{"id":17799,"date":"2022-10-14T02:00:00","date_gmt":"2022-10-14T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/perte-dusage-programmee\/extremites-superieures-epaule\/"},"modified":"2022-10-14T02:00:00","modified_gmt":"2022-10-14T06:00:00","slug":"extremites-superieures-epaule","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/perte-dusage-programmee\/extremites-superieures-epaule\/","title":{"rendered":"Extr\u00e9mit\u00e9s sup\u00e9rieures – \u00c9paule"},"content":{"rendered":"

Nous utilisons ces lignes directrices si vous avez subi un accident du travail et que vous vous interrogez sur l’effet de la \u00ab\u00a0perte d’usage programm\u00e9e\u00a0\u00bb (SLU) sur votre \u00e9paule. Vous pourriez avoir droit \u00e0 une indemnit\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e par les r\u00e8glements de la Commission des accidents du travail.<\/p>\n

Notre rapport SLU conclura que vous avez perdu de fa\u00e7on permanente la fonction de la partie du corps bless\u00e9e \u00e0 la suite de votre accident de travail. La d\u00e9termination de la d\u00e9ficience est bas\u00e9e sur les directives de l’\u00c9tat de New York en mati\u00e8re d’indemnisation des travailleurs.<\/p>\n

Objectifs de la d\u00e9termination de la d\u00e9ficience de l’\u00e9paule<\/h2>\n

L’\u00e9paule et le coude sont essentiels pour le positionnement des mains dans l’espace et permettent le fonctionnement des membres sup\u00e9rieurs. Par cons\u00e9quent, une blessure \u00e0 l’\u00e9paule peut entra\u00eener des limitations significatives et des probl\u00e8mes de performance au travail.<\/p>\n

Nous devons d\u00e9terminer objectivement le degr\u00e9 appropri\u00e9 si le patient pr\u00e9sente des d\u00e9ficits physiques r\u00e9siduels permanents \u00e0 la suite d’une blessure. Nous proc\u00e9derons \u00e0 une \u00e9valuation par le biais de l’anamn\u00e8se et d’un examen physique ou de tests diagnostiques appropri\u00e9s.<\/p>\n

M\u00e9thodes d’\u00e9valuation de la d\u00e9ficience permanente de l’\u00e9paule<\/h3>\n

Nous \u00e9valuons le degr\u00e9 de d\u00e9ficit physique r\u00e9siduel permanent lorsque l’on ne s’attend pas \u00e0 une nouvelle gu\u00e9rison pendant la p\u00e9riode d’am\u00e9lioration m\u00e9dicale maximale (MMI). Nous devons d\u00e9terminer la MMI en fonction des r\u00e9sultats du traitement clinique, de l’expertise et des autres options th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n

En outre, nous tiendrons compte de l’extr\u00e9mit\u00e9 controlat\u00e9rale et des valeurs attendues lorsqu’elles sont disponibles pour \u00e9valuer le niveau de d\u00e9ficit physique r\u00e9siduel permanent. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, il faut compter un an \u00e0 partir de la blessure ou de la derni\u00e8re intervention chirurgicale pour d\u00e9terminer le temps \u00e9coul\u00e9 entre la blessure et l’IMC.<\/p>\n

Nous ne devons pas \u00e9valuer le d\u00e9ficit physique r\u00e9siduel permanent en fonction de la gravit\u00e9 du m\u00e9canisme de la l\u00e9sion. Nous utilisons plut\u00f4t le moment de l’IMC, y compris les l\u00e9sions physiques des os, des muscles, du cartilage, des tendons, des nerfs, des vaisseaux sanguins ou d’autres tissus.<\/p>\n

Amplitude des mouvements de l’\u00e9paule<\/h3>\n

L’amplitude des mouvements de l’\u00e9paule comprend<\/p>\n

Flexion (\u00e9l\u00e9vation vers l’avant) : ROM dans le plan sagittal tournant autour d’une ligne imaginaire passant par la fosse gl\u00e9no\u00efde tandis que le bras se d\u00e9place devant et au-dessus du corps. L’amplitude normale de flexion de l’\u00e9paule est de 180 degr\u00e9s.<\/p>\n

