{"id":17764,"date":"2017-06-20T19:36:36","date_gmt":"2017-06-20T23:36:36","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/remplacement-total-de-la-hanche\/remplacement-et-luxation-de-la-hanche\/"},"modified":"2023-05-07T15:28:52","modified_gmt":"2023-05-07T19:28:52","slug":"remplacement-et-luxation-de-la-hanche","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/remplacement-total-de-la-hanche\/remplacement-et-luxation-de-la-hanche\/","title":{"rendered":"Remplacement et luxation de la hanche"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; fullwidth=&#8221;on&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_fullwidth_slider _builder_version=&#8221;4.16&#8243; header_level=&#8221;h1&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; button_text_size__hover_enabled=&#8221;off&#8221; button_text_size__hover=&#8221;null&#8221; button_one_text_size__hover_enabled=&#8221;off&#8221; button_one_text_size__hover=&#8221;null&#8221; 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Cela signifie que la t\u00eate du f\u00e9mur n&#8217;est pas en contact avec la cupule \u00e0 l&#8217;int\u00e9rieur de l&#8217;articulation artificielle de la hanche.<\/p>\n<p>C&#8217;est malheureusement l&#8217;une des causes les plus fr\u00e9quentes de la baisse de satisfaction des patients et des raisons d&#8217;une r\u00e9vision de la hanche apr\u00e8s une arthroplastie totale de la hanche.<\/p>\n<h2>Le Dr Karkare a fait parler de lui pour son expertise dans le traitement des luxations r\u00e9currentes de la hanche.<\/h2>\n<div style=\"text-align: center;\"><iframe loading=\"lazy\" style=\"border: 0;\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/zbFhIkuccnA\" width=\"560\" height=\"315\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p>Une luxation signifie que les os ne sont plus \u00e0 leur place et doit \u00eatre trait\u00e9e en urgence. Il est recommand\u00e9 de consulter un m\u00e9decin le plus rapidement possible, car si elle n&#8217;est pas trait\u00e9e, la luxation peut endommager les vaisseaux sanguins, les nerfs ou les ligaments environnants.<\/p>\n<p>Le plus souvent, cela se produit dans les six \u00e0 huit semaines qui suivent l&#8217;op\u00e9ration de remplacement de la hanche index\u00e9e. Il y a deux p\u00e9riodes o\u00f9 l&#8217;incidence de la luxation est maximale apr\u00e8s une arthroplastie de la hanche. La premi\u00e8re fois, c&#8217;est dans la p\u00e9riode postop\u00e9ratoire imm\u00e9diate, dans les six \u00e0 huit semaines suivant l&#8217;op\u00e9ration, et la deuxi\u00e8me fois, plusieurs ann\u00e9es plus tard. Les causes de la luxation varient en fonction du moment de la luxation apr\u00e8s l&#8217;op\u00e9ration de remplacement de la hanche.<\/p>\n<p>Il existe de nombreux m\u00e9canismes de luxation totale de la hanche et le traitement d\u00e9pend principalement de la cause de la luxation. Par exemple, le mauvais positionnement de la tige du composant f\u00e9moral est responsable des luxations pr\u00e9coces. S&#8217;il y a contact entre le col du f\u00e9mur et le cotyle dans les premi\u00e8res amplitudes de mouvement, cela peut entra\u00eener un effet de levier de la t\u00eate f\u00e9morale hors du cotyle et est responsable des luxations pr\u00e9coces \u00e0 interm\u00e9diaires. La luxation de la hanche s&#8217;explique par le fait que l&#8217;impaction peut faire levier sur la t\u00eate et entra\u00eener la s\u00e9paration de la t\u00eate de la cupule dans l&#8217;amplitude de mouvement o\u00f9 la cupule s&#8217;articule avec la proth\u00e8se f\u00e9morale dans l&#8217;amplitude de mouvement physiologique de l&#8217;articulation de la hanche.<\/p>\n<p>Le contact entre les bords ac\u00e9tabulaires non taill\u00e9s et la proth\u00e8se f\u00e9morale pourrait \u00eatre une autre cause de conflit. Ce type d&#8217;impaction se produit entre l&#8217;os et la tige et non entre la proth\u00e8se ac\u00e9tabulaire et le f\u00e9mur.<\/p>\n<p>L&#8217;hyperlaxit\u00e9 d&#8217;une articulation due \u00e0 une insuffisance musculaire ou \u00e0 un manque de tissus mous est per\u00e7ue comme une cause de luxation et est attribu\u00e9e aux tissus mous dont dispose le patient ; c&#8217;est \u00e9galement une cause pr\u00e9coce de luxation totale de la hanche.