Anatomie des articulations<\/h2>\n
Une articulation se forme \u00e0 la jonction de deux os. Par exemple, une articulation du genou se forme lorsque l’extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure de l’os de la cuisse (f\u00e9mur) rencontre l’extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieure du tibia (tibia). De m\u00eame, l’articulation de l’\u00e9paule se forme entre l’extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieure de l’os du bras et la cavit\u00e9 form\u00e9e par l’omoplate. Outre les os, de nombreuses structures forment une articulation.<\/p>\n
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- Cartilage articulaire : Il s’agit d’un tissu blanc lisse et brillant qui recouvre les extr\u00e9mit\u00e9s des os formant une articulation. Il est \u00e0 la fois r\u00e9sistant et suffisamment souple pour amortir le glissement des os lors des mouvements. En outre, il contribue \u00e0 r\u00e9duire les frottements en agissant comme une surface glissante qui permet des mouvements fluides de l’articulation.<\/li>\n
- Ligaments : Tissu r\u00e9sistant qui relie deux os et assure la stabilit\u00e9 dynamique et statique d’une articulation.<\/li>\n
- M\u00e9nisque : Une forme sp\u00e9ciale de cartilage pr\u00e9sente comme un coussinet entre les articulations du genou. Dans une articulation portante normale comme le genou, des forces pouvant atteindre 8 fois le poids du corps la traversent, le m\u00e9nisque jouant le r\u00f4le d’amortisseur de la force.<\/li>\n
- Muscles et tendons : Ils apportent un soutien structurel et stabilisateur aux articulations. Dans un genou, une articulation, un grand groupe de muscles, les quadriceps \u00e0 l’avant et les ischio-jambiers \u00e0 l’arri\u00e8re, apportent un soutien constant au mouvement normal de l’articulation.<\/li>\n
- Capsule articulaire et liquide synovial : La capsule articulaire scelle l’articulation et contient le liquide synovial. Il s’agit d’un liquide collant clair et fin qui lubrifie les articulations et nourrit le cartilage.<\/li>\n<\/ul>\n
Causes et importance de la cr\u00e9pitation articulaire<\/strong><\/p>\n
Le son, qui peut \u00eatre suffisamment fort pour \u00eatre entendu par d’autres personnes ou \u00eatre \u00e9touff\u00e9, peut \u00eatre d\u00fb \u00e0 une structure qui se brise sur une articulation, qui peut \u00eatre un tendon ou un ligament. Le plus souvent, elle est due \u00e0 un frottement des deux surfaces articulaires, comme dans le cas de l’arthrite.<\/p>\n
Un bruit sec d\u00fb \u00e0 la rupture de minuscules bulles dans l’articulation n’est pas le sympt\u00f4me d’une maladie sous-jacente. Toutefois, une cr\u00e9pitation associ\u00e9e \u00e0 une douleur ou \u00e0 un gonflement progressif doit justifier une visite chez le m\u00e9decin.<\/p>\n
Causes de l’arthrite<\/h2>\n
L’arthrite li\u00e9e \u00e0 l’usure du temps, appel\u00e9e arthrose ou arthrite d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative, est une source fr\u00e9quente de cr\u00e9pitation des articulations lorsque l’on avance en \u00e2ge. La polyarthrite rhumato\u00efde, l’arthrite psoriasique et la goutte sont d’autres causes d’arthrite.<\/p>\n
La cr\u00e9pitation dans l’arthrose<\/h2>\n
Avec les changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs de l’articulation, le cartilage articulaire s’\u00e9rode, ce qui provoque le frottement des os l’un contre l’autre. Le grincement constant provoque des douleurs et des cr\u00e9pitations.<\/p>\n
L’arthrose touche tous les tissus formant une articulation synoviale, notamment le cartilage articulaire, les muscles, les os, la capsule articulaire et les ligaments.<\/p>\n
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- L’arthrose primaire : elle survient sans cause sous-jacente sp\u00e9cifique, mais l’\u00e2ge avanc\u00e9 et l’ob\u00e9sit\u00e9 sont des facteurs de risque. En outre, elle tend \u00e0 se manifester plus souvent chez les femmes.<\/li>\n