Extension : La ROM dans le plan sagittal tourne autour d’une ligne imaginaire passant par la fosse gl\u00e9no\u00efde tandis que le bras se d\u00e9place derri\u00e8re le corps jusqu’\u00e0 60 degr\u00e9s.<\/p>\n

\"Figure

Figure : Flexion et extension de l’\u00e9paule<\/strong><\/p><\/div>\n

Abduction : ROM dans le plan coronal en rotation autour d’une ligne imaginaire passant par l’articulation gl\u00e9no-hum\u00e9rale. L’amplitude normale du mouvement d’abduction de l’\u00e9paule est de 180 degr\u00e9s, le bras s’\u00e9loignant du corps sur le c\u00f4t\u00e9.<\/p>\n

Adduction : ROM dans le plan coronal en rotation autour d’une ligne imaginaire passant par l’articulation gl\u00e9no-hum\u00e9rale. L’amplitude normale du mouvement d’adduction de l’\u00e9paule est de 30 degr\u00e9s, le bras se d\u00e9pla\u00e7ant devant le corps.<\/p>\n

\"Figure

Figure : Abduction et adduction de l’\u00e9paule<\/p><\/div>\n

Rotation externe (vers le haut) : Le bras \u00e9tant plac\u00e9 sur le c\u00f4t\u00e9, nous fl\u00e9chissons le coude \u00e0 90 degr\u00e9s et effectuons une rotation autour d’une ligne imaginaire le long de l’axe de l’hum\u00e9rus. L’amplitude normale du mouvement de rotation externe de l’\u00e9paule est de 90 degr\u00e9s.<\/p>\n

Rotation interne (vers le bas) : Le bras \u00e9tant plac\u00e9 sur le c\u00f4t\u00e9, nous fl\u00e9chissons le coude \u00e0 90 degr\u00e9s et effectuons une rotation autour d’une ligne imaginaire le long de l’axe de l’hum\u00e9rus. L’amplitude normale du mouvement de rotation interne de l’\u00e9paule est de 70 degr\u00e9s.<\/p>\n

\"Figure

Figure : Rotation externe (vers le haut) et interne (vers le bas) de l’\u00e9paule<\/strong><\/p><\/div>\n

<\/h3>\n

Calcul de la perte d’usage de l’\u00e9paule<\/h3>\n

Nous commencerons \u00e0 \u00e9valuer toute consid\u00e9ration particuli\u00e8re afin de d\u00e9terminer la perte globale de l’utilisation de l’\u00e9paule. S’il n’y a pas de consid\u00e9rations particuli\u00e8res, utilisez le tableau suivant pour d\u00e9terminer les d\u00e9ficits en abduction et en flexion, puis utilisez le d\u00e9ficit le plus \u00e9lev\u00e9. La perte maximale d’utilisation de l’\u00e9paule ne doit pas d\u00e9passer l’ankylose lors de l’\u00e9valuation de l’amplitude des mouvements.<\/p>\n

Table : \u00c9paule : Pourcentage de perte d’usage de l’\u00e9paule<\/p>\n

Nous utilisons le tableau, les valeurs et les notes suivants pour d\u00e9terminer les d\u00e9ficits. La perte maximale de l’usage du coude ne doit pas d\u00e9passer l’ankylose. Nous ajustons proportionnellement les pourcentages de perte d’utilisation du bar\u00e8me pour les valeurs de l’amplitude des mouvements.<\/p>\n

Notes :<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Nous ne documentons que le plus grand des deux d\u00e9ficits lors de l’\u00e9valuation de la flexion (\u00e9l\u00e9vation vers l’avant) et de l’abduction, mais pas les deux. Nous ajoutons jusqu’\u00e0 10 % \u00e0 la perte d’usage totale pr\u00e9vue dans le tableau et ne d\u00e9passons pas l’ankylose si les deux amplitudes de mouvement d\u00e9ficitaires sont au moins mod\u00e9r\u00e9es et si les mesures se situent dans une fourchette de 100.\n

     <\/li>\n

  • Nous \u00e9viterons les valeurs cumulatives en n’ajoutant pas les d\u00e9ficits l\u00e9gers de rotation interne et externe. Toutefois, il faut ajouter 10 \u00e0 15 %, sans d\u00e9passer l’ankylose, pour les d\u00e9ficits de rotation marqu\u00e9s et l’atrophie musculaire.\n