<\/p>\n<p>La luxation peut \u00e9galement \u00eatre class\u00e9e en fonction de la direction dans laquelle la t\u00eate f\u00e9morale se d\u00e9place. La t\u00eate peut \u00eatre lux\u00e9e ant\u00e9rieurement (devant la hanche) ou post\u00e9rieurement (derri\u00e8re la hanche), sup\u00e9rieurement (au-dessus de l&#8217;articulation de la hanche) ou inf\u00e9rieurement (au-dessous de l&#8217;articulation de la hanche). La luxation post\u00e9rieure de la hanche est la plus fr\u00e9quente apr\u00e8s une arthroplastie post\u00e9rieure de la hanche. La luxation ant\u00e9rieure de la hanche est g\u00e9n\u00e9ralement la cons\u00e9quence d&#8217;une arthroplastie ant\u00e9rieure de la hanche. La t\u00eate peut \u00eatre lux\u00e9e vers le haut aussi bien apr\u00e8s un abord ant\u00e9rieur que post\u00e9rieur. La luxation inf\u00e9rieure de la hanche est typiquement traumatique et est la cons\u00e9quence d&#8217;une blessure \u00e0 haute \u00e9nergie. Je n&#8217;ai jamais rencontr\u00e9 de luxation inf\u00e9rieure de la hanche apr\u00e8s une arthroplastie totale de la hanche et c&#8217;est extr\u00eamement rare.<\/p>\n<p>Je classe le traitement en deux cat\u00e9gories : la premi\u00e8re est la r\u00e9duction ferm\u00e9e de la hanche, qui est effectu\u00e9e au stade aigu imm\u00e9diatement apr\u00e8s la luxation. L&#8217;intervention consiste \u00e0 replacer la t\u00eate du f\u00e9mur dans le cotyle afin que le patient puisse se lever imm\u00e9diatement et marcher apr\u00e8s l&#8217;intervention. Pour une arthroplastie de la hanche &#8220;normale&#8221;, cette man\u0153uvre est r\u00e9alis\u00e9e en salle d&#8217;urgence et le patient est compl\u00e8tement anesth\u00e9si\u00e9 pour l&#8217;intervention.<\/p>\n<p>Si le chirurgien ne peut pas r\u00e9duire la luxation dans la salle d&#8217;urgence, le patient doit \u00eatre emmen\u00e9 dans la salle d&#8217;op\u00e9ration pour une r\u00e9duction ferm\u00e9e sous anesth\u00e9sie compl\u00e8te. La raison la plus fr\u00e9quente pour laquelle une r\u00e9duction n&#8217;est pas obtenue dans la salle d&#8217;urgence est une relaxation musculaire insuffisante. Une relaxation musculaire inad\u00e9quate peut se produire parce que le m\u00e9decin urgentiste n&#8217;est pas en mesure d&#8217;administrer suffisamment de m\u00e9dicaments de relaxation au patient pour que l&#8217;intervention puisse \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en toute s\u00e9curit\u00e9 dans la salle d&#8217;urgence. \u00c0 moins que la luxation ne soit chronique (c&#8217;est-\u00e0-dire qu&#8217;elle existe depuis tr\u00e8s longtemps), il est g\u00e9n\u00e9ralement possible de proc\u00e9der \u00e0 une r\u00e9duction ferm\u00e9e en salle d&#8217;op\u00e9ration.<\/p>\n<p>Le deuxi\u00e8me type de traitement est le traitement chirurgical, qui est pratiqu\u00e9 lorsque la luxation est &#8220;r\u00e9currente&#8221;. Je d\u00e9finis la luxation r\u00e9currente comme une luxation de la hanche qui se produit plus de trois fois. Si la hanche se d\u00e9bo\u00eete plus de trois fois, la luxation se poursuivra \u00e0 moins que la hanche ne soit trait\u00e9e chirurgicalement.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/fr\/rendez-vous\/prendre-rendez-vous\/\">Prendre rendez-vous maintenant<\/a><\/h3>\n<p>Cette r\u00e8gle des &#8220;trois coups&#8221; (luxation de la hanche \u00e0 trois reprises) pour une intervention chirurgicale ne s&#8217;applique qu&#8217;\u00e0 une hanche &#8220;primaire&#8221; (ce qui signifie que le patient a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d&#8217;une t\u00eate et d&#8217;une cupule normales dans le cadre du remplacement de la hanche). Si le patient a eu une proth\u00e8se contrainte, c&#8217;est-\u00e0-dire une proth\u00e8se faite pour la luxation de la hanche en premier lieu, et si le patient disloque ensuite la hanche qui a une proth\u00e8se contrainte, il est extr\u00eamement difficile de faire une r\u00e9duction ferm\u00e9e dans la salle d&#8217;urgence ou dans la salle d&#8217;op\u00e9ration. Si une ligne contrainte se d\u00e9bo\u00eete, le patient a besoin d&#8217;une intervention chirurgicale pour r\u00e9duire la luxation et \u00e9viter qu&#8217;elle ne se reproduise.