Les technologies sans image peuvent \u00eatre class\u00e9es en deux cat\u00e9gories. Technologies bas\u00e9es sur l’acc\u00e9l\u00e9rom\u00e8tre et sur le syst\u00e8me de navigation optique. KneeAlign (fabriqu\u00e9 par OrthAlign System) est un exemple de syst\u00e8me bas\u00e9 sur l’acc\u00e9l\u00e9rom\u00e8tre. Il utilise un acc\u00e9l\u00e9rom\u00e8tre \u00e0 poign\u00e9e qui se fixe \u00e0 l’os et aide \u00e0 la navigation, \u00e0 l’instar des syst\u00e8mes de navigation sans image bas\u00e9s sur l’optique qui guident la navigation par ordinateur pour les op\u00e9rations de remplacement du genou.<\/p>\n
Les technologies assist\u00e9es par ordinateur bas\u00e9es sur l’image utilisent l’IRM ou le scanner pr\u00e9op\u00e9ratoire pour former un module 3D. En perop\u00e9ratoire, les capteurs plac\u00e9s sur l’os capturent les images pr\u00e9op\u00e9ratoires pour aider \u00e0 mieux placer les composants.<\/p>\n
L’arthroplastie totale du genou assist\u00e9e par robot est une extension de la technologie et un progr\u00e8s de la technologie de la navigation assist\u00e9e par ordinateur.<\/p>\n
Nous disposons actuellement de quatre syst\u00e8mes robotiques :<\/p>\n
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- Syst\u00e8me Mako fabriqu\u00e9 par Stryker.<\/li>\n
- Le syst\u00e8me NAVIO fabriqu\u00e9 par Smith and Nephew.<\/li>\n
- iBlock fabriqu\u00e9 par OMNIlife.<\/li>\n
- Curexo fabriqu\u00e9 par la soci\u00e9t\u00e9 Robodoc.<\/li>\n<\/ol>\n
Le bras robotique guide la main du chirurgien et ce type d’assistant robotique est appel\u00e9 syst\u00e8me \u00ab\u00a0semi-actif\u00a0\u00bb. Le chirurgien est la personne qui effectue les coupes et sa main est guid\u00e9e par le robot.<\/p>\n
Il existe deux types d’assistants robotiques : l’un est totalement actif et l’autre est semi-actif. Mako est un syst\u00e8me robotique semi-actif. Robodoc \u00e9tait un syst\u00e8me ant\u00e9rieur des ann\u00e9es 1980 qui \u00e9tait enti\u00e8rement actif. Les syst\u00e8mes enti\u00e8rement actifs ont entra\u00een\u00e9 davantage de complications chirurgicales en raison des l\u00e9sions des tissus mous autour de la hanche.<\/p>\n
Aujourd’hui, nous utilisons le syst\u00e8me semi-actif qui offre une contrainte active aux coupes et \u00e0 l’al\u00e9sage effectu\u00e9s dans l’os. Le chirurgien a un bon contr\u00f4le sur le processus car il dispose d’un retour d’information auditif et tactile sur la base d’une limite cr\u00e9\u00e9e par le chirurgien dans l’ordinateur en fonction de la planification pr\u00e9op\u00e9ratoire.<\/p>\n
L’utilisation d’un robot pour le forage de l’os permet d’al\u00e9ser l’os en une seule \u00e9tape, au lieu de proc\u00e9der \u00e0 une taille apr\u00e8s l’autre, car le chirurgien conna\u00eet exactement la taille des composants. La dur\u00e9e de l’op\u00e9ration peut encore \u00eatre allong\u00e9e, surtout au d\u00e9but de la courbe d’apprentissage du chirurgien. Les proc\u00e9dures chirurgicales assist\u00e9es par robot n\u00e9cessitent plus de temps, notamment pour l’enregistrement de l’os, qui est n\u00e9cessaire pour que le robot prenne en compte l’architecture de l’os.<\/p>\n
Les syst\u00e8mes robotiques n\u00e9cessitent en outre un co\u00fbt financier initial pour le robot et pour les incr\u00e9ments logiciels qui se produisent au fil du temps. Les complications techniques potentielles pourraient inclure la motine \u00e0 l’interface os – broche pendant le processus d’enregistrement. Les broches peuvent se d\u00e9placer et modifier l’alignement des composants si le chirurgien ne fait pas attention. Le chirurgien doit \u00e9galement s’assurer que l’enregistrement est pr\u00e9cis afin d’\u00e9viter les erreurs de placement des composants. Des d\u00e9fauts de fraisage et de brochage peuvent survenir si le robot n’est pas utilis\u00e9 correctement.<\/p>\n
La litt\u00e9rature indique clairement que la navigation assist\u00e9e par ordinateur est associ\u00e9e \u00e0 des temps op\u00e9ratoires plus courts que la chirurgie conventionnelle. Cette litt\u00e9rature a \u00e9galement montr\u00e9 qu’il y a plus de chances de placer les composants de mani\u00e8re optimale en utilisant une assistance guid\u00e9e par ordinateur et si les composants sont correctement align\u00e9s. Le risque de devoir subir une nouvelle intervention chirurgicale \u00e0 long terme est, esp\u00e9rons-le, r\u00e9duit.<\/p>\n
