\u00e9lever \u00e0 des milliers de dollars en fonction de la proc\u00e9dure ou du service.<\/span><\/p>\n

Vous \u00eates prot\u00e9g\u00e9 contre la facturation de solde :<\/b><\/h2>\n

Services d’urgence<\/b><\/h3>\n

Si vous avez un probl\u00e8me m\u00e9dical urgent et que vous recevez des services d’urgence d’un prestataire ou d’un h\u00f4pital hors r\u00e9seau, le maximum qu’il peut vous facturer est le montant de la participation aux co\u00fbts de votre r\u00e9gime (tels que les copaiements, les coassurances et les franchises). Vous <\/span>ne peut <\/b>\u00eatre factur\u00e9s pour le solde de ces services d’urgence. Cela inclut les services que vous pouvez recevoir apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 stabilis\u00e9, \u00e0 moins que vous ne donniez votre consentement \u00e9crit et ne renonciez \u00e0 vos protections pour ne pas \u00eatre factur\u00e9 de mani\u00e8re \u00e9quilibr\u00e9e pour ces services post-stabilisation. Si votre carte d’identit\u00e9 d’assurance porte la mention \u00ab\u00a0couverture compl\u00e8te\u00a0\u00bb, vous <\/span>ne peut pas<\/b> donner son consentement \u00e9crit et renoncer \u00e0 ses protections pour ne pas \u00eatre factur\u00e9 en solde pour les services de post-stabilisation. <\/span> <\/p>\n

Certains services dispens\u00e9s dans un h\u00f4pital ou un centre de chirurgie ambulatoire membre du r\u00e9seau<\/b><\/h3>\n

Lorsque vous recevez des services d’un h\u00f4pital ou d’un centre de chirurgie ambulatoire conventionn\u00e9, certains prestataires peuvent \u00eatre hors convention. Dans ce cas, le maximum que ces prestataires peuvent vous facturer est le montant de la participation aux co\u00fbts de votre r\u00e9gime. Cela s’applique aux services de m\u00e9decine d’urgence, d’anesth\u00e9sie, de pathologie, de radiologie, de laboratoire, de n\u00e9onatologie, de chirurgie assistante, d’hospitalisation et d’intensivisme. Ces fournisseurs <\/span>ne peut <\/b>de vous facturer des frais d’\u00e9quilibrage et <\/span>pas <\/b>vous demander de renoncer \u00e0 vos droits de ne pas \u00eatre factur\u00e9 pour un solde.<\/span><\/p>\n

Si vous obtenez d’autres types de services dans ces \u00e9tablissements, les prestataires hors r\u00e9seau <\/span>ne peuvent pas<\/b><\/p>\n

vous facturer, sauf si vous donnez votre accord par \u00e9crit et renoncez \u00e0 vos protections. Si votre carte d’identit\u00e9 d’assurance porte la mention \u00ab\u00a0couverture compl\u00e8te\u00a0\u00bb, vous <\/span>ne peut<\/b> renoncer \u00e0 vos protections pour ces autres services s’il s’agit d’une facture surprise. On parle de factures surprises lorsque vous vous trouvez dans un h\u00f4pital ou un centre de chirurgie ambulatoire affili\u00e9 et qu’un m\u00e9decin participant n’\u00e9tait pas disponible, qu’un m\u00e9decin non participant a fourni des services \u00e0 votre insu ou que des services m\u00e9dicaux impr\u00e9vus ont \u00e9t\u00e9 fournis. <\/span><\/p>\n

Services recommand\u00e9s par votre m\u00e9decin traitant <\/b><\/h2>\n

Si votre carte d’identit\u00e9 porte la mention \u00ab\u00a0couverture compl\u00e8te\u00a0\u00bb, les factures surprises comprennent les cas o\u00f9 votre m\u00e9decin traitant vous adresse \u00e0 un prestataire hors r\u00e9seau sans votre consentement (y compris les services de laboratoire et de pathologie). Ces fournisseurs <\/span>ne peut <\/b>de vous facturer des frais d’\u00e9quilibrage et <\/span>pas <\/b> vous demander de renoncer \u00e0 vos droits de ne pas \u00eatre factur\u00e9 pour solde de tout compte. Il se peut que vous deviez signer un formulaire (disponible sur le site du Department of Financial Services<\/span> site web<\/span><\/a>) pour que la protection de la facturation du solde s’applique. <\/span> <\/p>\n

Vous n’\u00eates <\/b>jamais<\/b> de renoncer \u00e0 vos protections contre la facturation de solde. Vous n’\u00eates pas non plus tenu de recevoir des soins hors r\u00e9seau. Vous pouvez choisir un prestataire ou un \u00e9tablissement faisant partie du r\u00e9seau de votre r\u00e9gime.<\/b><\/p>\n

Lorsque la facturation du solde n’est pas autoris\u00e9e, vous b\u00e9n\u00e9ficiez \u00e9galement de ces protections :<\/b><\/h2>\n