<\/p>\n<p>Lorsqu&#8217;une intervention chirurgicale est indiqu\u00e9e, la consid\u00e9ration la plus importante est de s&#8217;attaquer \u00e0 la raison pour laquelle la luxation s&#8217;est produite en premier lieu. Je classe les raisons en facteurs &#8220;li\u00e9s au patient&#8221;, facteurs &#8220;li\u00e9s au chirurgien&#8221; et facteurs &#8220;li\u00e9s \u00e0 l&#8217;implant&#8221;.<\/p>\n<p>De nombreux facteurs &#8220;li\u00e9s au patient&#8221; pr\u00e9disposent les patients \u00e0 se luxer la hanche. Plusieurs affections neuromusculaires exposent les patients \u00e0 un risque accru de luxation de la hanche. Les affections neuromusculaires, dont la maladie de Parkinson, pr\u00e9disposent les patients \u00e0 la luxation de la hanche. Les patients atteints de d\u00e9mence ont des difficult\u00e9s \u00e0 suivre les pr\u00e9cautions relatives \u00e0 la luxation de la hanche et courent un risque accru. Les patients qui pr\u00e9sentent un risque accru de chute sont \u00e9galement plus expos\u00e9s au risque de luxation de l&#8217;articulation de la hanche.<\/p>\n<p>Les patients r\u00e9calcitrants ne respectent pas les pr\u00e9cautions relatives \u00e0 la luxation de la hanche. Le non-respect des r\u00e8gles peut \u00eatre d\u00fb \u00e0 la d\u00e9mence, \u00e0 la consommation d&#8217;alcool, etc. Les patients souffrant de dysplasie cong\u00e9nitale de la hanche et de certains troubles m\u00e9taboliques osseux pr\u00e9sentent \u00e9galement un risque accru de luxation. Les patients qui subissent une r\u00e9vision de leur proth\u00e8se de hanche ont un risque nettement plus \u00e9lev\u00e9 de luxation de leur articulation.<\/p>\n<p>Certains facteurs &#8220;li\u00e9s au chirurgien&#8221; peuvent entra\u00eener une luxation de la hanche. Si le chirurgien ne positionne pas avec pr\u00e9cision l&#8217;inclinaison du composant ac\u00e9tabulaire et f\u00e9moral dans le bassin pendant l&#8217;op\u00e9ration, la hanche peut se luxer. En outre, si le &#8220;d\u00e9calage&#8221; de la hanche (la distance horizontale entre le centre de la hanche et le centre de la tige) n&#8217;est pas r\u00e9tabli, les tissus mous ne sont pas \u00e9quilibr\u00e9s, les muscles sont rel\u00e2ch\u00e9s et la hanche peut donc se d\u00e9bo\u00eeter.<\/p>\n<p>L&#8217;approche chirurgicale du chirurgien est \u00e9galement importante. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que certaines approches chirurgicales pr\u00e9sentent un risque accru de luxation. Enfin et surtout, l&#8217;exp\u00e9rience du chirurgien, le volume qu&#8217;il pratique, sa formation chirurgicale sont des facteurs extr\u00eamement importants pour que l&#8217;arthroplastie totale de la hanche ait un r\u00e9sultat optimal. Je pense que le patient ne devrait subir une arthroplastie que par un chirurgien form\u00e9 \u00e0 la chirurgie de la hanche et du genou et pratiquant r\u00e9guli\u00e8rement des arthroplasties.<\/p>\n<p>Enfin, il existe des facteurs &#8220;li\u00e9s \u00e0 l&#8217;implant&#8221; qui peuvent entra\u00eener une luxation de la hanche. Certaines tiges de hanche sont &#8220;rondes&#8221; au lieu d&#8217;\u00eatre &#8220;effil\u00e9es&#8221; et ne permettent pas une bonne amplitude de mouvement au niveau de l&#8217;articulation de la hanche. De telles g\u00e9om\u00e9tries de tige peuvent provoquer des impactions et faire levier sur la t\u00eate f\u00e9morale, entra\u00eenant une luxation. En outre, des t\u00eates f\u00e9morales plus grandes sont utilis\u00e9es pour augmenter la distance de saut et r\u00e9duire le risque de luxation.