- Arthrose secondaire : toute maladie ou blessure qui endommage les structures formant l’articulation, en particulier le cartilage articulaire, conduit \u00e0 l’arthrose. Les causes peuvent \u00eatre la polyarthrite rhumato\u00efde, un mauvais alignement des articulations, des l\u00e9sions des tendons ou des ligaments, la goutte, le diab\u00e8te sucr\u00e9, des saignements intra-articulaires en cas d’h\u00e9mophilie, l’acrom\u00e9galie, des l\u00e9sions du cartilage, etc.<\/li>\n<\/ul>\n
Stades de l’arthrose<\/strong><\/p>\n
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- Stade initial : Au d\u00e9but, le cartilage, qui subit une usure croissante avec l’\u00e2ge, est gonfl\u00e9. Le cartilage est form\u00e9 de structures cellulaires vitales qui maintiennent un rapport \u00e9quilibr\u00e9 de substances chimiques pour son bon fonctionnement. L’\u00e9quilibre se perd avec l’\u00e2ge et le gonflement initial \u00e9volue vers des fissures ou des craquelures dans le cartilage. L’organisme tente en vain de former un nouveau cartilage en augmentant l’apport sanguin.<\/li>\n
- Stade interm\u00e9diaire : Les nouveaux vaisseaux sanguins envahissent l’os sous-jacent au cartilage articulaire, appel\u00e9 os sous-chondral, et augmentent sa taille. La d\u00e9gradation du cartilage se poursuit jusqu’\u00e0 ce qu’il se brise et se dissolve dans l’articulation ou se pr\u00e9sente sous la forme de \u00ab\u00a0corps \u00e9trangers\u00a0\u00bb. L’\u00e9paississement de l’os est particuli\u00e8rement important sur les c\u00f4t\u00e9s de l’articulation, formant des \u00e9perons osseux.<\/li>\n
- Stade avanc\u00e9 : Perte du cartilage articulaire et \u00e9paississement et gonflement de l’os sous-jacent. Des kystes ou des cavit\u00e9s se d\u00e9veloppent dans l’os et le tissu synovial augmente de volume en raison du gonflement. Les articulations sont soumises \u00e0 une pression accrue.<\/li>\n<\/ul>\n
Sympt\u00f4mes<\/h2>\n
L’arthrite primaire peut toucher plusieurs articulations telles que les mains, les \u00e9paules, les hanches ou les genoux, mais les sympt\u00f4mes ne sont pas toujours constants et peuvent aller et venir. Il peut y avoir des pouss\u00e9es ou des p\u00e9riodes de r\u00e9mission. Mais les sympt\u00f4mes sont toujours progressifs, c’est-\u00e0-dire qu’ils s’aggravent et que leur fr\u00e9quence augmente avec le temps.<\/p>\n
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- Douleur : une douleur aigu\u00eb ou sourde persistante existe, localis\u00e9e d’un c\u00f4t\u00e9 ou de l’ensemble de l’articulation. La douleur s’aggrave en fin de journ\u00e9e en raison de l’activit\u00e9. Dans le cas du genou, elle peut se manifester plus particuli\u00e8rement lors de mouvements qui sollicitent l’articulation, comme s’accroupir ou monter les escaliers en courant. Parfois, la douleur peut s’intensifier, limitant fortement les mouvements de l’articulation.<\/li>\n
- Cr\u00e9pitation : Le grincement est d\u00fb au frottement ou au broyage des os sous-chondraux d\u00e9nud\u00e9s de l’articulation. Une rupture du cartilage peut \u00e9galement frotter entre les surfaces articulaires et produire des cr\u00e9pitations. Dans les genoux, les m\u00e9nisques se d\u00e9chirent au cours du processus d’arthrose et la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence continue peut produire le son et le blocage. Avec la perte du cartilage articulaire protecteur, l’articulation ne glisse plus en douceur, mais grince comme du papier de verre, ce qui produit des cr\u00e9pitations.<\/li>\n
- Gonflement : Un gonflement aigu accompagn\u00e9 d’une rougeur et d’une douleur peut \u00eatre le signe d’une infection ou d’une inflammation. Le gonflement est le plus souvent g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 et peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 une raideur.<\/li>\n
- Raideur : La raideur de l’articulation est g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9sente le matin ou apr\u00e8s des p\u00e9riodes d’inactivit\u00e9 prolong\u00e9es. Les mouvements sont limit\u00e9s et l’articulation semble bouger apr\u00e8s une certaine activit\u00e9.