     <\/li>\n

  • Nous utilisons une perte de 71\u20442-10% de l’usage d’un bras pour les d\u00e9ficits d’adduction l\u00e9gers.\n

     <\/li>\n

  • Nous utilisons une perte de 71\u20442-10% de l’usage d’un bras pour les d\u00e9ficits l\u00e9gers de l’extension post\u00e9rieure.\n

     <\/li>\n

  • Nous utilisons le tableau suivant pour les d\u00e9ficits ROM internes\/externes isol\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n

    Table : \u00c9paule : Rotation interne et externe uniquement<\/strong><\/p>\n

    Consid\u00e9rations particuli\u00e8res pour l’\u00e9paule<\/h3>\n

    Nous utilisons les consid\u00e9rations sp\u00e9ciales lorsque nous \u00e9valuons les valeurs de perte d’utilisation \u00e9num\u00e9r\u00e9es dans le tableau ou sans valeur de tableau fournie. La valeur maximale de la perte d’usage selon le bar\u00e8me ne doit pas d\u00e9passer la valeur de l’ankylose.<\/p>\n

      \n
    1. La luxation peut faire l’objet d’une \u00e9valuation de la perte d’usage programm\u00e9e si une intervention chirurgicale corrective a eu lieu il y a au moins un an, si la luxation est r\u00e9currente ou si l’incapacit\u00e9 permanente persiste plus d’un an.\n

      C’est pourquoi nous proc\u00e9dons \u00e0 une programmation globale d’un rendez-vous pour les luxations r\u00e9currentes pr\u00e9existantes de l’\u00e9paule.<\/p>\n

       <\/li>\n

    2. En fonction du degr\u00e9 de d\u00e9ficience, nous utilisons une perte d’usage de 0 \u00e0 10 % pour une fracture de la clavicule.\n

       <\/li>\n

    3. Nous utilisons une perte d’utilisation du bras de 71\u20442-10% pour les s\u00e9parations acromio-claviculaires ou sternoclaviculaires.\n

       <\/li>\n

    4. En fonction du degr\u00e9 de d\u00e9ficience, nous \u00e9valuons une perte de 15 \u00e0 20 % de l’usage du bras en cas d’omoplate ail\u00e9e due \u00e0 une paralysie du serratus anterior ou du trap\u00e8ze. Toutefois, nous attendrons au moins deux ans apr\u00e8s une intervention chirurgicale sur un nerf majeur pour \u00e9valuer une perte de calendrier.\n

       <\/li>\n

    5. Nous utilisons un taux de 10 % pour la perte osseuse r\u00e9sultant d’une r\u00e9section de la clavicule \u00e0 l’une ou l’autre extr\u00e9mit\u00e9. Ensuite, nous utiliserons une perte d’usage du bras de 15 % pour l’ensemble de la clavicule. Ensuite, nous ajoutons les d\u00e9ficits de mobilit\u00e9 en tant que d\u00e9ficit fonctionnel le plus important.\n

       <\/li>\n

    6. Nous utilisons une perte de 10 \u00e0 15 % de l’usage du bras pour la rupture non chirurgicale du muscle long biceps. Ensuite, nous utilisons une perte de 20 % pour une rupture au point d’insertion distal du biceps. Le degr\u00e9 de d\u00e9ficience peut varier jusqu’\u00e0 33 1\u20443% pour la mobilit\u00e9 et la faiblesse musculaire.\n

       <\/li>\n

    7. \u00c9paule gel\u00e9e et capsulite adh\u00e9sive, chirurgicale et non chirurgicale : nous utiliserons un bar\u00e8me de perte du bras si l’affection est asymptomatique. Nous envisagerons d’utiliser une classification apr\u00e8s deux ans pour les affections douloureuses graves pour lesquelles toutes les modalit\u00e9s de traitement possibles ont \u00e9t\u00e9 \u00e9puis\u00e9es.\n

       <\/li>\n

    8. Nous d\u00e9terminerons un calendrier ax\u00e9 sur la partie de l’extr\u00e9mit\u00e9 la plus valoris\u00e9e. Tout d’abord, nous calculerons la perte significative la plus \u00e9lev\u00e9e \u00e0 l’aide d’un calendrier \u00e9lev\u00e9 pour une partie du corps concern\u00e9e.\n