Les risques et les avantages doivent \u00eatre mis en balance par le chirurgien lorsqu’il choisit une technique de chirurgie assist\u00e9e par ordinateur.<\/p>\n
Outre l’avantage de contribuer \u00e0 l’am\u00e9lioration de l’alignement, la chirurgie assist\u00e9e par ordinateur pr\u00e9sente l’avantage d’\u00eatre moins invasive car, dans ce cas, il n’est pas n\u00e9cessaire de percer le canal f\u00e9moral pour placer les gabarits. Cela permet de r\u00e9duire la perte de sang en perop\u00e9ratoire et en postop\u00e9ratoire. La navigation am\u00e9liore l’alignement du plan coronal, mais certains syst\u00e8mes de navigation ne permettent pas un meilleur positionnement dans les autres plans.<\/p>\n
La chirurgie assist\u00e9e par ordinateur pr\u00e9sente des inconv\u00e9nients et des limites. La navigation assist\u00e9e par ordinateur entra\u00eene des co\u00fbts chirurgicaux suppl\u00e9mentaires. Il y a \u00e9galement certaines questions qui sont tr\u00e8s sp\u00e9cifiques aux technologies assist\u00e9es par ordinateur, y compris certaines complications suppl\u00e9mentaires qui peuvent survenir tr\u00e8s sp\u00e9cifiquement pour les technologies assist\u00e9es par ordinateur.<\/p>\n
Le chirurgien doit faire attention aux donn\u00e9es qu’il transmet \u00e0 l’ordinateur. Si le chirurgien donne un mauvais retour d’information \u00e0 l’ordinateur, celui-ci va guider le chirurgien pour qu’il place la proth\u00e8se de mani\u00e8re incorrecte, ce qui peut endommager de mani\u00e8re significative l’alignement m\u00e9canique du membre et n\u00e9cessiter une r\u00e9vision. Comme je le dis toujours, \u00ab\u00a0les d\u00e9chets entrent et sortent\u00a0\u00bb.<\/p>\n
En outre, si des broches doivent \u00eatre plac\u00e9es dans l’os, elles provoquent des fractures de stress apr\u00e8s leur retrait et peuvent entra\u00eener une fracture. Il existe \u00e9galement un risque d’infection de ces sites d’\u00e9pinglage. Un travail chirurgical suppl\u00e9mentaire augmente la dur\u00e9e de l’intervention et le temps op\u00e9ratoire suppl\u00e9mentaire peut entra\u00eener un risque accru de complications, comme une anesth\u00e9sie plus longue, un risque accru d’infection, etc.<\/p>\n
En conclusion, je n’utilise la chirurgie assist\u00e9e par ordinateur que pour les proth\u00e8ses totales de genou autour des d\u00e9formations extra-articulaires. Je pense qu’il s’agit d’un outil utile pour am\u00e9liorer la pr\u00e9cision du positionnement des composants et l’alignement des membres. Elle permet de r\u00e9duire les valeurs aberrantes sur le plan radiographique. La r\u00e9duction des pertes de sang est un autre avantage qui am\u00e9liorera les r\u00e9sultats rapport\u00e9s par les patients.
\n[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbCase Studies & FAQs\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″]<\/p>\nFAQ sur l’arthroplastie assist\u00e9e par ordinateur<\/a><\/h2>\n
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Etudes de cas sur l’arthroplastie assist\u00e9e par ordinateur<\/h2>\n
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- Bient\u00f4t disponible<\/li>\n<\/ul>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbWhy Choose?\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″]<\/p>\n
Pourquoi choisir le Dr Karkare ?<\/h2>\n
En tant que sp\u00e9cialiste de l’arthroplastie \u00e0 New York, le Dr Karkare jouit d’une excellente r\u00e9putation et d’une grande exp\u00e9rience. Il veille \u00e0 ce que les patients b\u00e9n\u00e9ficient du plus large \u00e9ventail possible d’options th\u00e9rapeutiques s\u00fbres et efficaces pour soulager la douleur et les autres sympt\u00f4mes.<\/p>\n
![\"Dr.](\"\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Dr-K-rectangle-d-225x300.jpg\" "\\"Dr.")
Le docteur Karkare proc\u00e8de \u00e0 un examen approfondi de chaque patient afin de d\u00e9terminer si une m\u00e9thode ant\u00e9rieure serait un bon choix avant toute intervention.<\/p>\nCela permet \u00e0 chaque patient de prendre une d\u00e9cision \u00e9clair\u00e9e et inform\u00e9e, afin qu’il ait confiance dans les soins qui lui sont prodigu\u00e9s \u00e0 chaque \u00e9tape.<\/p>\n
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