\nEffet du climat : Certaines pouss\u00e9es sont plus importantes par temps froid. L’augmentation de la douleur et du gonflement n’est pas due \u00e0 la temp\u00e9rature mais \u00e0 la pression atmosph\u00e9rique ext\u00e9rieure, qui diminue et entra\u00eene un gonflement accru \u00e0 l’int\u00e9rieur de l’articulation.<\/li>\n - Restriction des activit\u00e9s : Les mouvements articulaires sont progressivement perdus et certains mouvements tels que s’accroupir ou monter les escaliers n\u00e9cessitent un effort important associ\u00e9 \u00e0 une douleur. Les muscles autour de l’articulation deviennent \u00e9galement faibles et fragiles en raison de la diminution des mouvements.<\/li>\n<\/ul>\n
Diagnostic<\/h2>\n
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- Ant\u00e9c\u00e9dents : Une anamn\u00e8se d\u00e9taill\u00e9e concernant l’apparition des sympt\u00f4mes et les associations est effectu\u00e9e.<\/li>\n
- Examen physique : Les m\u00e9decins effectuent divers tests pour v\u00e9rifier les mouvements impliqu\u00e9s et la stabilit\u00e9 d’une articulation.<\/li>\n
- Analyses sanguines : Elles sont effectu\u00e9es pour \u00e9carter les maladies syst\u00e9miques telles que la polyarthrite rhumato\u00efde, la goutte ou les infections.<\/li>\n
- Imagerie : La radiographie est g\u00e9n\u00e9ralement le premier examen effectu\u00e9 pour v\u00e9rifier l’espace articulaire et l’\u00e9paississement des os. Pour une \u00e9valuation plus d\u00e9taill\u00e9e, une tomodensitom\u00e9trie peut \u00eatre effectu\u00e9e, mais c’est g\u00e9n\u00e9ralement l’IRM qui est l’examen le plus utile. Il d\u00e9taille toutes les structures \u00e0 l’int\u00e9rieur de l’articulation.<\/li>\n
- Arthrocent\u00e8se : L’aspiration articulaire ou arthrocent\u00e8se consiste \u00e0 pr\u00e9lever une minuscule quantit\u00e9 de liquide synovial dans l’articulation \u00e0 l’aide d’une seringue. Le contenu du liquide synovial est ensuite soumis \u00e0 des tests de laboratoire.<\/li>\n<\/ul>\n
Gestion<\/h2>\n
Elle d\u00e9pend de l’\u00e2ge, de la gravit\u00e9 de la maladie et des exigences du patient.<\/p>\n
Non chirurgical<\/h2>\n
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- Perte de poids : Elle a un impact direct sur la charge transmise aux articulations portantes telles que le genou et la hanche. Le poids corporel a un impact direct sur la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes.<\/li>\n
- Mod\u00e9ration du mode de vie et th\u00e9rapie physique : \u00c9viter les activit\u00e9s qui sollicitent les articulations apporte un soulagement. Le renforcement des muscles entourant l’articulation assure la stabilit\u00e9 et diminue les sympt\u00f4mes.<\/li>\n
- Compression de glace ou coussins de chaleur : Ils apportent un soulagement significatif, en particulier lors d’une pouss\u00e9e. La compression douce, le repos et le gla\u00e7age diminuent la douleur et le gonflement.<\/li>\n
- Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens : Ces m\u00e9dicaments oraux soulagent la douleur symptomatique et r\u00e9duisent \u00e9galement le gonflement associ\u00e9 \u00e0 l’arthrose. Certains effets secondaires tels que la gastrite, les ulc\u00e8res et l’an\u00e9mie limitent leur utilisation \u00e0 long terme.<\/li>\n
- Injections intra-articulaires de st\u00e9ro\u00efdes : Elles sont administr\u00e9es dans l’articulation et r\u00e9duisent l’inflammation associ\u00e9e \u00e0 l’arthrose. Un soulagement significatif de la douleur est obtenu mais les effets s’estompent apr\u00e8s quelques mois. Des injections r\u00e9p\u00e9t\u00e9es peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires.<\/li>\n
- Autres : Des m\u00e9dicaments tels que la glucosamine, le sulfate de chondro\u00eftine, la diac\u00e9r\u00e9ine et l’acide hyaluronique ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s, mais leur b\u00e9n\u00e9fice r\u00e9el est controvers\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n
Chirurgie<\/h2>\n
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- D\u00e9bridement arthroscopique : Les premiers stades de l’arthrose peuvent \u00eatre trait\u00e9s par arthroscopie. Gr\u00e2ce \u00e0 la technique du trou de serrure, une minuscule cam\u00e9ra est ins\u00e9r\u00e9e avec des instruments. Tous les tissus morts et les corps d\u00e9tach\u00e9s sont \u00e9limin\u00e9s.<\/li>\n
- Ost\u00e9otomie : Une op\u00e9ration chirurgicale de d\u00e9coupe de l’os est effectu\u00e9e pour modifier l’alignement des forces agissant sur l’articulation. Il diminue la pression sur la zone du cartilage touch\u00e9e par l’arthrose. Utile uniquement dans les premiers stades de la maladie.<\/li>\n
- Remplacement des articulations<\/a>: Les arthroplasties ont r\u00e9volutionn\u00e9 le traitement de l’arthrose. Les extr\u00e9mit\u00e9s des articulations sont remplac\u00e9es ou refaites avec des pi\u00e8ces en m\u00e9tal et en plastique. Les pi\u00e8ces proth\u00e9tiques recr\u00e9ent les mouvements des articulations.<\/li>\n<\/ul>\n
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