      Par exemple, nous utilisons une perte de 100 % de l’usage de la main pour une amputation du poignet ou une perte de 80 % de l’usage du bras. Ensuite, nous ajoutons 10 % aux 80 % de perte d’usage du bras pour d’autres d\u00e9ficits du coude ou de l’\u00e9paule. Le programme final \u00e9quivaut \u00e0 une perte de 90 % de l’usage des bras.<\/p>\n

       <\/li>\n

    9. Nous \u00e9valuons l’arthroplastie ou le remplacement total ou partiel de l’\u00e9paule au plus t\u00f4t un an apr\u00e8s l’op\u00e9ration, car les fonctions cliniques peuvent appara\u00eetre avant. D\u00e9terminer le calendrier sur la base d’\u00e9valuations m\u00e9dicales de :\n
        \n
      • Mesure de l’amplitude de la flexion ou de l’abduction en utilisant le degr\u00e9 de d\u00e9ficience le plus important.\n

         <\/li>\n

      • Nous mesurons l’atrophie au niveau du milieu du bras et la comparons \u00e0 celle de l’extr\u00e9mit\u00e9 controlat\u00e9rale.\n

         <\/li>\n

      • Complications chroniques selon le tableau suivant, sauf si l’on utilise une classification.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n

        Nous utilisons le tableau suivant pour d\u00e9terminer les valeurs de la perte d’usage. Le r\u00e9sultat id\u00e9al (rang\u00e9e A) est une perte d’utilisation de 35 %. Ensuite, nous ajouterons la valeur des autres d\u00e9ficits aux valeurs qui correspondent \u00e9troitement au d\u00e9ficit pr\u00e9vu dans chaque colonne lorsque les d\u00e9ficits d\u00e9passent ceux \u00e9num\u00e9r\u00e9s \u00e0 la ligne A \u00e0 la valeur de base de 35 % pour calculer la valeur totale de l’indemnit\u00e9 de perte d’usage pr\u00e9vue par le bar\u00e8me.<\/p>\n

        Tableau : Remplacement de l’articulation de l’\u00e9paule : Calendrier de la perte d’usage<\/strong><\/p>\n

        Exemple :<\/strong><\/p>\n

        Un patient a subi une chirurgie corrective de remplacement de l’\u00e9paule. Nous avons d\u00e9termin\u00e9 lors de l’IMM que le patient gu\u00e9rirait avec un bon r\u00e9sultat, une amplitude de mouvement compl\u00e8te et une certaine atrophie.<\/p>\n

        Par cons\u00e9quent, nous \u00e9valuons la perte d’usage de l’\u00e9paule en commen\u00e7ant par la valeur initiale du bon r\u00e9sultat (35 %), puis nous calculons la mesure de l’atrophie :<\/p>\n

          \n
        • 1,5 pouces, c’est moins que le c\u00f4t\u00e9 controlat\u00e9ral : ajoutez 5 % d’atrophie au bon r\u00e9sultat pour une valeur globale de perte d’usage de l’\u00e9paule de 40 %.\n

           <\/li>\n

        • Plus de 2,5 pouces par rapport au c\u00f4t\u00e9 controlat\u00e9ral : ajouter 10% pour l’atrophie au bon r\u00e9sultat pour une valeur globale de perte d’usage de l’\u00e9paule de 45%.<\/li>\n<\/ul>\n

          Amputation de l’\u00e9paule<\/h3>\n

          Pour une amputation entre l’\u00e9paule et le coude, nous appliquons une perte de 100 % de l’usage du bras.<\/p>\n

          Pour plus d’informations, veuillez consulter le site web de la commission des accidents du travail de votre \u00c9tat ou vous adresser \u00e0 votre avocat sp\u00e9cialis\u00e9 dans les accidents du travail.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Nous utilisons ces lignes directrices si vous avez subi un accident du travail et que vous vous interrogez sur l’effet de la \u00ab\u00a0perte d’usage programm\u00e9e\u00a0\u00bb (SLU) sur votre \u00e9paule. Vous pourriez avoir droit \u00e0 une indemnit\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e par les r\u00e8glements de la Commission des accidents du travail. 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