<\/p>\n<p>L&#8217;augmentation de la taille de la t\u00eate implique un certain compromis, car cela peut signifier que la taille du poly\u00e9thyl\u00e8ne dans la hanche est plus fine et que le poly\u00e9thyl\u00e8ne plus fin, en particulier chez un patient plus grand, peut avoir un taux d&#8217;usure acc\u00e9l\u00e9r\u00e9. Les luxations de la hanche qui surviennent tardivement apr\u00e8s l&#8217;arthroplastie pourraient \u00eatre dues \u00e0 une perte de poids acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e du patient, qui est corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 un risque accru de luxation, corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 un risque accru de luxation tardive. En outre, si le plastique s&#8217;use, la hanche peut devenir instable et la t\u00eate du f\u00e9mur peut glisser hors du cotyle, provoquant une luxation.<\/p>\n<div id=\"attachment_9135\" style=\"width: 310px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-9135\" class=\"wp-image-9135 size-medium\" src=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/1T5A0239-300x300.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\"><p id=\"caption-attachment-9135\" class=\"wp-caption-text\">Doublure en poly\u00e9thyl\u00e8ne avec rebord sur\u00e9lev\u00e9<\/p><\/div>\n<p>L&#8217;image montre un manchon en poly\u00e9thyl\u00e8ne avec un bord sur\u00e9lev\u00e9 pour emp\u00eacher la t\u00eate de faire levier hors de l&#8217;embo\u00eeture.<\/p>\n<p>Pour un patient souffrant d&#8217;une luxation r\u00e9currente, je commence par \u00e9valuer les radiographies. Je commence par une radiographie AP du bassin avec la hanche et une radiographie lat\u00e9rale de la hanche affect\u00e9e. Je fais \u00e9galement faire un scanner pour \u00e9valuer l&#8217;ant\u00e9version (inclinaison) du f\u00e9mur et de l&#8217;ac\u00e9tabulum. Sur la radiographie AP, je regarde l&#8217;inclinaison du cotyle, le d\u00e9calage, la stabilit\u00e9 de l&#8217;interface entre le f\u00e9mur et l&#8217;os ainsi que la stabilit\u00e9 de l&#8217;interface entre le cotyle et l&#8217;os. J&#8217;examine \u00e9galement les diff\u00e9rences de longueur des membres sur la radiographie de face.<\/p>\n<p>La radiographie lat\u00e9rale permet d&#8217;\u00e9valuer l&#8217;inclinaison de la cupule et la stabilit\u00e9 des composants. La tomodensitom\u00e9trie est un moyen tr\u00e8s pr\u00e9cis de mesurer la version (inclinaison) de la cupule et de comparer la version des composants au c\u00f4t\u00e9 controlat\u00e9ral. Si la tomodensitom\u00e9trie montre un positionnement pr\u00e9cis de tous les composants, sans probl\u00e8me de d\u00e9calage et avec une interface stable, j&#8217;op\u00e8re avec un rev\u00eatement contraint.<\/p>\n<p>Je pr\u00e9f\u00e8re opter pour une cupule contrainte o\u00f9 le m\u00e9canisme de verrouillage de la gaine sur la cupule est extr\u00eamement stable. S&#8217;il y a un mauvais positionnement des composants, je corrige le mauvais positionnement des composants. En outre, j&#8217;augmente le d\u00e9calage et je m&#8217;assure qu&#8217;il n&#8217;y a pas d&#8217;\u00e9cart de longueur entre les membres. Pour les patients qui ne se conforment pas, les options comprennent l&#8217;utilisation d&#8217;un rev\u00eatement contraignant ou d&#8217;une cupule tripolaire.<\/p>\n<p>La luxation de l&#8217;arthroplastie totale de la hanche est une perte compl\u00e8te de l&#8217;articulation entre la t\u00eate du f\u00e9mur et le cotyle et constitue une complication tr\u00e8s frustrante apr\u00e8s une arthroplastie totale de la hanche. Il est extr\u00eamement important d&#8217;\u00eatre conscient des facteurs qui peuvent conduire \u00e0 une luxation. Le chirurgien doit \u00eatre comp\u00e9tent pour s&#8217;assurer que les composants sont positionn\u00e9s correctement et avec pr\u00e9cision et que les bons implants sont utilis\u00e9s. Si toutes les pr\u00e9cautions sont prises, le risque de luxation de la hanche peut \u00eatre consid\u00e9rablement r\u00e9duit.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=&#8221;Case Studies&#8221; _builder_version=&#8221;4.19.0&#8243; hover_enabled=&#8221;0&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;]<\/p>\n<h3><a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/case-studies\/recurrent-total-hip-arthroplasty-tha-dislocation\/\">\u00c9tude de cas sur la luxation de la hanche<\/a><\/h3>\n<p>Un homme de 55 ans est venu nous voir en se plaignant d&#8217;une luxation r\u00e9currente de la proth\u00e8se de la hanche droite. Il a d\u00e9clar\u00e9 que cela se produisait depuis qu&#8217;il avait subi une arthroplastie totale de la hanche droite (ATH) il y a quelques ann\u00e9es dans un \u00e9tablissement ext\u00e9rieur, et qu&#8217;il souffrait de douleurs et d&#8217;une g\u00eane importantes&#8230; [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=&#8221;Hip Dislocation FAQ&#8217;s&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; hover_enabled=&#8221;0&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;]<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/fr\/faq\/faq-sur-la-luxation-de-la-hanche\/\">FAQ sur la luxation de la hanche artificielle<\/a><\/h2>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=&#8221;Why Choose&#8230;&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; hover_enabled=&#8221;0&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;]<\/p>\n<h2>Pourquoi choisir le Dr Karkare ?<\/h2>\n<p>En tant que sp\u00e9cialiste de l&#8217;arthroplastie \u00e0 New York, le Dr Karkare jouit d&#8217;une excellente r\u00e9putation et d&#8217;une grande exp\u00e9rience. Il veille \u00e0 ce que les patients b\u00e9n\u00e9ficient du plus large \u00e9ventail possible d&#8217;options th\u00e9rapeutiques s\u00fbres et efficaces pour soulager la douleur et les autres sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-2031\" title=\"Dr. Nakul Karkare - Chirurgien orthop\u00e9dique \u00e0 New York\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Dr-K-rectangle-d-225x300.jpg\" alt=\"Dr. Nakul Karkare - Chirurgien orthop\u00e9dique \u00e0 New York\" width=\"195\" height=\"260\" data-id=\"2031\" srcset=\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Dr-K-rectangle-d-225x300.jpg 225w, https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Dr-K-rectangle-d-113x150.jpg 113w, https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Dr-K-rectangle-d-15x20.jpg 15w, https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Dr-K-rectangle-d.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 195px) 100vw, 195px\" \/>Le docteur Karkare proc\u00e8de \u00e0 une \u00e9valuation approfondie de chaque patient afin de d\u00e9terminer si une approche ant\u00e9rieure serait un bon choix ou si une autre approche serait pr\u00e9f\u00e9rable avant toute intervention.<\/p>\n<p>Cela permet \u00e0 chaque patient de prendre une d\u00e9cision \u00e9clair\u00e9e et inform\u00e9e, afin qu&#8217;il ait confiance dans les soins qui lui sont prodigu\u00e9s \u00e0 chaque \u00e9tape.<\/p>\n<p>Pour planifier votre \u00e9valuation, appelez le (516) 735-4032 ou utilisez notre formulaire de contact en ligne pour en savoir plus.<br \/>\n[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=&#8221;Form&#8221; _builder_version=&#8221;4.9.4&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221; global_module=&#8221;9328&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;]<\/p>\n<h2>Comment puis-je vous aider ?<\/h2>\n<script type=\"text\/javascript\">\n\/* <![CDATA[ *\/\nvar 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<\/div><form method='post' enctype='multipart\/form-data'  id='gform_8'  action='\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17764' data-formid='8' novalidate>\n                        <div class='gform-body gform_body'><ul id='gform_fields_8' class='gform_fields top_label form_sublabel_below description_below validation_below'><li id=\"field_8_12\" class=\"gfield gfield--type-honeypot gform_validation_container field_sublabel_below gfield--has-description field_description_below field_validation_below gfield_visibility_visible\"  ><label class='gfield_label gform-field-label' for='input_8_12'>Name<\/label><div class='ginput_container'><input name='input_12' id='input_8_12' type='text' value='' autocomplete='new-password'\/><\/div><div class='gfield_description' id='gfield_description_8_12'>Ce champ n\u2019est utilis\u00e9 qu\u2019\u00e0 des fins de validation et devrait rester inchang\u00e9.<\/div><\/li><li id=\"field_8_1\" class=\"gfield gfield--type-text hipaa_forms_first_name 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